APACHEⅡ评分在ICU的临床应用

目的　评价急性生理紊乱与慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分在加强医疗病房（ICU）中应用的情况及注意事项。方法　分析110例APACHEⅡ评分的结果与实际结局的情况,评价其预测效果;比较存活组与死亡组评分、预测死亡概率的特点来探讨临床应用的注意事项。结果　110例患者,平均得分17.9±8.7分,平均预测死亡概率24.2％±20.9％,死亡29例,占26.36％。存活组平均分为15.95±8.42分,死亡组为23.31±7.23分（P＜0.0001）,预测死亡概率分别为20.23％±19.1％和35.20％±21.98％（P＜0.001）。结论　APACHEⅡ评分可对ICU内危重病人的严重程度作客观评价,对预测死亡概率应作全面分析,对特殊病种应寻求更合适的预测模型。     

MEWS与APACHEⅡ评分系统在多发伤分诊中的对比研究

目的探讨MEWS与APACHEⅡ两种评分系统对急诊多发伤患者病情评估的可行性。方法对我科68例急诊多发伤患者分别进行MEWS与APACHEⅡ评分,对患者病情与APACHEⅡ与MEWS评分的关系进行分析,并对患者不同预后的APACHEⅡ与MEWS评分进行比较。结果急诊留观患者的的MEWS与APACHEⅡ评分最低,接着为收治专科病房与收治ICU的患者,行立刻抢救患者的MEWS与APACHEⅡ评分为最高;存活患者的APACHEⅡ与MEWS评分均明显低于死亡患者的评分,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两种评分方法对患者预后的预测能力等同,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论MEWS与APACHEⅡ评分系统应用于急诊多发伤患者均可行,MEWS与APACHEⅡ评分与患者的伤情密切相关,评分越高患者伤情越重,分数越高死亡的可能性也就越高。     

APACHEⅡ评分系统在急危重症患者护理中的应用

目的 探讨APACHEⅡ评分法(第二代急性生理学和慢性健康状况评分)在急诊危重患者护理中的应用效果。方法采用APACHEⅡ评分系统对100例急危重患者进行评分,并根据评分结果进行护理人员配置和实施护理对策。根据护理效果和护士对护理资源配置的满意度总结经验。结果护理效果显著,患者对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均较高。结论 APACHEⅡ评分的应用可指导护理风险管理和护理人力资源的合理调配,有利于护士对疾病严重程度评估,并提高对病情预后的评价水平,实施相应的护理措施,提高护理质量及患者满意度。     

APACHEⅡ评分在预测百草枯中毒预后中的应用

目的：探讨APACHEⅡ评分在评估百草枯中毒预后中的价值及影响患者预后的因素。方法回顾性分析入该院EICU的急性百草枯中毒患者41例,根据患者最终转归分为死亡组和存活组,比较两组在APACHEⅡ评分等各方面的差异。根据服毒剂量,将患者分为＜30 mL组、30～50 mL组、＞50 mL组,比较三组的预后。结果死亡组的服毒量、急性肺损伤发生率、A-PACHEⅡ评分均明显高于存活组（P＜0．01）,两组在男女比例、年龄、服毒至就诊时间等方面无统计学差异（P＞0．05）。服毒量＜30 mL组的死亡率、急性肺损伤发生率均明显低于30～50 mL组及＞50 mL组（ P＜0．05）,后两组之间的死亡率、急性肺损伤发生率均无统计学差异（ P＞0．05）;三组的APACHEⅡ评分、死亡患者存活时间存在显著差异,服毒量越大,APACHEⅡ评分越高（P＜0．01）,存活时间越短（P＜0．05）。结论 APACHEⅡ评分可用于预测百草枯中毒患者的预后,服毒量是影响百草枯中毒预后的重要因素。     

甲状腺激素联合APACHEⅡ评分在危重病患者近期预后评估中的应用价值

目的 探讨甲状腺激素联合急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分在危重病患者近期预后评估中的应用价值.方法 97例危重病患者完成甲状腺功能测定,根据出院时的治疗效果分为好转组(A组,75例)和未愈组(B组,22例),比较两组临床资料和实验室检查指标的差异.分析APACHEⅡ评分与甲状腺激素和实验室指标的相关性,探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、APACHEⅡ评分以及两者联合应用在危重病患者近期预后评估中的应用价值.结果 与B组相比,A组患者年龄小,住ICU时间和机械通气时间较短,APACHEⅡ评分和序贯器官衰竭评估评分降低,凝血酶原时间(PT)减少,FT3、三碘甲状腺原氨酸总量(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素总量(TT4)和促甲状腺激素(TSH)水平增加(P＜0.05).APACHEⅡ评分与FT3、FT4和白蛋白水平呈负相关(rs=-0.389、-0.270和-0.210,P＜0.05),与PT呈正相关(rs=0.210,P＜0.05),而尚未发现与TSH和白细胞计数存在相关关系(rs=-0.164和0.077,P＞0.05).FT3[AUC=0.767,95％ CI(0.662～0.872),P＜0.05]、APACHEⅡ评分[AUC=0.660,95％ CI(0.525～0.795),P＜0.05]以及FT3联合APACHEⅡ评分[AUC=0.769,95％ CI(0.665～0.873),P＜0.05]均对危重病患者早期预后有较高的评估价值.结论 危重病患者甲状腺激素水平越低,病情越重.FT3和APACHEⅡ评分联合应用可提高对危重病患者近期预后的评估价值.     

APACHEⅡ评分及FIM评分法在危重病人护理中的应用研究

目的探讨APACHEⅡ评分法（第二代急性生理学和慢性健康状况评分）及FIM（功能独立性测定）在制定危重病人护理措施中的应用效果。方法将120例危重病人随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组每天进行APACHEⅡ及人院和出院时FIM评分,并根据评分结果进行护理人员配置和实施护理对策对照组按护理级别及疾病种类实施常规护理。比较两组危重病人住院时间、医疗费用的差异及住院期间并发症发生率护士对护理资源配置的满意度和患者家属对护理工作的满意度。结果观察组住院时间、医疗费用、并发症发生率均显著低于对照组（均P值〈0．05）：患者对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均显著高于对照组（P值〈0．05,雅〈0．01）。结论APACHEⅡ及FIM评分的应用可指导护理人力的合理调配,有利于护士对疾病严重程度评估,并提高对病情预后的预见性,实施相应的护理措施,提高护理质量及患者满意度。     

APACHEⅡ评分对AECOPD患者预后的应用价值

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者预后与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）评分的关系。方法：收集本院82例AECOPD患者的临床资料,计算APACHEⅡ分值,观察不同APACHEⅡ分值患者的插管率和病死率。结果：APACHEⅡ〈10分组插管率为8．33％,病死率为8．33％;10～19分组插管率为15．63％,病死率为25．00％;20～29分组插管率为33．33％,病死率为44．44％;≥30分组插管率为60．00％,病死率为70．00％,4组插管率和病死率差异有统计学意义,P〈0．01。结论：APACHEⅡ评分可以用来预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后。     

应用APACHEⅡ评分评估有机磷农药中毒的预后

急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiologyand chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)是目前临床上应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症,笔者总结了我院2007年2月～2011年2月急诊收治的84例有机磷农药患者的临床资料,运用APACHEⅡ评分系统进行预后评估,并与患者的实际转归进行了比较,现报告如下。     

APACHEⅡ评分在预测急诊危重病人预后中的应用价值

目的为了探讨APACHEⅡ评分在预测急诊危重病人预后中的应用价值,从而为临床急诊危重病人预后的预测实际提供指导和依据。方法本文选取了我院2009年1月～2011年12月期间收治的急诊危重患者211例为研究对象,观察比较不同APACHEⅡ评分段患者的死亡发生率,同时比较存活患者与病死患者的平均年龄、ICU住院时间、性分布情况以及APACHEⅡ评分结果。结果随着患者APACHEⅡ评分水平的不断升高,实际病死率、预计病死率以及阳性率均显著的升高;在平均年龄上,组间比较,死亡组患者的平均年龄显著的高于存活组患者的平均年龄;在APACHEⅡ评分上,组间比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分显著的高于存活组患者的APACHEⅡ评分。结论在临床实践过程中,APACHEⅡ评分可以准确的评价患者的病情危重程度,同时也可以有效的预测急诊危重病人的预后。     

重症急性胰腺炎APACHEⅡ评分的临床意义

急性生理学和慢性健康状况评分(acutepliysidogicalandchroniehealthevaluation,APACHEⅡ)在评估急性病情的严重程度、预后及手术死亡危机方面已获得越来越广泛的应用。为了研究APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎(severacutepancreatitis,SAP)病人预后判断的作用,我们对1996年1月至2003年6月因SAP治疗的77例病人进行APACHEⅡ评分,现报告如下。1资料与方法     

ATN-ISI及APACHEⅡ评分在急性肾衰竭血透治疗中的应用

目的 探讨ATN-ISI 和APACHEⅡ评分模型对评价血液透析(HD)治疗急性肾衰竭(ARF)预后的作用.方法 行HD的ARF患者172例,采集HD前24 h内最差生理参数作为ATN-ISI和APACHEⅡ模型的评分指标,以出院时患者死亡或存活为预后指标.结果 全组死亡110例,病死率63.95%;≥65岁组病死率(38/46,82.61%)明显高于＜65岁组(72/126,57.14%,P＜0.01);全组ATN-ISI评分(0.58±0.28)分,死亡组(0.72±0.23)分,显著高于存活组(0.32±0.15,P＜0.01);APACHEⅡ评分(26.41±8.81)分,死亡组(30.27±7.67)分,显著高于存活组(19.52±6.18,P＜0.01).两种评分明显正相关(r=0.81,P＜0.01).结论 ATN-ISI评分简单、生理参数易采集.ATN-ISI与APACHEⅡ评分均能较好反映ARF者HD治疗的预后.     

腹内压联合APACHE Ⅱ评分在危重症患者病情评估中的作用研究

目的探讨腹内压（IAP）联合APACHEⅡ评分在重症患者中对病情评估的作用。方法采用膀胱压测量法对38例患者进行腹内压测定,并记录患者入院时的APACHEⅡ评分,根据患者病情转归分为存活组与死亡组,比较存活组与死亡组的腹内压与APACHEⅡ评分数值及二者相关性。结果死亡组21例腹内压均值为（22.57±4.88）mmHg,高于存活组17例（17.88±2.62）mmHg,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;死亡组APACHEⅡ评分为（28.81±3.96）分,高于存活组（23.94±3.13）分,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;腹内压与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 IAP越高的患者其APACHEⅡ评分也越高,联合APACHEⅡ评分与IAP监测更有利于准确评估重症患者的病情变化及预后。     

胸腹联合伤诊治体会

随着外伤因素的增多，胸腹联合伤的发病率随之增加，胸腹联合伤发病急，病情复杂，危险大，死亡率高，笔者通过对2000～2004年收治的34例的治疗情况回顾性分析，认为早期、快速、准确诊断及手术治疗，能明显降低死亡率。     

胸腹联合伤168例

目的　报道 168例胸腹联合伤诊断与治疗经验。方法　胸腔闭式引流或胸腔穿刺各 3 7例 ,开胸术2 4例 ,同时开胸腹术 7例 ,胸腹联合切口 2例 ,剖腹探查 13 4例。肺修补 2 1例 ,心脏修补 3例 ,胸廓内动脉及肋间血管结扎各 7例 ,膈肌修补 86例。胸骨及肋骨固定各 1例。肝修补 73例 ,脾切除 68例 ,胃修补 18例 ,肠修补或肠切除 3 6例 ,肾切除 8例 ,肠系膜修补 5例 ,胰腺修补 3例 ,胆囊、卵巢修补各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,取异物 2例。气管切开 1例。保守治疗 1例。结果　 160例治愈 ,并发膈下感染 2例经穿刺治愈 ,肺部感染 6例。死亡 8例 ( 4.8% ) ,其中 2例心脏破裂失血过多死于术中 ,4例死于中毒性休克 ,另 2例死于失血性休克及 ARDS。结论　胸腹联合伤占胸部外伤的 17.4% ,开放性损伤与闭合性损伤相近。 19.6%需开胸治疗 ,85 %需剖腹探查。闭合性胸膜联合伤病死率明显高于开放性伤     

胸腹联合伤诊疗分析

胸部损伤的同时合并腹腔内脏器损伤,称之谓胸腹联合伤。我院自1998年12月~2004年12月救治胸腹联合伤97例,将其总结分析如下:1临床资料1·1一般资料本组97例,男78例,女19例;年龄5~71岁。16~55岁者79例,占81·4%;致伤原因:车祸、殴斗、坍塌、火器、坠落等;其中开放性12例,闭合性8     

APACHE Ⅱ评分在外科监护室(SICU)应用及其意义

急性生理学及慢性健康状况评价(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)是一种评定各类危重病患者较为科学、客观、可信的体系,为了便于评价不同病种患者病情、比较治疗效果、评价新疗法作用以及对ICU的利用情况有一个客观尺度,近20多年来在国际上得到广泛的应用[1]。现把APACHEⅡ体系应用于SICU方法及体会报告如下。     

APACHEⅡ评分与血清白蛋白在AECOPD合并呼吸衰竭中的应用研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和血清白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法将121例AECOPD合并呼吸衰竭患者根据是否机械通气分为机械通气组43例和非机械通气组78例;根据ALB水平分为正常ALB组45例和低ALB组76例。检测(计算)并比较不同分组患者的ALB水平(APACHEⅡ评分),并对两者进行相关性分析。结果机械通气组ALB水平低于非机械通气组,APACHEⅡ评分高于非机械通气组;低ALB组平均住院时间为(15.4±3.5)d,长于正常ALB组的(10.2±3.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分与ALB呈负相关。结论 APACHEⅡ评分与ALB均可作为预测AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气的指标。     

胸腹联合伤的诊疗经验

目的：探讨胸腹联合伤患者的临床特点,提高诊断及治疗水平。方法回顾性分析本院10年来收治的40例胸腹联合伤患者的临床特点、诊断、抢救治疗与转归。结果开胸探查27例,胸腹联合探查4例,剖腹探查+胸腔闭式引流术6例,单纯行胸腔闭式引流3例;预后良好,无死亡。结论及时正确掌握以胸外伤为主的联合伤的早期开胸指征,是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

胸腹联合伤的早期诊治

目的探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法。方法总结经手术证实的胸腹联合伤24例,其中闭合性损伤20例,开放性损伤4例。结果24例均行手术治疗,经腹手术16例,经胸手术4例,剖腹同时剖胸2例,胸腹联合切口2例,治愈19例,死亡5例,2例死于低血容量性休克,3例死于多器官功能障碍。结论早期正确的诊断和救治,是提高胸腹联合伤治疗效果,降低病死率的关键。治疗原则为先处理胸部损伤,后处理腹部脏器损伤,特别注意避免漏诊膈肌损伤。