胃肠外营养在严重多发性创伤病人中的应用

目的研究胃肠外营养支持在治疗严重多发性创伤的效果.方法从110例严重多发性创伤患者中随机选择46例进行胃肠外营养支持治疗,比较营养指标,免疫功能指标变化.结果治疗10天后,患者营养指标及免疫功能指标均明显增高.结论胃肠外营养对严重多发性创伤患者有营养支持和提高免疫功能作用,可减少并发症发生率和降低死亡率.     

严重多发性创伤胃肠外营养的疗效分析

作者分析了４７例严重多发性创伤伤员（ＩＳＳ≥１６）全胃肠外营养（ＴＰＮ）的治疗效果。随机选择了４７例严重多发伤伤员，ＩＳＳ平均２０．１６。经过１周以上的中心静脉的正规ＴＰＮ治疗后，末梢血淋巴细胞计数，血浆白蛋白水平提高（ｔ检验Ｐ＜０．０５）。另外设对照非ＴＰＮ组６６例，ＩＳＳ平均２０．５０。具有同等的创伤严重程度，ＩＳＳ评分与ＴＰＮ组相比无差异（Ｐ＞０．０５）。两组病例均对原发创伤进行了积极的治疗，而对照组无ＴＰＮ治疗。疗效对比如下：ＴＰＮ与非ＴＰＮ组病死率之比为２．１３％比１３．６７％（Ｘ２＝４．５８，Ｐ＜０．０５）差异有统计学意义。结果表明：ＴＰＮ是严重多发性创伤重要的有效支持治疗措施。     

严重脑外伤早期胃肠外营养的临床意义

严重脑外伤早期胃肠外营养的临床意义王之敏，惠国桢，周建烈严重脑外伤患者可发生自身性代谢平衡紊乱，包括能量消耗率增加和蛋白质分解率加快。其营养支持以往多采用经胃肠内营养。但也有一些学者在严重脑外伤病例早期采用全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持，发现能降低死亡率...     

52例全胃肠外营养临床护理

全胃肠外营养(简称TPN)在临床应用广泛，我科自1998．10～2000．5对52例病人进行TPN支持治疗，现将护理体会报告如下。     

完全胃肠外营养在腹部外科危重病人中的应用

腹部外科危重病人一方面常合并有代谢异常及营养不良，另一方面又使胃肠营养素的补充受到一定限制，完全胃肠外营养支持对提高危重病人救活成功率、减少并发症的发生、降低术后病死率等方面，均起到重要作用犤１犦。本院从１９９６年至２００１年，对危重急腹症术后病人１３２例施行完全胃肠外营养支持疗法，取得满意疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：１３２例中男性１０８例，女性２４例；年龄为１８～７２岁，平均年龄为５５．３岁。多器官损伤２４例，急性肠梗阻３２例，胆石症胆道感染１１例，溃疡病穿孔２３例，重症胰腺炎１５…     

全胃肠外营养在基层医院的临床应用体会

<正>据报道,我国现有住院患者中40％~50％属营养不良,需营养支持,而实际获得治疗者不足20％。在危重患者中,营养支持显得尤为重要,全胃肠外营养(total parentetal nutritionTPN)是各种营养治疗措施中条件要求较高、操作难度较大者。1994年12月~2000年元月,我们在较为简陋的条件下进行了16例TPN治疗,疗效满意,报告如下。 1 资料和方法     

胃肠外营养器官移植

胃肠外营养不仅可以改善器官移植受体的营养状况，而且，通过选择性地应用某些不同的营养成分还能起到免疫抑制作用，本文就器官移植过程中胃肠外营养的应用方法，作用原理及临床效果进行探讨。     

谷氨酰胺和全胃肠外营养

全胃肠外营养长期使用可引起肠粘膜萎缩、通透性升高，肠道免疫功能障碍和肠细菌移位，谷氨酰胺可减轻全胃肠外营养对肠道的不利影响，增强肠道免疫功能。本文就谷氨酰胺对肠道免疫的正性作用及可能机制作一综述。     

严重腹部创伤患者的全肠外营养支持

严重腹部创伤患者３２例，平均腹部创伤指数（ＡＴＩ）达２０分，皆接受全肠外营养（ＴＰＮ）支持，提供非蛋白质热量１３４－１７６ｋＪ．ｋｇ＾－１／ｄ，氮０．２１－０．３０ｇ．ｋｇ＾－１／ｄ。平均使用ＴＰＮ２６．５天。其中胰十二脂肠损伤患者应用ＴＰＮ１６天，腹部伤后合并肠外瘘者应用３５天，合并腹腔脓肿者应用１２天。ＴＰＮ支持后２－４周每周氮平衡较第１周明显改善，血清白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白及转铁蛋白     

完全胃肠外营养所致瘀胆的进展

完全胃肠外营养TPN所致瘀胆的病因和病机国内外均已有综述性文章发表。本文就近年的一些进展作一回顾。着重强调了瘀胆与TPN的关系,某些营养素、胆囊收缩素、胆汁酸代谢及胆汁瘀积因子在TPN瘀胆中的作用。     

同种异体小肠移植应用全胃肠外营养的体会

本文报告二期手术法猪异体小肠移植中应用全胃肠外营养（ＴＰＮ）的体会。７只猪平均接受１．８±１．２次的ＴＰＮ支持疗法，ＴＰＮ应用天数为１４～４７天，平均２８．５±１２．８天。营养供给按代谢支持的原则，每天供给的热量为１２５ＫＪ／ｋｇ，氮０．１５ｇ／ｋｇ，脂肪乳剂占总热量的４０％。本文、还介绍了大动物小肠移植中应用ＴＰＮ的适应证、腔静脉置管和管理、营养液的配制和输注。     

低热卡胃肠外营养在高龄腹部外科病人中的应用

目的探讨≥70岁老年腹部外科病人合理的肠外营养(PN)治疗方法.方法 48例手术和33例非手术腹部外科病人,禁食且PN治疗≥5d,予非蛋白热卡20kcal·kg-1·d-1和蛋白质0.8～1.25g·kg-1·d-1治疗.结果 PN治疗能较好维持病人的血浆蛋白水平,对肝肾功能无明显影响,无明显代谢紊乱和不良反应.结论低热卡的PN治疗对老年腹部外科病人安全有效.     

胃肠外静脉营养应用在胃肠吻合口瘘的疗效观察

目的探讨胃肠外静脉营养（PN）在腹部外科术后胃肠吻合口瘘的临床应用价值。方法64例胃肠吻合口瘘患者分成两组,胃肠外静脉营养（PN）为治疗组32例,另未采用PN32例为对照组,进行对比分析。结果两组在治愈率、愈合时间、体重、上臂肌围、血清自蛋白、总淋巴细胞计数等存在显著差异（P〈0．05）。结论在胃肠吻合口瘘临床处理中及时应用胃肠外静脉营养（PN）支持有助于改善愈后。     

胃肠手术后肠内/肠外营养临床对照研究的荟萃分析

目的 分析国内外相关文献资料,比较肠内营养(EN)、肠外营养(PN)对胃肠手术患者预后的影响,探讨胃肠术后早期应用EN的合理性.方法 检索PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库,对1970年至2008年中胃肠手术后给予EN、PN相关的临床随机对照试验进行荟萃分析.评价终止的指标包括吻合口裂开、感染(包括导管脓毒症、伤口感染、肺炎、腹腔脓肿、泌尿系感染)、呕吐及腹胀、其他并发症、住院天数和病死率.结果 23组临床随机实验共2784例患者符合录入标准.与PN组比较,EN可减少吻合口裂开(RR=0.67,95%Cl:0.50～0.91;P=0.010)、感染(RR=0.72,95%CI:0.64～0.81;P<0.001),其他并发症(RR=0.82,95%CI:0.73～0.92;P<0.001)和住院的时间(加权均数差值=-3.60;95% CI:-3.88～-3.32;P<0.001).但EN组腹胀和呕吐的不良反应更多见(RR=1.39,95%CI:1.21～1.59;P<0.001).两组病死率比较差异无统计学意义(P=0.400).结论 胃肠手术后患者没有"禁食水"的必要,早期给予EN辅助治疗,有利于促进患者恢复,减少并发症的发生.