特殊部位烧伤的临床治疗分析

目的通过本组624例特殊部位烧伤患者的救治回顾,探讨特殊部位烧伤患者临床治疗效果。方法根据患者入院时间不同,参照不同特殊烧伤部位采取相应积极治疗措施。结果本组特殊部位烧伤患者由于创面早期得到及时处理,创面修复后外观及功能恢复良好,其中深度烧伤伤后7d内手术者,功能恢复良好在85．00％以上,除骨骼外露坏死、肌腱损伤外多数病例不需二次整复手术。采取大张自体皮移植、皮瓣移植及早期切削痂生物敷料或异体皮覆盖短时间内自体皮移植的特殊部位烧伤,术后外观形态及功能恢复良好率均较高。结论烧伤创面早期清创,功能部位妥善固定在特殊部位烧伤早期治疗中尤为重要。深度烧伤屏弃以往保守换药治疗,早期手术采用大张自体中厚皮片或全厚皮片移植,毁损严重、肌腱、骨骼、关节囊暴露者应用皮瓣修复,愈后创面外观修复、功能恢复良好,疗效显著。     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮（ acelluar allogenic dermal matrix, ADM）和自体刃厚皮复合移植在机体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤科2008年1月-2011年12月对37例53处关节功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面及时进行早期切削痂扩创,用ADM和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活。随访（12.15±1.35）个月,供皮区无明显瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论 ADM和自体刃厚皮复合皮应用于重要功能部位深度烧伤创面早期治疗效果满意。     

深度手烧伤的早期治疗

目的早期对深度手烧伤行切削痂植皮或带蒂腹部超薄皮瓣的手术修复,以观察手功能恢复效果。方法对深II度及深Ⅱ度以上的烧伤,于伤后1～10d,采用切削痂大张中厚自体皮片(偏厚),或带蒂腹部超薄皮瓣覆盖创面,术后早期进行持续弹力手套压迫及功能锻炼。结果对96只手(64例)用该方法治疗,均取得了满意的手术效果,手功能及外形良好者达到96%以上。结论早期手术时间以伤后1周以内为佳。手深度烧伤采用早期切痂植皮、皮瓣转移,可有效防止手瘢痕孪缩,恢复手功能。     

早期削痂保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

深Ⅱ度烧伤创面的修复,特别是肢体关节部位,一直是烧伤外科领域研究的重点.早期采用的治疗方法正确与否,关系到患者的功能恢复及生活质量.早期削痂时保留变性的真皮与自体皮移植是近年来修复深Ⅱ度烧伤创面的一种新的有效方法.     

躯干部深度烧伤切痂自体皮移植

躯干部深度烧伤切痂自体皮移植唐宗联＊陈从云对于深度烧伤的Ⅲ度焦痂，烧伤早期用手术方法切除行植皮术。四肢、手、足及其它关节功能部位的Ⅲ度烧伤为焦痂切除术的绝对适应症。躯干部Ⅲ度烧伤为焦痂切除术的相对适应症〔１〕。我科收治此类病人１５例，在烧伤早期行切痂...     

果糖二磷酸钠及手术对烧伤患者心肌的影响

目的 应用果糖二磷酸钠(FDP)结合早期切削痂植皮手术修复深度烧伤创面,观察其对严重烧伤患者心肌功能的影响.方法 严重烧伤患者63例,随机分为A(n=22)、B(n=21)、C(n=20)三组.A组为早期应用FDP结合切削痂手术植皮修复治疗组,B组为单纯FDP治疗组,C组为常规治疗对照组.根据病程检测A、B、C三组患者入院当时,伤后8h、16h、24h、48h、72h、7d、15d心肌酶(磷酸肌酸激酶CK,肌酸激酶同工酶CK-MB,乳酸脱氢酶LDH,α-羟丁酸脱氢酶HBDH)动态变化.结果 应用FDP同时早期切削痂手术植皮对严重烧伤患者心肌功能有明显保护作用.结论 应用FDP结合早期切削痂手术植皮有助于改善心肌能量代谢,减轻严重烧伤后心肌的损害程度,有利于心肌功能恢复.     

手深度烧伤后早期的正确处理与后期畸形的关系

目的 为防止手深度烧伤后瘢痕挛缩畸形,提高功能恢复。方法 我们在早期切削痂的基础上用整形原则进行手术,对未有主要功能组织损伤者行皮片移植,对有主要组织损伤及外露者行皮瓣修复,同时修复指蹼。结果 手功能恢复优良率达95％,与未用整形原则进行修复者相比,有显著差异。结论 治疗方法得当,早期加强功能锻炼,能有效促进功能恢复,防止畸形,效果满意。     

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。     

异种脱细胞真皮复合自体皮移植治疗功能部位烧伤的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮复合自体皮治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效。方法 42例深度烧伤患者采用切削痂术处理创面,并进行消毒。覆盖自体微粒皮与大张异种脱细胞真皮,最后用石膏托固定。结果本组42例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访18～24个月,42例患者植皮修复术后外观和质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限。结论异种脱细胞真皮是深度烧伤创面良好修复材料,较异体脱细胞真皮来源广,成本低,适合大范围临床推广。     

手背深度烧伤削痂延期植皮和立即植皮手术疗效比较

目的分析对比手背深度烧伤切削痂后进行延期植皮手术和立即植皮手术的效果和优缺点。方法2000年以来收治的手背深度烧伤106例分为手背削痂延期植皮组和立即植皮组。延期植皮组手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2～3d后第二次手术植皮。立即植皮组一次手术完成切削痂和植皮。比较两组的手术时间、创面细菌量、植皮成活率、皮下血肿率、并发症、费用、后期手功能等。结果延期植皮组的手术时间短,创面细菌无增加,皮片成活率和优秀率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好。结论手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高、皮下血肿少等诸多优点,是一种比较好的手术选择,综合效果优于立即植皮。     

削痂微粒植皮治疗Ⅲ度烧伤10例

早期切(削)痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法.为进一步提高手术效果,我科自1996年10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤10例,效果满意,现报告如下:     

无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植在烧伤早期整形中的应用

目的 观察无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植在烧伤创面早期整形中的应用价值.方法 应用自制的无细胞真皮基质与自体微粒皮在切痂创面上进行复合移植.结果 14例患者应用此方法治疗,48处复合移植部位除6处因感染致部分植皮坏死外,其余均完全成活,未见排斥反应.与单纯自体微粒移植及自体薄皮片移植对比观察,复合移植愈后表皮平坦光滑,质地柔软,弹性大,皮肤可捏起,色泽较正常皮肤略深,功能良好,与中厚皮片移植相似.结论 无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植在大面积特重烧伤早期整形中是较理想的修复材料.     

手部深度烧伤早期手术治疗的回顾性临床分析

目的探讨手部深度烧伤后的早期手术方法和临床效果。方法本组96例124只手,男性67例(89只手)女性29例(35只手),在伤后1~7d对伤手早期切削痂移植中厚皮片、异体真皮复合皮片或带蒂皮瓣移植。结果术后随访107只手,5个月～15个月,参考王澍寰(2002)手功能评价标准,手功能康复为优83只手(77.6%),良11只手(10.2%),中8只手(7.5%),差5只手(4.7%)。结论手部深度烧伤早期手术切痂,采用适当的方法封闭创面,有利于手的功能恢复及外观。     

无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植治疗功能部位深度烧伤创面

目的 :治疗大面积深度的烧伤创面 ,解决自体皮来源紧张 ,减轻供皮区疤痕增生 ,同时又改善植皮区外观和功能。方法 :应用无细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植应用于4例切削痂的烧伤创面。结果 :未发现排斥反应。创面愈合全自体微粒皮覆盖无细胞真皮基质反映了自体表皮在迁移、增植和扩展过程中的特殊性。与对照组部位相比 ,未见明显差异。结论 :到目前为止 ,观察3个月内 ,自体微粒皮、自体薄皮片与无细胞真皮基质复合移植后外观和功能等同 ,并优于单纯刃厚自体皮移植。     

复合皮移植治疗功能部位烧伤及整形的效果

目的总结异体真皮支架与自体刃厚皮复合移植在功能部位烧伤及整形中的应用经验与体会。方法本组18例。其中,男16例,女2例;年龄2～54岁;烧伤早期切痂11例16个部位,后期整形7例11个部位;受皮面积为30～300cm2;复合皮移植手术方法分1步法和2步法两种。结果本组18例27个部位成活25处,2处因固定欠佳或感染失败,成活率92.6%。术后随访11例8～12个月,功能部位植皮区外观平整,柔软度和弹性可以满足功能需要,颜色接近正常皮肤。结论复合皮替代中厚皮成活率高,减少瘢痕畸形能恢复功能。     

手部深度烧伤早期手术及功能锻炼疗效观察

手部深度烧伤后常遗留畸形致手的功能部分或完全丧失，甚至失去生活自理能力。早期封闭创面和功能锻炼对其日后功能恢复至关重要。我科近3年来对手部深度烧伤患者采取早期切削痂大张中厚皮移植术，术后及时进行功能康复锻炼，效果满意，现报告如下：     

大面积深度烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合体会

在深度烧伤中早期结痂是需要植皮来促进创面愈合和最终消灭创面,以减少创面渗出与体液的丢失,预防创面感染,减少局部纤维组织增生,以及最大限度地防止畸形的发生等。尤其在大面积严重烧伤的治疗中,植皮的成败往往关系着病人生命的安危。严重大面积深度烧伤,自体皮源不足,常采用自体微粒皮和同种异体皮联合移植。我院自1998年开始对大面积深度烧伤患者行早期削痂、植自体微粒皮加大张异体皮术,取得良好的效果。现将手术配合报道如下。     

深度手烧伤的早期手术治疗

目的探索一种手深度烧伤后更多、更好地保存手功能的有效方法.方法1998年3月至2004年6月对36例60只手深Ⅱ°以上的手烧伤病例进行了早期(伤后5 d内)的全手背部(包括全手背至手指末节)切削痂大张自体皮移植.术后早期(5～10 d)进行手功能锻炼.结果36例60只手应用此方法后,除1例再植皮者手功能受影响外,其他病例手外形、手功能的恢复均较满意,总有效率在90%以上,截指率明显下降.结论手深度烧伤后早期全手切削痂,早期手功能锻炼对手的外形及手功能的恢复有很好的疗效.     

复合皮肤移植治疗功能部位深度烧伤20例

功能部位严重深度烧伤创面早期多通过中、刃厚大张皮或邮票状植皮修复，愈合后常继发严重的疤痕增生和疤痕挛缩（包括供皮区）。脱细胞异体真皮是一种新型的组织工程材料，近年来运用于修复深度烧伤。我们于2002年采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合皮肤移植治疗功能部位深度烧伤20例，取得了良好疗效，现报道如下。     

保留变性网状真皮皮片移植治疗小儿深Ⅱ度烧伤(附10例报告)

目的探讨治疗小儿功能部位深度烧伤的新手术方法。方法选择小儿深Ⅱ度和混合度烧伤患者,削痂手术时保留创面变性网状真皮,取大张薄自体刃厚皮片移植覆盖创面,加压包扎8～10d。结果10例(12部位)移植皮片成活良好,外形功能恢复满意,供皮区愈合快,不留瘢痕。结论保留变性网状真皮与刃厚皮片复合移植是治疗小儿深度烧伤的一种有效新方法。