腹部轴型皮瓣在手外伤修复中的应用

应用腹部轴型皮瓣修复烧伤和外伤后手部皮肤软组织缺损17例,皮瓣面积16cm~20cm×8cm~12cm,14~21天断蒂,皮瓣全部成活,经3个月~3年随访,手外形好,功能恢复。腹部轴型皮瓣血运丰富,成活率可达100％,手术操作简单,修复手部皮肤软组织缺损,疗效满意。     

皮瓣修复术在手外伤软组织缺损治疗中的应用价值

双手是人类发现和创造世界不可或缺的身体组织结构,手的利用十分广泛,因而因各类事故所致手部外伤也较为常见［1］。手外伤易致软组织损伤,进而累及血管、神经、肌腱、骨关节等,不仅影响手部活动,治疗不当还易致残,给患者造成生理和心理的双重打击［2］。对手外伤软组织缺损的治疗不仅要修复创面,更重要的是应用皮瓣修复技术进行手指功能重建。本文对本院2012年1至12月行皮瓣修复术治疗的手外伤软组织缺损患者进行报道,探讨治疗方法及皮瓣修复术的应用价值。     

皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的应用

目的探讨皮瓣移植在手外伤后软组织缺损的修复方法及疗效。方法2010年1月-2012年1月共收治手外伤后皮肤软组织缺损患者1020例。根据软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧推进皮瓣（26例1、V—Y皮瓣（18例）、双三角皮瓣（13例）、鱼际皮瓣（112例）、邻指皮瓣（87例）、拇指尺背侧逆行岛状皮瓣（23例）、指动脉逆行岛状皮瓣（112例）、掌背动脉逆行岛状皮瓣（101例）、示指背侧岛状皮瓣（26例）、第五掌骨尺侧逆行筋膜岛状皮瓣（13例）、中指尺侧环指桡侧岛状皮瓣（13例）、前臂逆行岛状皮瓣（15例）、骨间背侧逆行岛状皮瓣（31例）、鼻咽窝逆行筋膜岛状皮瓣（13例）、尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣（9例）、股前外侧游离皮瓣（83例）、肩胛游离皮瓣（31例）、足背复合游离皮瓣（10例）、拇指甲皮瓣（21例）、第二趾甲皮瓣（14例1、拇指腓侧皮瓣（11例）、第Ⅱ趾胫侧皮瓣（7例）、胸部皮瓣（62例）、腹股沟皮瓣（137例）、交臂皮瓣（2例）、腹部袋状皮瓣f2例1、拇甲皮瓣联合腹股沟皮瓣（9例）、拇甲皮瓣联合股前外侧游离皮瓣（7例）、拇甲皮瓣联合胸脐游离皮瓣f3例）、股前外侧游离皮瓣联合腹股沟皮瓣（7例）、双侧腹股沟皮瓣f2例）进行修复手部软组织缺损。结果术后2例股前外侧游离皮瓣因感染坏死。4例指动脉逆行岛状皮瓣及1例拇指尺背侧逆行岛状皮瓣因静脉回流障碍而导致浅层坏死。9例皮瓣边缘少部分坏死．经换药后愈合。其余皮瓣全部成活。其中部分股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣及腹股沟皮瓣因皮瓣臃肿而行修整及分指术,术后外形良好。结论手外伤后软组织缺损根据软组织缺损的不同情况,选择合适的皮瓣修复,皮瓣移植术具有创面可直接覆盖．感染率低,供区影响小,手部外形及功能好,值得临床推广。     

真皮下血管网皮瓣在手外伤中的应用

真皮下血管网皮瓣是我国整形外科在临床实践中创造出的新型皮瓣形成方法.他既不属于轴型皮瓣,又与传统随意皮瓣有所不同,有其独自的特点.我院近年应用该技术进行手外伤创面的修复,效果良好.现介绍如下:……     

带蒂的髂腹股沟皮瓣在手外伤中的应用

手部的严重创伤，常导致骨、关节及肌腱的损伤，外露。在早期或晚期修复中，剖面常需皮瓣来覆盖，保护修复的组织，促进愈合，最大限度地保存和恢复手部的功能，我院自1987年以来，应用带蒂的髂腹股沟皮瓣治疗手外伤19例，取得较好的效果。     

鱼际皮瓣修复手外伤的临床浅见

急症手外伤在临床工作中十分常见，其创面的修复方法有多种。应用大鱼际皮瓣修复手外伤残端创面是一种应用较久而且方便的方法。我院骨科自1984年6月至1989年6月共收治急症手外伤病人405例。其中24例为应用大鱼际皮瓣修复残端创面。现报告如下。     

腹股沟轴型交叉皮瓣在手外伤中的应用

我院自1987年以来，应用腹股沟轴型皮瓣治疗手部大面积皮肤缺损23例，取得满意效果。     

穿支皮瓣与传统皮瓣移植术在手外伤中的护理干预

目的观察对比穿支皮瓣与传统皮瓣移植术在手外伤患者治疗中的护理效果。方法回顾性分析了我科自2008年2月至2012年6月收治的85例应用传统皮瓣移植术和穿支皮瓣移植术两种手术方法进行手部外伤修复治疗患者的临床资料,并对两种手术的恢复时间和护理效果进行对比分析。结果应用穿支皮瓣移植术的45例患者中,44例皮瓣成活,1例未成活,成活率为98％;应用传统皮瓣移植术的40例患者中,有2例皮瓣未成活,成活率为95％。结论应用穿支皮瓣修复手部创面,有效克服了传统皮瓣移植术对供皮区损伤大,患者需行二次断蒂手术住院时间长的痛苦。供皮区皮损小,受皮区皮瓣美观,且利于活动,成活率高,手部功能正常,可使皮肤达到高效再造,值得推广。     

手外伤软组织缺损修复应用胸腹带蒂皮瓣修复术与穿支皮瓣修复法的治疗效果

目的分析胸腹带蒂皮瓣修复术、穿支皮瓣修复法在手外伤软组织缺损治疗中的应用价值。方法将手外伤软组织缺损患者76例根据治疗方法分为两组,以36例行胸腹带蒂皮瓣修复术的患者为对照组,以40例行穿支皮瓣修复法的患者为观察组,比较两组修复情况。结果观察组治疗优良率92.5%、并发症发生率5.0%显著优于对照组的72.2%、22.2%,观察组平均愈合时间、抗菌药物应用时间均明显少于对照组(P <0.05)。结论穿支皮瓣修复法用于手外伤软组织缺损修复效果更佳,安全性更高,且能促进患者创面的愈合,缩短抗菌药物应用时间,值得推广。     

临床护理路径在手外伤交腹皮瓣修复术患者中的应用研究

目的探讨临床护理路径（Clinical nursing pathway,CNP）应用于手外伤交腹皮瓣修复术患者的实施效果。方法将手外伤交腹皮瓣修复术患者66例,随机分为对照组26例实施传统的护理,实验组30例实施CNP,将两组的治疗护理效果进行对比。结果实验组的住院天数和医疗费用较对照组明显降低（P〈0．01）,健康教育知晓率和患者满意度实验组均高于对照组（P〈0．05）,差异均具有统计学意义。结论CNP应用于手外伤交腹皮瓣修复术患者能有效提高健康教育知晓率和患者满意度,并可降低住院天数和总的医疗费用。     

胸部真皮下血管网皮瓣在手外伤中的应用

本文对２６例３４指手外伤病人，采用真皮下血管网皮瓣，全部成活。与传统带蒂皮瓣相比较，具有断蒂时间短，外形美观皮肤弹性色泽好，功能恢复完善等优点。     

多组邻指皮瓣在手外伤皮缺损中的应用

在手外伤病人中有相当一部分为多指外伤性指腹和指端皮肤缺损,其治疗方法繁多,效果不一。我院自1990年以来应用多组邻指皮瓣修复治疗手外伤伴多指指腹和指端皮缺损20例45指,经随访取得了较好的效果,现报告如下。1　临床资料 本组20例,男15例,女5例。年龄15-42岁。损伤手     

髂腹部分叶皮瓣在急症手外伤中修复创面的应用

在手外伤急症中创面的一期修复十分重要 ,其形式多样 ,修复方法较多。我院自 1996年以来采用髂腹部分叶皮瓣修复多指撕脱伤合并手掌 (背 )撕脱伤创面取得满意的效果 ,现介绍如下 ,以供讨论。1　资料与方法1.1　临床资料本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 9～ 41岁 ,平均年龄 2 8岁 ,其中右手掌合并右示指 4例 ,右手背部合并右中指 3例 ,左虎口部合并左示、中指 3例 ,左手背合并左环指1例。 8例采用髂腹部双叶皮瓣修复 ,3例采用髂腹部一蒂三叶皮瓣修复。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计 :以腹股沟韧带中点下 2 .5 cm股动脉搏动处至髂前上棘连…     

手外伤带蒂皮瓣修复临床分析

目的:探讨带蒂皮瓣修复手外伤的技术和效果.方法:对我院90例手部缺损带蒂皮瓣修复患者临床资料进行回顾性分析.结果:随访显示修复手术总体优良率为79%(71/90),指固有神经血管岛状皮瓣修复优良率为78%(42,54),远位皮瓣移植修复优良率81%(29/36).结论:带蒂皮瓣修复操简单、成活率高;手指缺损修复应选择食指侧方、第一掌骨皮瓣等指固有神经血管岛状皮瓣.手背缺损和虎口处缺损应选择腹股沟、腹部S型皮瓣较佳;手损部位与不同供区带蒂皮瓣的对应匹配是决定术后功能效果的主要因素之一.     

带蒂髂腹股沟皮瓣急诊修复手外伤皮肤缺损

<正>手是人类进行日常生活和从事生产劳动的重要器官,而且在生产劳动中较其他部位暴露机会多,因此损伤的发生率较高,国外文献资料报道,在急诊创伤病例中,手外伤所占比例为15%～28.6%[1]。自2003年以来,笔者所在医院采用带蒂     

游离皮瓣在手外伤中的临床应用(附43例报告)

目的探讨治疗手外伤中软组织缺损治疗方法及临床效果。方法对43例手外伤患者的软组织缺损行吻合血管游离皮瓣移植修复创面术,重建手功能。结果43例皮瓣全部成活,术后随访4～18个月,手外观及功能恢复满意。结论应用显微外科技术,采用吻合血管游离皮瓣修复手外伤中软组织缺损,具有良好手外观及功能,是修复手外伤软组织缺损的理想方法。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理体会

目的探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的临床护理方法。方法对120例手外伤应用腹部带蒂皮瓣修复术的患者术前充分准备,术后及时止痛,上肢包扎同定并制动,严密观察皮瓣血运情况,正确指导断蒂后的伤肢行功能锻炼。结果全部患者皮瓣均顺利成活断蒂,没有1例皮瓣中途撕脱;共发生皮瓣局部感染11例,经换药、应用抗生素后控制。肢体功能恢复良好。结论重视用手术期的观察和护理是皮瓣移植成功的有力保证,术后的康复训练是恢复功能的必要途径。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床探析

目的探讨皮瓣移植修复手外伤组织缺损临床效果。方法选择我院2009年5月至2012年5月收治的手外伤组织缺损的患者50例,采用皮瓣移植修复治疗,就其临床资料进行回顾性分析。结果本组50例患者均移植成功用成活,对患者行2个月²年的随访,功能及外形恢复满意者42例,对皮瓣供区植皮外形不满意者1例,轻度皮瓣臃肿7例。外形满意恢复者比例显著高于其他结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手外伤组织缺损的修复中,对皮瓣进行科学合理选择是确保手术成功的关键。需依据组织缺损大小、部位,恢复功能的要求对皮瓣进行选择。同时需行抗感染、抗痉、抗凝等对症支持治疗,在移植后对皮瓣的血运情况密切观察,及时发现并防控血管危象发生,另外需加强功能锻炼,以提高患者的生存质量。     

皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果分析

目的：观察皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床疗效。方法选取2010年12月至2012年11月来我院治疗手外伤软组织缺损的患者共有87例,根据患者手部软组织的缺损情况,分别采用了腹部带蒂皮瓣（22例）、手掌背动脉逆行岛状皮瓣（9例）、中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣（10例）、锁骨下带蒂皮瓣（14例）,手指掌侧推进皮瓣（11例）、V-Y皮瓣（6例）、双三角皮瓣（4例）、骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣（3例）、足背复合组织游离皮瓣（4例）、食指近节背侧岛状皮瓣（4例）。结果87例手外伤软组织缺损患者的皮瓣均已成活,有5例患者皮瓣远端出现少许坏死但换药之后即愈合。随访1年以上的患者有25例,随访半年以上的患者有41例,随访3个月以上的患者有21例。其中76例患者的功能及外形恢复较为满意,另外8例患者的皮瓣出现轻度臃肿,有3例患者对皮瓣供区植皮的外形不够满意。结论根据患者手部软组织的不同缺损情况,选择合适的皮瓣修复手部外伤软组织缺损具有临床效果缺血,感染率低的优点,同时也能够缩短住院时间和促进手部功能及外形的快速恢复。