肿瘤截除后骨水泥制作肱骨上段一例

我院1990年4月收治1例肱骨上段骨巨细胞瘤患者,经肿瘤段截除、肱骨远段髓腔液氮冷冻灭活,骨水泥现场制作肱骨上端手术治疗,效果满意,现报告如下.患者,男性,56岁.因右上臂疼痛、功能障碍就诊.X线片见右肱骨上端5×5cm骨质破坏区,肥皂泡样改变,骨皮质不连续,远端骨髓腔明显扩大,皮质变薄,无骨膜反应.临床诊断为右肱骨上端骨巨细     

肋骨骨软骨瘤1例报告

男 ,36岁 ,发现右背部包块 3年余 ,逐渐增大 ,无疼痛不适。查体 :右背部肩胛下角水平见 3ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,边界清楚 ,质地坚硬 ,不活动 ,压痛 ,右上肢上举时包块更明显。摄Ｘ线正位及切线位片 :该块影位于右 7～ 8后肋间 ,基底部较宽 ,贴于第七后肋后下缘 ,无蒂与肋骨相连 ,呈 2ｃｍ× 3.5ｃｍ× 2ｃｍ椭圆形骨化影 ,密度不均 ,其中见不规则透视区 (附图 )。手术中见该骨性包块与第七肋骨相连。病理诊断 :骨软骨瘤。讨论 :肋骨的骨软骨瘤常生长在沿肋骨体前后侧面或前端 ,出现较大的有蒂的骨疣伸入胸膜腔或胸壁软组织[1] 。本例位于后肋骨…     

原发恶性软骨母细胞瘤一例

软骨母细胞瘤大多为良性,原发恶性极为少见,我院遇1例,经手术病理证实,特报道如下。患者　男,17岁。因左胫骨上端肿痛3月入院。专科查体:左胫骨上端内侧局部肿胀,可触及边界不清的包块,约3.5ｃｍ×3ｃｍ大小,压痛明显。实验室检查均正常。Ｘ线检查:左胫骨上端可见一类圆形透亮骨缺损区,约4ｃｍ×3ｃｍ大小,离心性生长,边界较清楚,周围有一薄的硬化环,但不连续,内侧骨皮质约3ｃｍ长中断破坏,局部突出软组织肿块,透亮骨缺损区内可见少许斑点状钙化灶,未见骨膜反应。Ｘ线诊断为左胫骨上端恶性骨肿瘤。手术及病理:病灶穿刺病理报告为软骨母细胞…     

右人工全肱骨置换术1例

我院于1979年10月,为一名病理诊断为右肱骨纤维组织细胞瘤的病员,进行了右肱骨摘除。而代之以多孔高分子物质涤纶钛合金钢制成的人工全肱骨,置换手术初步获得成功,近期疗效满意。报告如下: 陈××,男,26岁,工人。曾因右上臂酸痛8年,4次病理性骨折,2次病灶清除及植置术后肿瘤复发,于1979年9月入院。体检:全身一般情况良好,右上臂中下1/3外侧有2.5×2.5厘米骨性突起,无压     

右肱骨隐球菌病一例

患者　女 ,49岁。右肩疼痛 3月余无明显诱因。查体 :右肩活动可 ,右手指活动 ,感觉正常。右三角肌无压痛 ,右上肢后伸时出现右肩三角肌疼痛。曾以“右肩周围炎”给予药物治疗 ,无效。近半月来疼痛加剧并出现低热 ,来院就诊。以右肱骨大结节肿瘤性病变 (骨巨细胞瘤 ?内生性软骨瘤 ?)收住院治疗。右肩关节正位片 :右肱骨大结节骨小梁破坏 ,骨密度减低 ,病灶边缘欠清楚 ,未见骨质增生征象 ,大结节骨皮质连续 ,局部变薄 ,无明显骨膜反应。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节肿瘤样病变(图 1)。　　ＣＴ右肩关节平扫 :右肱骨大结节内可见 2 .3ｃｍ× 1.9ｃｍ…     

右下颌骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女 ,2 9岁。右下颌骨区肿物逐渐增大 1年余 ,质硬 ,无波动感 ,无压痛 ,约 3.0cm× 2 .5cm大小 ,与周围组织无粘连 ,颌下淋巴结不肿大。X线检查 :右下颌骨体前有一约 1.2cm× 1.5cm圆形透亮区 ,其内有数个结节样密度增高影。骨皮质变薄 ,边缘不清晰 ,呈虫噬样改变 (图 1)。诊断 :右下颌骨骨软骨瘤。术后病理诊断 :右下颌骨恶性纤维组织细胞瘤。讨论　骨恶性纤维组织细胞瘤又称骨纤维组织细胞肉瘤 ,多为原发 ,亦可继发于畸形性骨炎、骨梗死、多发性骨软骨瘤等。临床较少见。好发于 30～ 6 0岁 ,男性略多于女性。多位于股骨和胫骨 ,其次…     

恶性骨母细胞瘤1例报告

恶性骨母细胞瘤少见 ,我们遇到 1例 ,报告如下。男 ,2 2岁 ,无明显诱因感右小腿上端疼痛 3个月 ,呈持续性隐痛 ,夜间重 ,白天较轻。专科检查 :右小腿上端外侧肿胀 ,皮肤发亮但无静脉恕张 ,可触及一约 8ｃｍ× 10ｃｍ的硬性包块 ,边界不清 ,不能移动 ,有压痛 ,膝关节活动轻度受限。实验室检查 :碱性磷酸酶 189ＩＵ/Ｌ(正常值 12～ 90ＩＵ/Ｌ) ,钙、磷均正常。Ｘ线检查 :右腓骨上端见云雾状、索条状、斑片、斑点状骨化和钙化 ,右腓骨上段及右胫骨上段腓骨侧骨皮质破坏 ,未见软组织肿块 (附图 )。Ｘ线诊断 :恶性骨肿瘤 ,考虑成骨型骨肉瘤可能性…     

原发性肱骨横纹肌肉瘤1例报告

我科自1983年至1990年6月间,曾进行1万余例癌肿病人的X线照片检查中,观察现1例病人为原发性骨横纹肌肉瘤此报告如下: 男,61岁。因右上臂酸痛4个月,加重1个月于1989年10月求诊来本院。查体一般情况佳。各项常规化验及肝功检查均正常。右上臂1/2处略肿大,局部可触及5cm×7cm梭形肿块,基底部与肱骨固定,质硬无压痛。局部皮肤未见红肿及血管扩张。X线照片示:右肱骨中段骨质破坏,局部骨皮质呈梭形膨胀,并见放射性骨针及Codman's三角形成。X线诊断为右肱骨肉瘤。骨穿刺活检病理报告为右肱骨横纹肌肉瘤。     

上肢严重毁损伤特大背阔肌皮瓣复1例

1997年5月,我科收治一名右上肢严重毁损伤的病人?我们采用背阔肌皮瓣转移修复上肢软组织缺损取得满意效果,现报告如下?1 临床资料 患者,男性,27岁;于1997年5月23日在稻田里劳作时,不慎被拖拉机将右上肢压扎损伤,伤后6 h来院?查体:血压10.6/6.6 kPa,脉搏98次/min,神志清晰,表情痛苦,心肺正常?专科情况:右上肢广泛软组织损伤,上端从腋窝后缘,上臂处后侧至前臂上1/3外皮肤缺如,肱三头肌大部分缺损,肱骨中下段裸露,肱骨外髁部分缺损,皮肤缺损约40 cm×12 cm,腕关节及手指不能背伸,虎口区皮肤感觉消失,X线片示右肱骨外髁部分缺损?诊断:创伤失血…     

右胫骨上端成软骨细胞瘤恶变一例报告

患者男性,37岁,1982年12月发现右膝关节下方肿胀入院就诊。查体:右胫骨上段有一隆起起,质硬,压痛,胸透无异常。 X线片,示右胫骨干骺端外前方有一椭圆形密度减低区约4×2厘米大小,周边呈现不同程度硬化,相邻骨皮质变薄(图1)。X线诊断:(1)骨囊肿,(2)骨母细胞瘤,病理活检,成证实为软骨细胞瘤。半年后患者自感局部肿胀,逐月增大,软组织明显肿胀、压痛。于1984年5月X线复     

乳腺良性骨母细胞瘤1例

乳腺的良性骨母细胞瘤十分罕见 ,经检索国内外资料无此报道。我们遇有 1例予以报道。患者女性 ,5 3岁。右乳房核桃大肿块 12年 ,生长慢。经期偶有胀痛感 ,闭经后无自觉症状。查体 :右乳房外上象限扪及一包块 ,直径约 5ｃｍ大小 ,质硬 ,活动。入院后随即切除肿块送病检。病理检查 :切除之肿物标本体积 5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ ,略呈椭圆形 ,有包膜 ,质坚硬 ,组织参与骨组织 ,不能刀切处予以锯开。组织灰红色与暗红色相间存在 ,砂粒感 ,一端参与的骨组织脱钙处理。镜下观察 :瘤组织为大量增生的骨母细胞 ,骨母细胞多角形、圆形、椭圆形 ,核…     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者　女 ,12岁。右肩胛部疼痛 3周 ,2年前有“右肱骨上段骨折”病史。查体 :一般情况可 ,右肩部及上臂中上段肿胀 ,有压痛 ,肤温稍高 ,局部静脉扩张。肩关节活动受限。颈、腋下淋巴结未扪及 ,右手指血运可。实验室检查 :碱性磷酸酶、放射免疫肿瘤系列及胸片均正常。Ｘ线表现 :右肱骨上段见约 9ｃｍ× 7ｃｍ范围增粗 ,骨皮质变薄中断 ,呈囊性溶骨性破坏 ,内见混乱网格影 ,隐约见小片钙化。周围软组织肿胀 ,内见少量斑片及放射状瘤骨 ,有轻度花边状骨膜反应。病变未侵犯关节 (图 1)。ＣＴ扫描示 :右肱骨中上段显著增粗 ,其骨质广泛破坏 ,呈溶…     

肋骨巨大恶性神经鞘膜瘤1例

恶性神经鞘膜瘤是由神经鞘细胞、神经束衣和神经内衣细胞组成的恶性肿瘤。本病少见 ,巨大者更罕见。现就我院经手术和病理证实的 1例恶性神经鞘膜瘤报道如下。1　病历简介女 ,8岁 ,偶感右背部疼痛 3年 ,晚上略明显 ,未在意。半月前右背部疼痛加剧 ,晚上更明显 ,即入院诊治。体格检查 :除背部压痛、以肩胛间 4— 6肋脊柱旁最明显外 ,余未发现阳性体征。Ｘ线胸片 :右后上胸壁可见软组织包块影 ,大小约 4 5ｃｍ×4 5ｃｍ× 6 0ｃｍ ,向前突向肺野 ,密度均匀 ,界限清晰 ,第 4后肋向上推压移位 ,并且可见硬化边 ,第 5后肋可见溶骨性破坏 ,骨皮质…     

异位多发乳腺纤维腺瘤1例报告

病例　女性 ,4 2岁。住院号 10 0 931,因右腋下无痛性包块 1年余入院。查体见右腋顶及背侧有 3ｃｍ× 2ｃｍ、 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ3枚肿块 ,边界清楚、光滑、活动 ,拟诊为“右腋淋巴结肿大”。行肿块切除活检 ,术中见右腋顶脂肪组织中有 3ｃｍ× 2ｃｍ、 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ3枚乳白色椭圆肿块 ,有包膜 ,境界清晰 ,切面质地均匀 ,周围未见乳腺组织 ,病理报告为“右腋窝多发性乳腺纤维腺瘤”。　　讨论　乳腺纤维腺瘤为青年女性常见病 ,多发病 ,是乳腺良性肿瘤中最多见的一种 ,好发于乳腺外上象限。而腋窝部椭圆形肿块以肿大淋巴结居多 ,如淋巴瘤…     

乳腺原发恶性淋巴瘤2例误诊原因分析

1　病例报告例 1　女 ,2 7岁。右乳腺包块伴胀痛、溃烂 3个月入院。院外曾按“急性乳腺炎”治疗无效。查体 :体温 37 0℃ ,脉搏86 /ｍｉｎ。锁骨上下、颈旁、右腋窝未扪及肿大淋巴结。右乳外上象限扪及 4 0ｃｍ× 6 0ｃｍ包块 ,边界清楚、质韧、活动、轻压痛 ,表面见 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ溃疡伴脓性分泌物。周围皮肤发红 ,皮温不高。白细胞总数 9 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82。初步诊断 :急性乳腺炎。经活检、会诊 ,诊断为右乳腺非霍奇金恶性淋巴瘤。行右乳房切除加腋窝淋巴结清扫。术后病理报告与术前活检相符。例 2　女 ,36岁。右乳腺包块伴进…     

腮腺肌上皮癌1例

患者 ,男性 ,37岁。右颈部淋巴结转移癌术后 5年 ,腮腺区逐渐增大肿物 1年余入院。患者于 5年前因右颌下肿物 3年入院 ,当时手术摘除结节状肿物数个 ,最大 7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,最小如黄豆大 ,病理诊断为淋巴结转移癌。本次手术后病理检查。肉眼检查 :不整形灰白色组织一块 ,大小 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,切面灰白灰黄色 ,结节状。显微镜检查 :肿瘤细胞呈团片状排列 ,细胞圆形多边形 ,界限清楚 ,胞浆丰富 ,以透明细胞为主 ,少数胞浆粉染 ,胞核大小不一 ,可见核分裂象及瘤巨细胞 ,肿瘤组织坏死明显 ,其边缘可见腮腺组织 ,免疫组化 :瘤细胞…     

良性骨纤维组织细胞瘤6例报告

纤维组织细胞瘤多发生于深层软组织,原发于骨者少见,术前常误诊。现将经手术,病理确诊的6例报告如下: 病例报告: 例1:女,10岁,右肱骨痛疼,无红肿,上端     

血友病性假骨肿瘤一例报告

患者男,５７岁。有血友病病史多年,３年前曾因外伤致左肱骨下段和右肱骨外科颈粉碎性骨折经住院治愈。近 年来又因外伤发生左肱骨 骨折,同时伴右肩部肿胀 和疼痛。体检：右肩关节 活动受限,右上臂近端明 显肿胀高起,局部触及硬 性包块,压痛。皮肤颜色 无异常。实验室检查：白 细胞 ５． ５ × １０９／Ｌ,红细胞 ３． ６４ × １０１２／Ｌ,血小板 ３４０ ×１０９／Ｌ,凝血因子Ⅷ活性 测定为０．４０（正常值０．８０ ～１．２０）。Ｘ线片示：右肱骨近端外侧骨皮质处有一６ｃｍ × ４ｃｍ大小囊性膨胀性病变向外突出,其内套有小…     

巨大骨软骨瘤一例

患者　女 ,13岁。左肩部肿物多年 ,迅速增大半年 ,偶有酸痛感就诊。查体 :左肱骨上端前外侧有一巨大硬性肿物 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 11ｃｍ大小 ,与皮肤无粘连 ,无静脉怒张 ,皮温不高 ,无压痛 ,质硬 ,界限清楚 ,无活动性。肩关节活动良好 ,患肢远端血运正常。实验室检查 :碱性磷酸酶 4.3Ｕ/Ｌ。Ｘ线片示 :左肱骨中上段干骺端外侧可见约 14ｃｍ×11ｃｍ× 10ｃｍ大小骨性影 ,形如“菜花样” ,密度均匀 ,外缘边界清晰 ,基底部较宽 ,并与肱骨皮质骨相连 ,软骨帽部可见连续性环形钙化影 ,肿物区域软组织菲薄 ,无骨膜反应 ,未见软组织肿块影 (图…     

恶性骨肿瘤误诊三例报告

例 1　男 ,44岁。 5个月前无意中发现左股骨内侧肿痛 ,因影响活动而入院 ,查体 :左股骨内侧可扪及一边界不清的骨性肿物 ,表面光滑 ,不与周围组织粘连 ,Ｘ线平片 :左股骨中段内侧皮质内有 6 .5ｃｍ× 12ｃｍ大小的骨皮质破坏区 ,上下端皮质增厚 ,其内缘轻度向外突 ,边缘稍模糊 ,内侧累及图 1　左股骨中段内侧皮质内低密度区 ,内有条纹状骨结构　图 2　ＣＴ所见内侧骨皮质中段 ,病理诊断成骨细胞瘤　图 3　左胫骨上端多囊状骨破坏区 ,皮质中断 ,少许骨膜反应　图 4　ＣＴ显示左胫骨上端囊状骨质破坏区 ,中间残余骨小梁 ,皮质破坏 ,局部可见软…