儿童漏斗胸合并先天性心脏病的同期外科治疗

目的　探讨儿童漏斗胸合并先天性心脏病的同期手术的可行性及手术方法。方法　采用改良Ravitch术式对 11例儿童漏斗胸合并先天性心脏病患者在常规体外循环手术后施行了同期纠治术。心内矫治术操作毕 ,放置右胸腔引流管。结果　 11例均平稳地渡过了体外循环 ;术中主动脉阻断时间、体外循环时间、术后的出血和住院时间与同期类似体外循环手术患者相比差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术后 18～ 4 8小时拔除气管插管 ,4 8～ 72小时拔除胸腔引流管 ,无术后感染、肺不张等并发症。未见明显二氧化碳潴留。术后外观满意。结论　同期手术术后的过程是平稳的 ,避免了再次手术的麻醉及在胸骨劈开心内手术后行漏斗胸纠治所带来的困难 ,手术结果证明是安全的和满意的     

漏斗胸行外科手术治疗的麻醉处理

我院从1985～1995年行漏斗胸矫正一胸骨翻转术16例，现将麻醉处理有关问题总结如下。临床资料本组男12例，女4例，年龄2～12岁，平均5．9岁。由于心肺长期受到畸形胸壁的挤压，患儿均呈哮喘型体型，发育比同龄儿童差，均有活动后心悸气短，易疲劳，易发生上呼吸道感染等。胸部X线示心影左移，心电图示3例左室高电压，6例T波异常，5例不完全右束支传导阻滞。麻醉方法：术前予鲁米那钠2～4mg／Kg，阿托品0．01～0．02mg／Kg肌注。3例＜3岁用氯胺酮（sins／ks），R－OH（80～100ms／ks），安定（0．Zing／kg），表麻下插入气管导管，接Bain…     

Ravitch氏手术治疗漏斗胸畸形

Ｒａｖｉｔｃｈ氏手术治疗漏斗胸畸形山西省儿童医院（０３００１３）高书林，王代全漏斗胸是一种先天性前胸壁发育的异常，发病原因尚不十分清楚，但多数人认为主要是与肋骨生长过快有关。发病率大约为０．００６％，男性占大多数，有隐性遗传倾向，成为马凡氏综合征（Ｍ...     

儿童漏斗胸手术治疗探讨

我院自 1 985年起开展儿童漏斗胸的手术治疗并对手术方法进行探讨 ,至 2 0 0 0年 1月先后采用四种方法治疗了 1 1 4例漏斗胸 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 1 1 4例 ,男 88例 ,女 2 6例 ,年龄 2～ 1 5岁。 47例有明显的反复呼吸道感染史 ,体检 :1 1 4例均可见到前胸壁凹陷呈漏斗状 ,深吸气时加重 ,多数患儿伴有凸肚现象 ,Ｘ线侧位片胸骨后缘与脊柱前缘间距缩小 ,41例此间距 <4ｃｍ ,漏斗指数 >0 3。 1 6例合并脊椎侧弯。 2 1例合并扁平胸 ,1例合并左侧先天性肺囊肿、2例合并先天性心脏病(室间隔缺损 )、1例合并马方综合征。二、手…     

儿童漏斗胸手术治疗的护理

漏斗胸是儿童一种先天性胸壁畸形。治疗主要采用手术矫正[1]。我院自1998年10月~2003年12月收治漏斗胸患儿64例,采用胸、肋骨联合截骨法治疗,效果良好,现将护理体会报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组64例,男49例,女15例,年龄最小2岁8个月,最大7岁9个月,平均3岁10个月;畸形程     

漏斗胸外科治疗进展

漏斗胸是小儿常见的胸部畸形,约占小儿胸壁畸形的90％以上。目前对其病因、施术年龄、手术方式及对心肺功能的影响等认识还不完全统一,作者参考有关文献,对该病治疗进展做一简要综述, 1 病因尚无定论 有人认为20％的漏斗胸病因与遗传有关,范铮报告12例中有1例其父有漏斗胸。而Brown氏认为漏斗胸是胸骨与横膈之间,的韧带短缩造成的。但贾和庚曾以切断此韧带治疗漏斗胸23例却丝毫未能矫正,即使是新生儿也是如此。     

胸肋V型截骨胸骨上举矫形术

漏斗胸是小儿最常见胸壁畸形,约占小儿胸壁畸形90％以上。对漏斗胸实行外科治疗已有70年历史人先后经历了胸骨翻转术、胸骨悬吊术及胸骨上举术等。胸骨上举术由于操作安全、简便,对患儿打击小,效果肯定,已成为治疗小儿漏斗胸的主要术式。但对固定方法、固定材料的选择以及内固定的保留时间各家不尽相同,我院采用胸骨上举,胸肋V型截骨科氏针内固定治疗漏斗胸8例效果满意,现报道如下。临床资料本组8例病人全部采用气管内插管静脉复合麻醉,除1例出现气胸l伤口感染外,其余七例病人未出现任何并发症。（详见下表人手术操作患儿平卧,经…     

胸肋截骨克氏针内固定术治疗漏斗胸

漏斗胸是小儿最常见的前壁胸畸形,对其施行外科手术治疗已有70余年的历史。以往多采用胸骨翻转术治疗,80年代北京儿童医院采用胸肋截骨克氏针内固定术治疗该疾患,取得良好的治疗效果。我院从1990年8月始开展此项手术治疗漏斗胸7例,取得较好的治疗效果,现报告如下。     

自体肋骨支撑Ravitch手术治疗漏斗胸

我院对2例年龄大、畸形重、非对称性儿童漏斗胸,经用自体肋骨支撑改良Ravitch手术治愈。该术式避免了克氏针或钢板内固定需二次手术的痛苦,创伤小、出血少、简单易行,矫形术后胸廓稳定性好。经随访近1年,无并发症出现,心、肺功能得到明显改善,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 2例均为男性,年龄14岁和16岁,分别在出生后6个月、1年间出现胸骨下陷,并随年龄增长加重,呈非对称性。其中1例较重。胸骨凹陷处容积约为60ml和80ml。2例均发育差、消瘦、活动量少,易出现上呼吸道感染,且有不同程度的双肩前倾、背后弓表现。心电图示窦性心律不齐、左房负荷重、右室大、T波低平。胸侧位片示胸骨后至胸椎前缘平均距离约为2.5cm。     

微创技术治疗儿童漏斗胸疗效分析

目的探讨微创技术治疗儿童漏斗胸的临床疗效。方法将我院2008年12月至2010年6月收治的28例漏斗胸患儿随机分为观察组和对照组,对照组采用微创Nuss手术治疗,对照组采用传统改良Ravitch手术治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组的患儿手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、住院时间显著优于对照组,P<0.05。两组患儿的并发症的发生率无显著性差异,P>0.05,且预后良好。结果微创Nuss手术具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点,且操作简单,效果满意,值得推广。     

改良Nuss手术治疗漏斗胸

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均可产生影响,应适龄进行手术治疗.1998年美国医生Nuss首先发明了胸腔镜监视下的一种微创手术[1].笔者自2007年12月-2009年8月在天津市胸科医院采用改良Nuss手术治疗患者6例,疗效满意,报告如下.     

微创改良胸肋抬举术治疗漏斗胸

目的探讨微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸的安全性和疗效。方法回顾性分析先天性漏斗胸患儿50例,男35例,女15例。其中不对称漏斗胸11例,合并肋缘外翻畸形8例。均行微创改良胸肋抬举术,即胸壁纵行小切口,长3～5cm,V型横断胸骨保留其后骨膜连续完整,间断切除肋软骨,保留骨膜连续完整,折叠、缩短缝合肋骨骨膜,抬举并固定胸骨,从而矫治漏斗胸。结果术后胸骨平均抬高3.1(1.5～5.0)cm,平均胸脊距为6.2(4.0～9.7)cm。随访3～24个月,漏斗胸均获矫正,8例肋缘外翻畸形矫正满意,仅1例患儿遗留胸壁不对称及扁平胸。未发现严重并发症。结论微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸创伤小、并发症少,是安全、有效的,值得推广。     

改良无蒂胸肋翻转术治疗小儿漏斗胸

小儿漏斗胸是儿童常见的胸壁畸形，严重影响患儿的身心健康，对于中、重度漏斗胸，必须手术治疗。目前治疗小儿漏斗胸的方法较多，但主要有2种：1、抬举法；2、翻转法。2002年～2008年我们采用改良无蒂胸肋翻转法治疗小儿漏斗胸28例，取得较好的疗效，现报告如下。     

改良胸骨翻转术治疗漏斗胸

漏斗胸是一种小儿常见的胸壁畸形，其发病率为0．1％～0．3％，常有家族史，主要表现为胸骨体向内凹，使前胸下部呈漏斗状。由于胸骨体下端向内向后进行凹陷，使该处胸廊前后经偏短，胸腔容积减少，将影响患儿的心肺功能。畸形的长期存在，对患儿的心理也有一定程度的损害，所以，及时的手术治疗是完全必要的。因手术方法较多，效果也不一，我院自1990～2005年采用改良带血管蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸76例，取得良好的近远期疗效，报告如下：     

Nuss手术纠治小儿漏斗胸

漏斗胸是一种常见的先天性胸廓畸形,严重情况下凹陷的胸骨压迫右心房和右心室、降低肺活量,影响心肺功能,需行手术治疗.1998年Nuss等[1]首先报道了一种微创的漏斗胸纠治术,此后Nuss手术在国际上得到了极大的推崇.笔者于2007年1月-2007年10月用此方法治疗3例,报告如下.     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的:探讨Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效和安全性.方法:36例均在气管插管全麻下手术.双侧胸壁做横行切口,在胸腔镜下将塑形之矫形板由右胸腔经胸骨后穿至左胸腔,翻转矫形板,将胸骨抬起矫正胸骨凹陷,矫形板两侧用固定片固定于肋骨.矫形板放置2年后取出.结果:36例均在胸腔镜辅助下顺利完成手术,手术时间35～60 min,平均50 min.术中出血量5～15 ml,平均8ml.术后气胸l例.皮下气肿3例,右侧固定片滑脱l例,矫形板轻度翻转1例.术后住院6毋d,平均7 d.随访6～24个月,平均11个月.结论:Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、手术创伤小、无手术瘢痕、矫形效果好等优点,手术方法安全可行,值得推广.     

改良微创漏斗胸矫治术36例临床分析

目的 观察改良微创漏斗胸矫治术的临床效果.方法 选取36例漏斗胸患儿行改良微创漏斗胸矫治术(微创组),另选取38例漏斗胸患儿行传统部分胸骨肋软骨切断抬高术(传统组).比较2组手术时间、出血量、住院时间、疼痛程度及术后并发症.结果 微创组手术时间、出血量和住院时间均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组疼痛率为19.4%低于传统组的57.9%,差异有统计学意义(P<0.05).微创组术后发生少量气胸3例,传统组7例.结论 改良微创漏斗胸矫治术安全可靠、创伤小、恢复快、术后不适感轻、技术简单、易于掌握,适合在基层医院开展.     

改良微创漏斗胸矫治术36例临床分析

目的观察改良微创漏斗胸矫治术的临床效果。方法选取36例漏斗胸患儿行改良微创漏斗胸矫治术(微创组),另选取38例漏斗胸患儿行传统部分胸骨肋软骨切断抬高术(传统组)。比较2组手术时间、出血量、住院时间、疼痛程度及术后并发症。结果微创组手术时间、出血量和住院时间均优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创组疼痛率为19.4%低于传统组的57.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后发生少量气胸3例,传统组7例。结论改良微创漏斗胸矫治术安全可靠、创伤小、恢复快、术后不适感轻、技术简单、易于掌握,适合在基层医院开展。     

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床疗效

目的 探讨无胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的方法及疗效.方法 采用改良的Nuss方法矫正漏斗胸患儿68例.结果 68例病儿手术顺利,手术时间35 ～ 55 min,术中出血量5 ～10 ml.术后住院天数约6～8d,矫形效果评定62例为优,6例为良,差0例.全部病例均获随访,随访时间5 ～21个月,均无明显不适,无钢板移位,矫形效果满意.结论 非胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸,创伤小,出血少,操作简单,恢复快,效果满意,值得推广.     

改良胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸34例报告

采用改良胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸34例，术后一年X线复查胸骨和椎体间距均增加5～8cm，仅1例胸骨断端骨不连，余术后效果满意。＞1岁患儿均耐受此手术，而且心肺功能恢复和胸廓外形的矫治均获较好效果