欢迎邮购《中国胸心血管外科临床杂志》合订本

本刊现有1994～1995年、1996年合订本,每本40元;1997年、1998年合订本,每本50元;1999年、2000年、2001年、2002年、2003年、2004年合订本,每本60元;2005年、2006年、2007年、2008年、2009年合订本,每本80元(均含邮费)。欲订购者,     

欢迎邮购《中国胸心血管外科临床杂志》合订本

本刊现有1994~1995年、1996年合订本,每本40元;1997年、1998年合订本,每本50元;1999年、2000年、2001年、2002年、2003年、     

消息

欢迎邮购《中国胸心血管外科临床杂志》合订本本刊现有1994～1995年、1996年合订本,每本40元;1997年、1998年合订本,每本50元;1999年、2000年、2001年、2002     

专家简介——吴蔚然

吴蔚然男,外科学家。1920年10月江苏省常州人。1946年毕业于华西协合大学医学院。1956年12月加入中国共产党,1951年1月参加工作。华西大学医学院普外专业毕业,大学学历,教授,研究员。1938年至1941年在北平燕京大学医预科学习。1941年至1942年在北平协和医学院学习。1942年至1943年在重庆中央大学医学院学习。1943年至1946年在华西大学医学院学习。1946年至1948年任北平中和医院外科住院医生。1948年任北京协和医院外科住院医师。建国后至1974年,历任北京协和医院外科住院医师、总住院医师、主治医师、讲师,外科副主任,     

戴力扬同志逝世

上海交通大学医学院新华医院骨科主任医师、教授、博士生导师戴力扬同志因车祸救治无效,于2012年3月5日上午10时42分不幸去世,终年54岁。戴力扬同志生于1957年7月13日,浙江省乐清市人。1976年参加中国人民解放军,1983年毕业于第四军医大学并获医学学士学位,1990年在第二军医大学获医学博士学位;同年进入长征医院骨科先后任住院医师、主治医师、副主任医师,2000年进入上海交通大学附属新华医院工作至今,他先后担任骨科副主任医师、主任医师、教授,2001年起任新华医院骨科副主任和外科教     

胆囊疾病的临床病理学回顾性研究

目的:探讨近二十年来胆囊疾病变化的特点。方法:选取我院1980年、1988年、1996年（以下简称80年、88年、96年）腹部外科全部送检手术标本病理学资料,以年为单位分为三组,分别列表比较三组腹部外科疾病、胆囊疾病构成百分比变化,并验证它们的统计学意义。结果:（1）80年与88年、80年与96年、88年与96年组腹部外科疾病构成比较差异均有非常显著的意义（P<0．01）;（2）80年与88年、80年与96年组胆囊疾病构成比较差异均有非常显著的意义（P<0．01）;而88年与96年组比较则无显著意义（P>0．05）。结论:（1）胆囊疾病在腹部外科疾病中所占比例急剧上升应引起重视。（2）目前胆囊疾病变化的主要特点是单纯性胆囊炎明显下降,胆囊结石、胆固性息肉非常明显上升。（3）胆固醇代谢异常是胆囊结石形成的重要因素。     

30年乳腺癌治疗趋势的变化

目的探讨我院近30年间乳腺癌治疗及预后的变化趋势。方法统计我院1975～2006年6个时间段（1975～1980年、1985～1986年、1990～1991年、1995～1996年、2000～2001年及2005～2006年）1092例乳腺癌患者的临床资料,进行以下比较：各组手术、化疗、放疗及内分泌治疗情况及方案,复发转移部位以及无瘤生存率。结果1975～1980年以根治术为主（68.9%,91/132）,此后明显减少,自2001年后基本未再应用根治术;改良根治术自1980年后逐渐增多,到1995～1996年达到最高峰（94.9%,146/154）;保乳术及局部扩大切除或乳房单纯切除术自2000年开始逐渐增多。化疗患者从1985～1986年开始逐渐增多。各时间段接受放疗患者所占比例无明显变化。1975～1980年仅有0.8%（1/126）的患者接受内分泌治疗,至1990～1991年有66.0%（33/50）的患者接受内分泌治疗。6个时间段的复发转移率呈逐渐下降趋势（P〈0.05）。后4个时间段（1990～1991年、1995～1996年、2000～2001及2005～2006年）的5年及10年无瘤生存率明显高于前2个时间段（1975～1980年及1985～1986年）,P〈0.05。结论乳腺癌的治疗遵循基础及临床试验的结论,能够改善患者预后。     

原位肝移植术治疗肝门胆管癌(附10例报告)

目的 研究原位肝移植治疗肝门胆管癌的疗效及分析相关因素.方法 回顾性研究2002-2010年收治的10例肝门胆管癌行原位肝移植患者的临床资料.结果 男:女=8∶2,平均年龄42.5±10.2岁,平均随访时间为5.3年.1年、3年、5年和8年的生存率分别为70.0%、60.4%、50.9%和50.9%;无肿瘤1年、3年、...     

机器人技术在泌尿外科的开展近况

自1983年世界上首台外科手术机器人"Arthrobot"在加拿大的温哥华应用于矫形外科手术以来,外科手术机器人系统发展迅速并不断完善,先后有PUMA(1985年)、ROBODOC(1988年)、PROBOT(1988年)、AESOP(1993年)、Cyberknife(1994年)、ZEUS(1998年)和Da Vinci(1998年)等系统先后出现,Da Vinci手术系统于2000年获得美国FDA批准应用于外科临床,此后该手术系统在矫形外科、神经外科、泌尿外科、心血管外科、普外科和妇科手术中被广泛运用,该系统自身也不断升级换代:Da Vinci,Da Vinci S和Da Vinci Si[1].     

不忘初心回归本源创新变革引领未来 2014华山论剑·第11届中国美业领袖年会圆满落幕 聚焦盛会精彩瞬间

2014年8月22日,由医学美学美容杂志与中国国际贸易促进委员会无锡市支会联合主办的“2014华山论剑·第11届中国美业领袖年会暨首届国际美容经济发展论坛”在“太湖明珠”无锡圆满落幕。汇聚十年美业智慧,积聚十年美业力量,凝聚十年美业辉煌,2014华山论剑·第11届中国美业领袖年会,用十年的成就与精彩,换来这第11个梦想和希望。过去的十年,对华山论剑品牌来说,是成长、成功的十年;未来十年,是华山论剑品牌升华、深化、蜕变、更加辉煌的十年。     

成人脊柱手术患者术中输血情况的回顾性分析

目的回顾性分析近5年骨科成人脊柱手术患者手术中用血的情况。方法建立2013年1月1日至2017年12月31日所有骨科脊柱手术成年患者的基本数据库共26 959例,男15 034例,女11 925例,年龄(53.6±12.0)岁,BMI (25.4±3.7)kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者按年度分为五组:2013年、2014年、2015年、2016年、2017年;并按不同手术类型进行分组:颈椎手术组(C组)、胸椎手术组(T组)、腰椎手术组(L组)、复杂脊柱手术组(M组)。比较不同年度、不同手术类型的脊柱手术患者术中血液制品和回收式自体输血(intra-operative cell salvage, IOCS)的使用情况,包括2013—2017年每年红细胞悬液(red blood cells, RBC)和冰冻血浆(frozen plasma,FP)输注率和平均输注量,2013—2017年每年自体血输注率、自体血回输总量和平均回输量,C组、T组、L组和M组RBC和FP的输注率、平均输注量,自体血回输率和平均回输量。结果 2016年、2017年RBC和FP输注率明显高于2013年、2014年和2015年(P0.05),2013年、2014年RBC平均输注量明显高于2015年、2016年和2017年(P0.05),2014年FP平均输注量明显高于2013年、2015年、2016年和2017年(P0.05)。2013年自体血平均回输量明显高于2014年、2015年、2016年和2017年(P0.05)。M组RBC和FP输注率明显高于C组、T组和L组(P0.05),L组自体血输注率明显高于C组、T组和M组(P0.05)。M组、T组RBC平均输注量和自体血平均回输量明显高于C组和L组(P0.05),M组FP平均输注量明显高于C组和L组(P0.05),且M组自体血平均回输量明显高于T组(P0.05)。结论回收式自体输血应用于脊柱手术患者,节约了大量的血源。胸椎手术、复杂脊柱手术对血液制品需求量大,这些患者减少异体血的使用量需要更个体化和精细化的血液管理措施。     

儿童急性肾损伤病因比较与分析

急性肾损伤（AKI）是临床常见急危重症,病死率较高.其预后主要取决于发病年龄、原发病、肾损害程度、并发症、诊断及治疗是否及时等。现将我院近10年收治的AKI住院患儿241例,分别探讨前5年（1999年至2003年）和近5年（2004年至2008年）AKI的病因,并进行比较分析。     

《中国肛肠病杂志》光盘版征订启事

本刊编辑部已经正式出版自1981年创刊至2010年《中国肛肠病杂志》光盘合订本,定价300元。这套光盘合订本收录从创刊至2010年30年发表的文章,编为两辑,第1辑自1981年至2000年,第2辑自2001年至2010年。读者可借助计算机阅读收录的任意一篇文章,对文章进行年份、题目、作者、关键词的检索。     

167例胰十二指肠切除的临床分析

目的 总结胰十二指肠切除的经验,分析手术并发症和远期疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年3月172例手术病人.结果 胰腺癌的1年、2年、3年生存率分别为66％,35％,19％.无淋巴结转移的胰腺癌相对于有淋巴结转移的具有较好的生存率（P=0.035）胆管下段癌1年、2年、3生存率分别为60％,33％,20％.十二指肠肿瘤1年、2年、3年生存率为91％,64％,61％.结论 胰十二指肠在三级医院常成为一种常规手术,无淋巴结转移的胰腺癌术后有着较好的生存率.     

天津市东丽医院皮肤性病科、医疗美容科——陈东来主任

<正>陈东来,男,中共党员。天津市东丽医院(公立医院)南开大学医学院教学医院皮肤性病科、医疗美容科主任医师,科主任。1979年参军,1984年毕业于中国人民解放军白求恩军医学院军医系。曾在武警医学院附属医院服役20年,1987年创建武警部队烧伤、整形外科中心。先后在第二军医大学烧伤、整形中心,北京大学第三医院整形外科中心,中华医学会医学美学与美容学分会全国临床研究培训中心进修。1993年~2001年任武警部队烧伤、整形专业委员会秘书长。2001年~2011年在天津市中医药研究院附属医院(天津市长征医院)任整形皮肤外科主任医师。     

实施临床路径管理前后全髋关节置换术住院费用的对比研究

 目的 探讨临床路径管理对控制住院费用的作用,为合理控制医疗费用提供依据。方法对2005年和2010年在北京大学人民医院骨关节中心接受全髋关节置换术患者的住院费用进行回顾性分析。2005年和2010年分别有84例患者和219例患者纳入研究。2005年单侧全髋关节置换和双侧全髋关节同时置换分别为70例、14例,2010年单侧全髋关节置换和双侧全髋关节同时置换分别为173例、46例。总住院费用包括床位费、护理费、化验检查费、假体耗材费、输血费、手术费、药品费、治疗费、诊疗费共9项,比较2005年与2010年总住院费用及各项住院费用。结果 2005年单侧全髋和双侧全髋关节同时置换病例的年龄、性别与2010年比较差异无统计学意义,2005年与2010年病例原发疾病种类及使用假体类型的差异无统计学意义。2010年单侧全髋关节置换术总住院费用为40 852.72元,双侧全髋关节同时置换术为73 020.28元,总住院费用较2005年（分别为49 371.35、80 962.61元）下降,差异有统计学意义。2010年全髋关节同时置换术各项住院费用分别为585.88、145.38、2 885.47、 3 222.32、1 776.15、3 805.29、132.79、4 100.88、30 953.75元,较2005年下降,差异有统计学意义。其中手术费、治疗费、诊疗费和床位费下降最为明显,分别下降了35.11%、31.76%、31.40%和30.67%。单侧全髋与双侧全髋关节同时置换病例各项费用的变化趋势与总体费用相似。结论 2010年全髋关节置换术总住院费用较2005年降低,可能主要与科室从2010年起施行临床路径管理有关。在各项住院费用中,假体耗材费所占比例最大,控制假体耗材费是降低全髋关节置换术住院费用的有效手段。     

腹主动脉瘤的诊断和治疗：附19例分析

报告19例腹主动脉瘤,其中14例行瘤体切除加人造血管移植,术后无并发症,生活质量与同龄健康人相当,B超示人造血管通畅,无血栓形成。5例未手术病例,有4例于随访期间死亡,死亡时累计病程/随访时间分别为4年/1年、5年/2年、7年/2年、7年/4年。腹主动脉瘤一经形成,均有足够的手术指征,并就其定性、定位诊断和治疗进行了讨论。     

五运六气时相因素对精索静脉曲张患者生殖内分泌影响的观察

目的:观察五运六气1个六气周期年份(6年)精索静脉曲张患者生殖激素变化情况,明确该类患者生殖内分泌是否受运气年份的影响。方法:回顾性分析2015～2020年6个运气年份精索静脉曲张患者生殖激素数据,对比分析6个运气年份精索静脉曲张患者的FSH、LH、T、PRL、E2水平及T/E2比值。根据年份干支确定其运气特征。结果:6个运气年份共计纳入848例患者。其中2015年(乙未年)57例、2016年(丙申年)83例,2017年(丁酉年)133例、2018年(戊戌年)156例,2019年(己亥年)274例、2020年(庚子年)145例。FSH、LH、PRL、T等指标除个别年份间有统计学差异,其余年份间差异无统计学意义(P均>0.05)。E2数值则以少阳相火司天、厥阴风木在泉的2016年为最高,除了2018年,较其他年份均有统计学差异(P均<0.05)。T/E2比值也以2016年最低,除2018年及2020年,较其他年份有统计学差异(P均<0.05)。结论:五运六气时相因素对精索静脉曲张患者生殖内分泌有一定影响,主要表现为E2水平在不利于人类生殖的少阳相火司天、厥阴风木在泉年份...     

肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓63例临床治疗分析

目的:比较不同治疗方法对肝细胞性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及其意义。方法:回顾性分析应用不同治疗方式治疗的63例原发性HCC合并门静脉主干或者第一分支癌栓患者的预后。按照治疗方式的不同分为4组:保守治疗组(A组,7例);TACE治疗组(B组,19例);手术切除原发HCC同时行门静脉切开取栓术或者癌栓部位门静脉切除术治疗组(C组,12例);手术切除原发HCC同时行门静脉切开取栓术或者癌栓部位门静脉切除术+术后TACE治疗组(D组,25例)。结果:A组中位生存期为2个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为14%、0、0、0;B组中位生存期为6个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为56%、12%、0、0;C组中位生存期为10个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为、74%、37%、9%、0;D组中位生存期为16个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为80%、52%、20、12%。各组生存率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性HCC合并PVTT采取手术切除原发肝癌同时行门静脉切开取栓术或者癌栓部位门静脉切除术可明显延长生存期,术后应用TACE治疗可进一步延长生存期,提高生存率。     

162例原发性肝癌术后复发再切除的体会

目的 探讨以再切除为主的综合治疗措施,提高肝癌术后的远期疗效.方法 对肝内复发癌、肝外转移癌和肝内复发肝外转移的不同类型的病例采用不同的切除方法.结果 原发性肝癌术后复发行再切除162例,1.3、5、10年总生存率分别为96.8%、66.7%、43.6%和21.8%,中位生存期3年9个月,平均生存期4年5个月.真中肝内复发癌切除组126例.术后1、3、5、1O年生存率分别为99.2%、71.3%.46.6%和19.1%,二次肝切除术后1、3、5年生存率分别为83.5%.38.2%和 19.6%,三次肝切除术后 1、3、5年生存率分别为94.7%、44.9%和25.0%,中位生存期3年9个月,平均生存期4年6个月.术后存活时间最长的1例已17年9个月.肝外转移癌切除组30例,转移灶包括有腹腔、肺.胸壁、肋骨、腹壁、脑.肾门和圆韧带等处,首次肝切除术后1、3、5年生存率分别为89.7%、61.0%和32.6%,二次肝外转移灶切除术后1、3、5年生存率分别为75.4%.29.0%和 15.6%,中位生存期3年9个月,平均生存期4年5个月,存活时间最长的1例14年2个月.以腹腔转移灶切除者最多,而肺转移灶切除后疗效最好.兼行肝内复发癌和肝外转移灶切除组共6例,现存活3例,分别为术后1年10个月,3年9个目和9年9个月.另3例相继于术后3年11个月、5年8个月和6年11个月死亡.结论 手术切除同时预防性应用全植入式药物输注