管状吻合器用于胸腔内食管胃吻合97例临床体会

<正> 1987年2月至1998年应用上海GF—Ⅰ型管状消化道吻合器对97例食管癌、贲门癌手术切除后行食管胃机械吻合,效果良好。现总结如下。 1 临床资料 男79例,女18例。年龄40～79岁,平均59.9岁,其中50～69岁者77例,占79.4％。食管癌53例,病变长度3～6cm,平均4.7cm,其中,中段癌39例(73.6％),下段癌14例(26.4％),术前放疗者4例。贲门癌44例。食管癌53例临床病理分期(TNM)为Ⅰ期2例(3.8％),Ⅱa期27例(50.9％),Ⅱb型16例(30.2％),Ⅲ期8例(15.1％)。食管胃弓上吻合39例,胸顶吻合7例,弓下吻合51例,使用28或31号吻合器。     

老年人食管癌贲门癌247例外科治疗经验

我院 1990年 9月～ 1995年 2月手术治疗老年人食管癌贲门癌 2 6 3例 ,切除 2 4 7例 ,切除率94 % ,吻合口瘘率 1 6 % ,死亡率 0 8% ,食管癌、贲门癌 5年生存率分别为 31%、 33% ,报告如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 4 7例中 6 0～ 6 9岁 2 0 9例 ,70～ 79岁 35例 ,80～ 85岁 3例 ,平均年龄 6 5岁 ,男性 2 13例 ,女性 34例 ,男女之比 6 3∶1。1 2　ＴＮＭ分期　贲门癌Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 54例 ,Ⅳ期 5例 ,食管癌Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 51例 ,Ⅲ期 12 3例 ,Ⅵ期 3例 ;贲门癌 6 6例 ,食管下段癌 82例 ,食管中段癌 88例 ,食管上段癌 9例 …     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

食管癌术后乳糜胸的诊治体会

1997年 12月到 2 0 0 1年 12月 ,我院行食管癌手术 85例 ,术后出现乳糜胸 8例 ,现将其结果报道如下 :1　临床资料本组患者 85例 ,男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 4 0～78岁 ,平均 5 5 .2岁。其中中上段食管癌 4 6例 ,下段及贲门癌 39例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 5ｃｍ。手术方法 :中上段食管癌行左胸及颈部二切口 ,钝性分离肿瘤与周围组织粘连 ,遇到可疑纤维索时 ,钳夹结扎。胃由原食管床拉至颈部行胃、食管单层宽边吻合。下段食管癌及贲门癌 :行左后外侧切口开胸 ,胃由原食管床拉至主动脉弓下行食管、胃单层宽边吻合。乳糜胸保守治疗方法 :常…     

经右胸全胸段食管切除颈部吻合术治疗中上段食管癌分析

我科于 1992年 11月至 1999年 6月采用经右胸全胸段食管切除 ,左颈部食管胃吻合术 ,治疗中上段食管癌 48例 ,疗效较佳 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 35例 ,女 13例 ,年龄 40～ 75岁。食管中段癌 36例 ,食管上段癌 12例。病变范围 3～ 12 cm,其中 >5 cm39例 (占 81.2 % )。按食管癌 TNM国际分期 : 期 1例 , 期 2 3例 , 期 19例 , 期 5例。术前合并症 :高血压冠心病 4例 ,糖尿病 2例 ,低血糖眩晕 1例 ,胃十二指肠溃疡 2例 ,甲状腺腺瘤 2例 ,直肠癌根治术后并完全性右束支传导阻滞 1例。1.2　手术方法　手术取右侧胸部垫高 4…     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

食管胃机械吻合法及OB胶在食管贲门癌手术中的联合应用

我院于2000～2004年10月间应用上海产GF-Ⅰ型管状消化道吻合器及OB胶共手术治疗食管癌和贲门癌320例,临床效果满意,现报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料本组男性210例,女性180例,年龄45～76岁,平均58岁。食管胸中段180例,食管胸下段癌100例,贲门癌40例。TNM分期Ⅰ期20例,Ⅱ     

中上段食管癌切除术后食管胃颈部吻合口漏4例

颈部吻合口漏是中上段食管癌切除术后的严重并发症之一。国内文献报道其发生率为 7 4% [1] ,国外文献报道达17%～2 6 % [2 ] 。我院 1989～ 1999年共行中上段食管癌切除术 392例 ,发生颈部吻合口漏4例 ,发生率 1 0 2 %。现分析如下。1　临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄42～ 6 9岁。上段食管癌 2例 ,中段食管癌2例 ;鳞癌 3例 ,腺角化癌 1例 ;合并糖尿病 1例 ,合并双上肺Ⅲ型肺结核 1例 ,轻度贫血 2例 ,中度贫血 1例 ;肿瘤长度3 0～ 8 0ｃｍ。病理分期Ⅱ～Ⅲ期。全部行根治性食管癌切除、胃经食管床代食管左侧颈部胃食管吻合术 ,吻合…     

食管癌围手术期的临床护理

目的 探讨临床护理在食管癌围手术期的效果.方法 笔者所在医院共收治食管癌患者187例,均经过手术治疗.其中男107例,女80例;年龄40～79岁,平均53.6岁;病程1.5～11个月.食管颈段癌20例,食管胸上段癌36例,食管胸中段癌104例,食管胸下段癌27例.Ⅰ期25例,Ⅱa期61例,Ⅱb期75例,Ⅲ期26例,病理检查均为鳞状细胞癌.对所有患者进行详细观察临床护理.结果 本组术后吻合口瘘5例,无肺部感染及其他并发症,均康复出院.结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义.     

经食管床胃食管胸顶部吻合术的体会

<正> 临床资料 本组63例,男43例,女20例,年龄在22～74岁。病变部位:食管中下段38例,中段23例,中上段2例;病变长度:2.5～10cm,累及浅层主动脉壁等器官6例;病理诊断:鳞状细胞癌58例,未分化癌2例,腺癌3例,食管上切缘均未查见残留癌。UICC分期:Ⅰ期5例,Ⅱ a 期18例,Ⅱ b15例,Ⅲ期25例。术后发生心律失常3例,切口感染1例,全部治愈。未发生胃潴留、吻合口瘘乳糜胸等严重并发症。术后2周恢复半流饮食,无进食不畅。     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

内镜直视下置入金属支架治疗食管贲门癌性狭窄

晚期食管癌、贲门癌已失去手术时机。因食管狭窄 ,患者不能正常进食 ,生活质量严重低下。金属食管支架对改善晚期食管癌、贲门癌患者生活质量 ,延长存活期起到很好的作用[1] 。 1997年 5月— 2 0 0 3年 8月 ,我科为 5 8例晚期食管癌、贲门癌患者放置金属支架 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 8例中 ,男 4 2例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 5岁 ;其中食管上段癌 8例 ,中段癌 2 0例 ,下段癌 2 3例 ,食管下段贲门癌 7例。本组中 31例已发生纵隔或其他脏器转移 ,累及胃及腹腔内淋巴结 7例。所有病例均存在吞咽困难 ,不能进…     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗

近 10年 (1988～ 1998年 )来 ,我院对胃大部切除术后 9例食管癌及 6例贲门癌进行再手术治疗 ,占本院同期食管癌和贲门癌手术的 1.6 % (9/5 6 0 )和 1.5 % (6 /40 1) ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 79岁。胃切除术后至发生食管癌或贲门癌的时间为 7～ 2 4年 ,9例食管癌中 ,中上段癌 3例 ,中下段癌为 5例 ,下段癌 1例 ,病变长度为 2～ 6cm ,术后病理证实均为鳞癌。 6例贲门癌中 4例侵及食管下段及胃小弯侧 ,1例整个残胃小弯侧受侵犯 ,1例腹腔广泛转移 ,无法切除 ,术后病理证实均为腺癌。在 9例食管癌中 ,首…     

食管癌行食管次全切除术疗效探讨

从 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科对食管癌病人手术全部行次全切除术颈部吻合 ,取得了明显效果 ,生存率大大提高 ,现报告如下。1　临床资料本组共 486例病人 ,男 3 4 8例 ,女 1 3 8例 ;年龄 :最小 3 1岁 ,最大 79岁 ,平均 5 8.5岁 ;部位 :食管中上段癌 2 8例 ,中段癌 3 74例 ,下段癌 84例 ;病例分期 :(ＴＮＭ)Ⅰ期 1 6例 ,Ⅱａ期 75例 ,Ⅱｂ期 1 5 7例 ,Ⅲ期 2 0 6例 ,Ⅳ期 3 2例 ;病理分型 :鳞癌 476例 ,腺癌 8例 ,癌肉瘤 2例 ,全部经内窥镜活检及术后病理检查证实。主要并发症 :慢性气管炎并肺气肿者 1 8例 ,冠状动脉供血不足 3 0例 …     

食管胃一层缝合法治疗上消化道肿瘤52例报告

食管吻合口狭窄是上消化道肿瘤手术一种常见的并发症[1],常因进食困难致使营养不良,影响生存质量,甚至被迫遭受再次手术之苦,严重者可缩短病人的生存时间。据国内文献报道吻合狭窄发生率在0.5%￣3.7%之间[1、2]。我院自1999年6月￣2005年6月共施行食管癌、贲门癌、胃上部癌切除,食管胃吻合采用一层缝合共52例。现将有关体会报告如下。1病例与方法1.1病例本组52例中,男33例,女19例,年龄36岁￣76岁,平均年龄55.6岁。食管癌29例,贲门癌20例,胃体或胃底部癌3例。1.2方法本组经胸腹颈三切口食管中上段癌根治,颈部食管胃吻合术11例;食管下段及贲门…     

食管癌和贲门癌一层斜口吻合108例临床观察

现就我院1990年4月至1991年10月行食管癌和贲门癌切除,食管胃一层斜口吻合108例报告如下。1临床资料本组108例中年龄均在31～74岁之间。其中食管中下段癌68例,男42例,女26例。贲门癌33例,男19例,女14例。食管上段癌7例,男4例,女3例。性别、年龄和病变均无选择,吻合时均为手工操作。术后吻合口瘘1例,未见吻合口狭窄。食管上段癌均为颈部吻合,食管中段及下段癌均为主动脉弓上吻合,贲门癌均为食管与残胃在主动脉弓下吻合。     

食管贲门癌切除全层间断内翻一层吻合47例

本组共47例,男39例,女8例,年龄28～72岁,平均53岁。其中食管上段癌2 例,中段12例,下段12例,贲门癌21例。病理诊断:鳞癌26例,腺癌21例。○期1例,Ⅱ期9例,余为Ⅲ、Ⅳ期病例。根治性切除39例,姑息性切除8例,断端残留癌细胞1例(1/47)。中、上段食管癌一律采用右胸锁乳突肌前缘颈部切口、右前外侧胸部切口及上腹正中切口,经食管裂孔、右胸腔、行右颈部胃底食管(咽)端侧吻合,胃食管吻合13例,胃咽部吻合1例。下段食管癌采用左后外侧开胸切口,经膈行胃底食管端侧吻合,弓上吻合6例,弓下吻合6例。贲门癌采用左胸腹联合切口,全胃切除,结肠后Roux-y食管空肠对端吻合3例,左后外侧开胸切     

GF-1型吻合器在贲门、胃体癌切除术中的应用

<正>我院自1990～1996年采取经腹行贲门、胃体癌切除,应用GF-1型管状消化道吻合器(上海手术器械六厂)行食管-胃肠吻合重建消化道62例,无吻合口瘘发生及手术死亡,取得较好效果,现报告如下。 1.临床资料 本组62例,男42例,女20例,年龄38～74岁,平均57.6岁。贲门癌49例,胃体癌13例。按TNM分期(1978)Ⅰ期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期34例,Ⅳ期17例。病理报告腺癌。     

中晚期食管癌和贲门癌外科治疗（附230例报告）

1990— 1995年 ,我们手术治疗中晚期 (Ⅲ～Ⅳ期 )食管癌和贲门癌 2 30例 ,现将外科治疗中有关问题分析讨论如下。1　临床资料本组 2 30例中 ,男 180例 ,女 5 0例。年龄 35～ 75岁 ,平均 5 5岁。出现吞咽困难至手术时间为 6个月。食管癌 16 0例 ,其中上、中、下段食管癌分别占 10 %、75 %、15 % ,贲门癌70例。食管吞钡Ｘ线摄片及胃肠钡餐Ｘ线片上食管病变长度 2～ 18ｃｍ ,其中病变长度 7ｃｍ以上占 4 0 %。贲门癌侵犯食管下段占贲门癌病例的 4 5 % ,肝左叶孤立性转移 2例 ,左锁骨上淋巴结转移 6例。食管癌切除率为 90 .6 % (14 5 / 16 0 ) ,…     

二切口经食管床胃食管颈部吻合治疗中上段食管癌(附30例报告)

我院自 1 991年至 2 0 0 0年对 30例中上段食管癌患者经左胸、左颈二切口行食管癌切除 ,经食管床胃食管颈部吻合术 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 9.5岁。肿瘤分布 :上段癌 7例 ,中段癌 2 3例 ,其中多发癌 2例。肿瘤长度 2～ 1 0 cm,平均 5 .2 cm,全部术前经上消化道吞钡造影及胃镜确诊为食管癌 ,按临床病理分期 ( TNM) 期 2例 , a期 1 1例 , b期 8例 , 期 9例。全部病人经病理诊断除 1例为小细胞未分化癌 ,其余均为鳞癌。1 .2　手术方法 :根据肿瘤大小、部位 ,中段取左…