迟发性脾破裂诊断治疗进展

<正>迟发性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)又称继发性脾破裂、隐匿性脾破裂和脾包膜下破裂,系指脾损伤后48h才出现腹腔出血症像的脾破裂。DRS是     

迟发性脾破裂1例

患者男 ,5 9岁 ,于半天前无明显诱因出现阵发性左上腹痛 ,伴恶心、呕吐数次。二十多天前被三轮车把击伤左上腹部 ,当时疼痛 ,经村卫生所治疗后好转。彩色多普勒检查示肝被膜光滑 ,实质回声增强 ,光点略增粗 ,门静脉宽约15 .5ｍｍ ,于左季肋区探及一约 14 0ｍｍ×12 3ｍｍ大小实性强回声团块 ,边界不清晰 ,内部回声极不均 ,ＣＤＦＩ示内部血流信号极少 ,其前上方隐见脾回声 ,边界不清 ,与上述包块关系密切 ,脾血流显示不清 ,腹腔内探及大量液性暗区。于右上腹抽出不凝血。诊断 :①左上腹实性占位 :考虑脾肿瘤自发性破裂。②慢性肝病。ＣＴ平…     

迟发性脾破裂的超声诊断

目的：研究超声检查对迟发性脾破裂患的临床价值。方法：对6例迟发性脾破裂患的临床及超声表现进行回顾性分析。结果：6例患均有较典型的声像图改变,均经手术切除脾脏治愈出院。结论：迟发性脾破裂一般不易首诊发现,超声检查对迟发性脾破裂有较高的诊断价值。     

迟发性脾破裂的B超诊断

迟发性脾破裂是脾脏损伤当时患者无症状,而是经过一段时间才出现腹内出血症状的脾破裂.现将我们由B超诊断并经手术证实的2例予以报告.资料和方法本文2例为门诊就诊病人,均有受伤时间不等的外伤史.使用仪器为ALoka.SSD—650B超就诊断仪,探头频率3.5MHz.常规作左肋间、冠状及左肋缘下斜切检查.用记录     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院自１９８９～２０００年共收治迟发性脾破裂 (ＤＲＳ)１２例 ,占同期脾破裂的１１．７ % ,现就其临床诊治方法体会 ,总结如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例 ,女３例。年龄１６～６５岁 ,其中２０～５０岁１０例。均为外伤所致的腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂出血症状的时间４８ｈ～３０ｄ,７ｄ以内８例 ,８～１２ｄ２例 ,＞１２ｄ２例。伤后局部腹胀或压痛１０例 ,另２例无明显的症状及体征。Ｂ超确诊５例 ,另７例均行腹穿结合临床确诊。腹腔积血＜１０００ｍ１２例 ,１０００～２０００ｍ１８例 ,＞２０００ｍ１２例。合并休…     

延迟诊断的迟发性脾破裂1例报告

迟发性脾破裂并不少见 ,但本例为首次腹腔穿刺抽出草黄色液体极为罕见。现报告如下。1　病历简介男 ,36例。二尖瓣机械瓣膜置换术后 1.5年 ,长期服用华法令治疗。上腹间歇隐痛 1个月 ,突发上腹痛加重、晕厥、出冷汗半日来我院就诊。查体 :神志清楚 ,面色苍白、出冷汗 ,血压为 0 ,颈静脉不怒张 ,两肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,心率110次 / min,腹平软 ,上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,四肢末梢冷、苍白。患者近期无寒热、腹泻、咳嗽、咯血、呕血、黑便。急诊 B型超声波检查示 :腹腔积液。于右下腹穿刺抽出草黄色液体 5ml。患者休克原因不清 ,再行腹部 B型…     

迟发性脾破裂的临床分析

目的探讨迟发性脾破裂（DRS）治疗方法的选择。方法对27例迟发性脾破裂患者治疗的临床资料进行回顾性分析。结果27例患者中的5例经非手术保守治疗而治愈。结论迟发性脾破裂患者中有部分能通过非手术保守治疗而治愈,也是治疗脾破裂的一种安全有效的方法。     

迟发性脾破裂36例分析

我院1998年至今共收治迟发性脾破裂36例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男27例,女9例,年龄11~55岁。致伤原因:坠落伤13例,车祸伤9例,压砸伤8例,被他人拳脚击伤6例;从外伤到脾包膜破裂出血时间3~19 d。1.2临床表现均有左上腹或左胸腹部闭合性外伤史;伤后出现左上腹隐痛或胀痛,无放射痛;在脾包膜破裂时出现剧烈疼痛,部分患者发生休克现象,血压正常或降低,呈贫血貌,左上腹压痛(少数患者左上腹饱满)、反跳痛和局部肌张力增高,移浊(+),肠鸣音正常或弱,脾区叩痛。1.3实验室及辅助检查血常规Hb 8~11 g/L,呈贫血貌。B超检查提示:脾脏增大,包膜下液性暗区(均发生在伤后72 h后)。X片检查:早期有9例患者合并左胸9~11肋骨折,而腹部X片早期未发现异常,72 h后复查腹部X片有11例均有左膈肌抬高的表现。腹腔穿刺检查:伤后早期全为阴性,当包膜破裂出血后多为阳性。2结果本组均采用手术治疗。术中可见腹腔内有血液和陈旧性血凝块,脾实质陈旧性损伤,脾包膜破裂。手术切除脾脏,经治疗后于术后8~15 d出院。3讨论3.1详细询问病史及密切观察生命体征变化对于有左上腹或左胸腹部外伤史的患者,当出现左上...     

迟发性脾破裂误诊2例报告

临床资料例1:男,46岁.因酒后突发上腹疼痛伴恶心、呕吐4 h入院.于4 h前饮白酒约300 ml后突发左上腹疼痛,疼痛为胀痛,向左背部放射,伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)数次.否认既往外伤史,有吸烟、饮酒嗜好.查体:生命体征平稳,剑突下压痛,左上腹部深压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,血Rt正常,血淀粉酶480 u(正常值20～210 u),尿淀粉酶350 u(正常值400u),肝、胆、脾、胰B超无异常,按"急性胃炎,急性胰腺炎?"收院行常规治疗.入院48 h患者面部进行性发黄,神志淡漠,腹部移动性浊音,腹穿抽出不凝固血液10 ml,急诊剖腹探查见腹腔大量积血,脾外周有凝血块200 g,脾膈面有5×3cm裂口,仍有活动性出血.手术证实为脾破裂行脾修补术.追问病史,8 d前曾骑自行车跌倒,左腹部被车把撞击过.     

迟发性脾破裂38例诊疗分析

目的：探讨迟发性脾破裂临床表现、诊断及治疗。方法：回顾性分析了1992/2007年38例迟发性脾破裂病例。结果：34例行全脾切除术,保守治疗4例。治愈37例,死亡1例。结论：提高迟发性脾破裂诊治认识,及时手术治疗,是减少误诊及死亡率的重要措施。     

延迟性脾破裂的诊断与外科治疗

延迟性脾破裂（delayed splenic rupture。DSR）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，约占脾外伤的10％-15％。因其伤情隐匿、病情急、变化快，易误诊，其死亡率和误诊率高于一般的脾破裂。早期诊断和及时手术治疗是治愈本病的关键。我院自2001年3月至2005年3月间共收治延迟性脾破裂20例，现就外科诊治中的体会总结如下。     

迟发性脾破裂35例分析

对我院1990～2002年迟发性脾破裂(DRS)35例分析如下。     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断和治疗

我科１９９７年１月至１９９９年２月共收治颅脑损伤４１３例,其中３５例发生外伤性迟发性颅内血肿(ＤｅｌａｙｅｄＴｒａｕｍａｔｉｃＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＨｅｍａｔｏｍａＤＴＩＨ）。本文就其头颅ＣＴ征象、发病特点及治疗方法进行回顾性分析。临床资料一、一般资料男２０例,女１５例。年龄:１０～１８岁２例,１９～３５岁３例,３６～６０岁２０例,大于６０岁１０例。交通事故２８例,打击致伤２例,高处跌伤５例。减速伤２０例,加速伤１０例,复合性损伤５例。着力部位:顶枕部１５例,颞部７例,额颞部８例,额部５例。二、临床表现入院…     

外伤性迟发性颅内血肿的诊断

外伤性迟发性颅内血肿的概念是French〔1〕等 1977年根据 CT扫描结果首次提出的 ,指头部外伤行首次影像学检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间再次检查或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿。临床常见但易轻视。报告我科收治的 33例患者的临床资料如下。1　临床资料1.1　病例 :3     

外伤性迟发性后颅窝血肿的诊断

外伤性迟发性后颅窝血肿的诊断钟鸣瞿宣兴林岩崇郑伟明陈伟建吴恩福作者单位：３２５０００温州温州医学院附属第一医院钟鸣男３８岁副教授我院１９８６年１月～１９９６年５月共收治外伤性迟发性后颅窝血肿１７例，占同期外伤性后颅窝血肿的１７％，均经ＣＴ复查发现。报...     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗

由于CT机在国内的普及,外伤性迟发性颅内血肿的发生率逐渐提高。早期复查CT是诊断迟发性颅内血肿的主要有效办法之一;一旦确诊,根据症状是否有脑疝及血肿的大小选择相应的治疗措施,才能达到最大限度的救治效果。只有做到早期诊断和早期治疗,才能降低外伤性迟发性内血肿的死亡率。     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断

我院自１９９５年５月至１９９８年８月共收治迟发性颅内血肿４８例,占同期收治头部外伤的３．７％,颅内血肿的６．８％,报告如下。１临床资料１．１一般资料男３６例,女１２例,年龄７～７５岁,平均３２岁。受伤方式：减速伤４３例,复合伤３例,加速伤２例。伤后原...