低位肠瘘的临床处理

瘘是消化系统常见的疾病或并发症 ,发病率高 ,治疗棘手 ,疗程较长 ,花费较多。我刊经常收到热心读者来函或来电咨询相关问题 ,例如 :胰腺假性囊肿与胰瘘的关系 ,如何采取干预措施预防向胰外瘘的发展 ;再如 ,肝外伤特别是钝性伤时 ,如何在手术过程中避免遗漏肝内胆管损伤等。为了能使读者较为系统全面地认识这个问题 ,本期诚邀国内这一领域的相关专家进行讨论 ,希望能抛砖引玉 ,使更多医生、研究人员提高认识 ,如果读者在临床工作中有好的经验 ,欢迎大家踊跃来稿继续讨论     

十二指肠结肠瘘——结肠癌的少见并发症

十二指肠结肠瘘临床少见 ,易被误诊。我们收治 5例源于结肠癌浸润的十二指肠结肠瘘 ,现报告如下。临床资料本组 5例患者均为男性 ,年龄 48～ 6 5岁 ,平均年龄 6 1岁。临床表现以腹痛、腹泻、恶心呕吐和程度不等的营养不良为常见。呕吐物带有粪臭味 ;腹泻呈水样便 ,大便中混有未消化的食物残渣。腹痛多在餐后 1～ 2ｈ发作。病程 3～ 12月 ,患者自己发现腹部肿块 3例 ,体检右上腹皆可触及大小不等的肿块 ,并有压痛。通过钡剂灌肠造影确诊为十二指肠结肠瘘 4例。另 1例为结肠癌梗阻钡剂无法通过。 5例患者术前均经纤维结肠镜行组织病理活检诊断…     

结肠瘘的处理

结肠瘘也是常见的消化道瘘 ,其临床特点是 :①流量低。除“高 低位内瘘”排出量较大和有反复发作的肠梗阻外 ,结肠瘘的流量均较低 ,不易引起全身性脱水 ,酸、碱、电解质失衡和营养不良。②并发症较少。因流量低 ,粪便排泄物可经瘘口排除 ,一般不存在肠梗阻等情况。③感染易于局限 ,不易导致弥漫性腹腔感染。与其部位及粪便性状有一定关系。④与其他部位的瘘相比较 ,结肠癌因多发生于年龄较大病人 ,且有一部分由肿瘤引起 ,故预后较差。结肠瘘可分为结肠外瘘及结肠内瘘 ,结肠外瘘的两端瘘口分别位于结肠和体表。病因可能是相关肠道病变 ,包括…     

重症急性胰腺炎并发结肠瘘的原因和治疗

目的 探讨重症生胰腺炎并发结肠瘘的原因及预防和治疗手段，方法 对１９８５年１月至１９９７年５月间收治的１２６例重症急性胰腺炎进行回顾性分析，并对可能导致肠瘘发生的危险因素和采用的治疗方法进行总结。结果 １２６例手术治疗的重症急性胰腺炎发生结肠瘘２５例，２５例结肠瘘均发生于术后２８天，有胰外感染的较无感染的发生率高（Ｐ〈０．０１）；晚期（两周后）手术较早期（两周内）手术发生率高（Ｐ〈０．０５），经后     

肾结肠瘘1例报告

<正>1病例资料患者女,67岁,因"反复尿频、尿急、尿痛4年"入院。既往有肾结石病史,否认糖尿病、结核、外伤及手术病史。多次在我院及外院门诊诊断为"尿路感染",予抗感染治疗效果差。体格检查无异常。入院后行尿常规示:WBC3+,PRO1+,BLD2+。尿细菌培养为大肠埃希菌。血常规Hb 91g/L,生化检查无异常。CT示:右肾多发肾结石,肾实质菲薄。IVP示:     

急性重症胰腺炎并发结肠瘘的治疗体会

结肠瘘是重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的严重并发症，其死亡率高，我院从１９８５年至１９９７年共手术治疗ＳＰＡ１２６例，发生胃肠瘘２９例，其中结肠瘘２５例，占胃肠瘘的８６．２％，作者认为，ＳＡＰ结肠瘘的正确处理对降低ＳＡＰ死亡率很重要，结肠瘘的术中和术后的处理应根据具体情况而定。     

胃切除术后吻合口结肠瘘

报道８例胃切除术后吻合口结肠瘘的治疗体会。前４例中手术死亡２例，死因与术前诊断有误、围手术期准备不足、术后吻合口裂开、中毒性休克、衰竭有关。以后由于对此严重并发症的认识、诊断方法、手术技巧的提高，以及重视围手术期营养支持，获满意疗效。     

重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘治疗的经验总结

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)术后并发结肠瘘的原因和诊治经验.方法 统计2008年1月至2014年12月我院收治的SAP术后并发结肠瘘的病人相关情况,了解其发生原因、危险因素、常见部位、发生时间,并针对诊断、治疗方法进行总结分析.结果 125例经手术治疗的SAP病人共11例发生结肠瘘(8.8％),6例经应用抗生素、全肠外营养、充分确切引流等非手术治疗后治愈,4例经手术治愈,1例因并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)死亡.结论 SAP术后并发结肠瘘与多因素有关,通过积极的非手术治疗措施多可治愈,少数病例需采取手术方式解决.     

腹部手术后急性结直肠瘘的治疗

目的：总结腹部手术后急性结直肠瘘的治疗经验。方法：回顾分析11例急性结直肠瘘的治疗经过。结果：7例病人非手术治愈，2例病人确定性手术治愈，2例病人自动出院后死亡。结论：治疗前的放射学评估至关重要。治疗肠外瘘的方法包括通畅引流，肠内营养支持，必要时肠造口和确定性手术。     

十二指肠结肠瘘（附3例报告）

报告的3例十二指肠结肠瘘是一种继发于消化道良恶性病变的少见病，本文探讨十二指肠结肠瘘与临床表现的关系。致瘘的原因1例为结肠癌，1例为十二指肠穿透性溃疡，例3病因未明，均经手术探查。该病典型表现为腹泻、粪性呕吐或粪味干呕、进行性营养不良和体重减轻三大症状。文中结合病例阐述十二指肠结肠瘘与临床表现的关系。强调临床所遇病例并非一定具有典型症状，术前诊断有赖于医务人员提高警惕；提出了围手术期支持治疗和手术方式的选择要因病而异，以及对良性病变致瘘的处理意见。     

腹部术后结肠瘘25例诊治体会

腹部手术后结肠瘘也是常见的消化道瘘，结肠瘘一旦发生，治疗较为棘手，且治疗费用大幅度增加，给病人造成较大的痛苦。我院近5年内2337例腹部手术病人术后发生结肠瘘17例（0．73％），外院转入8例，共25例，现对其发生原因及治疗进行分析。     

右肋脊角阑尾结肠瘘6例报告

我科5年来共收治右肋脊角阑尾结肠瘘6例,瘘管外口均位于右肋脊角处,有脓性液流出,伴有粪臭、时有气体排出、久治不愈,经检查一般可明确诊断,手术可以治愈。 一、一般资料,年龄最小8岁,最大54岁,均为男性,瘘管出现前均有腹痛史,病程最短3个月,最长5年,多为1～2年,右肋脊角处有瘘管外口。 二、术前检查,5例术前行瘘管碘液造影,其中4例有多量造影剂进入结肠,1例仅有少量造影剂进入阑尾腔内,1例仅行“B”超检查,疑为右肾周围脓肿引起的瘘。     

医源性结肠瘘13例的治疗分析

<正>2006-01～2010-01我科共收治医源性结肠瘘病人13例,将治疗方法进行分析探讨,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例中男5例,女8例,年龄25～58岁,平均49.6岁。其中外院转入10例,本院住院病人3例。     

国产可重复使用吻合器在结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨国产吻合器在结肠、直肠肿瘤手术中的应用及低位、超低位保肛的价值。方法回顾性分析我院1999年8月至2006年8月收治并手术的结、直肠肿瘤病人499例,就国产可重复使用肠管状吻合器及40mm可重复使用闭合器进行应用总结。结果本组应用肠吻合器333例,发生吻合口瘘14例（含1例直肠阴道瘘）。手法吻合59例,发生吻合口瘘2例。结论国产可重复使用吻合器、闭合器质量过关,技术可靠。在结直肠肿瘤手术中应用是安全的。     

外伤性肾结肠瘘1例

患者,男,43岁。入院前70余天被摩托车撞伤左季肋部,胸痛及憋气等症状明显,伴有一过性肉眼血尿,无腹部症状与体征,当地医院诊为左侧10、11肋骨骨折并左侧胸腔积液,予以保守治疗。伤后第3天出现高热(39℃以上),B超、CT检查提示左肾后方及肾下极积液,经抗感染治疗后体温逐渐降至正     

十二指肠穿通性溃疡致横结肠瘘1例

患者男,２２岁。１９９６年４月６日入院。３年前无诱因地出现上腹部隐痛不适,逐渐加重。外院诊断为“十二指肠球部溃疡”。近６个月大便次数增多,呈糊状稀便,饭后不久即便出未经消化的食物。７～１０次／ｄ,严重时１０～１４次／ｄ,同时伴有口渴、乏力、消瘦、体重...     

十二指肠支气管瘘1例

【中国图书分类号】Ｒ５６２２４Ｒ６５６１患者男,４０岁。１９９７年９月２０日入院。２月前因腹部闭合性外伤在外地手术治疗,术中见空肠上段破裂,行部分空肠切除及吻合。术后４ｄ出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性,并发热、恶心、呕吐。再次手术探查,术中见十二指...