毛果芸香碱防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的:了解毛果芸香碱是否能有效降低棕色虹膜人种激光虹膜切除术后眼压急性升高。方法:原发性闭角型青光眼48例58眼,按年龄、性别进行匹配,分为治疗组和对照组。治疗组术前30min和术后即刻滴用20g/L毛果芸香碱,对照组滴用安慰剂。术后0.5,1.0,1.5,2.0,3.5h观察眼压和其他情况。结果:激光治疗后,治疗组和对照组眼压最大升高值分别为0.62±0.67kPa(1kPa=7.5mmHg)和1.13±0.87kPa,两组间差异有显著性(P=0.03)。治疗组的眼压明显下降发生于Nd∶YAG激光虹膜切除术后0.5,1.0和1.5h。除治疗组激光虹膜切除术后瞳孔直径明显小于对照组外,未见其他眼部和全身的副作用。结论:20g/L毛果芸香碱在棕色人种中可以有效地防止Nd∶YAG激光虹膜切除术后眼压升高。     

周边虹膜切除与YAG激光虹膜切除术治疗早期闭角型青光眼的临床比较

目的 探讨周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术对早期闭角型青光眼的疗效差异.方法 一组采用周边虹膜切除术,90例97只眼;另一组采用YAG激光周边虹膜切除术作对照组,167例193只眼,随访观察1个月至5年.结果 周边虹膜切除术组术后发现有3例残留虹膜色素层,激光组术后激光孔1例闭合,经再次激光扩大后,激光孔可见,未再闭合.另虹切组术后眼压控制超过20mmHg者4例,激光组术后眼压控制超过20mmHg的7例.结论 周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术均能有效地治疗早期闭角型青光眼.介于激光痛苦小,费用低的特点,继发性瞳孔闭锁性青光眼以及绝大多数早期闭角型青光眼者,选择YAG激光优于周边虹膜切除术.但对于虹膜肥厚、色素较多者,周边虹膜切除术优于YAG激光虹膜切除术.对于虹膜高褶型青光眼,两种手术无显著差异.     

Q开关Nd:YAG激光与传统周边虹膜切除术的疗效观察对比

目的:比较Q开关Nd:YAG激光与手术周边虹膜切除术的临床疗效。方法:对行Nd:YAG激光周边虹膜切除术的108眼与传统周边虹膜切除术的78眼进行回顾性分析,比较术后眼压、视力、前房深度、并发症等情况。结果:随访6mo,两组术后眼压控制情况比较无显著差异性,术后视力激光治疗组优于手术组(P<0.05)。结论:Q开关Nd:YAG激光周边虹膜切除术操作简便安全,术后恢复快且经济,但不能完全取代手术周边虹膜切除术。     

辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中的应用

目的 评价辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中的临床应用价值。方法 选择86例（172眼）双眼进行Nd：YAG激光虹膜周切术的患者,在激光治疗前1h滴2％毛果芸香碱滴眼液两次后,分为两组,一眼加滴辰泽滴眼液1滴,在激光手术完成后即刻再次滴入辰泽滴眼液一滴,另一眼不用辰泽滴眼液。术后1h测量双眼的眼压,第二天复诊时观察虹膜周切口的情况并再次测量眼压,术后一周复诊观察虹膜周切口的情况并再次测量眼压。如眼压升高大于22 mm Hg需进行降眼压治疗。结果 辰泽滴眼液能良好的控制行激光虹膜周切术后患者的眼压,仅有5只眼(5.81％)应用辰泽滴眼液患者的眼压略高于22 mm Hg,未予降眼压治疗;而未应用辰泽滴眼液的患眼眼压升高达48只眼(55.81％),术后1h眼压测量比较,所有应用辰泽滴眼液的术眼的眼压升高远较对侧眼为低,且辰泽滴眼液也能较好地改善滴用毛果芸香碱滴眼液后球结膜充血。结论 辰泽滴眼液在激光虹膜周切术中能明显减轻手术副反应,降眼压效果确切,建议临床中推广应用。     

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼3a随访研究

目的:评价氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期疗效及随访3a疗效的稳定性。方法:原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例23眼,局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术,眼压控制稳定后5～7d行激光周边虹膜切开术。观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1,6,12,24,36mo眼压;观察相应时间点房角变化;术后1,6,12,24,36mo行暗室加俯卧激发试验。结果:氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后2h眼压为15.74±3.09mmHg,1a随访期间患者未发生高眼压,2,3a部分患者眼压升高;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭,术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽,小梁网可见范围增宽,1a随访期间房角无明显变化,2a随访3眼房角较前窄,3a随访又有3眼房角变窄;所有患者术后1,6,12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性,24mo时2眼阳性,36mo时又有4眼阳性。结论:氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,随访1a疗效稳定,随访3a部分患者进展为慢性闭角型青光眼。     

拉坦前列素和溴莫尼定抑制激光虹膜周边切除术后眼压升高的对比研究

目的：比较拉坦前列素和溴莫尼定抑制激光虹膜周边切除术后眼压升高的效果。方法：对30只眼进行YAG激光虹膜周边切除术，分别应用拉坦前列素和溴莫尼定，观察术前后眼压变化和术后反应。结果：拉坦前列素组和溴莫尼定组第1、3天抑制眼压升高分别为10.62％、5.75％；3.76％、11.93％，第7天疗效相当；两组出现Tyndall征分别为6、7眼次，差异无显著性。结论：拉坦前列素对于早期闭角型青光眼和溴莫尼定一样具有较强抑制激光术后眼压升高作用。     

不同能量对YAG激光周边虹膜切开术后眼压的影响

目的：研究不同能量对激光虹膜周边切开术后眼压的影响。 方法：解剖学窄房角患者68例136眼行YAG激光周边虹膜切开术。记录术前眼压、术后60min眼压和术中总能量。根据总能量的百分位数,将病例分为高、中、低能量组,记录各组术后眼压升高低于5mmHg和高于5mmHg的例数。 结果：在术后眼压升高例数的比较上,低能量组与中、高能量组间有统计学差异（P<0.05）,中、高能量组间无统计学差异（P>0.05）。 结论：YAG激光周边虹膜切开术,在一定范围内术中使用总能量越低,术后眼压升高风险越低。但在总能量超过44mJ时,总能量与术后眼压升高风险无明显相关性。     

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼随访研究

目的:观察氩激光周边虹膜成形术在原发性闭角型青光眼急性发作期的作用,评价该治疗方法随访1a疗效的稳定性。方法:原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以10g/L毛果芸香碱滴眼液及5g/L噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术,眼压控制稳定后5~7d行激光周边虹膜切开术。观察氩激光周边虹膜成形术治疗前及治疗后2h;1,3,6,9,12mo眼压变化;观察相应时间点房角变化;术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验。结果:氩激光周边虹膜成形术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后2h眼压为15.74±3.09mmHg,随访期间患者未发生高眼压;术前所有23眼前房角镜检查可见前房角关闭,术后2h所有23眼静态前房角镜检查前房角增宽,小梁网可见范围增宽,随访期间各方房角无明显变化;所有患者术后1,3,6,9,12mo行暗室加俯卧激发试验均为阴性。结论:氩激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼急性发作期(不联合使用全身降眼压药物治疗)可迅速、有效、安全降低眼压,重新开放房角,随访1a疗效稳定。     

盐酸卡替洛尔眼液预防超高度近视LASIK术后屈光回退的临床观察

探讨盐酸卡替洛尔滴眼液在预防超高度近视准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后早期屈光回退中的作用。 方法：超高度近视患者行LASIK治疗者68例136眼,随机分成试验组和对照组,所有患者术后第1d开始用1g/L氟米龙、1g/L玻璃酸钠和1g/L普拉洛芬滴眼液3次/d,1wk后试验组停用1g/L氟米龙滴眼液并且加用20g/L盐酸卡替洛尔滴眼液,术后1mo试验组和对照组患者均停用1g/L玻璃酸钠以外的其他滴眼液,术后随访6mo观察两术式的治疗效果。 结果：术后3,6mo试验组患者裸眼视力≥1.0者、屈光度和对照组比较差异有显著性（P＜0.05);术后1wk;1,3,6mo试验组眼压按时间点经重复测量方差分析比较两组差异有显著性（P＜0.02);术后1mo试验组和对照组患者前房深度比较差异有显著性（P＜0.05);术后3,6mo试验组患者角膜屈光力、角膜后表面Diff值和对照组比较差异有显著性（P＜0.05)。 结论：对于超高度近视患者,LASIK术后早期应用盐酸卡替洛尔滴眼液能预防屈光回退,使患者获得更持久的效果,但远期效果需进一步观察。     

Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼的疗效观察

目的:观察Q-开关Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼的疗效。方法:收集212例236眼门诊及住院闭角型青光眼患者,其中原发性闭角型青光眼204例228眼,葡萄膜炎继发青光眼8例8眼,进行Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术,非接触压平眼压计测量眼压,观察Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术后临床效果。结果:随诊3～24mo,激光虹膜切除术治疗前眼压均值21.36mmHg,治疗后终末眼压均值19.25mmHg,眼压控制良好219眼,有效率92.8%,配合降眼压药物治疗,眼压控制正常11眼(4.7%),眼压升高6眼(2.5%),再次激光无效后行小梁切除术。激光治疗术后前房加深,房角有不同程度加宽,视野未明显改变。结论:Q-开关Nd:YAG激光虹膜切除术是一种治疗闭角型青光眼安全有效的方法。     

阿普可乐定防止Nd：YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的 了解阿普可乐定是否有效降低棕色虹膜人种激光肛膜切除术后眼压急性升高。方法 ４８只原发性闭角型青光眼,按年龄、性别进行匹配,分为治疗组和对照组。治疗组术前１小时和术后即刻滴用１％阿普可乐定,对照组滴用安慰剂。术后０．５、１．０、１．５、２．０、３．５小时观察眼压和其他情况。结果 激光治疗后,治疗组和对照组眼压最大升高值分别为０．６２±０．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和１．１３±０．８     

个性化方案治疗恶性青光眼的疗效分析

目的:探讨恶性青光眼的个性化治疗方法。方法:回顾分析2016-01/2018-10在我院眼科中心接受治疗的恶性青光眼患者19例19眼的临床资料,观察治疗前后的最佳矫正视力(LogMAR)、眼压、前房深度及并发症。结果:选取的患者中7眼经药物治疗后眼压下降、前房恢复,3眼行YAG激光虹膜周边切除+后囊膜切开+玻璃体前界膜切开,5眼行白内障超乳化+人工晶状体植入+前部玻璃体切除+后囊膜切开术,2眼行前部玻璃体切除+后囊膜切开,1眼行玻璃切除术,1眼在术中发生恶性青光眼患者予以玻璃腔水囊穿刺抽液后完成小梁切除+白内障超声乳化吸出术。术后患眼均眼压下降,前房恢复,部分患者视力提高。眼压由治疗前31.25±5.19mmHg降至治疗后14.43±3.46mmHg (P<0.05),前房轴深由治疗前0.69±0.57mm恢复至治疗后2.64±0.47mm(P<0.05),术前最佳矫正视力为0.71±0.25,术后为0.34±0.19(P<0.05)。除1眼出现低眼压、脉络膜脱离外,其余患者未见明显严重并发症。结论:恶性青光眼发生后需充分评估患者具体情况,根据患者病情采取个性化的治疗方法。     

Effects of hydralazine on ocular blood flow and laser-induced choroidal neovascularization

AIM: To investigate the effect of hydralazine on choroidal blood flow in rabbits and laser-induced choroidal neovascularization (CNV) in rats and on tube formation of human umbilical vein endothelial cells (HUVEC). METHODS: Female New Zealand white rabbits were used with raised intraocular pressure (IOP) of the left eye to 40mmHg. Hydralazine (10g/L) eye drops were instilled and ocular blood flow was measured with colored microspheres technique. Male Brown Norway rats were treated with Nd:YAG laser to break Bruch's membrane. Hydralazine (5, 10, 20g/L) eye drops or saline alone was instilled three times a day for 4 weeks after laser treatment. Fluorescein angiography (FA) and choroidal flat mount were used to measure the area of CNV. Tube formation of HUVEC was studied at different concentrations of hydralazine. RESULTS: With raised IOP to 40mmHg on rabbits, 10g/L hydralazine eye drops enhanced the choroidal blood flow significantly at 30 and 60 minutes after drug instillation. After 4 weeks of drug treatment, 5, 10 and 20g/L hydralazine eye drops all reduced the CNV formation dramatically measured by fluorescein angiography and choroidal flat mount. When HUVEC was cultured on matrix gel for 48 hours, the tube formation of HUVEC were prevented.by hydralazine at 3-30mg /L. CONCLUSION: Hydralazine prevents CNV formation in vivo and HUVEC tube formation in vitro, and enhances rabbits' choroidal blood flow after ischemia. It is hoped that hydralazine could be used to treat age-related macular degeneration in the future.     

Nd：YAG激光虹膜打孔术在后房型有晶状体眼人工晶状体植入术前的应用

目的探讨Nd：YAG激光打孑L术在高度近视眼有晶状体眼后房型人工晶状体（PCIOL）植入术前的应用效果。方法回顾性系列病例研究。收集行PCIOL植入术的高度近视患者38例（76眼）。平均年龄为（29．7±6．3）岁（20～46岁）。术前平均等效球镜度为（-16．2±18．2）D（-4．5～22．0D）。PCIOL术前7d．应用Nd：YAG激光机行虹膜周边打孔术,记录激光能量和激射点数,并于术后1h和24h测量眼压、虹膜孔大小和前节炎症反应。激光术后1周行PCIOL植入术,术后检查眼压及前节情况,并于术后第1天、第10天和第1、3、6、12个月随访,检查患者的视力、屈光度、眼压等相关指标。随访3～12个月,平均（6．2士4．8）个月。结果76眼（100％）激光虹膜打孔术一次治疗成功,激光所用能量为f429．6±330．6）nO,激射点数为（142±100）点。激光治疗后,术眼均出现不同程度的炎症反应,前房炎性渗出,部分有虹膜出血,但都在1～2d内恢复正常。激光术后1h,有13例（20眼,26％）出现一过性眼压升高（眼压≥21mmHg）,6例术后给予全身降眼压药物治疗,5眼因眼压高于45mmHg行前房穿刺放液。除1眼外。所有眼压升高者均在24h内恢复正常。PCIOL术后早期,有3眼出现比较明显的光影,有2眼发生瞳孔阻滞．经治疗后均得以缓解。结论近视患者PCIOL术前行Nd：YAG激光打孔对确保人工晶状体植入后眼压稳定有重要作用。激光前的综合评价和激光术中的操作技巧可以增加PCIOL手术的成功率。减少术后并发症。     

倍频Nd∶YAG激光联合YAG激光治疗闭角型青光眼

目的:观察倍频Nd∶YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症。方法:本组共105例,其中临床前期91眼,先兆期32眼,间歇期46眼,均先使用倍频Nd∶YAG激光在拟行周边虹膜切孔处分层射击,最后用YAG激光穿透造孔,随访12mo,观察疗效及并发症。结果:术后1～6h眼压暂时性升高,24h后眼压下降,虹膜周切孔均通畅,房角无粘连,3眼周切孔处局限性晶状体混浊。结论:倍频Nd∶YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术是防止闭角型青光眼急性发作的安全有效的手术。     

1g/L溴芬酸钠水合物滴眼液联合糖皮质激素在高度近视LASEK术后的应用

目的:观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK) 后用1g/L溴芬酸钠水合物滴眼液部分替代糖皮质激素的安全性及有效性.方法:前瞻性对患者104例208眼高度近视眼,根据术后用药的不同分为研究组与对照组.研究组给予1g/L溴芬酸钠水合物滴眼液联合1g/L妥布霉素地塞米松滴眼液及1g/L氟米龙滴眼液,对照组仅给予1g/L妥布霉素地塞米松滴眼液及1g/L氟米龙滴眼液.观察两组术后患者疼痛感、术后视力、眼压(intraocular pressure,IOP) 变化以及术后角膜上皮下雾状混浊(haze)发生情况.结果:两组术后1、2、3d疼痛感评分,研究组分别为1.70±0.35、1.25±0.34、0.82±0.32分,对照组分别为2.30±0.43、1.68±0.44、1.12±0.33分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术前、术后2wk,1、3mo,研究组裸眼视力分别为0.035±0.02、0.71±0.13、0.89±0.17、0.88±0.18,对照组各个时间点分别为0.037±0.015、0.73±0.15、0.87±0.14、0.86±0.15,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术前、术后1、2wk,1、3mo时眼压分别为17.33±1.58、7.54±1.28、7.23±1.58、7.26±1.47、7.30±1.36mmHg,对照组分别为17.53±1.43、7.57±1.32、7.73±1.55、7.80±1.38、7.86±1.43mmHg,术前、术后1wk两组眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2wk,1、3mo两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后1、3mo haze≤1级的分别占全部haze的91.7%、93.3%,对照组术后1、3mo haze≤1级的分别占全部haze的92.0%、92.9%,各时间点两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:1g/L溴芬酸钠水合物滴眼液部分替代糖皮质激素在LASEK术后效果安全、有效,术后眼压水平更低,术后视力、抗炎等方面获得与糖皮质激素相似的效果.     

倍频Nd：YAG激光联合YAG激光治疗闭角型青光眼

目的：观察倍频Nd：YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症。方法：本组共105例,其中临床前期91眼,先兆期32眼,间歇期46眼,均先使用倍频Nd：YAG激光在拟行周边虹膜切孔处分层射击,最后用YAG激光穿透造孔,随访12mo,观察疗效及并发症。结果：术后1～6h眼压暂时性升高,24h后眼压下降,虹膜周切孔均通畅,房角无粘连,3眼周切孔处局限性晶状体混浊。结论：倍频Nd：YAG激光联合YAC激光行周边虹膜切除术是防止闭角型青光眼急性发作的安全有效的手术。