复发性肝癌再切除的探讨

探讨肝癌术后复发再切除的临床价值和手术指是征以及再切除方式。方法：我院自１９８８年至１９９８年对原发性肝癌施行切除术２３３例,有２０例术后复发获得 切除共２６例次。其中伴肝硬化１６例,占８０％;肿瘤〈５ｃｍ１９例次,〉５ｃｍ７例次;行肝叶切除３例;肝段切除７例次;局部切除１２例次;肝部分切除３例次;右后叶切除１例。结果无１例死亡,再切除后１－５年生存率为９５％、６５％、３５％、３０％、３０％。有１     

复发性肝癌再次肝切除的效果

在392例次肝癌切除中,19例为复发性肝癌作再次肝切除.第1次至第2次肝切除的间隔时间平均为35月.作第2次肝切除的肿瘤平均5cm.切除术的类型有剔出术4例,1肝段切除8例,2肝段切除7例.复发性肝癌再次术后生存5年以上4例,最长14年健在.已知死亡6例,其生存平均11个月,表明再次肝切除可提高复发性肝癌的生存期.     

94例大肝癌手术切除治疗体会

目的探讨原发性大肝癌的手术治疗方法。方法 回顾性分析１９９２年２月至１９９９年１０月间手术切除的９４例原发性肝大肝癌。治疗方法分Ⅰ期手术切除（７８例），肝动脉栓经呈劝脉结扎（ＨＡＬ）后Ⅱ期切除（１２例）及癌块中心挖除快速缩小后Ⅱ期切除（４例三种，。结果 全组手术死亡３例，总的１、３及５年生存率分别为６３．７％、３４．４％和３０．０％。结论 尽量保留肝组织的不规则肝切除是原发性大肝癌的有效术式，ＴＡ     

肝尾叶肝癌28例的手术切除体会

Ofbjective:To analyze the operative technique and results of the resection for caudate lobe carcinoma of the liver. Methods:The liver was fully freed of the ligments,short hepatic veins were divided and sutured,and the tumor was then freed frum the inferior vena cava(IVC).The caudate lobe was resected alone or in combination with other segment. Results:28 patients underwent resection of caudate lobe tumor.The number of the short hepatic veins transected and tied was 2-5(mean 3).An intermittent Pringle‘s manoeuver was used in 26patients with a median occlusion time of 21.7(range10-32)min.The median blood loss was 574(range100-1300)ml.No major complications such as massive bleeding and diliary fistula occurred.Intraoperative total vascular occlusion was perfored on lnly 5 cases.All patients were discharged from the hospital.Outpatient periodic TAEplus chemotherapy was performed.Postoperative recurence and metastasis was found in 13 cases,with 5 deaths. Conclusion:The use of third porta hepatis dissection for resection of the caudate lobe tumor can reduce the risk of massive bleeding during the operation and can raise the rate of resection of caudate lobe tumor.     

复发性肝癌再切除手术适应证及术式选择

目的 探讨肝癌术后复发再切除的指征及术式。方法 收集24例复发性肝癌再切除临床资料，分析肝癌复发后再切除时的指征及合理术式。结果 本组共24例肝癌复发再切除无1例出现术后肝功能衰竭、术后大出血及腹腔感染，无手术死亡。住院时间14—45天，均治愈或好转出院。复发术后平均生存时间为28个月。结论 复发性肝癌再手术应全面评估患者手术耐受力，手术切除仍是肝癌复发的首选治疗方法，合理掌握手术指征和选择适当术式可明显延长患者术后生存时间。     

腹腔镜肝切除在复发性肝癌治疗中的应用

目的:探讨复发性肝癌行腹腔镜再切除的可行性和适应证.方法:回顾性分析我科2014年1月至2015年11月期间收治的11例复发肝癌患者行腹腔镜再切除的临床资料,其中复发肿瘤位于同侧者5例,位于对侧者6例.结果:所有患者均顺利完成手术,其中9例完全腹腔镜下手术,2例中转开腹,中转开腹者均为同侧复发组病例,所有患者术后无严重并发症发生.其中行腹腔镜手术患者手术时间(145.0±30.9)min,术中失血量(150.0±45.5)ml,住院天数(6.8±2.2)天.结论:在严格把握手术适应证的前提下,复发性肝癌行腹腔镜再切除是安全、可行的.     

复发性肝癌76例的外科治疗

本文报道７６例复发性肝癌的外科治疗，讨论了肝癌复发的机理及影响因素、肝癌术后复发的早期诊断依赖于术后ＡＦＰ的监测及Ｂ超的定期复查，肝切除术仍是复发性肝癌的首选治疗方法，对复发性肝癌的外科治疗，包括术中无水酒精注射和肝动脉插管栓塞化疗是提高肝癌术后长期生存的措施     

复发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌切除术后复发率仍然很高,对复发性肝癌的治疗已成为影响预后的重要因素。就局限肝内的复发病灶,目前常用的治疗方法为：手术再切除、肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）、肝动脉灌注化疗ＨＡＬ、门静脉灌注化疗ＰＶＩ、无水酒精注射（ＰＥＩ）、微波固化、冷冻等方法...     

250例小肝癌的手术切除效果

目的：报道２５０例小肝癌手术切除的效果。材料与方法：我院１９６４年１０月至１９９７年１２期间，经手术切除的２５０例直径小于或等于５ｃｍ的小肝癌。结果：手术切除后生存３年以上８９例，５年以上５６例，１０年以上１４例。其术后１、３、５、１０年生存率分别是８９．８％、７２．４％、５６．９％、４５．４％，手术死亡率为１．６％。结论：肝癌切除术是治疗小肝癌最有效的方法。医学影像学的进步、亚临床期小肝癌的增多、小肝癌切除手术的简化、综合治疗的广泛应用以及复发后的再治疗均使小肝癌手术疗效得到提高。     

巨大肝癌手术切除治疗的临床疗效

目的：通过手术切除巨大肝癌36例,总结手术经验,分析手术疗效和肿瘤复发相关因素。方法：肝门血流阻断16例,半肝血流阻断20例（右半肝阻断14例、左半肝阻断6例）。结果①无手术死亡者;②肝癌复发率为69．44％;③1、2、3年生存率分别为83．33％、44．44％、33．33％。结论巨大肝癌若肿瘤边缘清楚而且患者肝功能正常仍应积极手术切除治疗,半乳治疗,半肝阻断法提高了巨大肝癌的切除率和手术安全性,长了中晚期患者的生存时间,术后经化疗泵化对防治肝癌复发有积极作用。     

术后复发性肝癌的介入治疗疗效分析

目的分析肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗术后复发性肝细胞肝癌的生存率及影响因素。方法对行TACE治疗的130例术后复发性肝细胞肝癌患者进行回顾性分析,计算此类患者治疗后的生存率及生存时间,分析影响其生存的相关因素。结果全组130例总的1,3,5年生存率为83.0%、45.5%和17.6%,中位生存时间2.4年。单纯TACE治疗94例,其1,3年生存率分别为76.4%和37.1%,中位生存期2.1年;TACE联合瘤内无水酒精注射(PEI)治疗36例,1,3年生存率分别为100.0%和66.5%,中位生存期为3.5年。TACE联合PEI治疗组的生存率和生存期均显著优于单纯TACE治疗组(P<0.05),死亡风险显著低于单纯TACE治疗组(P<0.05);复发瘤直径>5cm和有远处转移者的死亡风险,显著高于肿瘤直径≤5cm和无远处转移者(P<0.05)。结论TACE联合PEI治疗,可显著提高术后复发性肝癌患者的生存率,延长生存期。     

原发性肝癌症放疗后肝切除的临床观察

不能切除的肝癌缩小后再切除是近年肝癌临床研究的新方法。１９８７年６月至１９９３年１２月，作者采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗的方法为４３例原发性肝癌患者施行放射治疗，肝癌肿块均有不同程度缩小，１５例肝癌体积缩小超过５０％。其中７例接受肝切除，无手术死亡。术后生存１年以上６例，３年以上４例，５年以上３例，８年以上１例。本文对原发性肝癌经放疗后再行肝切除的临床意义及手术切除的时机进行初步探讨。     

ALPPS在中晚期肝癌切除手术中的应用

摘 要：联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）是近年来中晚期肝癌切除手术中应用较多的手术方式,全文通过对ALPPS的概述,旨在阐述该术式在中晚期肝癌手术治疗中的意义及科学合理选择该术式的重要性。     

手术证实不能切除肝癌的缩小后切除

手术证实不能切除肝癌过去罕见生存5年以上者。我所不能切除肝癌的5年生存率1958年-1968年间为0(n=53),1969年-1979年为0.5%(n=124),而1980年-1990年间则升为21.4%(n=303),这一进步与不能切除肝癌的缩小后切除的例数有关,三个时期分别为0、1、和33例。因此缩小后切除可能是不能切除肝癌的一条有希望的途径。这方面国内外文献报道极少。 1978年-1991年间,我所已积累40例不     

术中超声波在细小肝癌手术切除中的应用

术中B超检查,对术中寻找肿瘤,把握肿瘤与门静脉、肝脾脉的关系,肝癌在肝内所处的立体位置,进行癌区标志,核准切除效果等方面,有其他检查所不能比拟的优点,给肝癌肝局部切除术带来了历史性变化,对合并肝硬化的肝癌患者手术治疗有重大实际意义。     

可切除大肝癌TACE后手术切除标本的病理研究

目的 探讨可切除大肝癌TACE后手术切除标本的病理改变及其意义。方法 2002年1月～2003年1月收治的83例可切除大肝癌患者随机分成术前TACE组(36例)与一期手术组(47例)，术前TACE组31例二期切除(二期手术组)，5例失去手术切除机会，78例术后病理均证实为肝细胞癌。对比两组标本间主瘤、包膜、子灶、癌栓、肝硬化等病理情况。结果 TACE组除较一期手术组肿瘤坏死广泛、包膜更完整外，两组间子灶及门脉癌栓发生率、肝外浸润转移无显著差异；TACE组TACE后肿瘤体积缩小并不显著，子灶、门脉癌栓完全坏死者少，肝硬化加重。结论 可切除大肝癌术前TACE不能使肿瘤完全坏死，部分患者耽误手术时机，应严格选择应用。