物理型和混合型人工肝对慢性重型肝炎支持效果对比研究

重型病毒性肝炎所致肝功能衰竭的治疗一直是临床棘手的问题,早期的非生物型人工肝已广泛应用于临床,但疗效不一[1 3 ] 。为客观比较评价非生物人工肝的疗效,我们比较观察了物理型(血液灌流吸附)、混合型(血浆置换 血液灌流吸附)人工肝对重型肝炎肝功能衰竭的支持效果及安全性。材料与方法一、病例资料5 8例慢性重型肝炎患者均为我科1998年1月～2 0 0 2年2月住院患者,男4 9例,女9例,年龄2 3～6 6岁,平均4 1.6岁。诊断符合2 0 0 0年全国病毒性肝炎会议制定的重型病毒性肝炎标准[4] 。接受物理型人工肝治疗2 4例,接受混合型人工肝治疗34例,治疗…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

人工肝支持系统(ALSS)是重型肝炎较新的治疗手段。我们自2002年6月-2003年6月对64例重型肝炎患者应用ALSS治疗共193例次,取得良好效果,现将观察要点及护理体会报告如下。 1 临床资料 64例患者,其中男63例,女1例,年龄18～69岁,平均41.2岁。其中慢性重型肝炎62例,亚急性重型肝炎2例。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎机制探讨

近年来,人工肝支持系统(ALSS)的临床应用受到广泛研究。我院引进日本产 PLASAUTO-IQ 中间型人工肝支持系统采用血浆置换疗法,治疗慢性重型肝炎34例,现将结果报告如下。1 临床资料1.1 病例来源 59例慢性重型肝炎(慢重肝)为2001年9月-2002年12月该院住院患者。诊断符合2000年全国病毒性肝炎及肝病学术会议(西安)修订的标准诊断。随机分人工肝治疗组34例(男25例,女9例。年龄19～72     

慢性肝病患者血清TNFα、IL-1和IL-8测定及临床意义

本研究通过对 98例各型慢性肝病患者血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素 1(IL 1)和白细胞介素 8(IL 8)水平的检测 ,探讨其在慢性肝病发生发展中的作用及临床意义。材料与方法一、研究对象98例慢性肝病患者均为本院感染科住院及门诊病例。其中慢性肝炎轻度 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均3 9 .5岁 ;慢性肝炎中重度 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 2 7～ 66岁 ,平均 3 8.8岁 ;慢性重型肝炎 2 9例 ,男 2 0例 ,女 9例 ,年龄 2 5～ 64岁 ,平均 3 9.7岁 ;肝炎后肝硬化 (肝硬化 ) 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 8～ 69岁 …     

人工肝联合磷甲酸钠治疗重型肝炎21例

我院于2001年2月至2002年3月应用人工肝联合磷甲酸钠治疗重型肝炎21例,取得较满意疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 21例重型肝炎系我院肝科2001年2月至2002年3月的住院患者,其中男18例,女3例,年龄21～59岁;亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎19例。临床分期:早期10例,中期7例,晚期4例。21例患者中,Ⅱ度肝性脑病3例,Ⅲ度肝性脑病2例,Ⅳ度肝性脑病1例,自发性腹膜炎6例,     

自拟退黄汤保留灌肠治疗慢性重型肝炎57例

1999年 1月 -2 0 0 3年 1月 ,笔者在西药综合治疗的基础上 ,自拟退黄汤治疗慢性重型肝炎 97例 ,采用灌肠和口服两种途径给药 ,并与单纯西药组 45例作对照 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 14 2例均为慢性重型肝炎 ,郧阳医学院附属人民医院住院患者 ,且符合病毒性肝炎防治方案的诊断标准[1] 。按入院前后顺序随机分为 3组 :退黄汤保留灌肠 (灌肠组 ) 5 7例 ,男 3 9例 ,女 18例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,平均 (3 7± 8 2 )岁 ,病程 5～ 18年 ,平均 (9± 3 5 )年 ;退黄汤口服组 (口服组 ) 40例 ,男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均…     

甘露醇联合东莨菪碱治疗重型肝炎肝性脑病患者42例疗效观察

我科自1993年～2002年采用甘露醇联合东莨菪碱治疗重型肝炎肝性脑病42例,取得了较好疗效,现报道如下。 资料与方法 一、一般资料 70例均为我科1993年1月～2002年12月住院患者。治疗组42例,男31例,女11例,年龄19岁-69岁,平均42.2岁。42例中亚急性重型肝炎8例,慢性重型肝炎34例,其中肝性脑病2期21例,3期17例,4期4例。对照组28例,男21例,女7     

医源性肝性脑病66例报告

医源性肝性脑病是慢性肝病、肝炎肝硬化患者的常见并发症。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们收治 6 6例肝性脑病。现报告如下。临床资料 :同期收治肝性脑病患者 86例 ,其中 6 6例为医源性的。男 5 8例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 6 6岁 ,平均 4 6岁。 6 6例医源性肝性脑病患者中 ,不当使用利尿剂所致者 39例(5 9.1% ) ,使用血液制品所致者 13例 (19.7% ) ,放腹水所致者 9例 (13.6 % ) ,使用镇静剂所致者 5例 (7.6 % )。分析与讨论 :1慢性肝炎、肝炎肝硬化、重症肝炎等严重肝脏病患者伴有腹水形成时 ,临床上常用利尿剂。但若用量过大 ,时间过长 ,可引起电解…     

中西医结合治疗肝性脑病20例

1 资料与方法 1.1 临床资料 40例病人均为我院住院病人,随机分成2组。中西医结合治疗组男14例,女6例;年龄22～60岁;病程5个月～10年,平均4～5年;脑病最长时间35小时,平均11.5小时;其中肝硬变15例,慢性重型肝炎3例,亚急性重型肝炎2例。对照组即单纯西药组男15例,女5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程4个月～11年,平均6.1年;其中肝硬变16     

53例甲状腺功能亢进症并发肝脏损害临床分析

甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )系甲状腺激素分泌过多而引起的一种常见的内分泌疾病。甲状腺激素和肝脏有密切关系 ,在甲亢时可并发各种肝脏损害 ,现将我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月的 4年间以肝炎收住入院同时伴有甲亢的 5 3例患者临床资料加以总结 ,对其临床特点做一分析。临床资料一、一般资料5 3例均为住院患者。男 2 9例 ,女 2 4例 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 42岁。甲亢合并病毒性肝炎 3 8例 ,其中急性肝炎 2 3例 ,慢性肝炎 4例 ,重型肝炎 11例 ;甲亢性肝病 9例 ;抗甲亢药物性肝损害 6例。二、诊断标准(一 )甲亢并发病毒性肝炎　①…     

蛋白吸附再循环系统治疗重型肝炎疗效观察

我科于2004年4月开始应用蛋白吸附再循环系统(PARS)治疗重型肝炎病人,取得了很好的临床效果。材料和方法一、研究对象20例重型肝炎为哈尔滨医科大学附属二院感染性疾病科2004年4月至2005年4月期间的住院病人,随机分为PARS组及对照组。PARS组10例,男8例,女2例,平均年龄(44.3±3.2)岁;对照组10例,男7例,女3例,平均年龄(45.3±3.8)岁。重型肝炎诊断符合2000年第10次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准[1],均为慢性重型肝炎。其中乙型肝炎病毒感染16例,肝炎病毒标志全阴性4例。治疗前并发肝性脑病5例,肝肾综合征3例,自发性腹膜炎4例。二…     

结肠灌洗治疗重型病毒性肝炎临床观察

20 0 2年 1～ 7月期间 ,对 3 8例重型病毒性肝炎病人进行结肠灌洗治疗和其他综合治疗措施 ,取得良好疗效。资料与方法一、病例选择按 1995年北京全国传染病寄生虫学术会议修订的诊断标准 ,将 75例重型病毒性肝炎随机分为两组。治疗组 3 8例 ,其中亚急性重型肝炎 3 1例 ,慢性重型肝炎 7例 ;男 3 2例 ,女 6例 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均年龄 3 2 .4岁。按入院时的病情 ,分为早期 ( 19例 )、中期 ( 12例 )和晚期 ( 7例 )。对照组 3 7例 ,其中亚急性重型肝炎 3 2例 ,慢性重型肝炎 5例 ;男 3 2例 ,女 5例 ;年龄2 0～ 61岁 ,平均年龄 2 9.8岁。按入院…     

拉克替醇散治疗肝性脑病21例观察

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是重型肝炎、肝硬化常见并发症,以神经、精神症状为主,发病机制是多种因素综合的结果,其中氨中毒学说仍占中心地位。降低血氨仍然是治疗HE的主要措施之一。我们自2000年12月至2003年6月应用拉克替醇散治疗21例肝性脑病,取得良好的疗效,现报告如下。 资料与方法 一、一般资料 21例重型肝炎、肝硬化并发HE患者,男16例,女5例,年龄30岁～68岁,平均51.3±8.5岁。其中慢性重型肝炎15例,肝硬化失代偿期6     

苦黄注射液加液体光量子综合治疗重型肝炎35例

1 材料与方法1.1 临床资料 ①选择我院1999年11月-2002年5月收治的重型肝炎69例,随机分为治疗组35例,对照组34例。治疗组男26例,女9例,年龄21～78岁,平均42.4岁。对照组男24例,女10例,年龄19～78岁,平均45.1岁。所有重型肝炎病例诊断均符合2000年(西安)全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。治疗组中亚急性重型肝炎(亚重肝)27例,慢性重型肝炎(慢重肝)7例,对照组中亚重肝26例,慢重肝8例。两组病例在年龄、性别、重型肝炎分类上无明显差别(P>0.05),具有可比性。②治疗前两组病例在     

大剂量654-2治疗重度黄疸肝炎35例

1 资料与方法 1.1 一般资料 治疗组35例,男24例,女11例,年龄18～55岁,平均34.2岁;急性肝炎6例,慢性肝炎重度15例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎8例,淤胆型肝炎1例,肝炎肝硬变3例;血清总胆红素(TBil)171～658μmol/L,平均295.3μmol/L。对照组30例,男21例,女9例;年龄17～53岁,平均35.6岁;急性肝炎5例,慢性肝炎重度14例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎7例,肝炎肝硬变2例;TBil171     

甲型肝炎病毒感染引起的儿童重型肝炎

分析 9例由甲型肝炎病毒感染引起的儿童重型肝炎的有关状况。从 1990～ 1999年共收治甲型肝炎 875例 ,诊断为重型肝炎的 9例 ( 1.0 3% ) ,5例死亡 ,病死率为 55.6% ,在同期甲型肝炎中病死率为 0 .57%。其中急性重型肝炎 2例 ( 2 2 .2 % ) ,全部死亡 ,病死率为 10 0 % ;亚急性重型肝炎 7例 ( 77.8% ) ,3例死亡 ,病死率为 4 2 .9% ;9例中 1例 ( 11.1% )重叠ＨＢＶ感染并死亡。患儿年龄从 1～ 10岁 ,平均 6岁 ;5岁以下 5例 ( 55.6% )。 7例男孩 ( 77.8% ) ,男 :女为 3.5:1。分析表明 :( 1)急性重型肝炎比亚急性重型肝炎的预后更差。 ( 2 )重叠…     

中西药合治肝性脑病31例

1991年3月～1995年2月,我们用肝醒散辅助西药治疗肝性脑病31例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 59例肝性脑病住院患者,均经临床、实验室检查、B超和CT等确诊,随机分为治疗组(中西药组)和对照组(西药组)。治疗组男30例,女1例。年龄28～63岁,平均48.5岁,其中肝炎后肝硬化失代偿期26例,慢性重型肝炎4例,亚急性重型肝炎1例,病程16天～11年,平均6.5年,肝功能Child分级均为C级,脑昏迷分级:Ⅱ度3例,Ⅲ度25例,     

赤芍退黄汤联合人工肝支持系统治疗重型肝炎58例

我们于2003年3月至2006年12月对58例重型肝炎患者在综合治疗的基础上,应用中药赤芍退黄汤联合人工肝支持系统(ALSS)治疗,取得了较好疗效,并与32例对照组患者进行比较,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料90例重型肝炎患者均为2003年1月-2006年2月我院住院患者,诊断符合2000年9月西安会议《全国病毒性肝炎防治方案》修订的诊断标准[1],随机分为两组。治疗组58例,男40例,女18例,年龄16~68岁,平均40·5岁。其中急性重型肝炎8例,亚急性重型肝炎26例,慢性重型肝炎24例。治疗前总胆红素(TB il)为(176·5~634·2)μmol/L,平均360·14μmol/L,…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的氨基酸谱变化

慢性重型肝炎伴发肝性脑病者的特征性血清氨基酸谱表现为ＢＣＡＡ/ＡＡＡ比值下降 ,测定血清氨基酸对于肝性脑病具有肯定的价值[1,2 ] 。我们应用氨基酸自动分析仪检测了 2 5例慢性重型肝炎患者在人工肝支持系统 (Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)治疗前后的血清氨基酸含量 ,分析其血清氨基酸谱的特点 ,并进一步阐明ＡＬＳＳ治疗慢性重型肝炎的作用机制。病例和方法一、病例选择2 5例均为 1995～ 1999年浙江大学医学院附属第一医院传染科住院的慢性重型肝炎患者 ,按 1995年 (北京 )全国传染病与寄生虫…     

人工肝支持系统治疗指征、标准及技术指南

人工肝支持系统的适应证、禁忌证及疗效判断标准　　一、人工肝支持系统治疗的适应证1.重型病毒性肝炎 :包括急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎 ,原则上以早、中期为好 ,凝血酶原活动度控制在 0 .2 0～ 0 .40 ,血小板 >5× 10 9/Ｌ者为宜 ,晚期重型肝炎和凝血酶原活动度 <0 .2 0者也可进行治疗 ,但并发症多见 ,应慎重。2 .其他原因引起的肝功能衰竭 (包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等 )。3.晚期肝病肝移植围手术期治疗。4.各种原因引起的高胆红素血症 (肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等 ) ,内科治疗无效者。5 .临床医师认为适合人工肝…