18例重症心脏瓣膜替换术围术期处理体会

１８例重症心脏瓣膜替换术围术期处理体会三明市第一医院吕凯明，陈志慷，肖斌１９９１年１０月至１９９６年１月我院行心脏瓣膜替换术４４例，其中重症者１８例，占同期瓣膜替换术病例４０．９％。全组病例无住院死亡。本文就术前准备、术中心肌保护、术后处理的体会报道...     

70例心脏瓣膜替换术后并发症防治

７０例心脏瓣膜替换术后并发症防治武警福建省总队医院黄木元，戴庆悦，汪志伟，段民新，吕文光我们从１９８６年４月至１９９３年６月，施行心脏瓣膜替换术７０例，手术疗效良好，术后心功能均提高Ⅰ～Ⅱ级，现报告如下。一、一般资料本组７０例，男４４例，女２６例；年...     

再次心脏瓣膜替换术17例围手术期处理

再次瓣膜替换手术危险性较大，术后并发症较多，死亡率较高，故应加强围手术期处理。我科自1992年1月-2002年6月，共施行17例再次瓣膜替换术。现将围手术期的处理总结如下。     

心脏瓣膜病再次手术治疗22例临床分析

心脏瓣膜闭式分离、直视成形或瓣膜置换术后因各种原因造成的瓣膜病变复发、人工瓣膜功能障碍等都需要通过冉次手术行瓣膜置换来治疗。2004年5月至2007年5月，我院对22例术后复发性瓣膜病患者行二次手术。现将治疗体会分析如下。     

股浅静脉戴戒术在下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用评价

目的探讨股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的体会及评价。方法回顾分析2008年1月至2011年9月睢县人民医院收治的80例行股浅静脉戴戒术患者病例资料。结果80例患者均行股浅静脉戴戒术，通过术后随访和影像学复查，疗效显著。结论股浅静脉戴戒术在下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗中效果满意，适于各基层医院应用。     

先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗

１９８６年４月至１９９１年１２月，手术治疗先天性二尖瓣关闭不全２０例：术后无早晚期死亡。术后发生低心排２例。灌注肺、左侧肺不胀、心率正常和心包填塞各１例，经治疗痊愈出院。１６例随诊４个月～６年，除２例超内心动图提示轻度二尖瓣返流外，其余１４例心功能恢复至Ⅰ级。笔者认为，除非瓣膜严重发育不良，或瓣膜成形手术失败后行瓣膜置换外，均主张成形为主。根据病变性质、采用二尖瓣环环缩瓣裂缝合，腱索延长或缩短术。合并畸形可同期纠治。     

二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行瓣膜替换术10例报告

本组报告１０例二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行瓣膜替换术,两次手术间隔时间４～２１年,平均１２．５年,本文就二尖瓣闭式分离术的手术适应症、术后再狭窄的病因进行分析,对再次手术行瓣膜替换术治疗的特点进行了讨论。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗

应用股静脉瓣膜修复加包窄术、月国静脉瓣膜修复加包窄术、股静脉包窄术、股静脉＋月国静脉瓣包窄术、股静脉瓣修复加包窄＋月国静脉瓣修复加包窄术、股静脉瓣包窄＋月国静脉外代瓣术和月国静脉外代瓣术，治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全１１１例、１２１肢体，。术后随访０．２５～７３０年，平均３５年，治愈１１１肢体，占９１７４％；３肢体无效，占２４８％；５肢体效果欠佳，占４１３％，并发血栓２肢体，占１６５％。认为：①应注意纠正瓣膜和管壁结构不全两个基本致病因素；②在股静脉瓣重建的基础上还应重视月国静脉瓣的功能重建；③根据病情首选符合正常解剖生理学要求的重建方法     

射频消融术治疗13例瓣膜病性房颤

目的总结13例风湿性心脏瓣膜患者行射频消融术的临床效果。方法参照Sie所述的方法对13例瓣膜病伴房颤患者进行射频消融术，其中微波射频消融3例，单极射频消融5例，双极射频消融5例。结果所有患者术后均随访1年，微波消融2例术后复发房颤，其中1例术后3d复发，1例7d后复发，其余均未复发。结论瓣膜置换手术期间使用射频消融，能使绝大部分患者恢复窦性心律及心房正常收缩功能。     

下肢静脉瓣膜修复加包窄术后护理

下肢静脉瓣膜修复加包窄术后护理１０７医院（山东烟台２６４００２）姜丽丽股静脉瓣膜修复加包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，在我院开展不久。该方法可同时纠正深静脉瓣膜和管壁结构不良两个基本的致病因素，临床效果良好。现将护理体会介绍如下。１临床资料...     

瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全30例报告

目的 探讨瓣膜重建术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的方法和疗效。方法 采用膨体聚四氟乙烯人造血管行股浅静脉瓣膜戴戒重建术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全30例（39条患肢）。结果 术后随访8-24月，所有患症状缓解，12例溃疡均愈合，无一例复发，结论 该手术安全，有效，疗效满意，主要适用于轻，中度倒流性病变患，对双股静脉畸形的患，术前诊断要明确，应同时行双股浅静脉第1对瓣膜戴戒术。     

心脏机械瓣膜替换术后华法林抗凝治疗

目的 指导心脏机械瓣膜替换术后正确的抗凝治疗,以提高其长期生存率。方法在心脏机械瓣膜替换术后不同时间段定期复查凝血酶原时间(PT)及凝血酶原时间比值(PTR),按其正常值的1～1．5倍给以华法林治疗。结果153例心脏机械瓣膜替换术后4个月～6年8个月时间内死亡5例,其中2例颅内出血、2例心脏骤停、1例术后肺癌;16例有月经增多、经期延长史,6例有牙银出血史,4例有皮下出血点,4例皮下瘀血癍史,其余均正常。结论心脏机械瓣膜替换术后定时检测PT及PTR对指导华法用药量,防止栓塞及出血并症有着至关重要的作用,对提高心脏机械瓣膜替换术后患者长期生存率起着决定性的作用。     

腘静脉外肌袢形成术的配合体会

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是常见下肢静脉病变，它主要是由于近侧股静脉瓣膜关闭不全引起血液倒流，导致静脉瘀血与高压症状。1993年12月～1996年3月我院血管外科应用静脉外肌样形成术治疗重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全18例，取得较满意的效果。现将我们的手术配合体会介绍如下。一、临床资料本组18例中，男14例，女4例；年龄45～63岁；病程5～20年。临床表现下肢静脉曲张并足靴区皮肤色素沉着18例；小腿肿胀、胀痛、沉重感9例；皮肤溃疡8例，溃疡史4个月至15年，其中3例曾施行大隐静脉高位结扎加剥脱术，术后复发。18例下肢均行深…     

腘静脉外肌襻术后并发症及防治对策

腘静脉外肌襻术后并发症及防治对策山东烟台１０７医院（２６４００２）于永山，曲明，姜田军，田成武１９８９年１０月至１９９５年２月，我院为７０例下肢深静脉瓣膜功能不全患者，行静脉外肌襻成形术，术后４例发生下肢深静脉血栓，占４．３％，ｌ例术后下肢溃疡经久不...     

心瓣膜替换术围术期处理（附160例报告）

心瓣膜替换术围术期处理（附１６０例报告）南京军区福州总医院宋昌礼，张荣良，林金祥，肖海，胡寿鹏南平市立医院郑国强我院自１９７９年１月～１９９４年７月共施行了心瓣膜替换术１６０例，现就加强围术期综合处理报道如下。一、临床资料本组男８３例，女７７例；年龄...     

风湿性心脏病多瓣膜病变外科治疗分析

目的探讨风湿性心脏病多瓣膜病变的外科治疗。方法对笔者所在医院2003年1月～2010年7月收治的280例风湿性心脏病多瓣膜病变患者手术进行回顾总结。结果术后早期死亡5例,死亡率为1.79%,分别为术后左室后壁破裂1例、大咯血1例、低心排出量综合征2例、呼吸功能失常1例。术后早期发生出血1例,经再次开胸止血后痊愈。术后晚期死亡1例,其术前为终末期,术后并发呼吸功能衰竭。出院274例,心功能恢复情况良好。结论风湿性心脏病多瓣膜病变外科治疗,要在术前做好准备;在术中保护好心肌、充分注意气栓等并发症的发生、减轻患者心肌水肿和全身水肿;术后密切观察患者身体状况。     

心脏瓣膜置换手术病人的护理及健康教育

心脏瓣膜置换术是治疗心瓣膜疾病的常见术式，合理的护理及健康教育是手术成功和术后顺利康复必不可少的医护措施，笔者就2003年6月至2004年6月收治的65例行换瓣手术患者的护理及健康教育情况，总结如下。     

主动脉瓣人工瓣膜与患者不匹配研究进展

主动脉瓣人工瓣膜-患者不匹配(Prosthesis-patient mismatch,PPM)是主动脉瓣置换术后的常见现象,目前尚无一种既简单快捷又客观准确的参数可以方便地评价PPM.PPM 的临床意义仍有争议,为避免PPM的发生,可以考虑植入更好血流动力学表现的人工瓣膜或行主动脉根部扩大术、根部替换术,但应仔细权衡由此带来的风险与获益比. 1定义 PPM最早于1978年由Rahimtoola[1]提出,其定义为当人工瓣膜植入患者后,人工瓣膜有效开口面积小于正常人的瓣膜,从而产生心室流出道或流入道的梗阻.由于几乎所有的瓣膜置换术后都存在人工瓣膜有效面积小于正常人的瓣膜,实际上目前该定义已演变为相对于患者的体表面积而言,人工瓣膜的有效开口面积太小,从而导致过高的术后跨瓣压差.     

精简迷宫术配合瓣膜替换术治疗瓣膜病伴慢性心房纤颤5例

本文报告用精简迷宫手术配合瓣膜替治疗风湿性心脏瓣膜病合并慢性心房纤颤５例体会。５例病人术后均恢复窦性心律，３例术的一度又出现房颤，２例给少量强心利尿后恢复复窦性心律，１例投予胺碘酮后转为窦性心律。随访２－６个月４例窦性心例，１例房颤复发。瓣膜替换术配合迷宫术治疗房颤是有有效的。术后药物辅助治疗是必要的。手术操作仍较复杂，预防邮血和加强心肌保护是重点。     

心脏瓣膜手术后并发症的观察处理

心脏瓣膜手术患者，由于瓣膜及心肌损害，加之手术时体外循环的影响，术后易出现低心排血量综合征(LOS)、心律失常、肺部并发症等。对此妥善处理，可促使手术的成功。