无囊膜眼的虹膜缝线固定后房型折叠式人工晶状体植入术

目的:探讨虹膜缝线固定后房型折叠式人工晶状体植入治疗无囊膜眼的可行性和有效性。方法:无囊膜眼15眼,采用经3.2mm角膜缘切口或透明角膜切口,植入后房型三片式折叠式人工晶状体(Alcon MA60BM),双襻用10-0聚丙烯缝线缝合固定于虹膜中周部,观察术中植入情况和术后视力、眼前段及眼压等情况。结果:所有病例均顺利植入人工晶状体,3例术中出现前房出血。术后随访3~15mo,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正常,无严重术后并发症发生。结论:虹膜缝线固定后房型人工晶状体植入治疗无囊膜眼是可行和有效的,长期的并发症有待进一步观察。     

虹膜型人工晶状体植入术治疗无虹膜无晶状体眼

我院于1998年7月,采用德国Morchen公司生产的带虹膜人工晶状体,为2例无虹膜无晶状体眼做二期带虹膜人工晶状体植入术治疗,取得较好疗效,现报道如下。1　临床资料例1　患者,男,36a,因右眼角膜穿孔伤手术后视物不清,难以睁眼,畏光1a而就诊。1a前因右眼角膜穿孔伤行清创缝合?..     

Artisan虹膜夹持型人工晶状体治疗无晶状体眼临床观察

目的观察Artisan虹膜夹持型人工晶状体治疗无晶状体眼的疗效和手术并发症。方法观察2007年3月至2009年3月间在我院住院接受Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术的无晶状体眼患者11例（11只眼）,比较患者手术前后裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）,比较术前术后眼压变化,裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉、晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数,光学相干断层扫描仪（OCT）观察手术前后黄斑区视网膜厚度。结果患者术后UCVA优于术前BCVA,术前术后眼压无明显变化,术后角膜无明显水肿,晶状体位置未见明显偏移。术后1个月时角膜内皮细胞丢失无统计学意义,黄斑区厚度比术前无明显增加。结论Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术是一种安全有效的治疗无晶状体眼的方法,手术操作相对简单,组织损伤小,并发症少。在虹膜组织足够支撑晶状体时可作为常规术式予以考虑。     

虹膜固定型人工晶状体二期植入治疗无晶状体眼的疗效

目的评价二期植入虹膜固定型人工晶状体治疗各种原因导致的无晶状体眼的疗效。方法选取无晶状体眼患者15例(16眼),均植入虹膜固定型人工晶状体,术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果 15例均一次性成功植入虹膜固定型人工晶状体,显微镜观察人工晶状体位于瞳孔中央。术后裸眼视力0.02-0.80,平均0.35,与术前裸眼视力(手动-0.12)比较差异有统计学意义(P<0.001),与术前矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月角膜内皮细胞平均丢失率为9.87%。仅1例术后发生瞳孔区玻璃体阻滞。手术前后眼压差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施虹膜固定型人工晶状体二期植入术治疗无晶状体眼,能够安全、有效地提高患者的术后视力,但人工晶状体对角膜内皮、虹膜等组织的长期影响还需进一步观察。     

Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术及后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗无晶状体眼的比较

目的:比较Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术及后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗无晶状体眼的疗效及并发症。方法:2007-03/2009-03我院住院患者中连续24例24眼无后囊膜支持的无晶状体眼患者,随机分为两组。一组11眼行Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术,另一组13眼选择后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术。观察手术前及手术后1d;1wk;1mo的裸眼视力(visual acuity,VA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocularpressure,IOP)、角膜内皮细胞计数(corneal endothelial cells,CECs)。结果:两组间比较,术前VA,BCVA,CECs差异无统计学意义,术后BCVA,CECs差异无统计学意义。Artisan组手术后VA优于术前BCVA,差异有统计学意义。睫状沟缝线固定组手术后VA与手术前BCVA差异无统计学意义。两组手术前后IOP差异无统计学意义。结论:Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术与后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术都是治疗无晶状体眼有效方法。两者比较,Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术手术操作相对简单,组织损伤小,更加安全,是治疗无后囊膜支持的无晶状体眼的比较理想的治疗方法。     

前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性

目的 探讨前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。方法 选择河北省眼科医院白内障科2013年1月至2020年12月行晶状体摘出一期或二期植入前房型虹膜夹人工晶状体的患者53例62眼作为研究对象,62眼患者均为无足够囊膜支撑的无晶状体眼。术后随访3～9(5.68±1.29)年,收集患者手术前和末次随访裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、眼压、前房深度、人工晶状体眼内固定位置及稳定性、角膜内皮细胞密度(ECD)、术后并发症等指标和临床信息。评价前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。结果 术前62眼UCVA(logMAR)为1.55±0.56,术后为0.23±0.15,术后UCVA较术前显著提高(t=18.64,P=0.00)。术后和末次随访UCVA (logMAR)(0.22±0.14)比较,差异无统计学意义(t=1.43,P=0.16),患者术后视力保持稳定。术后末次随访1眼等效球镜度为-1.25 D(为根据另一眼预留),等效球镜度-1.00～<-0.50 D者10眼,-0.50～+0.50 D者51眼。62眼术前...     

无晶状体囊眼的折叠式人工晶状体植入术

目的探讨无晶状体囊眼的折叠式人工晶状体植入的可行性和有效性。方法28例无晶状体囊眼,经3.2mm角膜缘切口或透明角膜切口,植入Alcon单片式折叠式人工晶状体,双襻用10-0聚丙烯缝线缝合固定于睫状沟,观察术中植入情况和术后视力、角膜、眼内炎反应症及人工晶状体位置等情况。结果所有病例均顺利植入人工晶状体,1例术中出现前房积血。术后随访3~18月,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正,无严重术后并发症发生。结论单片式折叠人工晶状体双襻缝线固定植入治疗无晶状体囊眼是可行和有效的,长期的并发症有待进一步观察。     

无虹膜眼人工晶状体植入术

目的：探讨无虹膜眼人工晶状体植入术的手术方法，并评价其疗效。方法：对46例（47眼）无无虹膜眼人工晶状体植入术。其中外伤性白内障42眼，先天性白内障5眼。手术方式：晶状体玻璃体切除人工晶状体睫状沟缝线固定术、囊袋内人工晶状体植入术、带虹膜隔人工晶状体植入术及联合穿透性角膜移植术。随访1－14月，平均4．8月。结果：47眼手术顺利，术后人工晶状体位置正。术后矫正视力≥0．5者33眼（70．21％），0．1－0．4者12眼（25．56％）；术后4眼眼压升高，10眼前房纤维蛋白渗出。无严重远期并发症。结论：无虹膜眼人工晶状体植入是可行的，但患者眼部情况复杂，应根据眼部具体情况选择手术方式和人工晶状体的类型。影响术后视力恢复的主要因素是散光。     

瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼疗效观察

目的 观察瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗外伤性无晶状体眼的疗效.方法 回顾性分析在我院采用瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术治疗的外伤后无晶状体眼患者17例17眼的临床资料.观察术后视力、角膜内皮细胞计数、眼压、人工晶状体位置、瞳孔情况及术后并发症.结果 17例患者均顺利修补损伤虹膜,瞳孔成形后成功植入虹膜夹人工晶状体,未发生严重手术并发症,人工晶状体位置稳定.术后6个月裸眼视力(0.52 +0.17),较术前视力(0.04±0.02)及术前最佳矫正视力(0.44±0.13)提高.术后6个月角膜内皮细胞计数为(1993.88±127.24)个·mm-1,较术前(2178.88±132.61)个·mm-2减少(P＜0.05),但术后未发现角膜失代偿.术前眼压(15.91 ±2.73)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)与术后眼压(16.69±2.61) mmHg无明显差异(P＞0.05).术后瞳孔大小(4.4±0.2)mm较术前(5.5 +0.3)mm缩小(P＜0.05),患者术后无明显畏光、眩光、复视等不适症状.结论 瞳孔成形联合虹膜夹人工晶状体植入术是治疗外伤虹膜损伤并无有效晶状体囊膜支持的无晶状体眼的安全有效方法.     

缺乏囊膜支持的无晶状体眼中两种人工晶状体植入方式的疗效比较

目的：在缺少囊膜支撑的无晶状体眼中,比较后房植入虹膜夹人工晶状体(IOL)与后房睫状沟巩膜缝合固定人工晶状体的疗效。

方法：本研究收集缺少囊膜支撑的无晶状体患者70例进行回顾性对比分析,患者根据手术方式的不同分为A、B两组,A组35眼行后房植入虹膜夹IOL,B组35眼行后房睫状沟巩膜缝合固定IOL。比较两组患者术前及术后3d,1、3、6mo,1a的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、角膜内皮细胞密度(CECD),并且观察两组IOL的稳定性,记录术中及术后并发症。

结果：随访12～14mo。术后3d,A组的UCVA较术前明显改善(P<0.01),而BCVA较术前无差异(P=0.073); B组的UCVA较术前无差异(P=0.097),而BCVA较术前差(P=0.002); 两组患者术后1mo UCVA、BCVA均较术前显著改善(P<0.05),分别于术后6、3mo保持稳定。两组患者随访期间的IOP均维持于正常水平。A组、B组患者术后1a的CECD分别较术前平均降低0.7%、2.3%(均P<0.05)。两组患者随访期间各时间点IOP及CECD的均无差异(P>0.05)。两组患者术后1、3mo的全眼散光较角膜散光无明显差异(均P>0.05)。术后两组各有1眼IOL脱位,均经手术复位,其余患者术后随访期间IOL无显著倾斜和偏位; 其他术后并发症较轻微,组间并发症发生率无差异(P>0.05)。

结论：对于缺少囊膜支持的无晶状体眼患者,后房植入虹膜夹IOL与后房睫状沟巩膜缝合固定IOL均是安全有效的手术方式。后房植入虹膜夹IOL的操作相对简单,对眼球内组织损伤较小,手术时间较短,术后视力恢复较快,是有效的治疗方法之一。     

人工晶状体二期植入术

目的探讨人工晶状体二期植入术各种术式的适应证。方法对无晶状体60眼根据不同眼前段情况采用前房型、后房型及三线悬吊式3种术式。结果前房组矫正视力≥0．5者，术前占82．8％，术后占69％，另两组手术前后水平一致。主要并发症：前房组为角膜失代偿1例，继发性青光眼2例，晶状体上移位3例，囊样黄斑水肿1例。另两组无明显并发症。结论人工晶状体二期植入术后房型最安全，三线悬吊式可作为既无后囊支撑、又无虹膜支撑时的手术方法。     

Comparison of Artisan iris-claw intraocular lens implantation and posterior chamber intraocular lens sulcus fixation for aphakic eyes

AIM: To compare the efficacy and complications of Artisan iris-claw intraocular lens (IOL) implantation and posterior chamber IOL sulcus fixation for the treatment of aphakic eyes without capsular support after vitrectomy.METHODS:A prospective study of 45 cases was conducted. Forty-five eyes without sufficient lens capsule support following pars plana vitrectomy (PPV) combined lens extraction were divided into two groups. Group A:25 eyes received Artisan iris-claw IOL implantation. Group B:20 eyes received posterior chamber IOL sulcus fixation. The corrected distance visual acuity (CDVA) and intraocular pressure (IOP), corneal endothelial cell loss rate, surgical time and complications were compared between the two groups. Pigment changes of trabecular meshwork and anterior chamber depths were measured at each time point in Artisan group.RESULTS:The mean surgical time of Artisan group was significantly shorter (P<0.05). No statistically significant difference in endothelial cell loss rate was noted between two groups at any time point (P>0.05). CDVA of Artian group was better than that of the sulcus fixation group 1d after surgery (P<0.05) and there was no statistically significant difference 1 and 3mo after surgery (P>0.05). Mean IOP showed no significant differences between groups before and after surgery. The postoperative complications of Artisan group were anterior uveitis, iris depigmentation, pupillary distortion and spontaneous lens dislocation. The complications of sulcus fixation group include choroidal detachment, intraocular haemorrhage, tilt of IOL optic part and retinal detachment.CONCLUSION:Secondary Artisan IOL implantation can be performed less invasively and in a shorter surgical time period with earlier visual recovery after surgery compared to transscleral suturing fixation of an IOL. This technique is an effective and safe procedure. It is a promising option for the treatment of aphakic eyes without capsular support after vitrectomy.     

无线结Z缝合人工晶状体巩膜固定术治疗囊袋/悬韧带支撑力不足的效果观察

目的 观察采用无线结Z缝合人工晶状体巩膜固定术治疗晶状体囊袋/悬韧带支撑力中重度不足患者的效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2017年7月至2021年1月在北京同仁医院眼外伤科因中重度囊袋/悬韧带支持不足（晶状体悬韧带松弛或断裂超过6个钟点或残余晶状体囊袋无法支撑人工晶状体睫状沟植入）采用无线结Z缝合人工晶状体巩膜固定术治疗的患者78例（88眼）。方法 所有患者均接受包含无线结Z缝合人工晶状体巩膜固定术的标准程序手术,随访时间中位数19个月（12~50个月,15～25.5个月）。观察手术前后视力、手术并发症、术后人工晶状体位置等。主要指标 裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）、手术并发症、人工晶状体位置。结果 术前裸眼视力为眼前手动～0.4,术后6个月裸眼视力为0.04～1.0,均较术前有不同程度提高,其中术后6个月裸眼视力≥0.3者有80眼（90.9%）。末次随访时平均BCVA（0.20±0.15）明显高于术前（0.79±0.36）（t=-9.783,P<0.001）。至末次随访,未出现缝线处伤口渗漏、巩膜薄变、巩膜融解、慢性炎症、缝线侵蚀、缝线暴露及眼内炎等缝线相关并发症,Z字走行的悬吊缝线在裂隙灯显微镜下均不可见。需要有创干预的并发症有视网膜脱离1眼（1.1%）和人工晶状体夹持1眼（1.1%）,均为马凡综合征患儿。其余患者在散大瞳孔的裂隙灯显微镜下检查IOL稳定性良好,未见明显的IOL震颤、脱位、偏位或倾斜,未见黄斑囊样水肿、角膜内皮失代偿、继发性青光眼、爆发性脉络膜上腔出血等严重并发症。结论 无线结Z缝合技术可用于晶状体囊袋/悬韧带支撑力中重度不足患者的治疗,在保证较好疗效的基础上可减少缝线相关并发症。（眼科,2022, 31： 207-212）     

改良带黑色虹膜隔人工晶状体植入术初步观察

目的　探讨改良式带黑色虹膜隔人工晶状体植入术治疗无虹膜无晶状体眼的疗效。方法　在 12点方位距角膜缘约 2 5mm做一“V”型双隧道切口深达 1/2巩膜厚度。植入带黑色虹膜隔人工晶状体 ,4点固定。结果　随访 3～ 12月 2例术后矫正视力分别为 0 4和 0 5 ,散光度 + 0 75DC× 47°和 -1 0 0DC× 92° ,无畏光不适。结论　改良式带黑色虹膜隔人工晶状体植入术是治疗无虹膜无晶状体眼安全有效的手术方法     

Transscleral fixation of closed loop haptic acrylic posterior chamber intraocular lens in aphakic nonvitrectomized eyes

Purpose:To evaluate the outcome of transscleral fixation of closed loop haptic acrylic posterior chamber intraocular lens (PCIOL) in aphakia in nonvitrectomized eyes.Results:Out of twenty-nine eyes of 24 patients, who completed the study, 25 (86.2%) eyes had improved, 2 (6.9%) eyes showed no change, and 2 (6.9%) eyes had worsening of BCVA. Three (10.3%) eyes developed postoperative complications. A significant improvement in mean BCVA (P < 0.0001) was observed after the procedure. Mean duration of follow-up was 26.2 months (range 22–35 months).Conclusion:The use of closed loop haptic acrylic IOL for scleral fixation appears to be safe and effective alternative to conventional scleral fixated polymethyl methacrylate intraocular lenses.     

人工晶状体4点固定缝合术

目的：探讨获得最佳人工晶状体缝合术的方法。方法：需Ⅱ期植入人工晶状体的患者14例，其中曾经行白内障囊内摘除的单眼无晶状体眼8眼，伴有前节结构紊乱的外伤性白内障术后无晶状体眼4眼，外伤导致晶状体脱位2眼，均行4点支撑人工晶状体睫状沟缝线固定术。结果：术后最佳矫正视力（BCVA）0．1～0．4的8眼，0．5～0．7的2眼，0．8～1．0的4眼，随访平均时间为1a。结论：人工晶状体4点支撑睫状沟缝线固定术为无晶状体囊支持的患者提供了恢复视力的有效方法。     

Foldable iris‐fixated intraocular lens implantation in children

Purpose: To describe the results of foldable iris‐fixated intraocular lens (IOL) implantation in children. Methods: Children with high bilateral or unilateral myopia who were intolerant of spectacle or contact lens correction were implanted with an iris‐fixated foldable IOL and prospectively followed. We measured pre‐ and postoperative visual acuity, refraction, endothelial cell density (ECD) and National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire‐25. Results: Eleven eyes of six children were implanted. Indications were high bilateral myopia in children with comorbid neurobehavioural disorders, high anisometropia and high myopic astigmatism. Mean preoperative spherical equivalent (SE) refraction was ?14.6 dioptres (D) ± 4.2 SD. Mean follow‐up was 15 months. Postoperative SE refraction was ?2.40 D ± 2.40 SD. Corrected distance visual acuity (CDVA) improved from mean logMAR 0.84 ± 0.4 SD to postoperative 0.67 ± 0.34 SD (p = 0.005). CDVA was reduced because of coexistent ocular disorders and amblyopia. Vision‐related quality of life (QOL) measures improved significantly. There were no intraoperative or postoperative serious complications. Conclusion: Foldable iris‐fixated IOL insertion can give a significant improvement in vision and in vision‐related QOL in a subset of paediatric patients with special refractive needs who are intolerant to conventional treatment. Long‐term follow‐up is required for monitoring of ECD.