高血压性脑出血30例外科治疗体会

高血压性脑出血３０例外科治疗体会盖州市中心医院（１１５２００）邓生玉治疗脑出血方法较多，疗效不一，现通过我科收治３０例高血压性脑出血外科治疗实践，分析探讨如下。本组３０例中，男２２例，女８例。年龄５０～７０岁。临床均有高血压病史。出血部位基底节２１例...     

老年人高血压脑出血术后颅内压监测的意义

目的研究老年人高血压脑出血术后颅内压监测的意义。方法选取60例老年高血压脑出血手术患者,进行持续动态颅内压监测,根据监测结果指导临床治疗,评估预后。结果 49例颅内压正常或轻度增高者减少脱水剂用量,11例中重度增高者及时采取了加大脱水剂或再次手术等处理,取得良好疗效。结论老年人高血压脑出血术后行颅内压监测可指导治疗和判断预后,值得临床推广应用。     

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的原因。方法:手术治疗高血压脑出血68例,其中11例再出血,9例行再次手术,2例放弃。结果:11例再次脑出血的病人术后观察1个月,2例放弃治疗,4例完全恢复到术前轻瘫及生活自理,2例病人死亡,5例遗留较重度偏瘫,失语后遗症,生活不能自理。结论:高血压脑出血术后再出血原因主要是疾病本身,术后血压持续增高、躁动不安、频繁呕吐、术中操作不当等因素有关。     

小骨窗治疗高血压脑出血80例临床分析

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的效果。方法 120例高血压脑出血患者中,80例行小骨窗手术(研究组),40例行碎吸术(对照组)。回顾性分析患者的临床资料。结果研究组平均住院时间少于对照组,愈后优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗手术治疗高血压脑出血,方法简单易行,满意疗效。     

单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血探讨

目的:探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的应用。方法:总结单纯应用神经内镜手术治疗18例高血压脑出血的临床资料。结果:本组全部单纯应用神经内镜行血肿清除术。17例术中顺利,1例术中出血止血困难改为开颅手术。术后CT得查示血肿近完全清除11例,大部清除6例(除外开颅手术1例)。随访6个月,GOS优6例,良9例,差2例,死亡1例。结论:单纯神经内镜手术治疗高血压脑出血具有定位准确,血肿清除完全,手术并发症少,术后康复快等优点,为外科治疗高血压脑出血提供了全新方法,值得做进一步研究、完善。     

立体定向微创抽吸治疗高血压基底节区脑出血

高血压脑出血是老年人的常见病，其死亡率及致残率均较高。对高血压脑出血是否采用外科手术、手术时机和方式，一直有不同观点犤１－３犦。本院从１９９９年５月至２００１年５月，应用立体定向微创抽吸治疗４２例高血压基底节区脑出血，取得满意疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组共４２例，男性１５例，女性１７例。其中５０岁以上４例，５０～６０岁７例，６０～７０岁１２例，７０岁以上４例，平均年龄５８岁。本组病例均有高血压病史。２．临床表现：根据术前意识状态和病情轻重，按金谷春之犤１犦提出的标准划分：Ⅰ级４例…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血的体会

高血压脑出血外科治疗的方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术及立体定向穿刺血肿引流术等.本院自2001年1月至2005年12月共采用患侧直切口钻孔小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血57例,现将治疗体会报告如下.……     

老年人高血压脑出血颅内压监测的意义

目的 研究老年人高血压脑出血颅内压监测的意义。方法 52例高血压脑出血手术病人随机分组，比较术后8周颅内压监测组和非监测组、监测组内正常颅内压组和高颅内压组的日常生活能力评分。结果 颅内压监测组和正常颅内压组的日常生活能力评分均高于各自的对照组。结论 老年人高血压脑出血行颅内压监测可指导治疗和判断预后。     

高血压脑出血136例外科治疗分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗的适应证、手术方法和疗效。方法对我院136例高血压脑出血住院手术患者的临床资料进行了回顾性分析。结果采用骨瓣开颅加用去骨瓣减压及小骨窗开颅术,治愈83例,残障13例,植物生存14例,死亡26例。结论正确运用微创技术和个体化治疗原则,可有效提高外科手术高血压脑出血的治愈率,降低死亡率、致残率。     

高血压脑出血术后再次出血原因分析

目的分析高血压脑出血患者术后再次发生出血的原因及防治措施。方法回顾性分析24例高血压脑出血术后再次出血患者的临床资料。结果超早期及早期手术、术前凝血功能异常、术后血压波动等是术后再次出血的主要原因。按ADL分级,6例病情较轻者采取保守治疗后,恢复Ⅱ级1例,Ⅲ级5例。12例行血肿清除术,其中7例行去骨瓣减压,恢复至Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。术后死亡5例,患者家属放弃治疗后死亡6例,病死率45.83%(11/24)。结论超早期及早期手术、术前凝血功能异常、术后血压波动等是术后再次出血的主要原因。应合理把握手术时机,术中止血彻底,术后避免血压波动等措施对预防高血压脑出血术后再出血具有重要意义。     

脑血管

脑内海绵状血管瘤的诊断和治疗；不同手术方式治疗高血压脑出血154例临床分析；高血压脑出血规范化外科治疗的探讨；立体定向手术治疗桥脑出血10例；脑动静脉畸形的诊断与显微外科处理。     

小骨窗开颅在老年人高血压性脑出血中的临床应用

目的探索小骨窗开颅治疗老年人高血压性脑出血的手术方法. 方法 2000年1月～2003年8月利用CT定位,小骨窗开颅治疗老年人高血压性脑出血50例. 结果术后12 h内复查头颅CT,血肿清除均达90%以上.术后6个月生存质量按ADL评价:Ⅰ级10例(20.0%),Ⅱ级21例(42.0%),Ⅲ级9例(18.0%),Ⅳ级3例(6.0%),Ⅴ级2例(4.0%),Ⅵ级5例(10.0%). 结论高龄并非高血压性脑出血手术禁忌,采取小骨窗开颅微创术可取得较为满意的效果.     

脑基底节区出血的显微手术治疗

目的 报道显微手术治疗老年人高血脑基底节区出血的临床疗效.方法 回顾性分析58例老年人高血压脑基底节区出血的临床表现、显微手术过程及预后.结果 清除血肿量均达75%以上;术后48 h意识状态好转45例,无改善13例;6例72 h再出血,3例死亡.术后6个月随访(按ADL分级法):Ⅰ级18例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例.结论 显微手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血的病例比较实用.手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键.     

CT定位下微创治疗加中医辨证治疗高血压性脑出血疗效分析

目的 观察CT定位下微创治疗加中医辨证治疗高血压性脑出血疗效。方法 将本院收治的120例高血压性脑出血患者随机分为3组,采用CT定位抽吸联合术后中医辩证治疗的高血压性脑出血患者40例作为联合治疗组,高血压性脑出血内科治疗患者40例作为保守治疗组,高血压性脑出血开颅血肿清除术40例患者作为传统手术组。结果 联合治疗组的疗效优于保守治疗组和传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 联合治疗组对高血压性脑出血有确实的疗效,值得临床推广。     

高血压脑出血手术方式选择

目的探讨高血压脑出血的适宜手术方式对临床效果的影响。方法回顾性分析采用去骨瓣减压并血肿清除术,小骨窗血肿清除术,脑内血肿立体定向引流术治疗的患者96例的临床资料。结果存活80例,死亡16例。随访12个月,预后良好28例,预后不良42例。结论高血压脑出血外科治疗的主要目的是减压,但不必强行清除全部血肿。结合临床选择适当的手术方式应有利于有效降低颅内压,最大程度恢复神经功能是手术成功的关键。     

70岁以上高龄食管癌病人的外科治疗

７０岁以上高龄食管癌病人的外科治疗陈明耀，高宗人，邵中夫，卫功铨，许金良，陈建华１９８０年５月至１９９１年８月间我们共手术治疗７０岁以上高龄食管癌病人５０例，现报道如下：临床资料本组５０例中男３５例，女１５例。年龄７０～７４岁４４例，７５岁以上６例。...     

小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血(附30例报告)

高血压脑出血的外科治疗有多种手术方式,对有手术指征的高血压脑出血患者采用何种手术方法,有着不同的观点.本院于2001年1月至2003年5月应用小骨窗开颅治疗幕上高血压脑出血30例,取得了满意的疗效,现总结报告如下.     

不同手术方法对高血压脑出血患者康复的影响

目的：探讨不同手术方法对高血压脑出血患康复影响的临床意义。方法：采用立体定向血肿排空术(34例)和骨瓣开颅术(40例)进行对照研究。结果：2组近期疗效无明显差异，远期疗效立体定向组并发症发生率低，神经功能恢复快，ADL评定优于骨瓣组。结论：微创、减压及超早期手术是高血压脑出血较佳的外科治疗方法。     

80例高血压脑出血高压氧治疗临床分析

目的探讨高血压脑出血术后高压氧治疗效果。方法随机抽取150例高血压脑出血术后病人,治疗组80例,对照组70例;进行临床分析对比。结果治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为79．3％。两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高血压脑出血术后常规高压氧治疗,疗效确切。     

微创碎吸术治疗高血压脑出血100例疗效分析

目的:探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的方法及疗效.方法:对110例临床确诊的高血压脑出血行CT导向血肿抽吸术,分析其疗效及适应证.结果:微创血肿清除术后生存110例,生存率84.3%;死亡17例,占15.7%.结论:高血压脑出血微创血肿清除术是一种具有简便、易行、安全、可靠、实用等优点的治疗高血压脑出血的方法.