带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失

【目的】探索使用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失的效果。【方法】在单侧唇裂继发畸形外侧过多的唇红处设计椭圆形切口线,以切口部唇红为唇红黏膜肌肉组织瓣的远端,逆行设计蒂位于重建唇珠部肌层深面的唇红黏膜肌肉组织瓣。唇红中部设计受区水平切口线,与唇红椭圆形切口线相交,依切口线切开唇红,切取复合瓣,水平转移至上唇正中,按黏膜,肌层分别缝合。【结果】19例患者术后上唇唇珠形态明显改善,受、供区瘢痕不明显。【结论】用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失方法简单,就近取材,手术I期完成,疗效满意。     

C瓣置于鼻底健侧修复单侧完全性唇裂的临床疗效

[目的]探讨C瓣置于鼻底健侧依据个体化差异来修复单侧完全性唇裂的术式,以进一步改善单侧完全性唇裂修复术的术后效果.[方法]应用旋转推进原则,C瓣置于鼻底健侧,对52例单侧完全性唇裂患者施用该术式整复,评定手术效果.[结果]该组病例术后双侧唇高一致,唇弓饱满,红唇圆滑,人中嵴对称,手术效果满意.[结论]在Millard原则的基础上,C瓣置于患侧鼻底的健侧,根据单侧完全性唇裂健、患侧唇高差,灵活应用沟状线上微小三角瓣,能够较好地解决患侧人中嵴的再造、鼻堤的成形及患侧鼻小柱的延长、唇弓整复等,并避免了绕鼻翼脚的瘢痕,是一种较理想的唇裂修复方法.     

矩形瓣法整复单侧唇裂的临床改进

以往矩形瓣法整复单侧唇裂虽然术后有较丰满的上唇,一定程度上改善了鼻翼畸形,但唇弓仍不够理想.我们通过临床实践,在三角瓣手术[1]及矩形瓣手术[2]设计的基础上,对原矩形瓣法加以改进应用,疗效均满意,现介绍如下.     

Millard法联合肌功能重建术修复单侧唇裂826例分析

唇裂是一种常见的先天畸形,影响美观和语言功能。我院自2000-12开展国际微笑列车行动以来,共计为3000余例唇裂患者施行免费手术治诊。现将2001-01／2006—01以来行口轮匝肌功能重建术的826例单侧唇裂分析如下。     

唇珠矩形瓣修复单侧唇裂唇红部的临床研究

【目的】评估唇珠矩形瓣整复单侧唇裂唇红部的临床疗效。【方法】选择85例单侧唇裂,其中不全唇裂36例,完全唇裂49例,85例患者按入院先后随机分为两组：A组40例,采用唇珠矩形瓣整复唇红;B组45例,采用“Z”字交换法修复唇红。比较两组患者手术后7d及术后1～2年唇红修复效果,内容包括患侧红唇是否有过厚或过薄、是否有口哨畸形、是否有尖锐唇峰及丘比特弓不连续等指标。【结果180例患者伤口均为一期愈合,仅5例患者存在鼻底感染,所有患者唇红转瓣处均未发生坏死及感染。A组患者术后1～2年出现患侧红唇过厚或过薄、尖锐唇峰或丘比特弓不连续百分率明显低于B组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组口哨畸形发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】单侧唇裂唇珠矩形瓣法能良好的修复唇裂患者唇红、唇峰及唇珠外形,值得临床推广应用。     

新生儿唇裂修复术的麻醉处理

在新生儿期行唇裂修复术 ,可使上唇鼻翼畸形尽早得到纠正 ,避免颅面部第一个快速生长期畸形的进一步加剧 ,使牙槽部裂隙逐渐靠拢 ,为修复腭裂创造条件 ,还可使患儿尽早恢复吸吮功能 ,为恢复母乳喂养创造条件 [1 ]。1　对象和方法1.1　对象　本组共 96例 ,男 5 6例 ,女 40例 ,日     

婴儿唇、腭裂修复术的麻醉管理

唇、腭裂患儿在婴儿时期语言肌肉尚未废用性萎缩，不正确的语言习惯亦未形成，此时实施膳、腭裂修复术能早期恢复患儿的面貌与语言功能。因此，膳、腭裂修复术宜在1岁前完成为佳，以防肺功能进一步受损。现将36例婴儿唇、腭裂全麻修复术的麻醉管理报告如下。     

改良Millard法修复单侧不完全性唇裂

目的探讨改良Millard法修复单侧不完全性唇裂的效果。方法应用改良Millard法修复16例单侧不完全性唇裂。在设计切口时与Millard法相似,但省略了鼻翼基底的水平切口。结果16例中15例创口Ⅰ期愈合,1例因小儿自己抓伤致创口Ⅱ期愈合。患侧唇的高处、长度与健侧一致。患侧鼻底宽度适中且有较好的丰满度,鼻翼外脚形态自然,患侧人中嵴较明显,红唇部形态自然、丰满,唇珠微突,鼻小柱形态好。结论改良Millard法修复单侧不完全性唇裂定点明确具体,操作方便,创伤小,术后能有良好的鼻唇外形和功能。     

单侧Ⅲ°唇裂的解剖学修复

目的:探讨Millard旋转推进法联合唇裂裂缘黏膜瓣修复单侧Ⅲ°唇裂治疗效果.方法:对47例单侧Ⅲ°唇腭裂惠儿应用唇裂裂缘黏膜瓣进行修复,于唇裂裂缘形成蒂位于牙槽嵴的黏膜瓣,掀起并翻转黏膜瓣至对侧相互交又缝合;其余按Millard旋转推进法修复唇裂.结果:47例手术效果良好,唇裂裂缘黏膜瓣长宽比例可迭6:1.结论:利用唇裂裂缘黏膜瓣进行唇裂修复可最大限度保留正常组织,适用于单侧Ⅲ°唇腭裂惠儿口、鼻前庭瘘的完整修复.     

单侧唇裂鼻畸形的微结构修复

目的探讨单侧唇裂鼻畸形的有效修复方法。方法单侧唇裂鼻畸形Ⅰ期修复在单侧唇裂修复术基础上重点通过蒂在下下鼻甲侧唇黏膜瓣重建鼻底、褥式缝合再造星状结节、鼻底皮下组织折叠重建鼻堤。Ⅱ期修复沿鼻翼缘轮廓线、鼻小柱基底,充分显露鼻翼软骨,使鼻翼外侧脚旋转复位,鼻腔填塞预制纱垫以利塑形,同时延长鼻小柱、重塑鼻尖。结果252例单侧唇裂鼻畸形患者鼻外形均得到满意改观,患侧鼻翼隆起,鼻翼外侧脚内移,恢复正常弧度;鼻小柱延长、挺拔,基底对称、无偏斜;鼻底星状结节、堤状隆起过渡自然,鼻堤明显;鼻尖大小适度;双侧鼻孔对称;切口隐蔽,术后瘢痕不明显。结论从细节上重视并再造畸形鼻的解剖微结构,可获得满意的单侧唇裂鼻畸形修复效果。     

七氟醚在小儿唇裂修复术麻醉中的应用40例分析

目的：探讨七氟醚用于唇裂修复术的可行性及安全性。方法：40例行唇裂修复术的患儿,吸入七氟醚及静脉注射芬太尼、肌松剂,气管插管、机械通气,术中吸入七氟醚辅以局麻药浸润麻醉。观察HR、SpO2以及睫毛、疼痛反射消失时间、完全清醒时间和不良反应。结果：围麻醉期HR、SpO2均正常;睫毛反射消失时间（56．2±11．3）s,疼痛反射消失时间（136．2±29．3）s,完全清醒时间（3．49±1．09）min,术后无不良反应。结论：七氟醚诱导平稳、起效迅速、清醒快,适用于唇裂修复术的患儿。     

唇裂继发鼻唇畸型修复107例分析

2001年至今，我科对107例唇裂术后继发畸形患者进行了Ⅱ期修复术，绝大部分取得良好效果，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男51例，女56例。年龄1～54（平均i9．8）岁。双侧18例，左侧55例，右侧34例。伴有腭裂者24例。Ⅰ期手术时患者年龄24时龄～21岁，平均3．6岁。术后继发畸形情况：上唇瘢痕68例（26．05％），红唇不齐40例（15．32％），红唇切迹12例（4．60％），唇珠消失37例（14．15％），     

单侧唇裂修复术中红唇的完美设计

单侧唇裂整复包括鼻部的整复和唇部的整复。而唇部的整复效果很大程度上取决于红唇的完美修复。完美的红唇要求上下红唇厚薄比例和谐 ,两侧唇峰形态对称自然 ,两侧唇峰口角距对称 ,上唇下１／３游离缘松弛并自然外翘 ,红唇在各个方向的弧度重建 ,唇珠明显 ,唇白线与红线平行 ,上唇厚度自然延续。但在临床上 ,由于唇裂所伴发的组织畸形严重 ,手术者的修复技巧有差别 ,往往难以做到十分完美。临床资料从我科近年来用Ｍｉｌｌａｒｄ方法修补单侧完全性唇裂的病例中筛选出４９例红唇修复有明显缺陷的 ,其中红唇凹陷７例 ,唇峰高低不对称１０例 ,…     

改进Millard法修复单侧唇裂的临床应用及体会

目的介绍改进Millard法修复单侧唇裂的方法和体会。方法以Millard法为基础，定点设计、旋转C瓣对位缝合，在A、B瓣皮下潜行分离并将位于鼻小柱、鼻翼处的口轮匝肌离断，旋转褥式缝合形成嵴，以利于唇外形的形成及功能的恢复。结果本组48例患者，术后随访3个月～3年，双侧唇高相等、唇弓形态自然并恢复了上唇的功能，促进了牙槽嵴裂隙的逐渐靠拢和上颌骨的发育，效果满意。结论采用改进Millard法修复单侧唇裂有利于减轻术后常见的畸形，更好地恢复了唇部的形态及鼻部的对称性。     

单侧唇裂修复术的手术方法改进

目的探讨单侧唇裂初次修复术的技术改进。方法对单侧唇裂患者7例采用基于下三角瓣的手术方法，利用对称的三角形设计皮肤切口线、混合式肌瓣法行肌层修复、同期用鼻翼软骨黏膜瓣修复鼻畸形。结果7例患侧均取得了比较明显的手术效果。结论该术式是较好的单侧唇裂修复方法。     

肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的临床探讨

[目的]探讨肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的疗效.[方法]切取一段肋软骨予以修整,植入鼻小柱内,重建鼻下端的鼻小柱支架结构,并在鼻底行“y”切口,“v”缝合或“z”交叉三角瓣成形术,切开皮肤皮下组织及肌层,并尽可能复位鼻唇肌肉,再造口轮匝肌环,以缩小鼻孔、修复鼻底嵴,并纠正鼻小柱歪斜.对上颌骨发育严重缺陷,鼻翼基底部凹陷明显者,可于鼻翼基底部及鼻底嵴处填充肋软骨片,以抬高鼻翼基底部及鼻底嵴.背部低平或偏斜者形成鼻背筋膜通道,利用取出的肋软骨塑形后同时进行隆鼻术.最后,鼻小柱行“v”“y”缝合以延长鼻小柱.鼻穹隆鼻缘皮肤通过鼻内转移来实现.[结果]鼻外形明显改善,患者满意度高.[结论]肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形疗效满意,值得临床推广应用.     

浅全麻联合双眶下神经阻滞在小儿唇裂手术中的应用

1998年以来，我院对60例唇裂患儿手术分别采用静吸复合全麻或浅全麻联合双眶下神经阻滞麻醉方法，均取得较好的效果，现总结如下。     

唇裂修复术患者手术后162例的护理

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形.近几年来我科采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例.术后患外形及功能满意,无1例发生感染和伤口裂开,取得了满意的效果,护理体会如下.     

婴儿唇裂修复术560例的手术配合

2001／2006年共有560例3-12个月先天性唇裂患儿在我院施行了唇裂修复术，手术配合体会如下。