氯沙坦降压疗效及对尿酸和蛋白尿的影响

目的探讨高血压治疗中氯沙坦对血压、蛋白尿和尿酸的影响.方法观察30例高血压患者服用氯沙坦(50mg/d)治疗8周后血压、尿蛋白、血尿酸及肌酐的变化.结果氯沙坦治疗8周后,血压明显下降,从161.66±17.52/97.42±6.70mmHg降至137.33±14.81/87.30±8.53mmHg(1mmHg=0.133kPa,P＜0.001);尿酸从457.76±108.77μmol/L降至405.91±90.11μmol/L(P＜0.001);蛋白尿从2210.26±1969.8mg/24h降至1895±2447.97mg/24h(P＜0.001);血肌酐变化不显著(P＞0.05).结论氯沙坦对高血压患者具有良好的降压作用,同时兼有降尿酸、降尿蛋白的作用.     

氯沙坦对老年高血压患24h血压的影响

目的观察氯沙坦对老年高血压患者24 h血压的影响.方法选42例Ⅰ～Ⅱ级老年高血压患者,停服降压药1周后,服氯沙坦50～100 mg/d,共12周,治疗前后行24 h动态血压监测,并计算T/P比值,血压负荷(BPL),平滑指数及夜间血压下降百分比;结果①氯沙坦能显著降低老年高血压患者各时点、24 h、日、夜间平均SBP、DBP及BPL,其总有效率达80.9%;②氯沙坦对SBP和DBP的T/P比分别为68.3%和79.7%,SBP、DBP的平滑指数分别为1.22±0.31,1.35±0.40;③对夜间血压>16/10.7 kPa的高血压患者;能明显降低夜间血压(P<0.01),对于夜间血压正常者无进一步降压作用(P>0.05);④24 h的SBP、DBP下降幅度与治疗前明显相关,r分别为0.811和0.796(P<0.01);结论氯沙坦能24 h平稳降压,无夜间过渡降压的危险,能有效控制晨间血压高峰,且基础血压越高,降压效果越好.     

科素亚治疗原发性高血压的临床疗效与安全性

目的:应用随机、对照方法观察科素亚(氯沙坦)用药的疗效及安全性。方法:将符合条件的高血压病患者162例,随机分为试验组(85例)和对照组(77例),分别服用科素亚50mg/d～100mg/d及雅施达(培哚普利)4mg/d,共12周。观察各组的疗效及不良反应。结果:以自身前后为对照,服药12周后与服药前对比,试验组和对照组的间隔动态血压监测显示血压下降平稳,收缩压和舒张压分别下降(3.1±0.5)kPa、(2.1±0.4)kPa和(3.2±0.4)kPa、(2.3±0.5)kPa,两组的血压下降无统计学差异。所有患者的心率及生化指标无显著改变,亦未见不可耐受的不良反应。结论:科素亚是一种治疗原发性高血压的有效、安全的药物。     

氯沙坦与氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效及对脉压的影响

目的　观察氯沙坦与氨氯地平治疗轻中度高血压患者的疗效及对脉压的影响。方法　轻中度高血压病(坐位 :14 0mmHg≤收缩压 <180mmHg ,95≤舒张压 <110mmHg ,1mmHg =0 13 3kPa) 61例 ,患者被随机分为氯沙坦组和氨氯地平组。分别口服氯沙坦 5 0mg/d、氨氯地平 5mg/d ,4周后坐位舒张压仍≥ 90mmHg ,则分别加量为氯沙坦 10 0mg/d、氨氯地平 10mg/d。于服安慰剂末、治疗 2 ,4,8,12周测坐位血压。结果　治疗 12周末 ,①氯沙坦组 ( 3 1例 )与氨氯地平组 ( 3 0例 )的坐位收缩压、坐位舒张压均有明显下降 [( 16 2± 11 9/10 3 6± 6 3 )mmHg与 ( 13 4± 12 9/11 9± 7 7)mmHg ,P <0 0 1] ;组间比较差异无显著性。②氯沙坦组脉压明显下降 [( 5 9± 5 1)mmHg ,P <0 0 1] ;氨氯地平组脉压下降无差异[( 1 5± 2 3 )mmHg ,P >0 0 5 ] ;组间比较有差异 ( <0 0 5 )。结论　氯沙坦与氨氯地平短期用药均能较有效控制轻中度高血压 ;但氯沙坦降低脉压优于国产氨氯地平     

氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压的疗效比较

将 44例Ⅰ、Ⅱ期高血压病人随机进行研究 ,40例完成研究。氨氯地平组服用氨氯地平 5mg,每日 1次 ,硝地平组服用硝苯地平 10mg,每日 3次 ,治疗 2周。根据血压情况 ,若血压≤ 140 / 90mmHg ,给予维持剂量 ,再服用 4周。若血压≥ 140 / 90mmHg ,剂量加倍 ,即氨氯地平 10mg每日 1次 ,硝苯地平 2 0mg ,每日 3次 ,治疗 2周若血压降到正常给予维持量再治疗 2周。结果 ,氨氯地平组血压从 175± 9/ 10 2± 6mmHg降到 130± 12 / 87±7mmHg ,前后降压有极显著性差异 (P <0 .0 0 1)。硝苯地平组血压从 173± 8/ 10 2± 7mmHg降至 144± 18/ 92±7mmHg(P <0 .0 1)。两组降压疗效有极显著性差异 (P <0 .0 1)。氨氯地平组 ,总有效率 95 % ,硝苯地平组总有效率 70 % ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 )。提示 ,氨氯地平降压疗效明显优于硝苯地平 ,氨氯地平能维持 2 4小时血压稳定 ,病人对药物有良好的耐受性。     

缬沙坦治疗轻中度原发性高血压的临床疗效

目的　观察缬沙坦对轻中度原发性高血压的疗效。方法　 6 0例轻中度高血压病人服用缬沙坦80mg ,1次 /d ,连服 4周。服药初期每周随访 1次 ,血压稳定后每 2周监测 1次血压。结果　临床总有效率为83% ,显效为 74 % ,有效为 16 % ,未达标者 10例。收缩压从治疗前 (2 0 4 0± 1 30 )kPa ,降至治疗后 (17 4 5±1 38)kPa ,舒张压从治疗前 (12 94± 0 72 )kPa ,降至治疗后 (10 96± 0 6 9)kPa。     

氯沙坦减轻幼龄肾损伤大鼠蛋白尿的作用

目的　观察血管紧张素Ⅱ受体 1拮抗剂氯沙坦减轻幼龄肾损伤大鼠蛋白尿的作用。方法　对SD幼龄大鼠 (1个月龄 ,体重 10 0 g左右 )行单侧肾切除加阿霉素注射建立动物模型 ,术后治疗组即给予氯沙坦 5mg/kg·d-1灌胃 ,共12周 ,观察大鼠蛋白尿的变化。结果　于治疗的第 9、12周 ,尿蛋白 (mg/d)氯沙坦组与同期模型组相比分别为 :2 4 2±2 12vs 17 4 8± 9 77、4 6 3± 4 15vs 15 18± 4 71(P值均<0 0 1)。结论　在单侧肾切除后 1周注射阿霉素的幼龄肾损伤大鼠动物模型中 ,氯沙坦显示了较好的降尿蛋白作用     

动态血压监测评价小剂量利尿剂治疗原发性高血压的疗效观察

目的:评价利尿剂在老年人高血压尤其收缩期高血压的降压作用。方法:20例3级高血压患者在原有至少两种降压药物(不包括利尿剂)治疗,血压控制仍不理想,加用小剂量利尿剂,氢氯噻嗪6.25mg~12.5mg/d一次或阿米洛利1.25mg~2.5mg/d一次,清晨6时服药。加用利尿剂前及加用利尿剂后2周各行ABPM及实验室检查一次。结果:ABPM显示2周后24小时、日间、夜间平均血压(SBP/DBP)分别下降(15.1±7.9/7.2±4.2)mmHg、(14.1±9.6/6.8±5.4)mmHg、(17.5±11.7/7.8±6.6)mmHg;降压谷/峰(T/P)比值,SBP为61%,DBP为63%。无严重不良反应。结论:小剂量利尿剂降压作用显著、长效、平稳     

氯沙坦对老年原发性高血压患者血尿酸水平的影响

目的观察氯沙坦对老年原发性高血压患者血尿酸水平的影响.方法老年原发性高血压患者60例,随机分为二组观察组30例口服氯沙坦 50mg/d,对照组30例口服安氯地平5mg/d,均连续服药12周.结果观察组服氯沙坦治疗前、后血尿酸水平分别为(446.3±6.2)mmol/L和(410.5±7.1)mmol/L,服药后血尿酸水平较服药前明显下降(P<0.01);对照组服安氯地平治疗前、后血尿酸分别为(440.5±5.5) mmol/L和(436.8±6.8) mmol/L,无明显变化(P>0.05);观察组服氯沙坦治疗前、后血压水平分别为(164/110±7/8) mmHg 和(132/84±7/6) mmHg ,对照组服安氯地平治疗前、后血压水平分别为(167/112 ±10/7) mmHg和(128/80±5/7) mmHg,二组患者服药后血压水平较服药前均明显下降(P<0.01);二组患者服药后血压水平无明显差异性(P>0.05).结论氯沙坦能降低老年原发性高血压患者血尿酸水平.     

氯沙坦、缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压并高尿酸血症的对比研究

目的 对比观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦和缬沙坦分别联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症的降压和降尿酸作用.方法 选择82例原发性高血压合并高尿酸血症患者,随机分为两组,治疗组41例,给予氯沙坦50～100 mg/d 氨氯地平5 mg/d;对照组41例,给予缬沙坦80～160 mg/d 氨氯地平5 mg/d;观察用药12周前后血压与血尿酸的变化.结果 治疗12周后,氯沙坦组和缬沙坦组均能平稳而明显地降低血压,两组疗效相当,氯沙坦组尚能明显降低血尿酸水平(P＜0.05),缬沙坦组治疗后血尿酸有下降趋势.结论 对合并高尿酸血症的高血压患者,氯沙坦联合氨氯地平为理想的治疗方案.     

氯沙坦和缬沙坦对老年高血压患者疗效的比较

目的　比较氯沙坦和缬沙坦对老年高血压患者的降压疗效和安全性。方法　80例轻-中度老年高血压患者随机选氯沙坦(5 0 mg·d- 1 )或缬沙坦(80 mg·d- 1 ) ,共16周。每4周1次测诊室坐位谷值舒张压、脉率。结果　治疗16周时,氯沙坦组DBP12 .0±0 .7k Pa和缬沙坦组DBP 11.9±0 .5 k Pa,两组治疗前后比较有显著差异(P<0 .0 0 1)。第16周氯沙坦组血尿酸(SU A)从35 7μm ol·L- 1 下降到333μm ol·L- 1 (P<0 .0 5 ) ,缬沙坦组SU A从35 1μm ol·L- 1 升高到36 3μm ol·L- 1 (P>0 .0 5 ) ,两间治疗后比较有显著差异(P<0 .0 0 1)。不良反应发生率无显著差异。结论　氯沙坦与缬沙坦对老年轻中度高血压患者疗效和不良反应发生率无明显差异,氯沙坦可以降低SU A。     

麦克栓通治疗冠心病319例疗效观察

目的探讨麦克栓通治疗冠心病的疗效。方法选择冠心病患者319例,应用麦克栓通20 mL静点,1次/d,15 d为1个疗程。对于恶化型心绞痛首先用硝酸甘油5~20 mg,待病情稳定后进入观察治疗,对难治性高血压病人给予复方降压片1~2片治疗。观察体外血栓长度测定,描记心电图和检测血液流变学指标,以判断疗效。结果用药后2~4 d后心绞痛逐渐消失,血压由(25.3±5.3)/(13.3±4)kPa降至(16±2.6)/(10.6±2)kPa。心电图不同程度改善。结论麦克栓通对冠心病疗效确切,对冠心病血压和血液流变学均有明显改善。     

缬沙坦对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

为研究缬沙坦的降压疗效及其对血管内皮功能的影响 ,选择 89例初诊原发性高血压患者 ,口服缬沙坦 (80mg/d) 4周 ,观察治疗前后诊室血压及血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)浓度的变化 ;另选 3 6例非药物治疗的原发性高血压患者为对照组。发现 :治疗组于缬沙坦治疗 4周后诊室收缩压和舒张压的下降幅度分别为 (2 .2 2± 0 .3 6)kPa〔(1 6.68± 2 .69)mmHg〕和 (1 .5 5± 0 .45 )kPa〔(1 1 .67± 3 .3 9)mmHg〕(P <0 .0 0 1 ) ;血浆内皮素质量浓度降低 (P <0 .0 5 ) ,NO浓度升高 (P <0 .0 0 1 ) ;NO/ET比值明显升高 (P <0 .0 0 1 ) ;对照组上述参数均无明显变化。提示 :缬沙坦在有效降压的同时能够改善血管内皮功能     

原发性高血压患者动态脉压与心脏损害的关系

目的探讨原发性高血压患者动态脉压与心脏损害的关系。方法选择原发性高血压患者62例,按动态脉压分为5.32～7.98kPa(40～60mmHg)组(n=29)和脉压>7.98kPa(60mmHg)组(n=33),对超声心动图左室质量指数、左室舒张末内径等指标进行组间对照分析。结果脉压>7.98kPa(60mmHg)组左室质量指数(114±17)g/m2、左室舒张末内径(50±4)mm均高于脉压5.32～7.98kPa(40～60mmHg)组(t=2.30,P<0.05;t=2.13,P<0.05)。心脏损害发生率高于脉压分为5.32～7.98kPa(40～60mmHg)组(52%和27%;t=2.48,P<0.05)。结论原发性高血压患者心脏损害与脉压有关,脉压增大是心血管事件的主要危险因素。     

波依定治疗原发性高血压病的疗效评价

为评价波依定(非洛地平缓释片)对原发性高血压痛的疗效。病人在服用安慰剂1用后,将原发性高血压病102例分为波依定组56例,硝苯地平组46例。两组病例均排除继发性高血压病、急进型高血压病、脑血管意外、嗜咯细胞瘤等病人,用随机、双盲方法进行自身对照开放性试验。测量服药后第1、2、4、8周时的血压,进行自身服药前后值的对比。设硝苯地平对照组与波依定对比服药后第1、2周时的血压值。观察服药前后24小时动态血压变化,测T/P比值,并与络合喜T/P值对比。观察服药前后血生化的改变。结果:(1)自身对照开放试验患者在服药后第1、2、4、8周的降压疗效结果:无效17例,有效28例,优36例,佳48例,总显效卑86.71％。(2)波依定组与硝苯地平组对比,1周后波组DBP 12.09±0.97kPa,硝组12.85±1.33kPa(P=0.0031),2周后波组DBP 11.97±0.80kPa,硝组12.66±1.15kPa(P=0.0018)。(3)24小时动态DBPT/P67.72±2.35％,对照组络合喜67％,两组疗效一样,均>50％都有效。(4)服用波依定前后病人血生化对比(P>0.05)无明显差异。结果提示波依定是治疗原发性高血压的有效药物,其疗效好副作用少。     

氢氯噻嗪、氯沙坦单用或联用降压效果的观察及其对内皮功能的影响

为比较氢氯噻嗪、氯沙坦、氯沙坦 /氢氯噻嗪 (海捷亚 ) 3种药物对轻中度原发性高血压患者诊室血压和内皮功能的影响 ,选择 77例初诊原发性高血压患者随机服用氢氯噻嗪、氯沙坦、氯沙坦 /氢氯噻嗪 ,分别在治疗前和治疗4周后测量诊室血压及血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)浓度。发现 3种药物均有显著降低诊室血压的作用 ,氯沙坦 /氢氯噻嗪降舒张压幅度和降平均动脉压幅度优于其他 2组。氯沙坦 /氢氯噻嗪明显升高血浆NO浓度和NO/ET比值。提示 :氯沙坦 /氢氯噻嗪是一种良好的复合降压制剂 ,降低血压的效果优于氯沙坦和氢氯噻嗪 ;氯沙坦 /氢氯噻嗪能改善轻中度高血压患者的内皮功能。     

21例高血压病24小时静态血压心率监测分析

２１例未治高血压病用自动袖带血压和心率监测系统监测２４小时静态血压、心率结果示：夜间（２０：００～５：００）血压自２３：００开始缓慢下降，１：３０至２：３０最低；３：００开始骤然升高至接近昼间水平。心率随血压稍有起伏。昼间（６：００～２１：００）血压表现为午前（６：００～１１：００）、午后（１２：００～２１：００）几乎相等的均衡型，占４７．６％；午前血压显著高于午后血压（＞１．３ｋｐａ）的午前型，占３８．１％及与比相反的午后型，占１４．３％。心率变化较大，与血压变化不全平行。昼间血压显著高于夜间血压，分别为２１．６ｌ１３．３±１．８／１．５ｋｐａ和２０．１／１２．５±０．５／０．４ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），心率亦然，分别为７４±９次／ｍｉｎ和６６±２次／ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）。昼夜收缩压、舒张压和心率变化率分别为７．５％、６．４％和１２％。     

Assessment of effect of angiotensin II receptor antagonist losartan on aortic distensibility in patients with essential hypertension by echocardiography

Summary The effects of angiotensin II receptor antagonist losartan on elastic properties of aorta in patients with mild to moderate essential hypertension were assessed. The ascending aortic distensibility in 26 patients (48±3 years) with mild to moderate essential hypertension before and after 12 weeks of treatment with losartan (50 mg/day) was evaluated by using two-dimensional echocardiography. M-mode measurements of aortic systolic (D₅) and diastolic diameter (D_d) were taken at a level approximately 3 cm above the aortic valve. Simultaneously, cuff brachial artery systolic (SBP) and diastolic (DBP) pressures were measured. Aortic pressure-strain elastic modulus (E_p) was calculated as D_d×(SBP−DBP)/(D_s−D_d)×1333 and stiffness index beta (β) was defined as D_d×Ln (SBP/DBP)/(D_s−D_d). Blood pressure significantly decreased from 148±13/95±9 mmHg to 138±12/88±8 mmHg (systolic blood pressure,P=0.001; diastolic blood pressure,P=0.003). There was no significant difference in pulse pressure before and after treatment with losartan (53±10 mmHg vs 50±7 mmHg). The distensibility of ascending aorta increased significantly as showed by the significant decrease in pressure-strain elastic modulus from 4.42±5.79×10⁶ dynes/cm² to 1.99 ±1.49×10⁶ dynes/cm² (P=0.02) and stiffness index beta from 27.4±32.9 to 13.3±9.9 (P=0.02). Although there was a weak correlation between the percent changes in pressure-strain elastic modulus and stiffness index beta and that in diastolic blood pressure after losartan treatment (r=0. 40,P=0.04 andr=0.55,P=0.004, respectively), no correlation was found between the percent changes in pressure-strain elastic modulus and stiffness index beta and that in systolic blood pressure (r=0.04,P=0.8 andr=0.24,P=0.2, respectively). Our study demonstrated that angiotensin II receptor antagonist losartan has a beneficial effect on aortic distensibility in patients with mild to moderate essential hypertension and this effect is partly independent of blood pressure reduction. YANG Haoyi, male, born in 1971, M.D., Ph.D.     

氯沙坦和氨氯地平对高血压病患者血压、血尿酸的作用比较

[目的]比较氯沙坦和氨氯地平的降压疗效和对血尿酸的影响。[方法]选择大连医科大学第二临床学院北院心内科住院的高血压病人98例，随机分为两组：A组49例，晨服单一药氯沙坦50mg／d；B组49例，晨服单一药氨氯地平5mg／d，观察8周。治疗前后测血压、血尿酸。[结果]与用药前比较，服药8周后，两组血压均显著下降（P〈0．01），组间无差异（P〉0．05）；两组血尿酸均下降，与用药前比较，氯沙坦组下降显著（P〈0．05），氨氯地平组下降无显著性（P〉0．05）。[结论]氯沙坦与氨氯地平降压疗效相似，均可作为抗高血压一线用药。其中，氯沙坦对高尿酸血症的患者尤为首选。