氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术的应用

[目的]探讨氯胺酮-丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用.[方法]随机选择行气管异物取出术患儿40例,分为氯胺酮-丙泊酚(P组)和氯胺酮-r-羟基丁酸钠(R组)各20例.观察术前、置镜前、退镜时的心率(HR),经皮血氧饱和度(SPO2),以及置、退镜时、术中、苏醒期有无屏气,呛咳,苏醒时间等情况.[结果]两组间HR,SPO2差异无显著意义.(P＞0.05),但R组置镜、退镜时屏气,术中屏气、呛咳,苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),且苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).[结论]氯胺酮-丙泊酚麻醉是小儿气管异物手术的一种较为安全的麻醉方法.     

丙泊酚复合盐酸氯胺酮在人工流产术的应用50例分析

丙泊酚因具有作用起效快、维持时间短、体内无蓄积、毒性小和恢复快等特点,已在临床广泛使用。但其镇痛作用弱。因此笔者于2005—07—2009—02对50例患者应用丙泊酚配合小剂量氯胺酮麻醉实施人工流产手术,现对其麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响报告如下。     

不同配伍丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的比较丙泊酚复合不同镇痛药用于胃镜检查。方法 P组单次静注丙泊酚2 mg/kg,F组先静注芬太尼1μg/kg,1 min后单次注射丙泊酚1.6 mg/kg;K组先静注注氯胺酮0.3 mg/kg,1 min后单次注射丙泊酚1.6 mg/kg。观察各时点MAP、HR、SpO2变化,记录丙泊酚追加次数,麻醉起效时间和苏醒时间,术中术后不良反应。结果 MAP、HR、SpO2变化：与基础值比较,P组、F组差异有统计学意义,尤其是FP组下降更明显,K组无下降。结论小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,麻醉效果好。     

丙泊酚用于无痛性纤支镜检查的临床观察

目的：探讨采用丙泊酚静脉全身麻醉，以减轻纤支镜检查的痛苦的可行性及安全性。方法：共60例接受丙泊酚静脉麻醉，男48例，女12例，平均（67±5．5）岁。按（1．5～2）mg／kg给药，静注速度2．0～3．0mg／10s，并以30～60μg／（kg·min）维持静滴，待睫毛反射消失后开始镜检。结果：丙泊酚起效快，平均静注后（41．68±7．67）s，出现睫毛反射消失，停止注射药物后平均（5．32±1．99）min可出现呼之反应，完全清醒时间（11．03±2．85）min。丙泊酚组在检查前、检查中（给药后）、完全清醒时的血压改变呈下降趋势，平均比检查前收缩压下降（12±4．8）mmHg、舒张压下降（8士2．5）mmHg，但在停用丙泊酚3～5min后血压逐渐回升至正常水平。心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常。结论：丙泊酚用于纤支镜的检查和治疗时具有效果满意，患者完全无痛苦，利于纤支镜操作，安全性高，麻醉复苏快和完全等优点。     

小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚用于无痛人工流产术对比分析

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产手术因其具有镇痛效果好、苏醒迅速的优点,现已广泛应用于临床。但其对呼吸循环系统抑制较为明显。本文采用小剂量氯胺酮与丙泊酚伍用,效果满意,总结如下。     

丙泊酚联合芬太尼或氯胺酮在胃镜检查中的应用

目的：研究丙泊酚不同配伍在无痛胃镜中的应用。方法：将自愿接受无痛胃镜检查患者120例，随机分成两组：Ⅰ组70例，应用芬太尼加丙泊酚；Ⅱ组50例，应用氯胺酮加丙泊酚。观察术前、术中HR、SBP、SpO2变化。结果：均顺利完成检查，术前、术中两组患者心率、血压、血氧饱和度都有波动，丙泊酚联合芬太尼组更常见。结论：两种麻醉方案均能达到满意的麻醉效果。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛阴道取卵术中的应用

[目的]探讨丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵术的麻醉及其取卵效果和对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.[方法]将IVF-ET患者分为麻醉组及对照组,前者在上述麻醉下取卵,后者肌注地西泮和哌替啶后取卵.观察两组麻醉效果、取卵效果及IVF-ET的结局.[结果]麻醉组麻醉效果及手术时间均优于对照组,其差异有显著性(P＜0.05),且无明显不良反应.麻醉组获卵率较对照组高(P＜0.05),但受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率及妊娠率与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下经阴道超声引导穿刺取卵可获得满意的临床效果,并且对IVF-ET的结局无不良影响.     

氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛人流术中的应用观察

人工流产术是常见的门诊手术,无痛人流的开展正越来越受到广大早孕患者的青睐。我院2007年开始将氟比洛芬酯(凯纷)用于人工流产手术,现报告如下。1对象和方法1.1对象选择40例妊娠45~60 d自愿接受在静脉麻醉下实行无痛人流手术的患者,年龄18~43岁,体重39~65 kg,A SAⅠ~Ⅱ级。随机分为丙泊酚(A组)和凯纷复合丙泊酚(B组)各20例。术前无使用非甾体类药物禁忌。两组一般资料和手术时间差异无统计学意义。1.2方法所有患者术前常规禁食、禁饮6 h,无术前用药。入室后测M AP、HR、SpO2为基础值,开放上肢静脉,取截石位,A组单纯用丙泊酚2.5 m g/kg静脉注射,1 m in内注完,术中每次追加0.5 m g/kg;B组静脉注射凯纷1.5 m g/kg,2 m in后其余同A组。监测:(1)术中M AP、HR、SpO2变化,SpO2降至90%以下时给予面罩吸氧。(2)麻醉效果分级:优,术中无肢体活动;良,有不影响操作的肢体活动;差,肢体乱动,手术无法进行。(3)术后镇痛效果分级:优,手术后表情自然;良,手术后患者诉腹痛不适但能忍受;差,手术后明显腹痛或呻吟。1.3统计学处理所有数据用x-±s表...     

依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的应用

[目的]探讨依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿短小手术中的可行性和安全性.[方法]对使用了依托咪酯脂肪乳与氯胺酮静脉复合麻醉于儿科短小手术的1 195例患儿的临床资料进行回顾性分析.对患儿术前一般情况,术中麻醉药物使用总量,手术时间,苏醒时间,术中不同时间点心率、血压的变化,术后并发症发生率进行统计分析.[结果]...     

小剂量氯胺酮复合芬太尼在学龄儿童术后自控镇痛中的应用

氯胺酮是一种苯环己哌啶类静脉全麻药,镇痛作用强,半衰期短,未见其用于小儿术后镇痛的报道.2003-09～2005-02我科采用小剂量氯胺酮复合芬太尼用于学龄儿童术后自控镇痛106例,效果满意,现总结如下.     

小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响

【目的】观察小剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响。【方法1120例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术实施气管插管全身麻醉患者,随机分为三组,每组40人。Ⅰ,Ⅱ组患者在注射1．5～2mg／kg异丙酚前1min分别注射2mL生理盐水、2mL100μg／kg氯胺酮,Ⅲ组患者注射与其相同剂量氯胺酮和异丙酚的混合液。应用注射异丙酚时的VRS评分和苏醒后VAS评分法分别对各组预防异丙酚注射痛的效果进行评价。【结果】①VRS评分：与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者无痛发生率明显升高（P〈0．05）,Ⅱ和Ⅲ组之间差异无统计学意义（P〉0．059;②VAS评分：与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ组患者VAS评分均明显降低（P〈0．05）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】预注100μg／kg氯胺酮或与异丙酚同时注射均能明显降低异丙酚注射痛的发生率和疼痛评分。     

氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的分析

[目的]探讨氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的可行性和安全性.[方法]回顾性分析358例五官科日间手术患儿的手术麻醉记录.麻醉诱导采用静注氯胺酮和异丙酚各2 mg/kg,麻醉维持以间断静注氯胺酮1 mg/kg并辅以异丙酚6 mg/(kg·h)连续静脉输注.分析诱导前(T1)、诱导后(T2)、手术开始(T3)和...     

不同剂量布托啡诺与丙泊酚配伍在无痛肠镜检查中的应用

[目的]比较观察不同剂量布托啡诺配伍丙泊酚应用于无痛肠镜麻醉的效果.[方法]171例择期行肠镜检查患者,随机分为三组.A组给予5 μg/kg,B组予10 μg/kg,C组予20 μg/kg的布托啡诺,三组均配伍丙泊酚1.8~2.5 mg/kg.观察并记录用药前（T0）、用药后2 min（T1）及术毕（T2）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏氧饱和度（SpO2）及相关项目,行术后VAS评分,观察不良反应发生情况.[结果]三组T1时点SBP、DBP、HR、RR及SpO2均较T0时点降低（P〈0.05）,C组的SBP、HR、RR及SpO2较A组、B组下降更为明显（P〈0.05）,术毕即T2时点A组和B组SBP、DBP、HR、RR及SpO2均恢复到T0水平（P〉0.05）,C组SBP、DBP及HR仍较术前低（P〈0.05）.A组入镜时间、手术操作时间较B组及C组长（P〈0.05）,丙泊酚的总用量亦较B组及C组多（P〈0.05）,但术后清醒时间较C组短（P〈0.05）,与B组无统计学差异（P〉0.05）.A组术后VAS评分高于B组及C组（P〈0.05）.A组术中体动多于其余两组（P〈0.05）.A组和B组恶心呕吐、眩晕及嗜睡的发生率均较C组低（P〈0.05）.[结论]布托啡诺配伍丙泊酚用于无痛肠镜麻醉安全有效,10 μg/kg的布托啡诺剂量较为合适,对循环、呼吸影响小,可降低手术难度,不影响术后清醒,减轻术后疼痛,不明显增加不良反应发生率.     

喉罩吸入七氟烷全麻在小儿无痛苦纤支镜检查中的应用

目的比较喉罩和气管内插管吸入七氟烷全麻用于小儿无痛苦纤支镜检查的麻醉效果、苏醒时间、苏醒质量。方法将2008年3月-2009年3月40例行纤支镜检查的患儿随机分为喉罩组（L组,21例）和气管内插管组（T组,19例）。两组均采用逐渐诱导法吸入七氟烷,静脉给予芬太尼1μg/kg;L组置入喉罩,T组气管插管后控制呼吸。手术中,两组均吸入2%～5%七氟烷维持麻醉。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、MAP和动脉血氧饱和度（SpO2）。观察纤支镜检查期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,苏醒后是否再入睡及麻醉满意度。结果两组HR在T1、T3、T4时升高,与T0时比较,有统计学意义（P〈0.05）;其中HR在T1时T组高于L组,组间比较有统计学意义（P〈0.05）;MAP在T1、T2、T3、T4时,T组低于L组,组间比较有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿镜检期间均无呛咳、气道痉挛或体动;L组苏醒时间短于T组（P〈0.05）,苏醒后再入睡率低于T组（P〈0.05）,麻醉满意度高于T组（P〈0.05）。结论喉罩吸入七氟烷全麻用于小儿无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。     

混合预注舒芬太尼及利多卡因在无痛胃镜检查中缓解丙泊酚注射痛的临床观察

【目的】观察预给舒芬太尼和（或）利多卡因预防无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的效果。【方法】采用双盲法,选择行无痛胃镜检查的患者200例,随机分为舒芬太尼组（S组）、利多卡因组（L组）、舒芬太尼联合利多卡因组（SL组）及生理盐水组（C组）,每组50例。给予丙泊酚前1min,四组患者分别静脉注射舒芬太尼（0．2μg／kg,2mL）、利多卡因40mg（2mL）、舒芬太尼＋利多卡因（0．2μg／kg＋40mg）以及生理盐水（2mL）。所有患者以0．5mL／s速度缓慢静脉注射丙泊酚100mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度。【结果】与C组比较,L组、S组及SL组注射痛发生率和严重程度均明显降低（P〈0．05）,与S组及L组比较,SL组注射痛发生率及严重程度明显降低（P〈0．05）。【结论】预给舒芬太尼或利多卡因均可有效减少丙泊酚注射痛的发生率以及减轻丙泊酚注射痛的严重程度,且联合舒芬太尼及利多卡因效果更佳。     

瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注在纤维支气管镜中的应用

[目的]探讨瑞芬太尼与丙泊酚双通道靶控输注（TCI）用于无痛纤维支气管镜检查中的合理配伍.[方法]选择40例次需行纤支镜（经口）检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为四组.分别输注瑞芬太尼0.2 ng/mL、0.4 ng/mL、0.6 ng/mL、0.8 ng/mL,待瑞芬太尼达稳定血药浓度后,靶控输注丙泊酚3.0 μg/mL.观察进镜不同时期的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值以及诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间,记录呼吸抑制、体动、呛咳等不良反应发生的情况.[结果]与其他三组相比,输注瑞芬太尼0.6 ng/mL组的各项观测指标优于其他三组.[结论]使用3.0 μg/mL丙泊酚复合0.6 ng/mL瑞芬太尼为纤支镜检查的一种安全有效的配伍方案.     

芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿手术的麻醉效果比效

目的比较芬太尼加异丙酚与氯胺酮加羟丁酸钠用于小儿各类手术的麻醉效果。方法患儿 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 (n =31 )用芬太尼 2 μg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg、异丙酚 2～ 3mg/kg静注诱导插管 ,然后微泵持续注射异丙酚 1 0～ 1 2mg/ (kg·h)维持 ,30～ 4 5min间断静注阿曲库铵 0 .2 5～ 0 .5mg/kg ,根据患儿的麻醉深度作调整。B组 (n =2 9)静注氯胺酮 1～ 1 .5mg/kg、羟丁酸钠 80mg/kg、阿曲库铵 0 .5mg/kg作诱导插管 ,用微泵 0 .36～ 0 .6mg/ (kg·h)速率输注氯胺酮维持 ,酌情追加羟丁酸钠 ,间断给予肌松剂。分别记录两组病例在用药前后的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血氧饱和度、麻醉效果、停药后苏醒时间、手术结束至导管拔除时间、苏醒后再入睡等情况。结果A组病例麻醉效果良好 ,但诱导后SBP、DBP、HR降低 ;B组用药后HR增快 ,术中肢体有不自主的躁动现象 ,苏醒时间及拔管时间明显延长。结论芬太尼加异丙酚用于小儿各类手术 ,麻醉效果好 ,与氯胺酮加羟丁酸钠相比 ,麻醉效果确切 ,可控性强 ,苏醒迅速     

地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于纤维支气管镜检查的临床研究

目的 评价地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于无痛纤维支气管镜检查的效果。 方法 将2012年10月－12月拟行纤维支气管镜检查,且按美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级的60例患者,随机分为芬太尼组（F组）、地佐辛组（D组）、生理盐水组（N组）,每组20例。采用双盲法给药,静脉注射芬太尼（10 μg/mL）或地佐辛（1 mg/mL）或生理盐水0.1 mL/kg,5 min后3组缓慢静脉注射丙泊酚2 mg/kg诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,持续泵入丙泊酚4～6 mg/（kg·h）维持麻醉,观察3组患者诱导前（T0）、诱导后时（T1）、纤维支气管镜操作时（T2）、术毕时（T3）及拔除喉罩时（T4）的生命体征,记录丙泊酚总用量、苏醒时间、苏醒时的呼吸道疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录术中及术后有关并发症的发生情况。 结果 与N组相比,D、F两组丙泊酚总用量减少、苏醒时间缩短,头昏及术中体动发生率、VAS评分明显降低（P＜0.05）;呼吸暂停的发生率D组最低（P＜0.05）;恶心、呕吐的发生率F组最高（P＜0.05）。 结论 地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于无痛纤维支气管镜检查,麻醉效果满意,术后镇痛效果好,值得临床推广。     

小剂量氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产手术麻醉

目的:探讨小剂量氯胺酮配伍丙泊酚在人工流产手术中的应用价值和适合剂量。方法:ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者120例,随机分为4组,每组30例。Ⅰ组为对照组,单纯输注丙泊酚;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别先静脉注射氯胺酮0.2 mg·kg~(-1)、0.4 mg·kg~(-1)、0.6 mg·kg~(-1),再输注丙泊酚。观察患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2),术中镇痛效果与丙泊酚用量,术后清醒时间与精神不良反应发生率。结果:Ⅰ组MAP、HR及SpO_2术中均值较术前基础值下降(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组无差异(P>0.05);Ⅱ组镇痛效果与丙泊酚用量与Ⅰ组比较无差异(P>0.05);Ⅳ组精神不良反应发生率高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,清醒时间较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组长(P<0.05);Ⅲ组较Ⅰ组镇痛效果优,丙泊酚用量少,清醒时间短(P<0.05),精神不良反应发生率与Ⅰ组比较无差异(P>0.05)。结论:0.4 mg·kg~(-1)氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产手术,患者循环呼吸稳定,镇痛充分,并可显著减少丙泊酚用量,且术后清醒迅速,极少发生精神不良反应,可作为临床应用的参考剂量。