经纤维支气管镜针吸活检结合钳检并刷检在肺癌诊断中的价值

目的:探讨经纤维支气管镜针吸活栓结合钳检并刷片联合病理取材对肺癌的诊断价值.方法:414例肺癌患者的纤维支气管镜下表现可分为4型:增生型、浸润型、外压型、正常型.在常规支气管镜检查过程中,对CT检查提示肺部病变同时有纵膈及肺门淋巴结肿大的368例患者,在常规支气管镜活检并刷片的基础上,并对纵隔淋巴结肿大者予以经支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA),对所获标本进行细胞学及组织学检查.结果:368例患者中,229例获得了明确的组织学诊断,钳检、刷检、针吸活检的阳性率分别为78.8％、68.8％、61.7％,三者联合取材的阳性率为81.2％.所有患者均无严重的并发症,但有出血者及轻微纵膈气肿者.结论;TBNA操作方便、较安全,联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率.     

肺肿瘤刷检脱落细胞端粒酶检测对30例中心型肺癌的诊断

目的 通过对肺癌刷检脱落细胞中端粒酶活性的检测,对30例中心型肺癌进行诊断,对比检测肺癌刷检脱落细胞中端粒酶活性、肺癌活检病理学检测、肺癌刷检涂片检查癌细胞3种方法对肺癌诊断阳性率的差异,为肺癌的早期诊断提供依据。方法 30例中心型肺癌行肿瘤活检进行病理学检查、刷检以检测其脱落细胞端粒酶活性及刷检涂片癌细胞检查。端粒酶PCR－ELISA试剂盒进行端粒酶活性半定量测定。资料统计分析采用x^2检验。结果 30例患者肿瘤刷检脱落细胞端粒酶阳性率为86．7％（26／30）,肿瘤组织刷检涂片查癌细胞及活检组织病理切片阳性率分别为90％（27／30）及80％（24／30）,3者联合使用,肺癌诊断阳性率提高至100％。结论 肿瘤刷检脱落细胞端粒酶检测、肿瘤组织刷检涂片查癌细胞及活检组织病理切片,3种检测方法结果无显著性差异（P＞0．05）。但肿瘤刷检脱落细胞端粒酶检测可作为肿瘤活检及刷检结果的补充,为中心型肺癌的一种有效的辅助检测手段,以提高其诊断的阳性率。     

乳癌术前细针针吸细胞学替代术中切除活检的指征探讨

为探讨乳癌术前细针针吸细胞学选择性替代术中切除活检的可能性，对１９９５年９月～１９９６年５月间住院手术治疗的１１８例“乳房肿块”病人均行了术前临床触诊及细针针吸细胞学检查。结果显示：１１８例病人病理证实为乳癌者６９例。细针针吸细胞学检查诊断乳癌灵敏度为９５．７％，阳性预测值为９７．１％。当触诊与细针针吸均阳性时，其联合诊断乳癌的灵敏度仅为４７．８％，但联合阳性预测值却达到１００％。提示：对于住院接受手术的乳腺肿块病人，如果术前触诊能基本肯定为乳癌，则应行细针针吸细胞学检查；若针吸涂片查到癌细胞，则可免除术中切除活检而直接行根治性手术     

纤支镜刷检与组织活检分析

随着支气管镜的普及和发展,对肺内占位性病变,特别是3～4级支气管以上的病变,采用纤支镜刷检有较高的阳性率,对肺部占位性病变的诊断有很大的意义。我院自开展纤支镜检查以来,已对5000多人次施行了检查,其中542例经病理检查和随访最后确诊为恶性肿瘤,542例恶性肿瘤中刷检阳性率为78.8％,可疑占3.1％,假阴性率占18.1％,钳检阳性率73.1％,刷检阳性率高于钳检阳性率,两种方法(刷检、钳检)总阳性率83.3％。纤支镜已成为肺部占位病变的重要诊断方法之一,而且日渐普及,对中央型肺癌有较高的诊断率。纤支镜的取材方法有刷检和钳检两种。作者认为支气管钳检范围较小,仅有2mm左右,而且对支气管粘膜损伤较刷检大,容易引起出血。刷检的检查范围较大,毛刷伸出后可以达到整个病区周围,前后刷片,故获得癌细胞机会也较多,诊断快速,并发症少。但刷检对检查深度不如钳检,如将二者结合应用可以提高阳性率。     

乳癌术前细针针吸细胞学选择性替代切除活检的指征探讨

目的 探讨术前应用细针针吸细胞学替代术中切除活检的指征。方法 手术治疗118例“乳房肿块”病人，术前均行临床触诊及细针针吸细胞学检查，观察诊断的灵敏度和阳性预测值。结果 细针针吸细胞学检诊乳癌灵敏度为95.7%，阳性预测值为97.1%。当触诊与细针针吸均阳性时，其联合诊断乳癌的灵敏度仅为47.8%，但联合阳性预测值却达到100％。结论 对于住院接爱手术的乳腺肿块病人，如果术前触诊能基本肯定为乳癌，则应行细针针吸细胞学检查；若针吸涂片又查到癌细胞，则可免除术中切除活检并可据此进行术前化疗。     

局麻胸腔镜术对胸膜肿瘤的诊断价值

目的 通过局麻胸腔镜术对210例胸膜肿瘤诊断分析其实用价值。方法 简介局麻胸腔镜术操作方法及镜下图像。结果 210例胸膜肿瘤术中活检均获得组织学诊断，描述不同病理类型早期与晚期在胸腔内分布及图像特点。与常用方法比较其阳性率，胸腔镜、胸部CT、细胞学、经胸壁针吸活检阳性率分别是90．5％、60．3％、23．3％、21．0％。结论 局麻胸腔镜术能对胸膜肿瘤进行早期组织学诊断；了解肿瘤在胸腔内分布、大小、数量，以便指导选用合理治疗方案；操作简单、安全、易掌握，便于推广。     

经皮影像引导活检诊断肾淋巴瘤：11例经验

作者通过回顾1997年9月至2005年2月行经皮肾活检的病例，总结了经皮影像引导肾局部肿物活检诊断淋巴瘤的经验。共完成407例影像引导局部肾病灶活检，其中11例（30．4）诊断为淋巴瘤。9例活检在CT引导下完成，占82％，2例在B超引导下完成，占18％。11织活检，而10例（91％）行细针针吸活检。10份细针针吸标本行细胞学检查，9份辅助行流式细胞学分析。综合病理诊断为B细胞淋巴瘤10例，淋巴瘤样肉芽肿病1例。组织活检诊断B细胞淋巴瘤10例，淋巴瘤样肉芽肿病1例；而细针针吸活检诊断B细胞淋巴瘤3例，淋巴瘤4例，可疑淋巴瘤1例，非典型细胞1例及诊断不确定1例。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的 探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗。方法分析24例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜(纤支镜)检查结果。结果 24例老年患者临床表现呈多样性，24例涂片抗酸染色者中5例阳性。19例行纤支镜检查。刷检抗酸杆菌阳性13例(占68．4％)。活检组织病理学检查呈慢性炎症改变12例(占63％)。且误诊率高，误诊为肺癌ll例(占45．8％)。结论 老年EBTB缺乏特异性临床表现。胸部X线及CT诊断价值不高，确诊主要依靠纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高。且简捷值得推广。对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者，应采用诊断性治疗。     

肝门部胆管癌术前诊断方法的研究

对２０例肝门部胆管癌的术前诊断方法进行研究。结果提示；胆汁脱落细胞检查，刷取细胞检查和钳取组织活检的阳性率分别为１０％，５２．６％和７５％。联合应用三种检查方法可使诊断的敏感性提高到８４．２％。６０％的病人血清ＣＡ１９－９值显著升高，达正常值的６倍以上。Ｂ超，电脑彩超，ＣＴ和磁共振胆道成像的确诊率分别为５５％，８５％，９１．４％。     

730例乳腺肿块针吸细胞学检查与病理组织学诊断对照分析

目的探讨针吸细胞学检查在乳腺肿块中的诊断价值。方法对730例乳腺肿块针吸细胞学检查经病理组织学诊断的病例进行总结分析。结果良性病变204例，诊断特异性95．59％，漏诊率4．41％；恶性肿瘤526例，敏感性97．53％，漏诊率2．47％。结论针吸细胞学检查对乳腺肿块诊断具有独特价值，其方法快速、简便、可靠，能为临床医师提供诊疗方案并部分替代术中冰冻。     

胰腺及壶腹236例术中针吸活检的临床意义

目的 探讨术中细针活检细胞组织学诊断在胰腺壶腹周围占位性病变的诊断价值。方法 对天津肿瘤医院，自1992年12月-2002年12月经手术治疗236例胰腺壶腹周围占位性病变行术中细针活检，所有病例均经病理证实其符合率。结果 236例中细针活检诊断找到恶性肿瘤细胞134例（56．8％），未找到恶性肿瘤细胞为82例（34．7％），6例（2．5％）为可疑，14例（5．9％）为取材不满意。无假阳性诊断，假阴性为9．4％。结论 胰腺壶腹周围占位性病变术中细针活检细胞学检查，对明确良恶性肿瘤诊断、指导术式选择是一种较实用，有效的方法。     

“即诊即治”宫颈上皮内瘤变43例分析

目的:探讨LEEP刀环形电切术在宫颈病变中的诊断和治疗价值.方法:回顾性分析我院2008年9月至2010年9月,因宫颈病变行宫颈液基薄片细胞学检查、HPV检测及阴道镜下多点活检,多点活检病检阳性率较细胞学检查结果低,随机抽取HPV检测阳性的患者43例,行LEEP刀环形电切术,对比分析TCT、LEEP环切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果:43例患者LEEP刀术后病检结果:炎症10例,CINⅠ 7例,CINⅡ12例,CINⅢ10例,微小浸润癌4例.LEEP与TCT检查结果符合率LSIL66.67％,HSIL94.44％,各型CIN的高危型HPV阳性例数及阳性率分别为CINⅠ3例,42.85％;CINⅡ10例,71.43％;CINⅢ11例,91.67％,癌共4例,100％.结论:当阴道镜下病理结果与TCT不符合时,行LEEP刀环形电切术病检,可提高CIN及早期浸润癌的检出率,特别是高危型HPV感染者.     

针吸浅表淋巴结细胞学检查诊断肺癌的意义

目的：探讨针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology,FNAC)在诊断肺癌时的价值。方法：回顾分析210例临床病例,并结合文献复习。结果：针吸细胞学检查在肺癌诊断中阳性率高于其他检查方法且结果可靠;针吸检查与外科活检联合检测可提高肺癌诊断率。结论：肺部疾病伴有浅表淋巴结肿块者应尽早做针吸或活组织检查。     

纵隔镜R4淋巴结活检在肺癌诊断及分期中的应用价值

目的 探讨纵隔镜R4淋巴结活检在肺癌诊断和病理学分期中的应用价值。方法 1999年11月至2004年5月，66例肺癌病人实施了纵隔镜R4淋巴结活检手术，其中常规纵隔镜17例，电视纵隔镜49例；右肺癌47例，左肺癌19例；术前明确诊断为肺癌17例，术前为疑似而术后确诊的肺癌49例。其中纵隔镜检查经颈部62例，胸骨旁1例，颈部加胸骨旁3例。结果 本组66例中，49例R4淋巴结有转移癌，17例R4淋巴结未见转移癌。在47例右肺癌纵隔镜R4淋巴结活检中38例阳性，19例左肺癌中ll例R4阳性。49例术前未明确诊断肺癌者，38例通过纵隔镜R4检查明确了诊断，2例经纵隔镜第5、6组淋巴结活检明确了诊断。小细胞肺癌、腺癌、鳞癌R4淋巴结转移的阳性率分别为100．0％、82.8％和52．0％。全组手术均顺利完成，无严重围手术期并发症和手术死亡。结论 R4组淋巴结是肺癌最重要的淋巴转移部位，纵隔镜R4淋巴结活检对肺癌的诊断、鉴别诊断及分期具有其他检查方法和其他部位淋巴结活检不可比拟的优势。     

前列腺癌的诊断方法及其临床意义

为提高前列腺癌的早期诊断水平，对１９８５～１９９５年收治的３６例前列腺癌根据临床症状、直肠指检、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、活检及瘤标检查等，分析其诊断价值。结果：临床症状中排尿不畅３３例（９１．６％），尿潴留１５例（４１．６％），血尿１２例（３３．３％），假性尿失禁、消瘦、阴囊水肿４例（１１．１％）；直肠指检可触及前列腺质地坚硬２８例（７７．７％），腺体表面高低不平１１例（３０．５％），单纯性结节２６例（７２．２％）。Ｂ超３４例，腺体增大凸入膀胱８例（２３．５％），内部强回声４例（１１．７％），低回声１２例（３５．２％），两侧叶不对称、伴高低不平１３例（３８．２％），浸润膀胱壁和三角区６例（１７．６％），侵犯双侧精囊和直肠壁３例（８．８％）；活检阳性２４例（９２．３％），ＰＳＡ检查２３例，均高于正常值。结果认为，临床症状、影像学检查及瘤标ＰＳＡ测定是诊断前列腺癌的重要依据。     

23例消化道类癌临床分析

目的 探讨消化道类癌的诊断和治疗。方法 对我院1992年10月至2002年12月收治的23例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例消化道类癌中3例胃类癌，1例十二指肠类癌，4例阑尾类癌，3例结肠类癌，12例直肠类癌。术前9例(39％)经活检确诊；术后经病检23例中11例(47．8％)浸润程度超过肌层；4例(17．4％)有区域淋巴结转移；8例经神经元特异性烯醇酶(NSE)检查(此酶为神经内分泌肿瘤的重要标志物，具有诊断价值)有6例阳性表达，表达阳性率为75％。结论 病变部位、浸润深度、淋巴结转移是决定消化道类癌预后的关键因素。手术是有效的治疗方式。     

术中Tru-cut型针活检对胰腺肿块的诊断价值

摘要：为探讨术中Tru cut型针活检对胰腺肿块的诊断价值。笔者于术中采用Tru cut型针活检12例胰腺肿块，立即冷冻切片并行HE染色，光镜观察。结果示用Tru cut型针活检确诊为胰腺肿瘤的10例中经冷冻病理学检查诊断胰腺癌9例、胰岛细胞瘤1例，与术后石蜡切片病理诊断符合率为100%；另2例确诊为慢性炎症，经1年随诊均未见恶性征象。提示术中Tru cut型针穿刺病理学检查可作为决定手术治疗的依据，诊断率高，且方法简单，安全可靠。     

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术72例临床分析

术前对４７例腹股沟肿大的前哨淋巴结作了活检和穿刺涂片细胞学检查，发现１５例有癌转移，阳性率为３１．３％。术后清扫标本病检证实３２例前哨啉巴结阴性者，其它淋巴结构未见癌转移。提示，前哨啉巴结活检有其可靠性，可为发现阳性者及时提供清扫术的指征。     

超声造影在直肠超声前列腺穿刺活检中的应用价值

目的：探讨超声造影（CEUS）下直肠超声前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。方法：对70例高危前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,其中普通直肠超声（TRUS）组穿刺活检34例,CEUS组36例。结果：CEUS组36例患者共接受穿刺282针,平均7．8针;TRUS组34例接受穿刺279针,平均8．2针。CEUS组发现前列腺癌9例,阳性率为25．0％;TRUS组8例,阳性率为23．5％,两组阳性率比较,差异无统计学意义。而穿刺组织条石蜡病理标本显示,CEUS组282针中,阳性针数37针,阳性率为13．1％;TRUS组279针中,阳性针数25针,阳性率为8．9％;两者阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者穿刺后无严重并发症发生。结论：CEUS下直肠超声引导前列腺穿刺活检安全可靠,可以提高诊断前列腺癌的敏感性。     

膀胱癌尿脱落细胞染色体畸变的研究及临床意义

为明确荧光原位杂交在检测膀胱癌患者尿液，膀胱冲洗液中脱落细胞间期核染色体数目畸变的临床应用价值，收集２２例膀胱癌患者的尿液，２１例膀胱冲洗液，分别做尿细胞学、流式细胞术及荧光原位杂交的检测。同时收集５例正常人，５例前列腺增生患者尿液及２例膀胱冲洗液标本作为对照。结果显示：膀胱癌患者尿液组中尿细胞学、流式细胞术、荧光原位杂交分析阳性率分别为２７．３％（６／２２），４５．５％（１０／２２）和５０．０％（１１／２２），三者联合阳性率达６８．２％。膀胱冲洗液中阳性率则分别为２０．０％（４／２０），４０．０％（８／２０），７１．４％（１５／２１）和７６．２％（１６／２１）。认为荧光原位杂交技术检测膀胱癌患者尿液、冲洗液脱落细胞染色体畸变，可作为膀胱癌诊断的一项重要方法，并可能在术后监测复发以及预后判断中具有重要的临床意义。