微观辨证在现代中医辨证论治体系的发展和应用

自上世纪80年代微观辨证的概念产生以来,作为一种新生的辨证体系,在实践运用中体现了一定的优越性。在中西医结合的背景下,微观辨证通过运用各项影像及实验室检查,不仅加深了中医证候在深层次上的认识,而且还深化和补充中医传统辨证方法,为现代中医的发展提供了新的研究方法,从而为病证结合的临床诊疗提供一定科学客观的辨证方法。而与其他学科的结合也为促进微观辨证学的长远发展提供了新的思路。     

以科学发展观推动中医辨证论治体系

"病证结合"是目前中西医结合诊疗最常用的方法[1],多数研究者希望以此实现中医现代化,但目前不仅未实现中医理论体系的突破,难以改变中医发展滞后[2]的状况,还在一定程度上阻碍中医发展[3]。笔者现就其发展中某些问题及发展思路     

结节性红斑的宏观和微观辨证论治规律探讨

本文探讨结节性红斑宏观和微观辨证论治规律,根据临床表现和病理变化将其分为血热偏盛、湿热下注、寒湿凝聚和痰瘀互结证,分别给予通络方、凉血五根汤、黄芪桂枝五物汤及阳和汤合桃红四物汤加减,并提出活血化瘀通络治法应贯穿于本病治疗始终的观点.     

仲景辨证论治体系探析

六经辨证和脏腑经络辨证是《伤寒论》、《金匮要略》辨证论治的纲领,《伤寒论》六经辨证反映了疾病发生发展的共性;《金匮要略》脏腑经络辨证揭示了疾病发生发展的个性;仲景辨证论治的思想和方法贯穿两书。两者相互相成,构成了完整的辨证论治体系。     

中医辨证论治的数学表达

阴阳五行学说是中医的理论基础,阴阳五行逻辑是层次极高的逻辑。建立阴阳五行逻辑公式体系,用数学方法研究中医辨证理论,探讨解决中医界几千年悬而未决的问题,是中医理论研究中亟待解决的问题。著名数学家华罗庚说过:“数学是一切科学得力的助手和工具。……任何一门科学缺少了数学这一工具便不能确切地刻划出客观事物变化的状态,更不能从已知数据推出未知数据来,因而就减少了科学预见的可能性,或者减弱了科学预见的精确度”。作者应用数学方法表达中医辨证论治,使得中医理论问题得到显著简化。限于篇幅,本文略去了大量的数学推导,仅就建立阴阳五行逻辑公式体系进行讨论。应用该公式体系不仅可以对中医的治疗方法进行严格的论证,使中医理论的科学性得到逻辑上的证明,而且可以由一脏或一腑的盛虚推出适用的中药,从而使诊断治疗规范化成为可能。     

整体辨证、局部辨证与微观辨证——对现代中医辨证论治体系的思考

从历史与现实的角度出发,对中医辨证这一关键理论基础提出思考。认为现代中医辨证论治体系应包括整体辨证、局部辨证与微观辨证。三者既相对独立,又相辅相成。     

病证结合方证对应完善中医辨证论治新体系探讨

采用西医辨病,中医辨证,以病为依托,以辨证结果为依据,病证结合,方证对应,突出了中医辨证特色和优势,是对中医辨证论治体系的补充与完善.     

中医辨证论治研究进展述评(一)

中医辨证论治研究成绩显著,《病证结合中医证候学》、《中医循证临床实践指南》的出版发行推动了中医辨证论治的深入研究。随着研究思路与方法的拓宽,创新与完善了中医辨证论治体系;证候微观化研究不断深入,进一步探讨了辨证论治实质。辨证论治疗效评价研究对提高临床疗效意义重大。证侯微观化研究不断深入,进一步认识了证候的科学内涵。     

微观医学对中医辨证论治的影响刍议

自古中医并无微观辨证之说，随着西医迅速发展，循证医学理念和方法引入中医，疾病状态下的各种现代检查结果对中医辨证论治产生了不可回避的影响。西医微观信息强势向中医渗透，这是历史的必然，亦是中医现代化的必由之路。因此，如何认识和运用现代微观信息对中医辨证论治的影响，这是值得我们中医临床工作者去探究的重要课题之一。     

子宫内膜异位症的中医辨治

当子宫内膜组织出现于身体其它部位,如子宫的肌层、盆腔或卵巢等部位时,也受卵巢内分泌功能的影响而呈周期性改变。但是,内膜与血液不能外流,或从其它部位流出,而引起所在部位一系列的特有病变,就称为子宫内膜异位症。其主要临床特征是经行腹痛,乃妇科常见病之一,好发于青、中年女性。笔者在临床中曾对该病进行长期观察治疗,现将个人体会     

中医辨证治疗狼疮性肾炎经验

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,可侵犯结缔组织、血管、内脏、皮肤等多种器官.本病好发于青年女性,危害严重.SLE出现肾脏损害者称为狼疮性肾炎(Lupus Nephritis,LN),LN是SLE患者的主要临床表现和死亡原因之一.中医认为LN属尿血、水肿、尿浊范畴,其病机主要有肝肾阴虚、血热瘀毒和脾肾阳虚、湿阻血瘀两方面,临床尤需辨证准确,随证施治.笔者以中医辨证为依据,分别采用滋阴凉血、解毒化瘀和温补脾肾、除湿利水等法治疗,以求标本同治.     

中医论治疲劳4法

疲劳临床可分为4型,即脾伤疲劳证、肝伤疲劳证、心伤疲劳证、肾伤疲劳证,治疗宗益气健脾、养肝柔肝、养心宁神、强肾固精4法,临床疗效确切。     

辨证治疗病毒性心肌炎的临床体会

1病案举例例1:孙某,女,11岁,2周前因发热,全身不适,鼻塞流涕,咽痛,在某卫生院诊断为“急性上呼吸道感染”,给予头孢氨苄口服2d,病情无明显好转,近3d来感乏力、出汗、胸闷、心悸,夜卧不安,健忘等。查体:体温36·8℃,心率80次/min,心音低钝,节律不整,未闻及杂音,舌质淡红,舌苔薄白,脉细弱。心电图示窦性心律不齐(68-88次/min),QRS额面电轴右偏104°,RV5>2·5mV,时呈三联律,血沉23mm/h,白细胞1·2×109/L,血清肌酸激酶93u/L,乳酸脱氢酶726u/L,肌酸激酶同工酶29u/L。X线胸片报告正常,心脏超声正常。中医诊断:心悸(心脾两虚)。西医诊断:病毒…     

中医辨治面部激素依赖性皮炎经验

面部激素依赖性皮炎是近年来出现的一种常见皮肤病,是长期外用皮质激素制剂所出现的副反应[1].     

掌握辨证论治精髓 突出中医治病特色

辨证论治是理论与实践相结合的具体体现,医者既要精通理论,又要有扎实的基本功,要对人与自然的关系,脏腑、经络、气血津液、卫气营血、六经辨治、八纲辨证等深刻体悟,对望、闻、问、切四诊了然于心,临证才能有的放矢,药到病除。     

中医辨证体系及“证”的规范化研究

在对以往各种辨证方法的实质与特点分析的基础上,明确由病位、病性要素组合成"证",进而建立起辨证统一体系."证"的规范化包括症状规范、证名规范、证候诊断标准的制定,还应重视专科特色辨证的研究.     

中医治疗糖尿病视网膜病变的辨证思路

糖尿病视网膜病变(DR)是在消渴病气阴两伤基础上发展而来的。气阴两亏,肝肾俱虚为本,燥热与瘀血为标,本虚标实,虚实夹杂是本病的基本特点。因此,治疗以益气养阴、滋补肝肾、活血补血为基本原则,并根据气阴两虚、肝肾阴虚、阴虚燥热、阴阳两虚和痰瘀阻络的不同,分型论治。中医辨证论治,并发挥整体调节的优势,从而使DR得到有效治疗。     

试谈辨病论证施治

中医重视辨病治疗史有记载，汉时仲景至清代叶天士均重视辨病治疗。临床实践及现代中医发展更需要处理好病、证、症间的关系，促进病名及证候的规范化，以适应中医理论与实践的发展与创新。     

难治性免疫性血小板减少性紫癜的证治

免疫性血小板减少性紫癜（ImmuneThrombocytopenicPurpura,ITP）是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,以皮肤粘膜广泛出血、骨髓巨核细胞成熟障碍、血小板生存时间缩短等为特征。糖皮质激素仍然是迄今为止的首选治疗药物,可使约1／3患者长期缓解病情;经糖皮质激素和切脾治疗无效或激素依赖,