左上颌第二磨牙2根管1例

男42岁,因左上颌后牙胀痛来我科就诊。检查:27远中邻面龋,近髓,未探及露髓孔,冷热刺激(-),牙髓活力检测(-),叩痛( )。诊断为27根尖周炎,采用根管治疗术。在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显,X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管。上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊     

上颌第二磨牙腭根横折1例

门诊病人某女,56岁,诉左侧上颌后牙咬硬物后咬合不适1个月。检查:牙27咬合面磨耗不均匀,舌尖磨损,颊尖陡峭,远中邻面深龋洞,露髓,冷热敏感,叩(±),Ⅰ~Ⅱ度松动,腭侧牙龈萎缩,腭根暴露1/3。X线片示:27远中邻面龋露髓,腭根根尖1/3处见横行透射影(图1),疑似根折。变换投射角度重新拍摄该牙X线片,可见腭根透射影依旧存在。诊断性开髓,#15根管锉在腭根根尖处探及台阶感,仔细探查,两断端根管相通。试尖X线片示牙胶尖于腭根透射影处折弯。确诊为牙27腭根横折。转外科拔除牙27,见腭根横断面新鲜,无肉芽组织覆盖(图2)。上颌磨牙腭根粗大不易折断,第…     

上颌第一磨牙5根管1例

患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治。主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除。检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松()叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿。X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影。诊断:慢性根尖炎伴牙周炎。处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根。因患者为老年人且髓腔影像模糊,欲探察根管是否通畅,遂常规开髓去除髓…     

上颌第二磨牙腭侧2根管1例

患者男，61岁，主诉右侧上颌后牙肿痛2d，临床检查发现17远中[牙合]面深龋，叩痛（＋＋），松动Ⅱ度，牙龈红肿，电话力测试无反应，X线片示想牙根尖周有稀疏区。诊断为17慢性根尖周炎急性发作，进行根管治疗术时发现该患牙颊，腭侧各有2个根管，且腭侧2个根管口相距较远。     

上颌第一磨牙5根管1例

患者,男,26岁,2006年7月29日来我院口腔牙体牙髓科就诊。主诉:右上后牙食物嵌塞痛,咬合不适数日。查:右上第一磨牙近中颌面深龋露髓,探不敏,腐质较多,叩诊( ),活力测(--),X片显示:露髓,根管口有钙化,根周膜增宽,近颊根管影响模糊,疑有MB2,签知情同意书。处理:患牙颌面开髓,揭髓     

上颌第一磨牙两根管1例

上颌第一磨牙一般有腭根、近颊和远颊3个牙根,其中以腭根最为粗大。但上颌第一磨牙只有2个牙根的病例较少见,我们诊治1例,报告如下。     

上颌第一磨牙融合根1例

病人男,50岁。主诉右上颌后牙肿痛15d。临床检查16牙龈肿胀、远中探及深牙周袋、溢脓,叩痛( ),松动3度,牙髓活力测试(-)。X线片显示患牙尖周明显骨质吸收区,牙根融合,牙根中段狭窄根尖部变宽,牙呈哑铃状,牙根远中部分折裂并与牙体分离,髓室狭长,各根根管不清晰(图1)。诊断为16牙根畸形伴根折,给予拔除。拔出后可见,近中远中颊根、腭根融合为1根,根尖部呈喇叭状,远中根牙体组织斜行折裂并与牙体分离。图1X线片示牙体情况上颌第一磨牙融合根1例@毕力格图$解放军第253医院!内蒙古呼和浩特010051 @刘波$解放军第253医院!内蒙古呼和浩特01005…     

上颌第一磨牙五根管1例

上颌第一磨牙5根管在临床上比较少见，尤其是腭根2根管更是罕见，作者诊治了1例，报道如下。     

上颌第一前磨牙变异根1例

患者男,18岁。因正畸需要常规局麻下拔除双侧上颌第一前磨牙,在拔牙过程中,感觉虽然已经松动,但不易取出,后经仔细颊舌向扭动方才取出。结果发现:牙冠外形虽是双尖牙,但根则是上颌磨牙的三根形态,近、远中颊根、腭侧根。其根长分别为:近中颊根12.5mm、远中颊根11.0mm、腭侧根12.5mm、冠长7.5mm,长度与普通第一前磨牙无差异。上颌第一前磨牙一般为扁的单根牙,或者是双根,但三根者实为罕见。文献报道:三根者约占2.4%。特此提醒广大口腔临床工作者在治疗上颌第一前磨牙时,考虑到其变异较多,不仅有50%的双根管,而且可能还会出现三根管的情况,不…     

上颌第一磨牙近中颊根三根管1例报告

患者,女,24岁,因左上颌第一磨牙慢性牙髓炎进行根管治疗。常规失活牙髓,揭髓顶,制备便利型窝洞,用10#K锉探通根管,术中可探及远中颊根有1个根管,腭根有1个根管,近中颊根有3个根管（MB1、MB2、MB3）,共5个根管（图1）。用RootZX根管长度测量仪测量工作长度（MB1=17mm、MB2：17mm、MB3=15mm、DB=16．5mm、P=18．5mm）,用Hero642机用镍钛锉以冠向下预备技术进行根管预备,拍诊断丝x线牙片显示该牙5根管（图1）。根管冲洗消毒干燥后,C0rtisnol糊剂＋牙胶尖冷侧压法充填根管,丁香油氧化锌封洞。     

双侧上颌第一磨牙冠状根1例

上颌第一磨牙常为3根。笔者拔除双侧上颌第一磨牙为4根、各根融合为冠状根实属罕见(图1，图2)。报道如下。     

上颌第一前磨牙3根管1例

病人男，33岁，左侧上颌第一前磨，牙慢性牙髓炎，临床检查，支根尖X线片均未见异常，于我院行常规根管治疗术，局麻下开髓，见颊舌向2根管口，拔髓，根管口开大器（gates drills,3kgn,MANI,日本）开大根管口，根管预备，发现颊侧有2个根管口，间距约1mm，方向不同，类似上颌第一磨牙的根管口分布。     

上颌第一恒磨牙近中颊根三根管1例

上颌磨牙近中颊根虽多为单根，但根管解剖复杂，其双根管发生率很高，但三根管较少见。现报告上颌第一磨牙近中颊根三根管并进行去髓术的一个病例。     

上颌第一恒磨牙变异根管的诊治

目的探讨上颌第一恒磨牙变异根管在根管治疗中的诊断及治疗对策。方法1例上颌第一恒磨牙的再治疗病例，清理髓腔后在手术显微镜下超声器械小心钻磨髓室底，牙髓探针仔细探查，在近中侧发现第二个腭侧根管口，近颊根近舌根管与近颊根管融合，常规逐步后退法预备探查到的4个根管，冷牙胶侧方加压技术充填根管。结果术后10个月复查，患者无主观症状，患牙能正常行使功能，X线片显示根尖无病变，临床检查患牙无异常表现。结论术前X线片对于上颌第一恒磨牙变异根管的诊断及发生部位的确定有较大帮助，治疗中完全去除髓室顶、仔细探查髓室底和显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管。     

上颌第二磨牙腭根及根管变异1例报告

上颌第二磨牙一般有近颊、远颊和腭三十牙根,牙根呈三角形排列,两颊根构成三角形的底．腭根构成三角形的顶,而分开的两个腭根很少见。笔者在临床上遇到1例存在近,远中两个独立的腭根及腭根管的上颌第二磨牙．现报道如下。     

上颌第一磨牙6根管1例报告

上颌第一磨牙根管系统复杂、变异大。本文报告1例上颌第一磨牙有6个根管病例。根管系统的解剖对根管治疗的成败至关重要,如遗漏根管,可造成根管治疗失败。     

上颌第一磨牙双根管1例

上颌第一磨牙通常为3～4个根管,极少出现2个根管。笔者临床发现1例颊舌侧向双根管的上颌第一磨牙。经螺旋CT三维重建证实为2根2根管,现报道如下。1病例报告病人女,43岁,右侧上颌后牙冷热刺激痛3月余。检查:右侧上颌第一磨牙远中邻面大面积龋损,探诊(++),冷(++),叩诊(-)。X线片示深龋及髓,根尖周无明显     

上颌第一磨牙与第二磨牙牙根融合1例

融合牙是牙齿形态发育异常中的一种,主要发生于前牙区,后牙区相对少见,本文报道上颌第一磨牙与第二磨牙牙根融合1例,为临床同行提供参考。     

上颌第一磨牙腭根双根管1例

目的：探讨上颌第一磨牙变异根管的诊断及治疗对策。方法：l例右上颌第一磨牙根管治疗病例,通过根尖片和清理髓腔及根管系统,探测出腭侧双根管,即刻对其进行冠向下法根管预备,超声荡洗后氢氧化钙封药,冷牙胶侧方加压充填根管。结果：术后6个月复查,患者无主观症状,咀嚼功能良好,x线片示根尖无病变,达到临床治疗成功标准。结论：临床上要减少遗漏根管,需要注意上颌第一磨牙根管治疗前的根管数日、位置的判断,以及治疗过程中髓腔入口的改良、根符定位及扩通,提高根管治疗的成功率。