经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

研究用选择性子宫动脉栓塞法治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ‘ｓ方法作选择性子宫动脉栓塞,治疗３０例子宫肌瘤。先经皮肤作股动脉穿刺,将动脉导管插至对侧髂内动脉,血管造影确认子宫动脉及肌瘤高度血管征象后,进行选择性子宫动脉插管,并通过动脉导管注入真丝线段,阻断肌瘤血供。     

肾内血管损伤的血管内介入诊断与治疗

目的 :探讨肾内血管损伤的血管造影诊断价值和选择肾动脉栓塞术的治疗价值、适应症以及一些诊疗经验。方法 :回顾性分析 16例 (男 13例 ,女 3例 ,年龄 9～ 4 7岁 ,平均 30 .5± 11.8岁 )肾内血管损伤患者的血管内介入放射学资料 ,所有患者于栓塞前行肾动脉造影检查 ,栓塞材料选用明胶海绵和弹簧钢圈。结果 :16例肾内血管损伤患者经血管造影检查均能获得明确的诊断 ,12例可见对比剂外溢 (其中 6例合并有创伤性假性动脉瘤和 /或动脉瘘形成 ) ,9例可见假性动脉瘤形成 (其中 3例合并有动静脉瘘形成 ) ,单纯动静脉瘘形成者 1例。 16例肾内血管损伤者经弹簧钢圈栓塞者 7例 ,明胶海绵栓塞者 3例 ,弹簧钢圈加明胶栓塞者 6例。 9例随访了 3～ 2 5个月 (平均 14个月 ) ,无血尿等症状复发。结论 :血管造影有利于指导肾内血管损伤的诊断与治疗 ,选择性肾动栓塞术是一种微创的疗效可靠的治疗手段。     

Ruptured high-flow aneurysm of the posterior pancreaticoduodenal artery: diagnosis and treatment

A case described of spontaneous retroperitoneal haemorrhage due to rupture of a high-flow aneurysm of the posterior pancreaticoduodenal arcade. Treatment consisted of exclusion of the aneurysm by Histoacryl/Lipiodol injection through a microcatheter superselectively placed in the arcade. Both diagnosis and treatment options are discussed.     

Superior thyroid artery lesion after US-Guided chemical parathyroidectomy: Angiographic diagnosis and treatment by embolization

A 71-year-old woman presented with a life-threatening thyroid hemorrhage after US-guided chemical parathyroidectomy. The diagnosis was made by angiography followed by immediate embolization of a pseudoaneurysm of the left superior thyroid artery. Embolization controlled the hemorrhage, obviating the need for surgery. The patient made a full recovery with no evidence of further hemorrhage. Pseudoaneurysm of the superior thyroid artery is a rare cause of hemorrhage and percutaneous embolization is an effective method of treatment.     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 研究用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 采用Seldinger方法作选择性子宫动脉栓塞治疗15例子宫肌瘤患者。经股动脉穿刺,将导管选择性进入双侧子宫动脉,经导管注入真丝线段和明胶海绵,阻断肌瘤血供。结果 经血管造影发现,子宫肌瘤血供丰富,均由双侧子宫动脉供血,栓塞双侧子宫动脉后,子宫肌瘤血供可完全阻断,治疗后6个月的随访结果表明：月经量及月经周期恢复正常,疼痛明显改善,肌瘤和子宫体积明显缩小。临床有效率达86．67％。结论 选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小,临床效果好的新方法。     

头面部蔓状血管瘤的血管造影及介入治疗

目的 :探讨头面部蔓状血管瘤的血管造影诊断和选择性栓塞治疗的价值。方法 :回顾性分析 12例头面部蔓状血管瘤病例选择性动脉造影和分次完全填充栓塞的资料。结果 :12例头面部蔓状血管瘤患者经血管造影检查均得以明确诊断。经分次完全填充栓塞治疗后治愈 4例 ,显效 6例 ,有效 2例。经超选择性插管后用线段、聚乙烯醇微粒 (PVA颗粒 )、明胶海绵、弹簧圈或可脱球囊栓塞上颌动脉 5支 ,颞浅动脉 5支 ,面动脉 4支 ,枕动脉 3支及耳后动脉 2支。 4例患者行单次栓塞 ,7例患者行 2次栓塞 ,1例患者行 3次栓塞。所有患者栓塞后即刻造影均见拟栓塞的靶血管团基本消失。 5例栓塞后行手术切除 ,术中出血明显减少。所有病例术中及术后均无严重并发症发生。结论 :经选择性血管造影明确诊断后进行栓塞是治疗头面部蔓状血管瘤安全有效的手段。     

椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗

目的:探讨椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗效果。方法:回顾性分析66例椎管内血管畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料。结果:66例椎管内血管畸形的血管造影表现为隐匿性髓内血管畸形者6例,余60例均能显示病变的范围、血供情况及其特征。12例髓内动静脉畸形、17例硬脊膜动静脉瘘和9例髓周动静脉瘘接受了栓塞治疗,其愈显率分别为58.3%、64.7%和66.7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论:经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是椎管内血管畸形安全有效的治疗手段。     

介入栓塞与显微手术夹闭治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水效果比较

目的 比较介入栓塞与显微手术夹闭两种术式治疗后交通动脉瘤伴急性脑积水的效果.方法 回顾性分析2005年10月至2013年9月海南省人民医院神经外科收治的61例后交通动脉瘤伴急性脑积水患者临床资料,根据治疗方式不同分为介入栓塞组和显微手术夹闭组.术后随访1年,比较两组分流依赖性脑积水发生率及预后,根据改良Rankin量表评分评价预后(0～2分为预后良好,3～6分为预后不良).结果 介入栓塞组分流依赖性脑积水发生率(36.0％,9/25)高于显微手术夹闭组(19.5％,5/36),差异有统计学意义(x2=4.079,P＜0.05);介入栓塞组预后优良率(84.0％,21/25)高于显微手术夹闭组(58.3％,21/36),差异有统计学意义(x2=4.532,P＜0.05).结论 后交通动脉瘤伴急性脑积水经介入栓塞术治疗后分流依赖性脑积水发生率高于显微手术夹闭术,但预后更好,为优先选择的治疗方式.     

选择性支气管动脉栓塞治疗急性大咯血

目的评价选择性支气管动脉栓塞(SBAE)治疗急性大咯血的疗效。方法34例急性大咯血病人,实行SBAE治疗。结果追踪观摩8～16个月,除2例再发大咯血外,未见严重并发症和胸、肋间、咽喉痛及吞咽困难等明显副反应。结论SBAE是目前较好的急性大咯血治疗方法。     

髂内动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用弹簧圈或(和)明胶海绵对18例产后大出血患者行髂内动脉栓塞。栓塞后4～26个月,对5例患者用16排螺旋CT盆腔扫描并行动脉血管重建,8例患者行雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等激素检查。结果明胶海绵栓塞者栓塞远端动脉完全开放。钢圈加明胶海绵栓塞后可出现两种情况:一是子宫以卵巢动脉供血为主,部分开放的子宫动脉供血为辅;二是子宫仍以开放的子宫动脉供血为主。8例患者激素检查均为正常,2例再妊娠,未出现严重并发症。结论髂内动脉栓塞治疗产后大出血是安全有效的。     

经皮肾镜取石术后肾动脉损伤造影表现及栓塞治疗

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后肾动脉损伤肾动脉造影表现及超选择性肾动脉栓塞术（SRAE）治疗效果。方法收集2010年1月至2014年6月PCNL术后出现持续性或间歇性肉眼血尿患者共22例,均经肾动脉造影证实为肾动脉损伤,并接受SRAE术治疗,栓塞材料为微弹簧圈。术后随访3个月。结果22例患者中DSA造影表现为肾动脉假性动脉瘤（RAP）14例（63.6%）,肾动静脉瘘（RAVF）5例（22.7%）,RAP伴发RAVF 3例（13.6%）。 SRAE术后肾动脉造影显示病变均达到完全栓塞,所有患者活动性出血停止,技术成功率及有效止血率均为100%。术后随访3个月,22例患者均未见血尿复发及严重并发症。20例患者术后出现不同程度的栓塞综合征。结论 RAP、RAVF是PCNL术后肾动脉损伤的主要类型,采用微弹簧圈行SRAE可作为经保守治疗无效患者的首选治疗方法。     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗。结果 31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95％闭塞。术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3．2％。术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例。术后随访0．5～3年均无再出血。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。     

经导管动脉栓塞治疗8例脾动脉瘤

目的 探讨经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤的可行性和疗效.方法 对8例脾动脉瘤患者,经导管通过脾动脉使用弹簧圈栓塞瘤体远近端动脉而将瘤体隔绝,术后采用CT或血管彩色多普勒超声随访3～36个月.结果 8例脾动脉瘤均成功栓塞,无严重并发症.1例术后10个月因腹腔大出血死亡,其余7例随访3～36个月情况良好,未见血管再通.结论 经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤安全可行,术后定期影像随访非常重要.     

Ruptured aneurysm of an azygos anterior cerebral artery

Summary A ruptured saccular aneurysm of the azygos pericallosal artery was found and clipped successfully in a woman of 47 years. Aneurysm of an azygos pericallosal artery is extremely rare.     

Computed-tomography-guided direct percutaneous transhepatic embolization of a bleeding hepatic artery branch aneurysm

A case of successful direct percutaneous transhepatic coil embolization of a ruptured intrahepatic aneurysm under computed tomography (CT) guidance is presented. The patient had a history of multiple operations for liver echinococcosis and was transferred to the emergency department in a deteriorating clinical condition due to active hemorrhage. The aneurysm was treated with percutaneous transhepatic embolization under CT guidance. The procedure is not time-consuming and keeps the time interval between diagnosis and treatment to a minimum, thereby limiting subsequent blood loss.     

颈动脉假性动脉瘤的血管造影诊断

目的探讨颈动脉假性动脉瘤的血管造影表现及诊断价值。方法由2名有经验的放射学医师按双盲法对16例颈动脉假性动脉瘤的血管造影及临床资料进行回顾性分析,然后共同讨论并达成一致意见。结果16例患者经血管造影均能明确诊断,动脉瘤位于颈总动脉者1例,颈动脉分叉处9例,颈内动脉5例,颈外动脉1例。血管造影主要表现为瘤腔内造影剂滞留(12例),瘤腔内形成涡流(9例),动脉瘤开口处“喷射征”(7例),颈动脉分叉角度增大,颈内、外动脉移位(9例)。结论血管造影是诊断颈动脉假性动脉瘤最有价值的检查方法,其不但可明确诊断,而且有利于临床治疗方式的选择。     

Overlapping stent-supported coil embolization of wide-neck basilar tip aneurysm: technical case reports

We report two cases in which wide-neck basilar aneurysms were treated with overlapping stent-supported coil embolization. This overlapping technique ensures complete stent interface with the aneurysm neck and likely improves long-term outcomes. We demonstrated the feasibility of this novel technique and suggest its application for other bifurcation aneurysms requiring stent-supported coil embolization.     

舌动脉瘤破裂出血动脉栓塞治疗一例

病例资料患者男,51岁。因吐出鲜血500 ml来急诊。曾因头面部及颈部皮疹,伴发热,双上肢肿胀、无力1个月,实验室检查肌酸激酶明显升高,肌电图提示皮肌炎。经激素冲击治疗后,持续口服激素治疗3个月,病情稳定。患者无明显诱因,突然吐出鲜血约500 ml,呈长条状血凝块,行喉镜、胃镜及胸部CT检查未发现异常。3 d后再次呕吐鲜血约1 000 ml,继之出现呼吸骤停、意识丧失,予气管插管、心肺复苏等抢救,心跳、呼吸恢复,为明确出血原因,心肺复苏后第2天行DSA检查,颈外动脉造影显示,右侧舌动脉咽段距起始部3 cm处见囊袋样对比剂充盈,约0.8 cm×1 cm,后缘见小尖刺状突起,     

电解可脱式弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床观察

目的　探讨电解可脱簧圈 (GDC)治疗颅内动脉瘤的介入手术指征。术前评估方法、并发症和疗效。方法　 2 0 0 0年 8月到 2 0 0 3年 11月对 10例 12枚颅内动脉瘤患者施行GDC栓塞术。其中 9例为破裂动脉瘤。 8例行急诊栓塞手术 ,在DSA动态监视下完成。术后腰椎蛛网膜下腔持续引流 ,并给予高血容量、血液稀释治疗。结果　动脉瘤完全闭塞 9例 ,1例死亡。术后随访 2～ 2 2个月 ,1例重残 ,1例有轻度神经功能异常 ,其余恢复良好。结论　短期随访结果表明 ,GDC栓塞颅内动脉具有微创、安全、效果可靠的优点。致密填塞动脉瘤疗效可靠。部分填塞可能导致动脉瘤继续扩大 ,破裂出血。破裂动脉瘤应急诊栓塞治疗 ,术后腰椎蛛网膜下腔持续引流 ,可明显提高疗效。     

Endovascular repair of a complex renal artery aneurysm using PipelineTM Embolization Device (PED) assisted coil embolization

BackgroundWe describe the treatment of a renal artery aneurysm with complex anatomy using coils and the PipelineTM Embolization Device (Medtronic, Irvine, CA), a flow-diverting stent typically used for the treatment of intracranial aneurysms.MethodsA 62-year-old female with history of an asymptomatic right renal artery aneurysm that was discovered incidentally 10 years ago was found to have enlargement of the aneurysm (1.9cm to 2.7cm) on a repeat surveillance CT scan. She was successfully treated with combined Pipeline Embolization Device and coil embolization of the aneurysm sac.ResultsPost-procedural angiography showed complete occlusion of the aneurysm with maintenance of perfusion to the entire kidney.ConclusionPipeline^TM assisted coil embolization may be an option for parenchyma-sparing treatment of renal artery aneurysms with complex anatomy.