右颈部鳃裂囊肿一例

病例资料　患者,女,16岁。因右颈部肿块1个月余就诊。查体:右腮腺后下极可触及约5cm×3cm的肿块,质软,表面光滑,界限清楚,活动,略有压痛。超声检查右侧腮腺正常,其后方可见一4.8cm×2 .3cm低回声光团,包膜光整,境界清。团块内部呈细腻低回声,后伴增强效应。CDFI示团块内部无血流信号。CT平扫检查右颈部下颌角平面见一均匀低密度椭圆形囊性肿块,约5 .4cm×4.5cm×4.0cm ,CT值14～2 0HU ,边界清楚,可见包膜(图1)。肿块位于右侧胸锁乳突肌前内缘,右颈动脉鞘外侧。增强后囊内不强化,囊壁轻度均匀强化;颈部血管正常强化,右侧血管向内推移(图2…     

似卵巢癌的输卵管癌一例

患者女,49岁。不规则阴道出血1年,伴腹痛。门诊B超检查发现左侧附件部位4.0cm×5.0cm囊性肿物。妇科检查子宫左侧触及一直径约4.0cm大小的硬结节,活动差,无压痛。CT显示左侧附件区约4.0cm×7.5cm分叶状、囊实性密度肿块(图1),其外侧紧邻盆壁可见一4.2cm×3.2cm实性肿块。挤压子宫、膀胱向右移位,盆腔积液。增强扫描见后附件区肿块实性部分及左盆壁肿块呈不均匀强化(图2)。CT拟诊:右侧附件囊实性占位,卵巢癌可能性大,伴盆腔淋巴结转移。手术及病理所见:左输卵管增粗达1.5cm,伞端形成一约5.0cm×4.0cm×3.5cm包块;左盆腔见一约6.0cm×4.0cm…     

胸腺类癌一例

患者　女 ,6 1岁。体检胸片发现右前纵隔增宽。螺旋CT扫描示右前中纵隔见一约 4 .0cm× 2 .9cm× 3.1cm大小之圆形肿块影 ,CT值约 19～ 5 8HU ,大部分系有强化的实质性成分 ,少部分为不强化的囊性成分 ,其内有分隔 ,边界光整 ,周围脂肪层显示清晰 ,邻近大血管未见侵犯及包绕征象 (图 1、2 )。纵隔内及两肺门未见肿大淋巴结。两肺内未见明显异常密度影。CT诊断为右前纵隔胸腺瘤。手术所见 :右前上纵隔胸腺部见 4 .0cm× 3.5cm× 3.5cm大小的肿块 ,有完整的包膜 ,与周围脂肪层轻度粘连。病理检查 :大体标本为深红色、圆形肿块 ,质软 ,有纤…     

卵巢无性细胞瘤的影像学表现

目的:总结分析卵巢无性细胞瘤的影像学表现。方法:回顾性分析经病理证实的8例卵巢无性细胞瘤的临床及影像表现。结果:8例均为单发,病灶位于右侧卵巢6例,左侧2例,单纯型7例,混合型1例,5例伴有血清乳酸脱氢酶(LDH)或β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高。单纯型卵巢无性细胞瘤表现为以实性成分为主的类圆形或分叶状软组织肿块,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,T2抑脂序列呈混杂高信号,增强扫描实性部分轻中度强化,病灶周围及中央可见环形强化的包膜及纤维血管分隔,部分包绕同侧髂血管;混合型无性细胞瘤表现为囊实性肿块,囊变坏死多见,边界不规整。结论:单纯型卵巢无性细胞瘤影像表现有一定的特征性,结合血清LDH或β-HCG的升高,多数可确诊;混合型卵巢无性细胞瘤影像表现缺乏特异性,容易误诊。     

脂肪含量极少的肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾细胞癌1例报告

患者女,35岁。体检发现“右肾占位”。腹部B超检查示:右肾中部一大小约4.4cm×3.5cm不均质团块。无发热、腰酸、腰痛,未见肉眼血尿。查体无异常发现。CT表现:平扫见右肾中部一直径约4.5cm×3cm的软组织肿块,肿块边缘光整,境界清楚。密度较均匀且高于肾实质密度,CT值45HU。上肾盏及部分肾盂受压变形(图1)。增强扫描示肿块的实质部分呈均匀强化,平衡期CT值达90HU,排泄期于肿块内近边缘部可见不规则状的小低密度区(图2)。CT诊断:右肾中部占位性病变,肾细胞癌可能性大。手术及病理:术中见右肾中部腹侧一约4.5cm×3.5cm×3cm大小椭圆形肿块…     

卵巢少见原发性肿瘤的CT表现

目的探讨卵巢少见原发性肿瘤的CT表现及特征,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的19例卵巢少见原发性肿瘤的CT表现并复习相关文献。结果卵巢子宫内膜样癌4例,为单侧附件区囊实性肿块,实性部分及分隔中等度强化。卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤6例,为密度不均实性或囊实性表现,实性部分轻度强化或强化不明显;硬化性间质瘤2例,为囊实性肿块,呈类似肝脏血管瘤样的强化;淋巴瘤1例,盆腔巨大囊实性肿块,边界尚清,实性部分中度强化,腹腔见积液及肿大淋巴结;颗粒细胞瘤3例,典型者呈多房蜂窝状囊性表现,边界清晰,实性部分及分隔呈轻中度强化;无性细胞瘤1例,呈分叶状,为实性肿块,内见低密度纤维分隔,实性部分中度强化;Brener瘤2例,呈实性肿块,均见团片状钙化灶。结论卵巢少见原发性肿瘤的CT表现具有一定的特征性,且CT也是目前较为常用、方便的术前检查手段,能充分显示病变与周围组织的关系及血供特点,但最后确诊仍须结合临床及完整的病理资料分析。     

卵巢卵泡膜细胞瘤MSCT表现分析

目的：探讨卵泡膜细胞瘤的MSCT表现,并分析其特征,以提高诊断准确率。方法：回顾性分析15例卵泡膜细胞瘤患者的临床资料及CT表现。结果：15例中,1例双侧为卵泡膜细胞瘤,14例为单发;14个卵泡膜细胞瘤呈圆形或卵圆形,2个呈分叶状;肿块大小：2.1 cm×3.2 cm×2.5 cm～15.5 cm×8.8 cm×16.7 cm;所有肿块边界光整、清楚;5个病灶密度均匀,均为实性,其余伴有囊变、坏死,2个伴斑点状钙化影。CT平扫肿块实性部分CT值与子宫肌层相似,平扫CT值30～43 HU,增强扫描后动脉期、静脉期轻度强化甚至无明显强化,延迟期缓慢延迟强化,轻度强化（强化程度5～19 HU）,囊变坏死区未见强化。6例伴少量盆腔积液。结论：卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定的特征,掌握其CT表现,可提高临床医师对该病的诊断水平,确诊仍需病理证实。     

卵巢纤维瘤CT诊断二例

例 1　女 ,39岁。因体检发现右下腹包块 3天入院。妇检 :子宫右侧触及一约 7.0cm× 5 .0cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差。血CA12 5、199均为阴性。CT平扫示右附件区一混杂密度肿块 ,大小约 7.0cm× 6 .5cm× 5 .0cm ,为软组织密度伴大量不规则钙化 ,CT值 4 5 .4HU、74 8HU ,与子宫右壁及直肠前壁间分界不清 (图 1)。增强扫描非钙化区有中度强化 ,CT值 78.8HU ,少量腹水 (图 2 )。手术见少量腹水呈淡黄色 ,右卵巢肿块约 8.0cm× 6 .0cm× 5 .0cm大小 ,包膜完整 ,实性质硬 ,与直肠前壁粘连。病理诊断 :右卵巢纤维瘤。例 2　女 ,5…     

支气管源性囊肿CT误诊2例分析

例1:男,40岁,因反复咳嗽就诊。胸片:右肺下叶占位性病变。CT检查:右肺下叶内基底段见一大小约3.0cm×3.5cm软组织肿块影,边缘见毛刺及分叶,强化不明显,周围未见渗出性改变(见图1、图2);心包脂肪垫内见3.5cm×2.0cm软组织影,边界不规则(见图3)。CT诊断:右肺下叶内基底段病变,符合周围型肺癌并心包内转移。手术:术中肿瘤体积约5.0cm×4.0cm,位于右肺下叶内基底段呈囊性改变。病理:(右肺下叶)支气管源性囊肿。例2:男,49岁,因咳嗽、胸痛就诊。胸片:右肺下叶占位性病变。CT检查:右肺下叶前基底段近胸膜处有一2.5cm×3.6cm软组织肿块影,有分叶,…     

原发性腹膜后囊腺癌二例

例 1　女 ,47岁。上腹闷胀伴腰酸 2个月余。实验室检查 :血常规红细胞 3 90× 10 12 L、血红蛋白 113g L ,尿常规白蛋白阳性 ,未作肿瘤标记物的测定。盆腔B超检查 :子宫、卵巢未发现异常。胃肠钡餐检查 :无异常发现。CT表现 :右侧腹膜后腔巨大囊性包块 ,边界清楚光整 ,约 12cm× 14cm×16cm大小 ,平均CT值 17～ 2 1HU ,平扫边缘区有稍高密度丘状结节样影 (图 1) ,强化后结节有增强表现 (图 2 )。肿物压迫肝脏右后叶下部 ,致右肾下移 ,下腔静脉及胰腺前移。术后病理检查 :见瘤组织呈腺管状结构 ,被覆柱状黏液分泌细胞 ,大部分呈乳头状…     

卵巢巨大内胚窦瘤一例

患者　女 ,2 0岁。发现腹部包块 7月余。患者于 7个月前无明显诱因感腹胀 ,并触及腹部包块 ,无腹痛、腹泻与呕吐 ,2个月前停经。查体 :腹部高度膨隆 ,可触及 4 0cm× 34cm大小的包块 ,质硬 ,活动差 ,表面光滑。实验室检查 :血清AFP升高。CT检查 :平扫示腹部及盆腔内一巨大低密度肿块 ,约15 .5cm× 2 7.0cm× 30 .0cm大小 ,CT值约 14 .6～ 2 4 .4HU ,边界不清 ,邻近肠管明显受压 ,向四周移位 (图 1) ;增强扫描病灶呈不均匀强化 ,CT值 4 8.9～ 72 .3HU ,其内有大片不强化区(图 2 )。左胸腔见大量胸水 ,腹腔少量腹水。CT诊断 :腹部及盆腔…     

幼年型卵巢颗粒细胞癌腹膜广泛转移1例报告

患者女,14岁,因纳差、乏力半年,腹胀半月住院。半年前无明显诱因出现食欲不振,乏力,偶有恶心、呕吐,并伴有头晕,呈进行性消瘦。半月前出现腹胀且逐渐加重。体检:腹部可触及一巨大包块,边界不清,质地柔韧,活动度差。彩超检查:腹盆腔内见一巨大低回声肿物,其上缘到肋上13mm,下缘达盆腔底部,边界欠清,无包膜,其内见散在卵圆形液性暗区,并见棒状血流信号。CT所见:腹盆腔内见直径22cm×24cm×14cm大小囊实性肿块,境界不清,无包膜,上界位于小网膜囊内,下界达盆底部,肿块形状与网膜分布相似。肿块内可见分布不均、大小不等的囊性结节影,境界不清楚…     

多层螺旋CT诊断卵巢无性细胞瘤的临床价值分析

目的探讨卵巢无性细胞瘤的发病情况及多层螺旋CT表现。方法分析60例卵巢无性细胞瘤的临床和影像资料,探讨卵巢无性细胞瘤的CT影像学特征。结果本文60例卵巢无性细胞瘤患者均为单发,其中发生在右侧卵巢40例,左侧15例,双侧5例,双侧发生率为8.33%。53例患者为单纯型无性细胞瘤,7例患者为混合生殖细胞瘤。60例行CT检查的患者中,肿块呈类圆形或椭圆形28例,不规则或分叶状32例。35例为囊实性肿块,内部可见少许斑片状低密度坏死液化区,以实性成分为主,12例病灶内可见斑点状钙化,13例为囊实性肿块,囊壁和分隔较厚且不规则,以囊性成分为主。实性部分平扫CT值28~45HU,增强扫描可见明显强化,CT值增幅15~38HU,囊性部分未见强化,其中26例肿瘤内可见强化的迂曲血管影。结论卵巢无性细胞瘤CT检查具有一定的特征性,利于对患者的及时治疗及预后的正确评估。     

99Tcm-MDP骨显像发现骨外骨肉瘤腹腔多发转移灶一例

患者女 ,6 9岁。因反复腹胀、右上腹痛 1.5个月 ,加重半个月就诊。体格检查发现右下腹部 (附件区右侧 )可及直径约 10cm的实性肿块 ,压痛、反跳痛(+)。肾功能正常。血CA12 5增高。CT示 :右下腹可见约 10cm× 7.5cm× 6 .0cm的软组织块影 ,密度不均 ,与周围肠道关系密切 ;盆腔内可见片状低密度影。2 0 0 1年 10月 12日于我院手术 ,术中见右侧盆腔内直径约 15cm实性、质地如骨组织的巨大肿物 ,肿物广泛浸润右侧盆腔、局部浸润肠道、腹膜广泛转移。术后病理检查诊断为 (右 )阔韧带骨母细胞性骨肉瘤 (约 6cm× 7cm× 6cm) ,侵及右卵巢系膜及右…     

MRI对双侧卵巢病变的诊断价值

目的:探讨MRI对双侧卵巢病变的诊断价值。方法:以病理结果为金标准,回顾性分析41例双侧卵巢病变患者的MRI及相关临床资料。结果:41例中,浆液性囊腺癌19例,转移瘤2例,畸胎瘤2例,无性细胞瘤1例,子宫内膜样腺癌1例,子宫内膜异位症14例,化脓性炎症2例。MRI的诊断敏感度为100%,诊断准确率为70.7%。所有病灶均表现为双侧附件区占位性病变。浆液性囊腺癌呈囊实性肿块,实性部分呈不均匀明显强化,囊性部分强化不明显;转移瘤呈类圆形囊实性肿块,增强扫描后实性部分明显强化。畸胎瘤信号混杂,内见T1高信号影,T2压脂序列呈低信号,增强扫描后实性病灶可见强化。无性细胞瘤表现为腹腔至盆腔内见一巨大软组织肿块影,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈高信号,增强扫描后呈不均匀明显强化。子宫内膜样癌T1WI及T2WI压脂序列呈等高混杂信号,增强扫描后部分病灶可见轻度强化。子宫内膜异位症呈短T2或短T1信号,增强扫描后未见明显强化。化脓性炎症DWI呈明显高信号,可见多房环形强化。结论:MRI是双侧卵巢病变首选的检查方法。     

CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例

例 1　女 ,6 5岁。发现盆腔无痛性包块半年。体检 :子宫前方扪及一约 13cm× 11cm× 10cm大小的质韧包块 ,实性 ,有飘浮感 ,无压痛 ,活动好 ,子宫及双附件扪诊欠清。B超检查 :于膀胱与子宫上方可探及大小约 12 .5cm× 8.0cm×10 .0cm的实性不均质回声团 ,边界尚清 ,呈椭圆形 ,内部回声不均匀 ,后方回声衰减 ,移动度较大。于腹、盆腔内可见前后径约为 6 .0cm不规则无回声区 ,内透声好。CT检查 :平扫见盆腔内一约 13.8cm× 9.6cm× 11.0cm大小的椭圆形软组织肿块 ,密度不均匀 ,CT值 30～ 5 8HU ,边缘光滑 ,其左、右两侧肠周及直肠子宫陷凹…     

腹膜后巨淋巴结增生症1例报告

患者　女 ,3 8岁。体检B超发现后腹膜肿块 3d而就诊。查体 :腹部无肿块触及 ,肾区无叩痛及压痛。实验室检查 :血常规 ( -) ,血沉正常。CT检查示胰腺后下方、腹主动脉左侧与脾门之间可见一大小为 9cm× 4.5cm× 3cm软组织肿块 ,密度均匀 ,边界清楚锐利 ,增强后动脉期病灶呈结节状明显不均匀强化 ,实质期病灶强化幅度稍有回落 ,两期内均可见星芒状非强化区 (图 1,2 )。当时CT诊断 :后腹膜占位 ,无功能性异位嗜铬细胞瘤首先考虑。手术结果 :胰腺下缘、腹主动脉左侧、左肾动脉上方有约 9cm× 4cm× 5cm肿块 ,包膜完整 ,无粘连。病理结果 :“腹…     

膈脚后间隙神经鞘膜瘤1例报告

患者男,35岁,因尿频尿急行超声检查发现“右肾上极腹膜后肿块”8d入院。体检:血压120mmHg/80mmHg(1mm Hg=0.133kPa),一般情况好,胸腹部未发现阳性体征,实验室检查未见异常。超声检查见:右肾上极一约12cm×10cm×8cm实质回声为主的混杂回声肿块,边缘清楚,血流不丰富;右肾上盏结石伴上盏扩张。螺旋CT扫描见:右侧后肋膈窦脊柱旁区见一混杂密度肿块影,大小约10cm×8cm,边界光滑,其内大部分为低密度区,CT值18～29HU,浅淡分隔伴小点状钙化灶,增强后病灶呈不均匀强化,CT值增加约23HU,延迟期中央分隔呈网织状强化;病灶紧贴椎体右缘,向前推移膈…     

卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT表现

目的 探讨卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT表现特征.方法 回顾性分析67例经手术病理证实的卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床及CT表现,67例共计71个肿瘤,其中卵巢纤维瘤33个,纤维卵泡膜细胞瘤38个.结果 根据肿物密度均匀与否及囊性区所占百分比,CT表现可分三类.(1)密度均匀实性肿物:17个(17/71),CT平扫呈等密度,增强检查强化不明显.(2)密度不均匀实性肿物:44个,CT平扫呈稍低密度,其中肿物内含显著低密度区5个,见稍高密度区5个,伴钙化7个,增强后肿物内见血管影8个.(3)囊实性肿物(囊性区域＞50％):10个,囊性部分内壁光整,与实性部分移行处壁较厚,且内壁毛糙,肿物伴钙化3个,增强后2个内见血管影.肿瘤伴腹腔积液43例,同时伴胸腔积液3例;CA125升高25例.结论 卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的CT表现具有一定特征性,常表现为盆腔实性肿块,可伴有水肿、囊性变,增强后肿瘤轻度强化,可见瘤内血管;钙化及出血相对少见.部分可同时伴腹腔和/或胸腔积液或CA125升高,结合临床表现及实验室检查,大多可做出正确诊断,对表现不典型的病例仍需与卵巢恶性肿瘤鉴别.     

盆腔内巨大黄色肉芽肿一例

患者　男 ,6 6岁。因低热、下腹部疼痛及腰部酸胀不适4个月入院。查体发现右下腹及盆腔内巨大包块。影像学检查 :B超见右下腹部及膀胱右后方一约13cm× 9cm大小的椭圆形减弱回声团 ,内有液性暗区。CT扫描示右下腹膜后及盆腔内一巨大囊实性肿块影 ,主要部分位于盆腔内 ,上部位于腹膜后偏右侧 ,邻近的右侧腰大肌和右输尿管受压外移 ,右输尿管轻度扩张积水。肿块的实性部分主要位于后下部 ,边界不甚清楚 ,其前上部的囊性部分壁厚薄不匀 ,但边界清楚。CT增强扫描见实性部分呈不均匀强化 ,囊性部分则无强化 (图 1、2 )。CT拟诊为盆腔内及右腹…