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1.
孕妇B族溶血性链球菌带菌与母婴预后的关系   总被引:22,自引:2,他引:20  
目的 调查孕妇B族溶血性链球菌(GBS)带菌率。探讨GBS带菌与产科不良妊娠结局的关系。方法 对1039便孕妇于不同时期孕20周前;孕20-28周:孕34周以后)的阴道分泌物及产时标本(新生儿咽、耳、脐、胎盘、母血),用3%TH肉汤选择性增菌培养基进行GBS培养。结果 (1)1039例孕妇中GBS带菌率11.07?%。筛查3次的GBS阳性率为29.73%,显著高于筛查2次者(15.50%,P〈0.  相似文献   

2.
目的 测定一组孕妇及其新生儿体内 B组链球菌 (GBS) 型特异性 Ig G抗体的水平 ,初步探讨国内新生儿 GBS感染的发生率较低的原因。 方法 随机选取 10 2例孕妇 ,取其静脉血及新生儿脐血测定 GBS 型特异性抗体含量 ,取 6 2例 1周龄以内的新生儿及 32例 2个月~ 13岁的健康查体儿童的静脉血作为对照 ,也测定该抗体含量 ;抗体检测方法为酶联免疫试验 (EL ISA )。 结果 本组孕妇 GBS 型特异性 Ig G抗体的平均水平为 2 1.5 9mg/ L ,新生儿脐血该抗体的平均水平为 17.90 mg/ L ,二者存在相关性 (r=0 .83,P<0 .0 5 ) ,后者随孕周增加而增加 ;小于 1周龄的新生儿该抗体平均水平为 14.75 mg/ L ,2个月~ 13岁儿童该抗体平均水平为 10 .75 mg/ L ,四组之间差异有显著性 ,并逐渐下降 (P<0 .0 5 )。  结论  (1)所测值绝大多数大于 2 m g/ L这个被初步认为能起保护作用的水平 ,并且明显高于欧美国家 ,提示由于国内孕妇天然获得的抗体水平较高 ,对新生儿 GBS感染提供保护作用 ,这可能是我国新生儿感染发生率低的原因之一。 (2 )新生儿体内该抗体来源于母体 ,随年龄增加而降低。(3)新生儿脐血中该抗体含量与母亲产前静脉血含量密切相关 ,且随孕周的增加而增加。提示 Ig G型抗体经胎盘的主动转运与孕周相关 ,早  相似文献   

3.
目的 探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状况的检测方法及带菌对妊娠结局的影响.方法收集2008年12月-2009年6月在北京大学第一医院妇产科进行B族链球菌检测的孕妇617例,平均年龄为30.1岁,其中高龄孕妇(≥35岁)80例;经产妇41例,初产妇576例;对617例孕妇于孕35~37周取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,应用细菌培养及实时PCR两种方法进行B族链球菌检测,并观察其妊娠结局.结果 (1)B族链球菌阳性检出率:B族链球菌培养阳性21例(3.4%,21/617),实时PCR检测阳性57例(9.2%,57/617).21例B族链球菌培养阳性孕妇,实时PCR检测均为阳性;36例实时PCR检测B族链球菌阳性、而细菌培养阴性孕妇在进行扩增测序后证实,34例为B族链球菌阳性,2例阴性.(2)实时PCR检测B族链球菌的诊断价值:实时PCR检测B族链球菌的敏感度为100%(55/55),特异度为99.6%(560/562).(3)B族链球菌阳性的相关因素:B族链球菌阳性孕妇平均年龄为(30.4±3.6)岁,阴性孕妇平均年龄为(30.9±3.5)岁,两者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).经产妇B族链球菌阳性率为7.3%(3/41),初产妇阳性率为9.4%(54/576),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).高龄孕妇(≥35岁)B族链球菌阳性率高于年龄<35岁孕妇的阳性率,但差异无统计学意义(P>0.05).流产≥3次孕妇的B族链球菌阳性率与流产<3次孕妇比较,差异也无统计学意义(P>0.05).(4)分娩方式:B族链球菌阳性孕妇的剖宫产率为54.4%(31/57),阴性孕妇的剖宫产率为44.6%(250/560),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)产时情况:B族链球菌阳性孕妇的胎膜早破发生率为33.3%(19/57),阴性孕妇的胎膜早破发生率为25.0%(140/560),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).B族链球菌阳性孕妇的宫内感染发生率为15.8%(9/57),显著高于阴性孕妇宫内感染发生率[6.6%(37/560)],两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).B族链球菌阳性孕妇产后出血发生率和胎儿窘迫发生率均显著高于阴性孕妇(P<0.05),而早产发生率、羊水污染发生率在B族链球菌阳性与阴性孕妇中比较,差异无统计学意义(P>0.05).(6)新生儿感染率:B族链球菌阳性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染发生率为29.8%(17/57);阴性孕妇所分娩的新生儿中,新生儿感染率为13.2%(77/560),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).B族链球菌带菌孕妇的新生儿中,有1例发生了严重早发感染,经及时处理,结局良好.结论 妊娠晚期孕妇B族链球菌携带明显增加宫内感染及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良影响.实时PCR检测B族链球菌感染有较高的敏感度和特异度,有望成为妊娠晚期孕妇常规检测B族链球菌的一种方法.  相似文献   

4.
目的 了解 B组链球菌 (GBS)菌株致病毒力因子和基因型分布特点 ,探讨 Ribotyping技术在 GBS菌株基因分型中的应用价值。 方法 应用核酸杂交和 16 Sr RNA基因广谱基因探针杂交 (Ribotyping)方法 ,对妊娠妇女阴道拭子分离所获 34株 GBS菌进行分析。 结果  34株 GBS均含有 scaa、scp B、gln A基因 ;所有 GBS血清型 、 / C型有 bac和 bca基因 ,6 0 % GBS- Ia型无 bac和 bca基因 ,而血清型 、 / R型无 bac和 bca基因 ;三种内切酶 (Hind 、Eco RI、Pvu )结合分析 ,34株GBS共产生 16个独特 Ribotyping基因型 ;将 Ribotyping与核酸杂交两种分子生物学方法结合分析 ,34株 GBS共产生 2 2个基因型。 结论  Ribotyping方法具有分型率和分辨力高 ,稳定性强 ,重复性好和谱型易于分析特点 ,在 GBS分型和流行病学研究中具有应用价值。将两种以上基因分型方法结合更具有潜在的使用价值。  相似文献   

5.
目的了解妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)带菌情况及GBS带菌对妊娠结局的影响。方法采用细菌培养法对221例妊娠35~37周孕妇产前阴道下1/3及肛周分泌物进行B族链球菌检测。将21例B族链球菌阳性孕妇作为GBS阳性组,按1∶2配比病例对照研究,42例B族链球菌阴性孕妇作为GBS阴性组,观察其妊娠结局。结果 221例孕妇B族链球菌阳性检出率为9.5%(21/221)。GBS阳性组胎儿窘迫和宫内感染发生率分别为47.6%和14.3%,GBS阴性组分别为7.1%和4.8%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。GBS阳性组胎膜早破和早产发生率分别为28.6%和4.8%,GBS阴性组分别为28.5%和2.4%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GBS阳性组和阴性组新生儿感染率分别为14.3%和4.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌明显增加宫内感染、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率,对妊娠结局造成不良的影响,应对孕晚期孕妇常规行GBS筛检。  相似文献   

6.
产前B族链球菌感染对母儿的影响   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 了解孕妇的B族链球菌(GBS)带菌情况及对新生儿的影响。 方法 对120 例产妇产前取阴道后穹窿分泌物,分娩后取胎盘子面分泌物及新生儿胃液分别检测GBS,留脐血检测C反应蛋白、IgM、IgG 抗体,产后观察母婴情况并随访6 周。 结果 产前母体GBS带菌率15-8% ,胎盘带菌率10 % ,新生儿带菌率3-3 % ,患病率0-83 % 。GBS阳性孕妇既往流产史多,胎膜早破、早产发生率较阴性者高(P< 0.05) 。产时胎儿窘迫、羊水混浊及新生儿低体重、新生儿肺炎发生率虽比阴性者高,但无统计学意义。脐血C反应蛋白、IgM、IgG 无明显升高。 结论 为降低GBS感染对围产期母儿的患病率,应对孕妇常规行GBS筛检,阳性孕妇应给予预防性治疗并于产前复查,产时应对GBS阳性孕妇及新生儿给予适当治疗以避免发生并发症。  相似文献   

7.
目的 了解景德镇市妊娠晚期产妇生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染及产时抗生素预防(IAP)对孕妇及新生儿影响.方法 选取2018年6月至2019年11月来江西景德镇市第二人民医院妊娠35~37周行GBS检查的2 607例产妇,统计GBS感染阳性者数,按1:2比例选取GBS阴性者进行对照,同时根据阳性组抗感染治疗情况分...  相似文献   

8.
B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)感染是导致新生儿重症感染性疾病的最主要致病菌。对有GBS携带的孕妇在分娩期或胎膜早破后进行抗生素预防性治疗,可有效降低新生儿发病率及死亡率,预防治疗的时机和抗生素的选择是决定治疗效果的关键。生殖道感染、孕期出血、肥胖和糖尿病是GBS定植的高危因素,破膜时间>18 h、产程中阴道检查次数多、早产和未足月胎膜早破是母婴感染的高危因素。目前国内尚缺乏规范化的预防和诊治措施,建议有条件的医疗单位在孕35~37周进行普遍筛查,筛查方法可以应用针对GBS的培养基的细菌培养法,也可以应用PCR方法,同时重视早产和未足月胎膜早破的GBS母婴感染的防治。  相似文献   

9.
目的:了解西安地区孕产妇生殖道B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)的血清型分布特征及GBS对常规抗菌药物的耐药谱,为临床预防与治疗提供依据。方法:收集2015年1月—2017年12月在西北妇女儿童医院产科接受产前GBS筛查的孕晚期孕妇阴道拭子培养出的GBS共498株。采用多重聚合酶链反应(PCR)方法测定GBS血清型,并进行药物敏感性试验和表型筛查试验。结果:所有GBS分离株均对青霉素、头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺敏感。GBS对红霉素、克林霉素及左氧氟沙星耐药率分别为76.7%、73.5%和58.0%,且红霉素的耐药率呈逐年上升趋势。表型为结构型耐药(cMLSB)的GBS菌株占红霉素耐药菌株的首位(88.2%),而诱导型耐药(iMLSB)和M型耐药菌株仅占耐药株的5.5%和6.3%。最常见的血清型为Ⅲ型,其次为Ⅰa 型、Ⅴ型、Ⅰb 型、Ⅱ型和Ⅵ型。结论:①西安地区孕产妇生殖道GBS定植率与我国其他地区相似或略低;②血清型Ⅲ占主要地位;③红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率高于其他地区,且红霉素耐药率呈逐年上升趋势。  相似文献   

10.
B组链球菌血清型分布和抗生素敏感性试验研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 获得在中国北京地区 B组链球菌 (GBS)血清学型分布特点和抗生素耐药菌谱情况。 方法  76株 GBS分别由待产产妇和正常妇女阴道拭子分离培养并经协同凝集 (COA)抗原检测明确所获。采用标准 L ancefiled方法对所获 76株 GBS进行血清学分型 ;采用标准的琼脂稀释法对其中 47株 GBS进行抗生素最小抑菌浓度 (MIC)测定。 结果  76株 GBS菌可分为 7个血清型 ,其中 II(33% )、III(2 3% )、Ia(16 % )是主要血清型 ,10 0 % GBS对青霉素类、头孢菌素类和红霉素敏感。青霉素和氨苄青霉素 MIC均≤ 0 .0 6 μg/ ml,头孢唑啉、头孢呋新、头孢哌酮 MIC范围为 0 .0 0 6~ 0 .0 3μg/ m l;红霉素 MIC是 0 .0 0 3~ 0 .0 3μg/ ml,庆大霉素 MIC1~ 32 μg/ m l,丁胺卡那霉素 MIC4~≥ 6 4μg/ ml。他们的耐药率分别是 12 .8%和 40 .4%。 结论 该结果为在我国进一步研究优势荚膜多糖菌苗进行免疫预防 GBS感染及对指导临床医师合理选择抗生素治疗 GBS感染提供了重要的理论依据 ,实验室常规报告 GBS敏感性结果 ,对 GBS菌株连续药物敏感性监测 ,了解耐药变迁情况也具有重要临床意义  相似文献   

11.
B族链球菌感染的母婴传播及其预后   总被引:6,自引:0,他引:6  
B族链球菌(groupBstreptococci,GBS)是围生期感染的首要病原菌之一。上世纪90年代以来,在发达国家GBS感染是围生儿间接死因的第一位。而发展中国家,GBS的感染正在上升[1]。因此,GBS在围生期母儿感染中有不可低估的作用,必须引起临床医生的高度重视。1GBS的生物学特性及流行病学链球菌为需氧性革兰阳性球菌,根据其溶血特性分为α(不完全溶血)、β(完全溶血)、γ(不溶血)3型。α、γ型因其致病力弱,故抗原分类无重要意义。β型溶血性链球菌的抗原结构复杂,分为3种:核蛋白原、族特异性抗原、型特异性抗原。根据细胞壁糖类的族特异性碳水…  相似文献   

12.
70年代来,β溶血性链球菌(GBS)被认证为首要围产期母婴感染病原体。2010年美国疾病预防控制中心(CDC)提出,妊娠晚期GBS携带者予产时抗生素预防治疗(IAP)有效地降低了新生儿早发型GBS发生率,但其仍是首要围产期母婴感染病原体。GBS成功治疗关键在于普遍筛查、正确取样及检测方法、合理使用抗生素预防治疗。但目前许多医疗单位对GBS的产前筛查及治疗并不规范,此文就国内外孕晚期GBS的筛查现况、检测方法、预防治疗方案等方面展开探讨,以期指导临床进一步降低新生儿发病率及死亡率并减少抗生素耐药性及不良反应的产生。  相似文献   

13.
目的探讨孕妇生殖道B族链球菌(group B strept ococcus,GBS)感染与妊娠结局相关性。方法选取2014年12月—2015年7月妊娠35~38周3 106例孕妇为研究对象,采用PCR-荧光探针法检测阴道和肛周分泌物中GBS核酸。将B族链球菌阳性149例作为阳性组,取同期149例B族链球菌阴性者作为对照组,比较两组妊娠结局和新生儿结局差异。结果 3 106例孕妇中,B族链球菌阳性率4.79%(149/3 106)。GBS阳性组和对照组剖宫产、胎膜早破、产后出血、新生儿GBS感染、新生儿肺炎和新生儿黄疸比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠晚期孕妇GBS带菌增加剖宫产率,对妊娠结局造成不良的影响,应对孕晚期孕妇常规行GBS筛检。  相似文献   

14.
B族链球菌(GBS)是一种革兰阳性兼性厌氧球菌。欧美学者认为,其在围生期感染中占据重要地位,可导致多种围生期不良结局。围生期GBS感染可导致新生儿脓毒血症,严重影响新生儿的预后。通过开展围生期GBS筛查及积极的干预措施,母儿预后得到明显改善。但GBS感染对母儿影响有地域、种族差异,世界不同区域的报道结果差异较大。我国于20世纪90年代开始围生期GBS感染方面的研究,并探讨围生期筛查GBS感染的价值。但围生期GBS感染发生率及其对母儿影响的研究结果不一。本文对国内外关于围生期GBS感染的研究现状做一综述,探讨我国围生期GBS筛查策略的可行性。  相似文献   

15.
妊娠期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)阴道定植是指孕妇的生殖道内携带GBS而没有出现任何临床症状。这种定植感染对母婴健康会产生一定的影响。对于孕妇来说,GBS阴道定植可在一定条件下致病,出现无症状菌尿、膀胱炎、早产等,甚至发展成为产褥感染。在分娩过程中,细菌可通过上行感染、垂直感染传播给胎儿或新生儿,导致包括肺炎、脑膜炎和败血症在内的严重并发症,成为各国新生儿死亡的常见病因。包括中国在内的许多国家已经建立了分娩前GBS筛查和预防性抗生素治疗的策略,但仍有一定局限性。GBS毒力基因的检测和研发针对性疫苗将是今后改善母儿结局、实现最佳经济卫生效益的举措。  相似文献   

16.
目的 根据国内报道的关于妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)定植的妊娠结局研究进行meta分析,以期得到GBS引起的孕妇及新生儿不良结局的可靠证据,探索对于孕妇筛查分离培养GBS的意义和价值。方法 在“CNKI中国知网”“Pubmed”“Cochrane”“Embase”多个数据库,检索时间为建库至2022年中国的相关研究,使用Review Manager 5.4软件进行meta分析。结果 共计筛选8项研究,剖宫产、早产、胎膜早破、产后出血和产褥感染5个结局指标的综合OR值为2.94,95%的可信区间为(2.33,3.72)。新生儿窒息与新生儿住院的OR值分别为2.24、1.17,95%可信区间分别为(0.90,5.55)和(0.85,1.60)。胎儿窘迫与新生儿肺炎的OR值分别1.89、5.00,95%的可信区间为(1.17,3.05)和(1.82,13.74)。结论 妊娠晚期GBS定植可能是妊娠不良结局的影响因素,在非感染性妊娠结局中其风险值需要进一步的研究,作为产褥感染以及新生儿败血症的风险因素可能更具有意义。妊娠晚期孕妇筛查分离培养GBS在预防孕妇和新生儿感染性疾病具有一定的意义和...  相似文献   

17.
目的:探讨孕妇孕晚期B族链球菌(GBS)的定植率、基因分型、感染高危因素、母儿围产结局及药敏情况,以期为临床诊疗提供参考。方法:2016年6月至2017年6月在上海交通大学医学院附属新华医院产科进行产前检查、孕35~37周行GBS筛查的孕妇3475例,采用细菌培养和PCR两种方法筛查。GBS显色培养平板结果为阳性的154例为感染组,阴性995例为对照组,感染组临产后应用抗生素预防感染。回顾分析两组的临床资料及围产结局。对154株GBS菌株进行多位点序列分型(MLST)和药敏实验。结果:孕妇的GBS总体定植率为11.7%(406/3475),GBS显色培养平板阳性率高于PCR(12.3%vs 9.9%)。MLST分型主要为ST-366、687、15、32、19、12、24和27。年龄大、文化程度低、有流产史的孕妇感染GBS的机率大;GBS感染组和对照组孕妇的围产结局,如胎膜早破、羊水粪染、胎儿窘迫、产后出血、Apgar评分等比较,差异均无统计学意义(P0.05);感染GBS的孕妇发生早产、低出生体重儿及剖宫产的概率增加(48.1%vs 56.7%、1.3%vs 5.7%、5.2%vs 6.5%,P均0.05)。GBS对氨苄西林、万古霉素、青霉素、头孢曲松完全敏感;而对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类抗生素有一定的耐药性。结论:孕晚期常规GBS筛查及分娩期预防性使用抗生素治疗能减少母儿不良围产期结局的发生,推荐GBS显色培养基为首选检测方法,头孢类抗生素可作为预防及治疗GBS感染的首选药物。  相似文献   

18.
妊娠糖尿病对母婴影响的分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:研究早期诊断妊娠糖尿病(GDM)控制血糖,以减少母婴并发症。方法:观察和分析妊娠糖尿病22例及健康孕妇30例的妊娠结局。结果:GDM组中病理妊娠的发生率占5454%,手术产率占7272%,胎婴儿疾病的发生率为6817%;对照组病理妊娠的发生率占2272%,手术产率占3172%,胎婴儿疾病的发生率为1818%。GDM组母婴合并症的发生率明显高于正常孕妇,并与血糖水平密切相关。结论:早期诊断GDM及控制血糖是减少妇婴并发症的关键。  相似文献   

19.
目的探讨孕晚期阴道定植B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)的血清型特点,及其与新生儿早发型GBS感染(early-onset GBS disease,GBS-EOD)的相关性。方法收集2016年6月至2018年6月在厦门市妇幼保健院新生儿科住院的孕妇阴道GBS定植阳性的32例新生儿GBS-EOD的菌株,并按12∶1的比例抽取同期建卡并分娩的孕晚期阴道GBS定植菌株266例。总共获得298例来自母亲阴道定植的菌株和32例来自新生儿的菌株。用乳胶凝集法测定菌株血清型。分析GBS 11种血清型的感染情况和孕妇阴道定植GBS血清型与新生儿GBS-EOD的相关性。采用χ2检验或Fisher精确概率法,相关系数用列联系数C表示,多个样本率的多重分析采用Post hoc检验,根据调整后的标化残差判断各组的差异。结果298例孕晚期阴道GBS定植菌株总共发现9个血清型。按定植率高低依次为Ⅲ型55.0%(164/298),Ⅰb型16.4%(49/298),Ⅰa型11.1%(33/298),Ⅴ型9.4%(28/298),Ⅱ型5.0%(15/298),不可分(non-typeable,NT)型1.0%(3/298),Ⅵ、Ⅷ和Ⅸ型各0.7%(2/298)。Ⅳ、Ⅶ型则未见定植。32例GBS-EOD总共发现5种血清型,按发病率高低依次为Ⅲ型56.3%(18/32),Ⅰa型25.0%(8/32),Ⅰb型9.4%(3/32),Ⅱ型6.2%(2/32),Ⅴ型3.1%(1/32)。Ⅲ型GBS在新生儿肺炎、败血症和脑膜炎的分布比例分别为6/13、7/14和5/5。5种血清型在上述3种疾病中的分布差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.654)。32例患儿中,30例(93.7%)治愈,2例(6.3%)死亡。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ型和其他血清型(指Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ和NT型)在垂直传播造成新生儿GBS-EOD方面的差异有统计学意义(P=0.046,列联系数C=0.183)。进一步分析发现,Ⅰa型调整后的标化残差绝对值最大(2.7),差异有统计学意义;Ⅲ型无统计学意义。结论孕晚期阴道定植GBS及新生儿GBS-EOD的血清型中,Ⅲ型最为常见,也是早发型脑膜炎主要的血清型,但Ⅰa型垂直传播率最高。Ⅲ型和Ⅰa型是毒力最强的血清型。  相似文献   

20.
妊娠糖尿病对母婴影响的分析   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的研究早期诊断妊娠糖尿病(GDM)有效控制血糖,减少母婴并发症的发生.方法回顾分析1992年1月至1999年12月期间的GDM患者16例及健康孕妇40例妊娠结局.结果GDM组中病理妊娠的发生率占56.25%,胎婴儿并发症的发生率为62.5%,手术产率占62.5%;对照组病理妊娠的发生率占15%,胎婴儿并发症的发生率为12.5%,手术产率为22.5%.GDM组母婴并发症的发生率明显高于正常孕妇,随血糖升高而发病率呈上升趋势.结论早期诊断GDM及控制血糖是减少母婴并发症的关键.  相似文献   

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