失血性休克期间的内毒素血症与菌血症

本文旨在研究特殊创伤或多发创伤所致失血休克后死亡原因。50例创伤病人(不含空腔脏器穿孔)于入院后3小时内采血做培养。病人分3组:(1)入院血压<80;(2)血压>80～<110;(3)对照组,血压>110。结果血培养26%阳性。25例血压≥110者仅     

《第六届全国创伤外科学术研讨会》会议通知

为了促进创伤外科学术交流与发展,展示创伤外科近年来的新进展、新成果,拟定于2010年4月在广西桂林召开全国创伤外科学术研讨会暨第一届全国创伤急救与多发伤学术会议,会议期间将邀请创伤外科界知名专家教授到会作专题报告。现将征集论文的有关事项通知如下。1征文内容(1)创伤外科基础研究;(2)创伤外科新理论、新经验、新方法、新技术;(3)创伤各临床专科(神经、颌面、眼、耳鼻咽喉、骨、胸、皮肤、普外、急救等)诊断与救治;(4)枪弹伤、冲击伤、烧伤等特殊创伤诊治;(5)多发伤、创伤合并症(SIRS、MODS等)诊治;(6)创伤愈合与修复;(7)创伤护理;(8)国内外创伤治疗进展等。2征文要求请寄未曾公开发表论文摘要1份(附软盘或发电子邮件)。请作者将姓名、单位、邮编、联系电话书写清楚。作者自留底稿。会议将从应征论文中选出部分优秀论文刊登于《创伤外科杂志》(中国科技论文统计源核心期刊);出席会议者将授予中华医学会继续教育学分。截稿日期:2010年2月28日。来稿请寄:重庆市渝中区大坪长江支路10号《创伤外科杂志》编辑部鲜琦,贺羽收(信封左下角注明“会议征文”);邮编:400042。E-mail:(1)jts200808@s...     

13 008例急诊创伤患者流行病学特征

创伤是当今人类死亡的主要原因之一 ,约占全球病死率的 7% ,在美国等发达国家仅次于心血管疾病和肿瘤[1 ] 。在我国 ,近年也呈持续上升趋势。为加强急诊创伤的三级预防 ,提高救治成功率 ,笔者回顾性分析了我院急诊科收治的 130 0 8例急诊创伤患者的临床特点和致伤原因 ,并提出相应对策。一、资料与方法1.一般资料 :详细查阅 1998年 1月 1日至 2 0 0 2年 12月 31日杭州萧山区第一人民医院 (萧山区医疗急救中心 )《急诊外科病人登记册》和《急诊抢救病人资料登记》 ,根据一定的标准选取部分创伤患者。2 .方法 :研究对象为有明确致伤原因 ,且至…     

烧伤病人的创伤反应与重返社会工作的相关因素分析

目的分析烧伤病人烧伤程度、创伤反应等对其重返社会工作的相关性.方法在病人住院期间采用Zung[1]编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测量病人烧伤后的创伤心理反应;出院后采用信访、门诊随访及电话联系等方式,对1996年1月～1999年12月收治的256例患者的愈后工作能力进行了调查;统计学处理采用第四军医大学SPMR医用统计程序软件.结果烧伤面积、深度、部位及病人的创伤心理反应程度与日后重返社会工作能力显著相关(P<0.05).结论烧伤面积大、程度深、烧伤部位在颈面部及手者,创伤反应亦较重,日后恢复能力较差,重返工作岗位时间相对延长.     

外科住院病人探视需求状况分析

现代护理倡导以人为中心的护理观[1 ] ,护士应努力创造—种利于家庭、社会对病人心理支持的环境来满足病人需要 ,故有必要对病人的探视需求和相关影响因素进行探索[2 ] 。国外有关文献指出 ,满足病人的探视需求与照护病人同等重要[3] 。本文通过调查病人的探视需求 ,希望能为制订更合理的探视制度提供参考。1　对象与方法1.1　调查对象。青岛大学医学院附属医院、市立医院、青岛市人民医院外科 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 1月的住院病人。下列情况不列为调查对象 :(1)年龄 >70岁 <16岁者 ;(2 )有定向障碍及沟通障碍者 ;(3)急诊手术者 ;(4 )…     

影响CABG病人康复的因素

冠脉旁路移植术 ( CABG)后病人的体弱无力与其康复密切相关。作者选择了影响CABG病人康复的 4种主要因素 ,即 :( 1 )术后疼痛等级 ;( 2 )术后第 3天、 4天、 5天步行距离 ;( 3)平均住院时间 ( LOS) ;( 4 )术后并发症进行了调查研究。病人和方法　参与调查的 CABG病人共 40名 ,年龄在 39～ 85岁 (平均 6 3岁 ) ,2 /3为男性 ,均能讲英语 ,全麻行 CABG。术后第 3天发给病人调查问卷 ,要求病人在术后第 4天、第 5天填完问卷。病人出院后 ,从他们的病历中获取有关资料 ,其中包括住院天数、术后并发症、术后第 3天、 4天、 5天用止痛药的…     

照顾者共情能力对肺癌化疗病人生活质量及创伤后成长的影响

目的:探讨照顾者共情能力对肺癌化疗病人生活质量及创伤后成长的影响。方法:选择医院231例肺癌化疗病人以及主要照顾者231人为研究对象。采用一般情况调查表、癌症化疗病人生命质量测定量表(FACT-G)中文版(V4.0)、创伤后成长量表(PTGI)对符合纳入标准的肺癌化疗病人的一般人口学资料、生活质量、创伤后成长水平进行调查;采用一般情况调查表、人际反应指针量表(IRI-C)对符合纳入标准的肺癌化疗病人主要照顾者的一般人口学资料、共情能力进行调查。分析照顾者共情能力对肺癌化疗病人生活质量及创伤后成长的影响。结果:不同共情能力照顾者的性别、年龄、受教育程度以及所照顾病人的性别、年龄、受教育程度比较差异无统计学意义(P>0.05);共情能力不佳照顾者的IRI-C评分低于共情能力较好者,且共情能力不佳照顾者的病人PTGI评分、FACT-G评分均低于共情能力较好照顾者的病人(P<0.05)。经Pearson分析,照顾者IRI-C评分和病人PTGI、FACT-G评分均呈正相关(r值分别为0.852、0.871,P<0.05)。结论:肺癌化疗病人照顾者共情能力与病人生活质量及创伤后成长均呈正相关。     

2004海峡两岸创伤医学论坛暨第十一届全国创伤学术交流会征文通知

为了提高我国创伤医学临床救治和基础研究水平、繁荣学术,以及促进海峡两岸的学术交流和合作,中华医学会创伤学分会、《中华创伤杂志》编辑部定于2 0 0 4年8月2 2日～2 4日在乌鲁木齐市联合召开2 0 0 4海峡两岸创伤医学论坛暨第十一届全国创伤学术交流会。本次会议除进行大会交流外,届时将邀请4 0余位台湾及大陆创伤医学界知名专家讲学。1　重点内容:(1)创伤急救的实施及模式探讨;(2 )多发伤的救治;(3)颅脑伤、四肢脊柱伤、胸腹伤等部位伤的救治;(4 )交通伤的临床与基础研究;(5 )组织修复、组织工程等创伤基础研究。2　要求:(1)未曾发表过论…     

加拿大与智利护理教学法比较

护理教育面临的全球性挑战是培养更多的能自主决策和领导保健护理的护士。护士不仅要养成自己的学习方式 ,而且应清楚病人的需求 ,以便提供以病人为中心的护理。Kolb在 1 984年提出了实验学习理论 ,把学习过程分为 :( 1 )经验积累 ( CE) ,即“感觉”;( 2 )观察体会 ( RO) ,即“观察”;( 3)抽象概念 ( AC) ,即“思考”;( 4)积极实验( AE) ,即“实践” 4种模式的循环。作者对加拿大和智利护理教育的自我指导和以问题为基础的学术方式进行了比较。对象和方法　作者根据以往文献的研究结果提出了 4种研究假设 ,采用学习方式表( L SI- 1 985…     

维持性血液透析患者照顾者创伤后成长与社会支持的调查分析

目的调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者照顾者创伤后成长水平及与领悟社会支持能力的相关性。方法采用一般资料问卷、创伤后成长量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)及领悟社会支持能力量表(perceived social support scale,PSSS)对海军军医大学附属长海医院血液净化中心120例MHD患者照顾者进行调查,分析照顾者创伤后成长的相关因素及与领悟社会支持能力的关系。结果 MHD患者照顾者创伤后成长总分为(39.73±22.59)分,领悟社会支持能力评分为(46.08±13.53)分,创伤后成长与照顾者性别、与患者关系、患者透析龄、照顾患者时间、照顾者学历、家庭月收入相关,与领悟社会支持能力呈正相关(r=0.883,P0.001)。结论 MHD患者照顾者创伤后成长处于中等水平,应针对相关影响因素加强对照顾者的社会支持,提供有效的心理干预,从而提高照顾者的创伤后成长水平。     

"三体一线"创伤急救体系救治腹部损伤的体会

我院从 1996年 7月始建立“因交通肇事而致伤的伤者、交警、医院为三体 ,一条以病人为中心线的畅通无阻的绿色生命通道”的创伤急救体系 (简称“三体一线”)。至 1998年 6月共救治腹部外伤病人 187例 ,其中腹部脏器损伤72例。现将“三体一线”创伤急救体系救治腹部外伤的体会报告如下。1　“三体一线”创伤急救体系(1)因交通事故而致伤的伤者 ;(2 )市交警为通信联络的急救网络 ;交通事故发生后 ,最为迅速到达事故现场的是交警 ,立即通过传呼机与医院的创伤急救中心联系 ;(3)医院 :医院的创伤急救中心由 9名医生、 16名护士、 2名驾驶员及 2…     

抢救急性有机磷中毒发生阿托品依赖18例临床分析

我院3年来抢救有机磷中毒508例,发生阿托品依赖18例,发生率3.5％。现分析如下,以探讨其原因。发生机理及临床特征。 1 临床资料 1.1 资料来源与选择标准 本组18例来源于我院3年来收治的508例急性有机磷中毒资料完整者。 (1)经积极抢救治疗,病人达阿托品化后病情明显好转;(2)服毒时间10天以上;(3)阿托品减量或停药时出现头晕、恶心、呕吐、腹痛、胸闷、出汗。个别患者出现心动过缓,血压下降;(4)ChE>30u;(5)排除洗胃不彻底及毒物持续吸收情况。     

对硬膜外镇痛的认识

硬膜外镇痛是控制术后疼痛的有效方法 ,作者阐述了它的用法、效果和潜在的副作用。硬膜外镇痛的适应症　胸部手术、大部分腹部手术、下肢的整形手术及血管手术。硬膜外镇痛的禁忌　 ( 1 )未经过培训的人员进行操作 ;( 2 )病人拒绝接受镇痛治疗 ;( 3)局部感染或全身脓毒败血症 ;( 4 )凝血功能异常 ;( 5)脊神经病变。病人床旁必备的物品　 ( 1 )标签清晰的硬膜外导管与镇痛注射泵相连的装置 1套 ;( 2 )硬膜外注射装置即泵 1个 ;( 3)专用静脉大孔套管 1个 ;( 4 )硬膜外疼痛评估表 ;( 5)吸氧设备 ;( 6 )血氧饱和度监测仪 ;( 7)静脉用液体 (胶体…     

南昌地区急诊手足创伤两年的流行病学调查与分析

目的调查分析2019年～2020年两年南昌地区来我院急诊科就诊的手足创伤患者年龄、性别、创伤就诊的季节、手足创伤部位、创伤原因的分布特点与差异,为南昌地区手足创伤急诊患者提供诊治策略依据。方法回顾性调查我院电子档案室,选择南昌地区2019年1月～2020年12月来我院急诊科就诊的手足创伤患者。统计分析两年手足创伤急诊患者年龄、性别、手足创伤部位、创伤的性质、创伤原因、NISS、创伤就诊季节的分布情况。结果 2019年急诊手足创伤患者男女比例与2020年比较,差异无统计学意义(P0.05);2019年急诊手足创伤患者31～40岁、61～70岁、71～80岁年龄段与2020年比较,差异有统计学意义(P0.05);两年急诊手足创伤发生的季节比较,四季差异均有统计学意义(P0.05);两年手足创伤发生的部位比较,手部损伤、手部骨折、足部损伤、足部骨折比较,差异均有统计学(P0.05);两年手足创伤发生的原因比较,除斗殴没有统计学差异外,工伤、交通事故、公共活动、家务劳动、其他等原因比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论本研究通过2019～2020年南昌地区手足创伤急诊患者的流行病学调查,通过发生性别、年龄、创伤就诊季节、手足创伤部位、创伤的性质的统计分析,对手足创伤发生的预防及提高诊治水平提供了一定的参考价值。     

烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法:于2003-05/2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查;采用症状自评量表评定心理健康状况;采用艾森克人格问卷评估人格特征(神经质、内外向、精神质、掩饰);采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度(家庭内、家庭外);采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况(正性、负性);采用特质应对方式问卷调查应对方式(积极、消极)。在入院1个月时,接受创伤后应激障碍筛查量表测查,并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定,采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较,烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别,社会支持差异,应对方式差异;采用χ2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果:18例因各种原因脱落,完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选,可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例,占烧伤人数的23%;符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例,占烧伤人数的17%。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模(P<0.05)。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较,艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高;应对方式以消极应对为主;生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别(P>0.05);而担心内容(毁容、经济、残疾)和烧伤的部位(非功能区,功能区)各项之间差别显著(P<0.05)。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性(P<0.05)。结论:烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题,急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高;可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中,人格因素(神经质、内向得分、精神病质)非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

急性心肌梗死伴H型高血压PCI术病人创伤后成长的影响因素及护理策略研究

目的:探讨急性心肌梗死伴H型高血压经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人创伤后成长的影响因素及护理策略。方法:选择2018年9月1日—2019年8月31日收治的126例急性心肌梗死伴H型高血压PCI术病人为研究对象,采用一般资料量表实施调查,以获取病人基础信息,基于中文版创伤后成长评定量表(PTGI)评价其术后创伤后成长状况,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选急性心肌梗死伴H型高血压PCI术病人创伤后成长的影响因素,据此确定护理对策。结果:本研究病人创伤后成长PTGI评分为(61.53±2.05)分,低水平(<57分)42例,中高水平(≥57分)84例;单因素分析显示,急性心肌梗死伴H型高血压PCI术病人创伤后成长的影响因素有年龄、文化程度、病程、家庭人均月收入、自我管理水平、系统化健康教育状况、认知情绪调节、社会支持、医学应对方式(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,急性心肌梗死伴H型高血压PCI术病人创伤后成长的影响因素有病程>2年、家庭人均月收入<3000元、消极认知情绪调节、社会支持不足、屈服或回避应对(P<0.05)。结论:急性心肌梗死伴H型高血压PCI术病人创伤后成长处于中等水平,且创伤后成长的影响因素复杂,临床应加强健康教育,强化益处补给。     

我国创伤后成长相关研究的文献计量学分析

[目的]基于文献计量学分析我国创伤后成长相关研究趋势及不足,为今后创伤后成长研究提供借鉴。[方法]通过检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库和中文科技期刊数据库(VIP)创伤后成长相关文献,应用NoteExpress文献管理软件及Microsoft Excel 2003对检索后符合纳入标准的文献进行文献发表趋势、期刊分布、研究方法、研究对象、研究内容等情况进行计量学分析。[结果]共纳入454篇文献;自2009年我国创伤后成长文献发表量呈逐年上升的趋势;研究方法以横断面调查及综述为主,干预对照研究及质性研究相对较少;主要研究对象包括癌症(乳腺癌)病人、自然灾害(地震、泥石流等)经历者、意外(车祸、烧伤等)创伤经历者、创伤照顾者及有创伤经历的青少年、大学生等;目前我国创伤后成长研究存在研究方法不全面、研究设计不严谨、研究领域、内容较局限等不足。[结论]我国创伤后成长研究受到越来越多的关注,研究者还需不断创新研究方法、拓宽研究领域、丰富研究内容,以促进我国创伤后成长研究不断发展。     

意外创伤骨折病人出院准备度和创伤后成长的相关性研究

[目的]调查意外创伤(accidentally injured,AI)骨折病人创伤后成长状况,研究病人出院准备度和创伤后成长的关系。[方法]于2017年12月—2018年11月采用方便抽样的方法选取骨科意外创伤骨折病人183例,应用一般资料调查表、出院准备度量表分别调查病人出院时的一般资料和出院准备度,并采用创伤后成长量表随访病人创伤发生半年后的创伤后成长水平。[结果]意外创伤病人创伤后成长评分为(64. 60±14. 81)分,出院准备度与创伤后成长呈正相关(P0. 01)。多元线性回归分析显示:创伤严重程度(β=-0. 182,P=0. 006)、自觉痛苦程度(β=-0. 140,P=0. 037)、应对能力(β=0. 182,P=0. 012)和预期社会支持(β=0. 340,P0. 001)可共同预测意外创伤骨折病人创伤后成长29. 5%的变异量。[结论]意外创伤骨折病人创伤发生半年后的创伤后成长处于中等水平,病人出院准备度和创伤后成长密切相关,提高意外创伤骨折病人出院准备度可能是促进创伤后成长的有效途径。     

严重创伤致多器官功能障碍综合征的预防与护理

目的 预防和减少严重创伤致多器官功能障碍综合征(MODS),降低病死率。方法 根据诱发MODS的原因,对582例严重创伤患者采取以下护理措施：(1)早期处理原发性损害及抗休克;(2)早期防治感染;(3)积极对多器官进行监测和预测,及早发现衰竭现象;(4)加强全身营养。结果 582例严重创伤患者中发生MODS135例(23．20％),死亡67例(49．63％)。结论 及早发现并积极采取多种有效的护理措施,可降低严重创伤致MODS的发生率和病死率。     

肺癌晚期病人主要照顾者疾病不确定在创伤后应激障碍与预期性悲伤间的中介作用

目的:分析肺癌晚期病人主要照顾者创伤后应激障碍、预期性悲伤、疾病不确定三者的相关性以及疾病不确定感在创伤后应激障碍与预期性悲伤间的中介作用。方法:采用自填式问卷调查的方式对南通市肿瘤医院181例晚期肺癌病人主要照顾者的创伤后应激障碍、预期性悲伤、疾病不确定进行调查。应用分层回归分析法探索疾病不确定在创伤后应激障碍与预期性悲伤间的中介作用。结果:肺癌晚期病人主要照顾者创伤后应激障碍得分为(35.78±10.33)分、预期性悲伤得分为(41.38±12.49)分、疾病不确定得分为(81.34±15.29)分。疾病不确定、创伤后应激障碍与预期性悲伤呈正相关(P<0.05)。疾病不确定在创伤后应激障碍与预期性悲伤间存在部分中介效应,占总效应的33.6%。结论:肺癌晚期病人创伤后应激障碍、预期性悲伤、疾病不确定水平有待提高,疾病不确定与创伤后应激障碍对预期性悲伤均有一定解释作用。