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足趾移植再造拇指及手指541例 总被引:15,自引:0,他引:15
1977年~1996年共行足趾移植再造拇指及手指541例(654指),其中再造拇指404例,手指78例(122指),拇指及手指同时再造59例(128指)。拇指再造方式为:拇指Ⅰ、Ⅱ度缺损足趾移植42例,口止母趾甲皮瓣加髂骨块移植16例,Ⅲ、Ⅳ度缺损行口止母趾甲皮瓣与第二趾骨关节肌腱血管神经联合移植34例,第二跖趾关节以远移植182例,Ⅴ、Ⅵ度缺损行携带跖趾关节的第二趾移植189例。手指再造为:手指Ⅱ、Ⅲ度缺损行趾与指吻合血管移植再造29例,Ⅳ、Ⅴ度缺损再造81例,Ⅵ度缺损再造27例(共191指)。发现血管变异104例(19.2%),其中足背动脉19例,大隐静脉13例,第一跖背动脉72例。术后再造的拇指手指全部成活。对术前手术方案设计,手术要点,尤其是对血管变异的处理提出了行之有效的方法。 相似文献
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1977~1995年共实施足趾移植再造拇指、手指495例(595指)。其中再造拇指376例,拇、手指同时再造56例(128指),单纯手指再造63例(91指)。发现血管变异96例(19.4%),其中足背动脉过知(小于1mm)18例。大隐静脉纤细(6例)、闭塞(3例)、无足背静脉弓(3例)共12例,第一跖背动脉缺如或过细(Ⅲ型)66例。对第一跖背动脉变异作如下处理:①足底深支与跖底动脉吻合;②足底深支与趾底动脉吻合;③足底深支与跖或趾支动脉间行血管移植搭桥术;④趾—指动脉直接吻合;⑤跖动脉或趾动脉与受区血管行血管移植搭桥术。另外对保护血管内膜、解剖分离供受区血管的方法等进行了阐述。 相似文献
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游离足趾移植急诊拇手指再造106例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性.方法 1997年1月~2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用(足母)趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例.结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3~66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活.结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果. 相似文献
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无足背动脉足趾移植再造拇手指方法的探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
自1966年杨东岳等首创游离第2足趾移植再造拇指获得成功以来,已经广泛应用于各种拇手指缺损的再造,但是第1跖骨背动脉的变异仍是导致手术失败的重要因素,因此对第1跖骨背动脉的解剖变异及其处理方法进行了探入细致的研究,找到了一些行之有效的处理方法。但遇足背动脉缺损时,如何进行处理方能获得移植足趾的成活,仍是在研究的问题,趾动脉吻合再造拇手指是方法之一。作者自1977年9月~1966年4月共行(足母)甲瓣及足趾移植再造拇指464例,成活率100%,其中足背动脉缺损18例(3.8%),本文对无足背动脉足趾移植再造拇手指的方法进行探讨如下: 相似文献
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目的 总结在亚急诊利用足趾及mu甲瓣移植再造拇指及手指的临床经验。方法 自1999年起,应用第二足趾及带末节趾骨mu甲瓣游离移植于外伤后数天进行亚急诊拇、手指再造14例,其中拇指11例,示指2例,环指1例。结果 术后14例全部成活,随访6个月~1年,再造的拇、手指外形满意,功能良好。结论 术前合理设计,术中无创解剖是获得再造指成活的关键,亚急诊期进行拇指及手指再造是较理想的手术时机选择。 相似文献
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足趾移植再造手指464例 总被引:22,自引:4,他引:18
目的:研究获得足趾移植成活的因素。方法:通过464例511趾移植,其中第2趾近节以远移植80例,第2或第2、3趾带足背皮瓣移植214例,其余为单纯第2趾,第2、3趾及甲皮瓣移植170例。结果:足趾移植全部成活,随访再造的拇、手指均获较好的功能。结论:严格无创伤性操作,防止足趾切取时血管的创伤或误伤;精确无误的显微血管吻合,保证吻合口通畅;彻底解除足趾离体后血管的痉挛等是获得足趾移植成活的关键。 相似文献
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足趾移植再造手指的临床分析 总被引:10,自引:3,他引:7
目的:报道应用足趾移植再造手指的临床效果。方法:1992-2001年之间共施行第二足趾移植再造手指24例,其中再造拇指19例,食指1例,中指2例,应用第二、三足趾移植再造中、环指2例。结果:术后23例成活,随访6个月-3年,足趾移植再造的拇指、手指外形满意,功能良好。结论:术前详细检查、合理设计,术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。 相似文献
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足趾移植再造拇指的临床分析 总被引:9,自引:0,他引:9
目的 报道足趾移植治疗拇指缺损的临床效果。方法 我院于200肛2002年,共施行足趾移植再造拇指术15例,其中应用改良躅甲瓣再造拇指5例,第二足趾移植再造拇指10例;急诊一期修复4例,延迟修复6例,二期修复5例。术后均行系统的康复治疗。结果 再造拇指15例全部成活,经过1年以上的随访,移植足趾和Mu母甲瓣恢复触、痛、温觉,两点辨别觉为6mm~10mm,所有病例恢复了对掌、对指功能,日常生活能够自理。结论 术前详细检查、合理设计,术中无创伤操作及对变异血管的正确处理是获得足趾移植成活的关键。 相似文献
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不同程度拇,手指缺损采用不同形式的足趾组织移植再造与修复 总被引:15,自引:2,他引:13
自1979年以来我们选用拇趾,拇趾甲皮瓣,第2趾,第2、3趾,带足背皮瓣的第2趾或拇趾甲皮瓣,足趾加游离皮瓣的复合组织,拇趾及第2趾趾腹皮瓣移植等,对353例422指不同程度的拇、手指缺损,采用血管端端吻合,并联及串联吻合及吻合趾-指动静脉的方法,重建血液循环进行缺指再造与修复,成功417指,成功率为98.8%,并获得满意的外形与功能。 相似文献
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带蚓状肌的游离足趾再造拇,手指 总被引:1,自引:0,他引:1
自1972年以来,在游离足趾再造拇、手指手术中,应用足趾吲状肌与缺损拇、手指蚓状状肌残端或关节囊进行缝合的方法共完成手术300例,由于再造拇、手指的蚓状肌得到修复,既改善了其指间关节屈曲畸形,又防止了掌指关节的过伸。术后随访1-22年,再造拇、手指的外表及功能均满意。 相似文献
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目的探讨足趾组织游离移植拇手指再造手术的临床疗效。方法自2000年9月-2007年4月,针对各种类型的拇手指缺损或软组织缺损,采用不同形式的足趾组织游离移植进行拇手指再造手术共42例46指。结果再造手指坏死1例,其余41例45指全部成活。随访时间3个月~2年,按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优15指,良20指,可8指,差2指。结论适宜的手术时机、娴熟的显微外科技术、血管变异与危象的正确处理和积极的康复训练,是足趾组织游离移植拇手指再造手术成功的关键。 相似文献
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总结1966年2月至1994年2月的足趾移植术400例,以正确评佑足趾移植在拇、手指再造中的作用。再造方法:单纯第2趾移植(带或不带跖趾关节)299例,第2、3趾联合移植28例,第2趾带第3趾近节趾骨1例,第2趾伴各种皮瓣移位或移植66例,甲瓣伴第2趾第2趾移植6例。移植成活386例,失败14例,成活率为96.5%。240例获得2年以上的功能随访,再造指的运动与感觉功能优良率达90%以上·足的功能满足率达86%-91%。对各种再造方法的手术指征,血循危象的防治,提高功能效果的关键及趾移植后足的功能影响等进行了详细分析。总体评价为:(1)足趾移植是再造拇、手指比较理想的方法。(2)单纯切除第2趾不论跖骨头是否保留均不造成足的功能及生物力学的明显改变。(3)随着足部切除组织的增加,术后足的外形、功能及生物力学的变化也加大。 相似文献