锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法老年股骨转子间骨折的患者63例,其中男25例,女38例。年龄62~89岁,平均(75.2±5.6)岁。骨折按Evans标准分类:I型4例,Ⅱ型16例,Ⅲ型22例,Ⅳ型18例,V型3例。均采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察骨折愈合、肢体功能恢复、有无并发症的发生等情况。按照改良Harris评分进行髋关节功能评估。结果 63例均获得随访,随访12~21个月,平均(15.3±3.8)个月。骨折均愈合,无骨不连、内固定松动、无髋内翻及其他并发症的发生。改良Harris评分评估髋关节功能,优良者占93.6%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折固定牢靠,临床疗效满意,是治疗老年转子间骨折的良好选择。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效评价

目的评价股骨近端锁定型钢板（LPFP）治疗老年股骨转子间骨折的疗效及并发症。方法对2009年1月至2011年3月使用股骨近端锁定型钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者65例临床资料进行回顾性分析。结果所有65病例患者均获得随访,平均随访时间为11个月。骨折临床愈合时间平均12周。无钢板及螺钉脱出、断裂、内固定物松动、骨折不愈合或延迟愈合、髋内翻畸形等情况发生。治疗后Harris评分：优46例,良14例,可5例,优良率为92．9％。结论LPFP是一种的治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,具有内固定牢固、操作方法简便等优点。     

经皮加压钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨经皮加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2012年3月至2013年1月17例股骨粗隆间骨折患者,骨折分型：A1．2型3例,A1．3型4例,A2．1型6例,A2．2型3例,A2．3型1例,均利用经皮加压钢板内固定,术后早期进行功能锻炼,观察疗效和分析结果。结果手术时间30～80min,平均50min,术中出血量40—100mL,平均60mL,放射投照时间为12～22s,平均20s。17例患者均获得随访,时间为3～18个月,参照Harris髋关节功能评分标准评价术后功能,优15例（88％）,良2例（12％）,优良率达100％。结论经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折手术创伤小,手术时间短,术中出血量少,固定牢靠,并发症少,尤其适用于老年患者。     

应用锁定钢板治疗股骨转子间骨折

目的回顾分析锁定钢板治疗股骨转子间粉碎性骨折疗效。方法 2007年4月～2010年2月应用锁定钢板治疗237例转子间粉碎性骨折患者,回顾分析其中210例获得随访患者临床疗效,平均随访12.5个月(6～34月﹚,观察骨折愈合时间,髋关节功能恢复情况。结果平均骨折愈合时间21周(12～32周),发生浅静脉血栓12例,褥疮3例,肺内感染4例,髋内翻2例,改行人工关节置换10例。按照Harris评分髋关节功能优161例,良18例,可19例,差12例。结论应用锁定钢板治疗转子间粉碎性骨折,手术操作简单,固定稳定,能够获得良好的临床疗效,是治疗转子间粉碎性骨折的较好选择。     

股骨近端锁定钢板治疗转子间骨折失败原因分析*

目的分析股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折内固定失败的原因,提出避免并发症的方法。方法对我院2009年11月-2011年12月间采用股骨近端锁定钢板手术治疗的66例股骨转子间骨折进行回顾性分析,总结骨折类型、骨骼质量及骨折复位质量,分析造成手术失败的可能原因。结果共发现9例失败病例,失败率13.64%。6例发生钢板断裂,1例发生螺钉退出,2例螺钉切割。骨折类型：EvansⅢ型2例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例。Singh指数评定骨质量：Ⅴ级1例,Ⅳ级2例,Ⅲ级2例,Ⅱ级4例。结论病例选择不当、骨折复位不良、以及骨骼质量差均是股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折手术失败的原因,正确的手术指征和精确的手术操作是成功的关键。     

改良股骨近端锁定钢板治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效分析

目的分析改良股骨近端锁定钢板治疗老年A2型股骨转子间骨折的疗效。方法 2012年2月~2013年7月间收治76例股骨转子间骨折患者,符合研究入选标准40例,随机分成两组,研究组和对照组,研究组给予改良股骨近端锁定钢板内固定治疗,对照组给予普通股骨近端锁定钢板内固定治疗。以Harris髋关节评分标准评价疗效及对疗效进行统计学分析。结果 40例患者均获随访,平均10.5月(5~18月),研究组Haris评分(89±7.24)分,对照组Haris评分(76±6.84)分,=5.837,0.01。结论对于老年A2型股骨转子间骨折,改良股骨近端锁定钢板与普通股骨近端锁定钢板相比,能够有效增加固定的可靠性,降低并发症的发生率,疗效满意。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子下骨折

目的 探讨应用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子下骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定钢板内固定治疗21例老年股骨转下骨折患者的临床资料,其中男8例,女13例。年龄65～76岁,平均71．4岁。按Seinsheimer分型：ⅡB型1例,ⅡC型1例,ⅢA型8例,ⅢB型2例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例。结果术后随访10个月～3年,平均13个月。骨折愈合时间为3～11个月,平均时间为3．5个月;髋关节功能按高堂成疗效标准进行评定,优13例,良6例,可1例,差1例,优良率90．5％。结论股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子下骨折创伤小,固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意,是老年股骨转子下骨折较为理想的治疗方法。     

改良股骨近端锁定板治疗粉碎股骨转子间骨折

目的探讨改良股骨近端锁定钢板治疗粉碎股骨转子间骨折的疗效。方法自2008年1月~2014年12月,本组57例患者,男37例,女20例,年龄61~87岁,平均73岁。Evans-Jensen分类Ⅲ型27例,Ⅳ型21例,Ⅴ型9例。常规入路置入改良股骨近端锁定钢板及螺钉,术后观察手术指标、并发症、骨折愈合及Harris、Parker标准评价临床结果。结果术后随访时间平均13.27±5.42月(6~24月),术后Harris髋关节功能评定:优49例,良5例,优良率94.3%。Harris积分89.21±4.39分,Parker积分7.34±1.46分。结论改良股骨近端锁定钢板通过对粉碎股骨转子间骨折近端内外两皮质的锁定内固定,可有效对抗骨折两端产生的旋转力、张应力、剪切力和对内固定造成的拔出力,操作方便快捷、出血少、骨量丢失少,有利康复,临床疗效满意。     

解剖型锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。方法自2005年12月至2007年11月老年性股骨远端骨折患者15例。Müller分型:A2型3例,A3型2例,B2型2例,C1型4例,C2型3例,C3型1例。均采用股骨远端锁定钢板固定,术后未用外固定,配合CPM早期膝关节的功能锻炼。结果所有病例经8～18月随访,平均13月,骨折均愈合,愈合时间4～6个月,平均约5.3个月,按照AO膝关节功能评分,优良达13例,优良率86.7%。结论解剖型锁定钢板外形设计合理,对骨折血供破坏少,不易松钉,适合于老年性股骨远端骨折特别是有骨质疏松的患者,值得临床应用。     

股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆骨折是骨科常见病、多发病,近年来呈上升趋势。特别是年龄大于65岁的高龄患者,常常合并如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等,长期卧床易导致肺部感染、褥疮等并发症。治疗的难度大,病残率和死亡率高。本院2004年3月至2008年4月采用股骨近端锁定板治疗高龄股骨粗隆骨折患者51例,近期疗效满意,现报道如下。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨Gamma钉在股骨粗隆间骨折中的应用。方法对1998年1月至2003年1月间用Gamma钉治疗的股骨粗隆间骨折病例进行总结,其中EvansⅠ型5例,Ⅱ型8例,ⅢA型12例,ⅢB型12例,Ⅳ型8例,全部病例均随访12个月以上。结果45例骨折全部骨性愈合,平均愈合时间12周,关节功能恢复良好,术后优良率为100%,未发现近期及远期并发症。结论Gamma钉内固定术对老年人股骨粗隆间骨折是一种行之有效的方法,与其他方法比较,此内固定物更符合人体生物力学原理,更有利于骨折部位的愈合及髋关节功能的恢复,是目前治疗股骨粗隆间骨折比较理想的内固定材料。     

解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：探讨股骨近端解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：回顾性分析我科近2年间手术治疗老年粗隆间骨折57例的临床资料,其中应用解剖型锁定接骨板32例（A组）,应用非锁定接骨板25例（B组）,对比其临床效果.结果：57例患者术后随访6～18个月,平均10.7月.A组32例骨折全部愈合,平均愈合时间为5.5个月;无一例内固定松动现象,2例出现轻度髋内翻.B组25例中,21例骨折愈合;4例术后出现内固定松动,其中3例骨折延迟愈合,1例骨不愈合,均继发不同程度的髋内翻畸形.采用Kuderna评分评估髋关节功能,A组优25例,良5例,可2例,优良率93.75%;B组优13例,良5例,可4例,差3例,优良率72%.两组差别具有统计学意义（P＜0.01）.结论：解剖型锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折符合生物力学的要求,操作简便,创伤少,固定坚强,髋内翻等并发症少,骨折愈合率高,是治疗粗隆间骨折的理想方法.     

股骨近端锁定板内固定治疗股骨粗隆部骨折

目的:探讨股骨近端锁定板内固定治疗股骨粗隆部骨折的手术方法和临床疗效.方法:我院自2008年1月至2011年1月应用股骨近端锁定板治疗股骨粗隆部骨折45例,其中股骨颈基底部骨折6例(Garden分型Ⅲ型2例、Ⅳ型4例),股骨粗隆间骨折29例(Evans’s分型Ⅰ型4例、Ⅱ型8例、Ⅲ型13例、Ⅳ型4例),股骨粗隆下骨折10例.术后6个月采用Harris评分对所有患者进行疗效评定.结果:45例患者术后均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.所有患者均骨性愈合,愈合时间为3 -11个月,平均5个月.术后6个月患髋Harris评分:优26例,良16例,中3例,差0例,优良率为93.3％.结论:股骨近端锁定板内固定术具有创伤小、操作简单和内固定牢固的优点,是治疗股骨粗隆部骨折的一种有效方法.     

L-角钢板固定治疗股骨转子间骨折73例疗效分析

中报道应用95°、130°L-角钢板治疗股骨转子间骨折73例，平均年龄63岁。术后平均随访29个月。按黄公怡疗效评定标准：本组中优55例(75．4％)、良12例(16．4％)、差4例(5．4％)。并发症有髋内翻5例(6.8％)、钉板断裂2例(2.7％)、钉尖穿透股骨头1例(1．4％)。结果表明：L-角钢板适用于内固定治疗股骨转子间骨折．在两种规格钢板中，以130°角钢板为优。本探讨了手术操作要点及主要并发症的发生原因，强调术前骨牵引和复位质量的重要性。     

锁定加压接骨板固定股骨近端假体周围骨折的生物力学分析

目的评价锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)固定股骨近端假体周围骨折(periprosthetic proximal femur fracture,PPFF)的生物力学强度。方法采用LCP和倒置股骨远端微创锁定接骨板(less invasive stabilization system,LISS)分别固定8对左、右配对的Vancouver B1型成人尸体PPFF标本,假体柄对应长度的股骨分别采用4枚双层皮质锁定螺钉固定(LCP组)和4枚单层皮质锁定螺钉固定(LISS组),骨折远端均采用4枚双层皮质锁定螺钉固定,两种接骨板使用锁定螺钉的螺孔距骨折端的距离相等。通过4点弯曲试验和扭转试验,对比分析两组的最大弯曲载荷、最大弯曲位移、抗弯刚度、最大扭矩、最大扭转角度和抗扭转刚度。结果 LCP组最大弯曲载荷、最大弯曲位移和抗弯刚度均大于LISS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。LCP组最大扭矩、最大扭转角度和抗扭转刚度均大于LISS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LCP抗扭转刚度明显优于LISS,对PPFF固定的力学稳定性更好。     

锁定钛板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的 观察锁定钛板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法 选取2017年1月~2018年8月在我院接受治疗的股骨远端粉碎性骨折患者50例,随机分为试验组与对照组,各25例。试验组采用锁定钛板联合植骨手术治疗,对照组采用AO解剖钢板内固定手术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组（92.00% vs 68.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨远端粉碎性骨折患者行锁定钛板联合植骨手术,术中出血量少,患者恢复快,且术后不良少,手术效果好。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折较为常见,多发于骨质疏松的中老年患者.其中大部分为无移位或轻度移位骨折,一般采用非手术治疗效果较为满意[1].对于移位较明显的骨折脱位多需手术治疗.肱骨近端接骨板固定已得到普及,锁钉钢板置入有高度的稳定性,治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折较理想[2],术后能够早期功能锻炼[3].2005年7月至2010年6月,我院应用肱骨近端解剖金属板治疗44例肱骨近端骨折患者,总结如下.     

锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:评价锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并桡腕关节下尺桡关节损伤脱位或半脱位的临床疗效.方法:10例桡骨远端骨折按Frykman分类,Ⅳ 2例、Ⅶ 5例、Ⅷ 3例;按AO分类,23-A型3例、23-B3型4例、23-C3型3例;均为手法复位失败者.选择腕掌或辅助背侧"S"形切口,直视下复位后予以预弯桡骨远端锁定加压钢板(LCP)内固定,必要时配合经皮克氏针短期固定.结果:随访8～18个月,按照Dienst功能评价标准,优7例,良2例,可1例.结论:复杂型桡骨远端骨折单纯闭合复位不能达到功能要求者,切开复位LCP内固定能有效地挽救腕部功能,恢复外观,缓解疼痛,减少正中神经、尺神经损伤等并发症.     

老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者围手术期的治疗

目的:探讨老年糖尿病患者股骨转子间骨折后行内固定治疗的围手术期临床处理方法及意义.方法:2009年7月～2011年6月,手术治疗老年股骨转子间骨折伴糖尿病患者34例,围术期严格控制血糖、预防感染,术后适当行功能锻炼.结果:本组无一例死亡及低血糖休克发生.术后随访3个月～2 a.参照黄公怡等的髋关节功能评定标准,本组34例中,优18例,良12例,差4例,优良率达88.2%.结论:老年股骨转子间骨折合并糖尿病患者,如无其他严重伴发疾病,经严格围手术期处理可以行手术内固定.