慢性心力衰竭患者尿微量白蛋白和超敏C反应蛋白水平及临床意义

慢性心力衰竭（CHF）是一种严重的临床综合征，它不仅表现为心功能的减退．常同时伴有神经内分泌激素分泌和其他器官功能（包括肾脏、肝脏等）异常，影响并制约心力衰竭的发展和预后。CHF时除肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及儿茶酚胺升高外，也有炎症激活和细胞因子升高，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6及C反应蛋白（CRP）等，它们共同参与了心力衰竭的发生发展，且与心力衰竭严重程度相关。近年来，微量白蛋白尿被看成是心血管疾病的危险因素之一，与心血管事件危险性和总病死率相关，而血清CRP作为临床常用生化指标，与心血管系统疾病的关系也日益受到重视，本研究旨在探讨CHF患者尿微量自蛋白水平[尿白蛋白／肌酐比值（urine albumin／creatinine ratio，ACR）]、超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度变化与心功能的关系。     

尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期的意义

目的：分析尿微量白蛋白（m-Alb）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法：采用免疫透射比浊法对健康组与糖尿病（DM）组分病程进行m-Alb对照研究。结果：147例DM患者按病程分组,与对照组相比较,〈5 a组（P〉0.01）,5~10 a组（P〈0.05）,10~15 a组（P〈0.001）,病程15 a以上组（P〈0.001）。尿中m-Alb量与病程呈正相关（r=0.671）。结论：尿微量白蛋白是糖尿病肾病的一个早期诊断指标。     

替米沙坦对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

目的：观察替米沙坦治疗糖尿病肾病（DN）尿微量白蛋白的疗效。方法：选择52例早期DN患者。随机分为治疗组和对照组,对照组给予胰岛素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用替米沙坦。两组均治疗2个月后检测尿微量白蛋白排泌率（UAER）。结果：两组治疗后UAER均有下降,而治疗组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替米沙坦可减少糖尿病肾病UAER。     

尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病及高血压病诊断中的应用

目的：探讨尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病及高血压病中早期肾损害的应用价值。方法：将研究对象分为糖尿病组、糖尿病肾病组和高血压病组及健康对照组,并检测其晨尿中微量白蛋白的含量和血中尿素氮、肌肝的含量。结果：糖尿病组、糖尿病肾病组和高血压病组的尿微量白蛋白与健康对照组比较,差异均有显著性（P〈0.05）。结论：糖尿病患者应进行尿微量白蛋白含量的筛查,这有利于糖尿病患者肾病及其心血管并发症的早期预防和干预治疗。     

糖尿病肾病患者胱抑素C和超敏C反应蛋白检测结果分析

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测对早期诊断糖尿病肾病的临床意义。方法应用全自动生化分析仪,采用免疫比浊法对120例健康体检者、110例糖尿病患者进行CysC和hs-CRP浓度测定,同时用酶法检测血肌酐(Scr)和尿素(Urea)的浓度。结果单纯糖尿病组(SDM)和糖尿病肾病组(DN)的CysC和hs-CRP浓度显著高于健康对照组(P<0.01)。SDM组Scr和Urea浓度与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),DN组Scr和Urea浓度与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CysC和hs-CRP联合检测对糖尿病肾病的发生和病情的监测有重要临床价值。     

570例糖尿病患者尿微量白蛋白测定结果分析

糖尿病患者尿微量清蛋白的准确检测，对临床诊断和治疗有重要意义，现报道如下。     

糖尿病肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白的测定

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）对于诊断糖尿病肾病（DN）的临床价值。方法：采用免疫比浊法对38例DN患者、32例非糖尿病肾病（NDN）患者和50例正常对照的血清CysC和尿mALB进行测定分析。结果：DN组血清CysC和尿mALB的含量均显著高于NDN组和正常对照组（P〈0．01）,NDN组和正常对照组间的血清CysC和尿mALB的含量无统计学差异（P〉0．05）。三组血清CysC异常检出率分别为：DN组73．7％（28／38）,NDN组3．125％（1／3Z）,正常对照组无异常;三组尿mALB异常检出率分别为：DN组52．6％（20／38）,NDN组和正常对照组均无异常。结论：血清CysC与尿mALB一样,是诊断糖尿病早期肾损伤的有效指标,具有重要临床价值。     

1型糖尿病患者超敏C反应蛋白与微量白蛋白尿发展的关系

目的评估年轻的1型糖尿病患者中超敏C反应蛋白（hsCRP）与微量白蛋白尿进展之间的关系。方法选取49例微量白蛋白尿期的1型糖尿病患者及49例年龄、性别、病程与之相匹配的正常白蛋白尿期的1型糖尿病患者。观察两组糖化血红蛋白（HbA1c）和hsCRP水平以及hsCRP与年龄、病程和体质量指数（BMI）的相关性。结果微量白蛋白尿期的1型糖尿病患者的HbA1c和hsCRP的水平明显高于正常白蛋白尿期的1型糖尿病患者,分别为HbA1c（11.86±1.95）%vs（10.26±1.03）%,hsCRP（1.7±0.5）mg/L vs（1.2±0.4）mg/L（均P〈0.01）。hsCRP与年龄、病程、BMI及HbA1c呈显著正相关（P〈0.05或〈0.01）,而与胰岛素的应用量无相关。多元线性回归分析显示年龄、病程和BMI是hsCRP的独立危险因素。结论在年轻的1型糖尿病患者中随着微量白蛋白尿的出现,hsCRP的水平有明显增加,这是炎症状态的一种反应。显示了微量白蛋白尿与亚临床炎症及内皮功能损伤有关。     

糖尿病肾病血清胱抑素C和尿微量白蛋白的检测分析

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白（mALB）对于早期诊断糖尿病。肾病的临床意义。方法：采用免疫比浊法对60例糖尿病肾病患者的血清CysC和尿mALB进行了检测，与正常对照组做了比较分析。结果：糖尿病组CysC和尿mALB的含量均显著高于正常对照组（P〈0．01）。如以对照组测定值的95％位数作为正常参考值上限，超过此值即为异常。可以得出，糖尿病组中CysC异常有42例，阳性率为70％；尿mALB异常有30例，阳性率为50％。结论：血清CysC与尿mALB是诊断早期糖尿病肾损伤的有效指标，具有重要的临床意义。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

[目的]观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效.[方法]99例糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组.两组患者均在严格执行糖尿病饮食、减少蛋白摄入、控制血糖、血压达标的基础上,治疗组给厄贝沙坦150 mg/d口服,同时给阿托伐他汀20 mg/d口服;对照组单用厄贝沙坦150 mg/d口服.两组均随访3个月.[结果]两组治疗后血肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)均有改善(对照组P<0.05,治疗组P<0.01),治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后,C-反应蛋白(CRP)及总胆固醇(TC)下降明显(P<0.05),而对照组治疗前后差畀无显著性(P>0.05).[结论]阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病能降低血胆固醇含量并发挥抗炎作用、减少尿蛋白排泄、改善肾功能、延缓肾功能衰竭的发生.     

2型糖尿病、糖耐量受损患者血清C反应蛋白与尿微量白蛋白水平关系的临床意义

目的:探讨2型糖尿病(DM)、糖耐量受损(IGT)患者血清C反应蛋白变化情况以及尿微量白蛋白的关系。方法:分别测定83例2型DM患者、65例IGT患者和61例健康对照组空腹血糖、超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿微量白蛋白(mAlb)以及肌酐(Cr)水平,并进行统计分析。结果:DM组尿mAlb/Cr水平较对照组有显著升高,但IGT组与对照组比较则差异无显著性;同时DM组和IGT组患者血清hsCRP均较对照组明显升高;DM组和IGT组血清hsCRP与尿mAlb/Cr水平呈显著性正相关(P<0.05);健康对照组血清hsCRP与尿mAlb/Cr无显著相关性(P=0.638)。结论:血清hsCRP水平检测可能对2型DM和IGT合并微血管病变早期诊断和病情判断有着重要临床价值。     

尿微量清蛋白、超敏C反应蛋白对糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量清蛋白(mALB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病肾病(DN)之间的关系.方法 76例T2DM患者分为单纯糖尿病组46例,微量清蛋白组30例,以42例健康体检者为对照组;分别测定 mALB、hs-CRP.结果 微量清蛋白组的mALB与hs-CRP水平和健康对照组及单纯糖尿病组比较差异有统计学意义(P<0.01),单纯糖尿病组与健康对照组的mALB 与hs-CRP水平相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测尿微量清蛋白与hs-CRP可以动态观察T2DM引起肾脏的病变程度,在糖尿病肾病的早期诊断中具有重要的临床意义.     

尿微量白蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的意义

目的：早期发现糖尿病肾病,并且探讨尿微量白蛋白（MA）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的意义。方法：采用放射免疫法对36例健康者和64例糖尿病患者进行24 h尿MA定量测定。结果：随着病程的发展,24 h尿MA排泄量逐渐增高。结论：24 h尿MA排泄量检测有助于评估DM的肾脏损害,早期诊断DN。     

肾络安汤联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床疗效

[目的]探讨肾络安汤联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(DN)患者的疗效和血液及尿液相关指标的影响.[方法]本院收治的120例DN患者,随机分为两组,各60例,对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上另给予肾络安汤治疗,观察治疗后两组临床疗效、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、实验室指标[尿白蛋白、24 h尿蛋白定量]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)]及药物安全性.[结果]治疗后观察组总有效率为86.67％(52、60)明显高于对照组70.00％(42/60)(P<0.05);治疗前两组各相关指标相比较差异均无显著性(P>0.05);治疗后两组FPG、2hPG、HbAlc、尿白蛋白、24 h尿蛋白定量与治疗前比较明显降低,BUN、Ccr明显升高,且观察组降低、升高的幅度较对照组明显(P<0.05).两组药物不良反应发生率相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]肾络安汤联合厄贝沙坦治疗DN临床疗效显著,可通过有效降低血液及尿液相关实验室指标从而改善患者肾功能.     

利拉鲁肽对微量白蛋白尿期糖尿病肾病患者肾功能的影响

目的 对利拉鲁肽治疗微量白蛋白尿期（Ⅲ期）糖尿病肾病（DN）疗效及安全性进行观察。方法 将86例微量蛋白尿期DN患者随机分为两组。对照组给予常规降糖治疗,观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽治疗,治疗6个月后比较两组体重指数（BMI）、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、尿微量白蛋白排泄率（UMAER）、血肌酐（SCr）、计算尿白蛋白肌酐比值(ACR)及肾小球滤过率(eGFR)。结果 治疗前,两组血糖及肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组BMI、FBG、PBG、HbA1c、HOMA IR 、BUN、SCr、UMAER及ACR降低,而FINS及 eGFR水平升高(P＜0.05),但观察组改善更加明显（P＜0.01）。观察组低血糖的发生率低于对照组。结论 利拉鲁肽可在降血糖的基础上保护肾脏,改善肾功能且发生低血糖的概率低。     

外周血C反应蛋白及尿微量白蛋白在2型糖尿病合并尿路感染患者中的诊断价值

【目的】探讨外周血C反应蛋白（CRP）及尿微量白蛋白（MA）在2型糖尿病（T2DM ）合并尿路感染患者中的诊断价值。【方法】选取T2DM合并尿路感染的患者120例（观察组）,另外选取同期T2DM 非感染患者100例（对照组）,检测两组CRP和M A水平,分析其在T2DM 合并尿路感染患者中的诊断价值。【结果】观察组患者的 CPR 和 M A 水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。CRP 敏感度99．17％,特异度83．00％;M A敏感度85．83％,特异度98．00％;CRP＋M A敏感度85．00％,特异度99．00％。【结论】CRP和M A在T2DM合并尿路感染患者中诊断价值高,值得临床推广。     

糖尿病早期肾病患者超敏C反应蛋白与尿α1-微球蛋白的检测分析

目的：探讨尿α1-微球蛋白（α1-MG）和血超敏C反应蛋白（Hs-CRP）对诊断糖尿病早期肾损伤的应用价值。方法：采用免疫比浊法对50例糖尿病肾病患者的血清Hs-CRP和尿α1-MG进行了检测,与正常对照组做了比较分析。结果：糖尿病组α1-MG和Hs-CRP明显高于对照组（P〈0.01）,且联合检测异常检出率达92%,明显高于单项检测。结论：Hs-CRP和尿α1-MG是诊断2型糖尿病早期肾损伤的敏感指标,两指标联合使用可提高糖尿病肾病（DN）的阳性检出率。     

系统性炎症反应指数与糖尿病肾病患者白蛋白尿的相关性

目的 分析糖尿病肾病患者白蛋白尿与系统性炎症反应指数的相关性。方法 选取本院2型糖尿病患者90例,依据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为临床糖尿病肾病组（>300mg/g）、早期糖尿病肾病组（30～300mg/g）和单纯糖尿病组（<30mg/g）三组,各30例。对三组患者进行实验室生化检验,对比分析相关指标、相关性与影响因素。结果 三组患者年龄、2型糖尿病病程、血压、肌酐、淋巴细胞计数、SIRI间的异显著（P<0.05）。UACR与淋巴细胞计数呈显著的负相关关系（P<0.05）,与年龄、病程、收缩压、肌酐、单核细胞计数、中性粒细胞计数、SIRI均呈显著的正相关关系（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病肾病影响因素包括病程、肌酐、淋巴细胞计数、SIRI(P<0.05)。结论 糖尿病肾病患者白蛋白尿与系统性炎症反应指数关系密切。     

糖尿病肾病与超敏C反应蛋白的关系

本研究对103例不同时期DN患者血清进行hsCRP的检测,以探讨hsCRP与DN的关系。1资料与方法1.1一般资料103例DN患者均为本院内分泌科住院病人,糖尿病诊断符合1999年WHO的诊断标准。根据24小时尿白蛋白排泄率(UAER)将病人分为三组:正常蛋白尿组(NA,UAER<30 mg/24 h)45例,男25例,女20例,平均年龄55.4±6.8岁;微量蛋白尿组(MA,UAER30-300 mg/24 h)30例,男17例,女13例,平均年龄62.1±7.2岁;临床蛋白尿组(CP,UAER≥300 mg/24 h)28例,男15例,女13例,平均年龄60.1±9.5岁。正常对照组(NC)为本院体检健康者35例,男20例,女15例,平均年龄…