基于可持续发展的新型农村合作医疗制度改革初探

建立新型农村合作医疗制度是政府关注民生，解决农民因病致贫、因病返贫问题的重要举措。我国于2003年开始新型农村合作医疗的试点，目前已取得重大进展。到2006年末，新型农村合作医疗试点范围扩大到1451个县（市、区），占全国总数的50．7％，有4．1亿农民参加。2007年，按国务院部署，试点范围将扩大到全国80％以上的县（市、区）。     

平阴县长谈新农合

建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决“三农”问题，统筹城乡、区域、经济社会全面协调发展，大力加强农村卫生建设，提高农民健康水平而作出的重大决策和采收的重火措施。从我们工作的实践来看，大力开展新型农村合作医疗，是解决农民就医难和缓解农民群众因病致贫、因病返贫的一条行之有效的路子。在目前形势下做好新型农村合作医疗工作，必须先弄清现在存在的问题，然后找到解决问题的思路。     

浅谈如何规范和完善新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗在西部地区开展以来，取得了显著成效，使广大参合农民受益，并逐步建立了“筹资、补偿、运行、监督”四大机制，最大限度地缓解了参合农民因病致贫和因病返贫。新型农村合作医疗在解决农村看病贵的问题上发挥着越来越重要的作用，但也还存在着一些不尽如人意的地方。对于如何规范和完善新型农村合作医疗制度作者进行了探讨，提出了需要扎实做好的几个方面的工作，规范新型农村合作医疗的运行，确保参合农民的权利得到保障。     

完善新型农村合作医疗筹资机制的探讨

当前，新型农村合作医疗的试点工作已经在全国范围内展开。湖南省也有5个县(市)从2003年7、8月份开始进行了试点。如何不断完善、推广新型农村合作医疗，切实解决农民因病致贫、因病返贫的问题，事关我国经济的持续发展和社会的稳定。综观我国农村合作医疗近50年的发展历程，合作医     

多措并举 规范运作 全面推进新型农村合作医疗工作健康开展

今年以来，在市委、市政府的正确领导和市卫生局的精心指导下，我区从落实科学发展观、构建和谐社会的高度，将全面推行新型农村合作医疗制度列入区委、区政府重要议事议程，强化领导，狠抓落实，2005年6月1日在全市率先启动报销，乡镇、村覆盖率都达到了100％，参合人数60．05万人，参合率82．61％。截止11月5日，全区受益农民29．48万人次，报销费用290．31万元。有效缓解了农民因病和因病返贫的问题，得到了广大农民群众的信任和拥护，初步建立起规范有序的新型农村合作医疗制度。我们的主要做法是.     

新型农村合作医疗的试点调研及其制度完善研究

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，集体和政府多方筹资的农村医疗互助共济制度。据卫生部公布的数字，到2004年底，全国已有310个县、市开展了新型农村合作医疗试点，共有6899万农民参加，全国共筹集资金30．21亿元。从2003年8月份开始，Z县作为我国的首批试点县之一，实行新型农村合作医疗制度。经过两年多的运行，积累了一些有益经验，有效缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的状况。但在运行过程中，也暴露出一些问题。本文拟结合Z县情况，提出完善新型农村合作医疗制度的探讨性建议。     

让合作医疗扎根农村

为了建立健全农村医疗保障体系，提高农民健康水平，缓解农民因病致贫、因病返贫现象，党中央、国务院作出了进一步加强农村卫生工作的决定，并提出了建立新型农村合作医疗制度的指导意见。这是解决“三农”问题的重大举措。然而，要让新型农村合作医疗在农村扎根，笔者认为，必须重视合作医疗的效益性、普及性和稳定性，使其在实践中得到巩固与发展。     

创新和完善六大机制全力打造新型农村合作医疗

新型农村合作医疗试点工作在望江县已运行了近2年，我们深切地感受到只有通过扎实地工作，用活政策，让农民亲身感觉到好处和实惠，新型农村合作医疗试点工作才能赢得广大农民的信任。为此，今年来，我县新型农村合作医疗试点工作着眼点和着力点为：在“创新”上狠下功夫，在“完善”上大做文章，创新和完善六大机制，全力打造新型农村合作医疗，使我县新型农村合作医疗试点工作呈现出健康发展的良好态势。     

新型合作医疗制度的可持续发展分析

“因病致贫”和“因病返贫”现象的普遍存在成了农村脱贫的巨大障碍，国家不得不再一次尝试在农村建立新型合作医疗制度。然而，在此之前国家已经有两次尝试“恢复和重建”农村合作医疗制度均告失败。本文主要指出合作医疗制度必须有一个经济上的支柱。农民个人不能承受巨大风险，集体经济已经解体，所以政府的重视和负责到底成了这一制度成败与否的关键，在此基础上本文提出了新型农村合作医疗制度可持续发展的一些对策。     

莱西市新型农村合作医疗试点工作的做法与体会

莱西市新型农村合作医疗工作自2004年9月1日开展以来，在各级政府的正确领导下，经过两年的实践与探索不断开拓创新，扎实工作，初步建立起合作医疗基本运行模式，全市参合农民58．7万人，参合率95．9％，农民受益36．75万人次，受益总金额达2120万元，农民个人受益最高达到了1．5万元，大大减轻了农民负担，缓解了农民因病致贫、因病返贫问题，有力地促进了社会主义新农村建设。     

“三化”管理推进新农合健康发展

莒县自2005年被确定为山东省第三批新型农村合作医疗试点县以来．县委、县政府把这项民心工程摆上重要议程．坚持惠民便民．切实加大投入，扎实推进各项工作．取得了明显成效几年来参合率连年提高．受益面持续扩大．截至2008年4月底．全县新农合累计报销8523．15万元，受益人口达740万人次。新型农村合作医疗在解决农民看不起病和因病致贫、因病返贫方面发挥了重要作用．深受广大农民群众的欢迎．     

突出筹资、宣传、服务三环节扎实推进新型农村合作医疗

推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院的一项重大决策，是一项造福于民的“民心”工程和“德政”工程。2004年以来，章丘市认真贯彻全国、省、济南市各级新型农村合作医疗工作会议精神及中央领导的一系列指示要求．将推行新型农村合作医疗制度作为落实“三个代表”重要思想和科学发展观的重要举措，作为免征农业税后市委、市政府为农民群众办的又一件大好事、大实事。     

惠及健康的2007

新型农村合作医疗 截至2007年9月30日，全国开展新农合的县（市、区）达到2448个，占全国总县（市、区）的85．53％，参加新农合人口726亿，参合率为85．96％，全国新农合基金07年度筹集353，26亿元。参加新型农村合作医疗的农民看病可报销，农民医疗负担有所减轻，因病致贫、因病返贫的状况有所缓解。     

新型农村合作医疗筹资、补偿、管理机制现状研究的思考

2002年，中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确提出：各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。2006年1月，卫生部等7部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》提出：各省（区、市）要在认真总结试点经验的基础上，加大工作力度，完善相关政策，扩大新型农村合作医疗（以下简称新农合）试点。截至2006年底，全国已有1451个县开展了新农合试点，占全国县（市、区）总数的50．7％；参合农民达4．1亿人，占全国农业人口的47．2％；补偿农民4．7亿人次，累计补偿243．9亿元。参合农民就诊率和住院率均明显提高，就医经济负担有所减轻，农民因病致贫、因病返贫问题有所缓解。新农合制度得到了广大农民群众的欢迎。     

论新型农村合作医疗制度的价值取向

新型农村合作医疗试点工作开展以来，取得了较好的效果，解决了部分农民“因病致贫、因病返贫”的问题。这一政策当前的实际价值取向是农村经济发展、政府形象和政群关系。这样一种价值取向可能会对新型农村合作医疗制度中的筹资、管理、费用控制等方面构成影响，危及合作医疗长远稳定的发展。进而提出了应该真正做到把“保护农民身心健康”作为这一政策的长期价值取向。     

谷城县新型农村合作医疗试点工作的实践与思考

谷城县于2003年4月被湖北省政府确定为全省8个新型农村合作医疗试点县之一。一年多来，在各级领导的大力支持下，该县大胆实践和探索，新型农村合作医疗试点工作取得了初步成绩。     

商业保险公司介入新型农村合作医疗管理的可行性研究

路桥区作为浙江省首批新型农村合作医疗试点区，始于2003年11月20日。路桥区新型农村合作医疗的形式为农村住院医疗保险（简称“农医保”），引入商业医疗保险公司进行管理。经过近一年半的运作。现已形成政府积极引导和推动．保险公司提供专业服务，政府职能部门有效指导和监督的工作机制，基本解决了以往存在的因病致贫、因病返贫问题，呈现出农民、政府、保险公司和医疗机构四方共赢的良好局面。     

新型农村合作医疗减缓"因病致贫"效果测量

通过贫困缺口对新型农村合作医疗缓解因病致贫、因病返贫效果进行研究,表明新型农村合作医疗对缓解因病致贫发挥了重要作用;基金使用效率较高,但有效供给率较低。因此,必须加大力度,调整补偿方案,同时与特困医疗救助相结合,提高对贫困人群的补助。     

完善新型农村合作医疗试点的调查与思考

金华市金东区现有农业人口28．4万，占总人口的94．6％。农民因病致贫、因病返贫现象十分普遍。为此，金东区于2003年8月开展新型农村合作医疗试点工作以来，区委区政府就一直十分重视，多次召开专题会议进行部署。截至2003年11月底，全区农民参保率达到88.8％，筹集参保资金505万元，已报销医疗费近200万元，整个试点工作取得了阶段性成果。从半年多的试点情况来看，     

太原市新型农村合作医疗试点中的问题与对策

太原市自2003年实施新型农村合作医疗以来，按照党中央、国务院和山西省委、省政府的部署和要求，做了大量深入细致的工作，试点进展顺利，发展势头良好。截止2006年6月份，太原市10县（市、区）全部启动新型农村合作医疗，提前2年超额完成覆盖80％以上的县（市、区）的目标。2006年全市参合率达84．87％，截止6月底，已累计补偿报销37．36万人次，报销金额达到1543．1万元，一定程度上缓解了农民因病致贫、因病返贫问题。