肾移植患者骨矿含量的测定及临床意义

测量了６４例肾移植患者移植前后的骨矿含量及骨钙素（ＢＧＰ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、血液生化的变化，以探讨它们的相互关系及临床意义。结果术前血肌酐（ＳＣｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、磷（Ｐ）、ＰＴＨ、ＢＧＰ为高水平，血钙（Ｃａ）低，骨矿含量（０．７７７±０．０１５ｇ／ｃｍ２）明显低于对照组（０．８１１±０．０３５ｇ／ｃｍ２）。术后肾功能正常者，ＳＣｒ、ＢＵＮ、Ｃａ、Ｐ及ＰＴＨ、ＢＧＰ均恢复正常，骨矿含量半年后恢复至对照组水平。提示慢性肾功能衰竭及血液透析期间存在明显钙磷代谢异常，严重骨营养不良；肾移植成功后骨矿含量恢复，纠正了肾性骨病；肾移植后骨矿含量低者，往往提示预后不良。     

绝经后骨质疏松与胰岛素样生长因子

目的骨质疏松是老年妇女常见病。绝经后骨丢失主要原因是骨重建单位的骨吸收与骨形成之间平衡失调。胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）是由肝和骨骼合成的生长因子,它参与骨重建,增强成骨细胞活性。方法应用单光子骨密度仪测量非优势前臂桡尺骨中远端１／３交界处桡骨骨密度（ＢＭＤ）,ＢＭＤ低于０．６０１ｇ／ｃｍ２（ｘ－２ｓ）则诊断为骨质疏松。据此将７６名妇女分为绝经前正常妇女（ＮＯＰ１）、绝经后非骨质疏松妇女（ＮＯＰ２）和绝经后骨质疏松妇女（ＯＰ）三组,测定受试者ＩＧＦ－１水平及其他骨代谢指标。结果随着增龄和绝经年限延长,ＩＧＦ－１是维持骨质的重要因子,绝经后妇女增龄,雌激素缺乏,Ｅ２、ＰＴＨ升高可引起血清ＩＧＦ－１水平下降,ＯＰ组低于ＮＯＰ１、ＮＯＰ２组（Ｐ＜０．０５）。所有受试者的ＩＧＦ－１与ＢＭＤ、Ｅ２呈显著正相关（Ｐ＜０．００１）、与年龄（Ａｇｅ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）呈显著负相关。结论绝经后骨质疏松为高转换率骨质疏松,ＩＧＦ－１水平下降,导致骨吸收超过骨形成,引起骨丢失和骨质疏松。表明ＩＧＦ－１合理用药可以预防骨质疏松     

118例甲亢患者骨密度及骨代谢指标的研究

目的：为探讨甲亢患者骨密度与骨代谢指标的改变。方法：本文测定了１１８例甲亢患者腰椎（Ｌ２～４）及股骨上端（Ｎｅｃｋ、Ｗａｒｄ三角、Ｔｒｏｃｈ）骨密度、血清骨钙素（ＢＧＰ）、甲状旁腺素中间片段（ＰＴＨ－ｍ）及尿脱氧吡啶啉（Ｄｐｄ）。结果：甲亢患者骨密度低于正常对照组，ｔ检验具显著差异（ｐ＜０．０１）、血清ＢＧＰ及Ｄｐｄ高于正常对照组，ｔ检验具显著差异（ｐ＜０．０１），与骨密度呈负相关ｒ＝－０．２１３５、－０．２０５０（ｐ＜０．０５）；而ＰＴＨ－ｍ低于正常对照组，与骨密度无相关性ｒ＝０．０８３０（ｐ＞０．０５）。结论：甲亢为高转换型骨质疏松，ＢＧＰ、Ｄｐｄ可作为骨形成及骨吸收的敏感指标     

血液透析对尿毒症胰岛素拮抗和糖代谢的影响

目的研究血液透析对尿毒症胰岛素拮抗和糖代谢的影响。方法采用口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）和胰岛素释放试验（ＩＲＴ）方法，检测２２例血透（ＨＤ），２２例非透析（ＮＤ）尿毒症者和１２例正常者胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、机体糖利用率（Ｍ）、糖和胰岛素反应曲线下面积（ＡＵＣＧ和ＡＵＣＩＮＳ）。结果（１）ＨＤ组糖负荷后血糖、胰岛素水平及其ＡＵＣＧ、ＡＵＣＩＮＳ均显著低于ＮＤ组，但仍明显高于正常对照组；（２）ＨＤ组ＩＳＩ、Ｍ值显著高于ＮＤ组，但明显低于正常对照组，其胰岛素拮抗（ＩＲ）和糖耐量异常（ＩＧＴ）发生率均显著低于ＮＤ组：（３）胰岛素拮抗组血透时间显著短于非胰岛素拮抗组，透析时间与ＩＳＩ有正相关趋势；（４）ＨＤ组较ＮＤ组血ｐＨ值、血ＨＣＯ－３水平显著增高，但Ｎ－ＰＴＨ水平显著低下。结论ＨＤ可部分改善尿毒症胰岛素拮抗，高胰岛素血症和糖耐量异常。     

维持性血液透析患者T淋巴细胞对外源性IL－2的增殖反应

报告１８例维持性血液透析（ＭＨＤ）患者Ｔ淋巴细胞对外源性白细胞介素－２（ＩＬ－２）的增殖反应。结果显示：ＭＨＤ患者Ｔ淋巴细胞对外源性ＩＬ－２的增殖反应较正常对照组明显下降（Ｐ＜０．００１）。与单次血透前比较，单次血透后ＭＨＤ患者的Ｔ淋巴细胞对外源性ＩＬ－２的增殖反应虽有明显提高（Ｐ＜０．０５），但仍显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。     

大剂量1,25（OH）2D3口服冲击治疗血透病人血清甲状旁腺素（1—84）…

测定了１８例维持血透（ＭＨＤ）患者透析前，后和间期的血清甲状旁腺素（１－８４）（ＰＴＨ（１－８４）的含量并观察了了１，２５（ＯＨ）２Ｄ３（罗钙全）大剂量冲击和常规剂量每日口服对ＭＨＤ病人血清ＰＴＨ（１－８４）的浓度的影响，结果显示：（１）一次性血透可清除ＰＴＨ（１－８４），血清磷（Ｓ－Ｐ）和补血清钙（Ｓ－Ｃａ）但持续时间短暂，两次透析前的ＰＴＨ（１－８４），Ｓ－Ｃａ，Ｓ－Ｐ无统计学差异，（２）罗钙     

硝苯地平和罗钙全对尿毒症患者甲状旁腺素受体基因表达的影响

目的 观察钙通道阻滞剂硝苯地平和活性维生素Ｄ制剂罗钙全对尿毒症患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）上甲状旁腺素（ＰＴＨ）受体基因表达的影响。方法 ３０例非糖尿病常规血液透析患者随机分成硝苯地平组、罗钙全组和安慰剂组,治疗８周。应用逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法检测用药前后ＰＢＭＣ上ＰＴＨ受体ｍＲＮＡ表达。结果 硝苯地平治疗能使尿毒症患者ＰＢＭＣ上ＰＴＨ受体ｍＲＮＡ的低表达显著上调（０．１４３     

维持性血液透析病人NK－IL－2－IFNr系统的动态观察

本文检测了４０例维持性血液透析（ＭＨＤ）患者自然杀伤细胞（Ｎｋ）活性，并同时检测了患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）在植物血凝素（ＰＨＡ）刺激下白细胞介素２（ＩＬ－２）和免疫干扰素（ＩＦＮｒ）产生水平。结果发现ＭＨＤ患者ＮＫ活性、ＩＬ－２活性和ＩＦｖｒ水平均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；单次血液透析后ＭＨＤ患者的ＮＫ活性、ＩＬ－２和ＩＦＮｒ诱生水平均有不同程度的升高；长期血液透析对ＮＫ活性、ＩＬ－２和ＩＦＶｒ诱生水平影响不大，正常对照ＮＫ活性与ＰＢＭＣ诱生ＩＬ－２和ＩＦＮｒ水平存在直线正相关，而ＭＨＤ患者相关性无显著意义，但透析后ＭＨＤ患者ＮＫ活性与ＩＬ－２活性相关性有显著意义。提示：ＭＮＤ淋巴细胞存在多方面功能受损，包括免疫调节环路的紊乱；血液透析能部分纠正这些免疫学异常；但长期血液透析无助于改善ＭＨＤ病人的免疫功能受损。     

尿视黄醇结合蛋白在诊断早期糖尿病肾病中的评价

目的：探讨尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）在糖尿病肾病中的诊断价值。方法：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者５０例，正常对照组２５例。分别检测尿ＲＢＰ、Ａｌｂ、ＴＲＦ、β２－ｍ、ＮＡＧ和Ｃｒ。结果：ＮＩＤＤＭ组尿ＲＢＰ／Ｃｒ较对照组显著增高，尿ＲＢＰ／Ｃｒ与尿Ａｌｂ／Ｃｒ、ＴＲＦ／Ｃｒ、β２－ｍ／Ｃｒ、ＮＡＧ／Ｃｒ均呈显著性正相关。当尿Ａｌｂ／Ｃｒ在正常范围时，尿ＲＢＰ／Ｃｒ显著增高（Ｐ〈０．０５）     

大剂量1，25（OH）_2D_3口服冲击治疗血透病人血清甲状旁腺素（1－84）异常的观察

测定了１８例维持血透（ＭＨＤ）患者透析前、后和间期的血清甲状旁腺素（１－８４）〔ＰＴＨ（１－８４）〕的含量，并观察了１，２５（ＯＨ）２Ｄ３（罗钙全）大剂量冲击和常规剂量每日口服对ＭＨＤ病人血清ＰＴＨ（１－８４）的浓度的影响。结果显示：（１）一次性血透可清除ＰＴＨ（１－８４）、血清磷（Ｓ－Ｐ）和补充血清钙（Ｓ－Ｃａ），但持续时间短暂，两次透析前的ＰＴＨ（１－８４）、Ｓ－Ｃａ、Ｓ－Ｐ无统计学差异；（２）罗钙全口服能降低ＭＨＤ病人血清ＰＴＨ（１－８４）、纠正低钙血症，尤大剂量口服冲击疗法优于常规剂量口服疗法。     

骨代谢生化指标随年龄的变化及其临床意义

本文收集了北京地区１９２８名不同年龄（０～８７岁）健康人及５３４５例２０余种疾病患者空腹尿及血，并对其骨代谢生化指标进行测定。结果表明：血清２５羟基维生素Ｄ（２５ＯＨＤ），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），骨钙素（ＢＧＰ），甲状旁腺激素（ＰＴＨ），尿Ⅰ型胶原交联Ｎ末端肽与肌酐比值（ＮＴＸ／Ｃｒ）及羟脯氨酸与肌酐比值（ＨＯＰ／Ｃｒ）与年龄显著相关。血清２５ＯＨＤ，ＢＧＰ，尿ＮＴＸ／Ｃｒ及ＨＯＰ／Ｃｒ可用于预测骨量。１，２５（ＯＮ）２Ｄ３，２５ＯＨＤ，ＮＴＸ／Ｃｒ和ＮＯＰ／Ｃｒ可用于区分绝经前与绝经后骨质疏松妇女。与年龄有关的骨丢失可能与１，２５（ＯＨ）２Ｄ３的降低、ＰＴＨ的升高及肾功能减退有关；绝经后骨丢失与雌激素缺乏有关。     

蛋白激酶A在转化生长因子β-1刺激增生性瘢痕成纤维细胞增殖中的作用

目的：探讨蛋白激酶Ａ在转化生长因子－β１（ＴＧＦ－β１）刺激增生性瘢痕和正常人皮肤皮纤维细胞（ＨＳ＿ＦＢ和ＮＳ－ＦＢ）增殖中的信号转导作用。方法：利用＾３２Ｐ掺入底物法测定ＨＳ－ＦＢ和ＮＳ－ＦＢ的ＰＫＡ活性;使用直接计数法和ＭＴＴ法测定ＴＧＦ－β１和ｃＡＭＰ、Ｈ７等刺激两种细胞后增殖能力的变化。结果：ＮＳ－ＦＢ被ＴＧＦ－β１刺激后ＰＫＡ的活性短暂升高后很快恢复（３０ｍｉｎ内,但Ｐ〉０．０５）。ＨＳ－ＦＢ则在３０～６０ｍｉｎ降低（Ｐ〈０．０５）,１ｈ后恢复;ＨＳ－ＦＢ的ＰＫＡ活性比ＮＳ－ＦＢ低（但Ｐ〉０．０５）。ＴＧＦ－β１能强烈刺激两种细胞增殖（３０ｍｉｎ后Ｐ〈０．０５）,对ＨＳ－ＦＢ的刺激作用更强（刺激６０ｍｉｎ后Ｐ〈０．０５）。ｃＡＭＰ可抑制两种细胞增殖（６０ｍｉｎ后Ｐ〈０．０５）,Ｈ７有拟ＴＧＦ－β１的刺     

ESWL前后肾内血管阻力指数和尿中GAL与NAG检测的意义

目的：探讨肾内血管阻力指数（ＲＩ）和尿液中β－Ｄ半乳糖苷酶（ＧＡＬ）、Ｎ－Ｌ酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）三者与ＥＳＷＬ所致肾损伤及其修复过程的关系。方法：检测５０例单侧肾结石患者ＥＳＷＬ前后肾内血管ＲＩ和尿液中ＧＡＬ与ＮＡＧ。结果：ＥＳＷＬ后肾内血管ＲＩ显著升高（Ｐ〈０．０１），尿中ＮＡＧ水平明显上升（Ｐ〈０．０５），而ＥＳＷＬ后１～２周时尿中ＧＡＬ水平才开始升高，且ＧＡＬ／ＮＡＧ值呈明显的     

系膜增殖性肾炎患者肾小球细胞IL-6、GP130和JunB mRNA表达及其意义

目的探讨白细胞介素６（ＩＬ－６）信号传递过程中某些成份（ＧＰ１３０、ＪｕｎＢ）在ＭｅｓＰＧＮ分子发病机制的作用。方法用原位杂交技术观察了ＭｅｓＰＧＮ患者肾活检组织肾小球细胞中ＩＬ－６、ＧＰ１３０、ＪｕｎＢｍＲＮＡ表达，并分析了其与患者肾小球系膜扩张、系膜细胞增殖程度、尿蛋白排泄量之间的关系。结果ＩＬ－６、ＧＰ１３０、ＪｕｎＢｍＲＮＡ表达分别是７．１±０．８、８．６±０．９、６．９±０．８，明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），且相互间呈正相关；ＩＬ－６、ＧＰ１３０基因表达量与系膜扩张、尿蛋白排泄量呈正相关，中度系膜增殖性肾炎组、尿蛋白＞３．５克／日组，ＩＬ－６，ＧＰ１３０基因表达量明显高于轻度系膜增殖性肾炎组与尿蛋白＜３．５克／日组。结论ＩＬ－６及其信息传递中的ＧＰ１３０、ＪｕｎＢ基因异常表达在ＭｅｓＰＧＮ分子发病机制起一定作用。     

益肾坚骨丸治疗女性骨质疏松症的临床研究

探索补肾中药对女性骨质疏松症的治疗作用。方法以补肾中药制成益肾坚骨丸，治疗８０例患者，用药前后测定骨密度、血清ＢＧＰ、ＰＴＨ、Ｅ２等，并对症状评分，观察疗效、统计分析。结果治疗后肾虚证候积分明显减少（Ｐ＜０．０５）；血清ＢＧＰ明显升高（Ｐ＜０．０１）；骨密度显著增加（Ｐ＜０．０１）。同时，血清ＰＴＨ未见下降反而升高（Ｐ＜０．０１），Ｅ２水平下降。结论益肾坚骨丸能够治疗骨质疏松症，有效地改善肾虚证候，促进骨形成，增加骨密度及骨钙素水平；但未能使ＰＴＨ下降，其作用机理有待进一步探讨及动物实验证明。     

糖尿病患者骨代谢研究

本文测定７４例糖尿病住院患者的血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ、ＢＧＰ、２４小时尿ＨＯＰ及腰椎２～４正位骨密度（ＢＭＤ）。结果（１）糖尿病患者血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ与正常对照无显著差异，并且胰岛素依赖型糖尿病组（ＩＤＤＭ）与非胰岛素依赖型糖尿病组（ＮＩＤＤＭ）之间也无显著差异。（２）血ＢＧＰ变化，在ＩＤＤＭ组，２０～３９岁的女性和４０～５９岁的男性ＢＧＰ低于正常对照；ＮＩＤＤＭ组６０岁以上的女性患者ＢＧＰ也明显低于正常对照，而在２０～３９岁的男女患者ＢＧＰ却高于正常对照。（３）糖尿病患者尿ＨＯＰ高于正常对照，并且ＩＤＤＭ组与ＮＩＤＤＭ组比较也有显著差异。（４）骨质疏松发生率ＩＤＤＭ组高于ＮＩＤＤＭ组，而骨量减低发生率ＮＩＤＤＭ组高于ＩＤＤＭ组。初步探讨了糖尿病性骨质疏松的发病机制。     

心脏移植患者DEXA骨密度和血清骨代谢指标检测

目的观察心脏移植患者骨矿物质密度和骨代谢状态的变化。方法采用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）测量９例心脏移植患者和与患者年龄和性别匹配的１８例正常健康者腰椎Ｌ２～４和右侧股骨近端（股骨颈、大转子和Ｗａｒｄ氏三角区）骨密度（ＢＭＤ），同时检测其血清骨代谢指标：成骨细胞活性指标如骨钙素和Ⅰ型前胶原羧基末端前肽（ＰＩＣＰ），破骨细胞功能指标如Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（ＩＣＴＰ），２５－ＯＨ维生素Ｄ和ＰＴＨ。结果心脏移植患者Ｌ２～４和股骨近端ＢＭＤ水平明显低于与患者年龄和性别匹配的正常对照组（Ｐ＜０．００１）。与正常对照组比较，心脏移植患者血清骨钙素（Ｐ＜０．０５）、ＰＩＣＰ和ＩＣＴＰ水平增高（Ｐ＜０．０１），２５－ＯＨ维生素Ｄ和ＰＴＨ正常（Ｐ＞０．０５）。结论心脏移植患者存在明显的骨质丢失，其成骨细胞活性和破骨细胞功能增高，但无继发性甲旁亢和维生素Ｄ代谢异常     

慢性肾功能衰竭血液透析前后脑电图分析

观察血液透析（ＨＤ）患者血透前后脑电图变化。方法对１４例慢性肾功能衰竭患者血透前后脑电图（ＥＥＧ）进行分析。结果ＨＤ前ＥＥＧ异常率为８５．７％；ＨＤ后为２１．４％。ＥＥＧ异常率与ＢＵＮ、Ｃｒ呈正相关。结论ＨＤ后随着ＥＥＧ的改善，神经精神症状亦改善。ＨＤ后α波频率每秒增快０．５～１赫之（Ｈｚ）。     

enalapril对不同肾功能高血压患者血管活性物质的作用

为转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗高血压提供理论依据。方法２５例高血压患者按内生肌酐清除率分为肾功能正常１０例，代偿８例和氮质血症７例３组。观察ＡＣＥＩｅｎａｌａｐｒｉｌ（１０～３０ｍｇ／ｄ）４周对血管活性物质，包括血浆肾素活性（ＰＲＡ），血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ），转换酶（ＡＣＥ），心钠素（ＡＮＦ），尿醛固酮（Ａｌｄｏ），缓激肽（ＢＫ）和前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的作用。结果１．服药前３组患者与正常人比，ＡＴⅡ升高，ＰＲＡ，Ａｌｄｏ无差异；氮质血症组患者ＢＫ降低，ＡＮＦ增高；２．服药后３组患者ＡＴⅡ，Ａｌｄｏ和ＡＮＦ下降，ＢＫ（除氮质血症组），ＰＧＥ２和ＰＲＡ升高；３．治疗后ＡＴⅡ与Ａｌｄｏ、ＡＴⅡ与ＡＮＦ以及ＢＫ与ＰＧＥ２分别呈正相关。结论１．肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）与ＢＫ－ＰＧＳ两系统相互调节在不同肾功能高血压患者的发病中起着作用，并有着治疗意义；２．ｅｎａｌａｐｒｉｌ降低血压和保护肾脏作用可能通过抑制ＲＡＳ和激活ＢＫ－ＰＧＳ所介导     

一氧化氮在原发性骨质疏松症中的作用探讨

目的　探讨一氧化氮在原发性骨质疏松症中的作用。方法　酶法测定 １６ 例老年骨质疏松症患者及２１ 例青壮年创伤患者血清内一氧化氮（ＮＯ）水平,并检测血清内骨钙素（ＢＧＰ）及白细胞介素－６（ＩＬ－６）水平的变化。结果　老年骨质疏松症组ＮＯ、ＩＬ－６ 水平明显高于青壮年组（Ｐ＜ ０．０５）,ＢＧＰ显著高于青壮年组（Ｐ＜ ０．０１）。青壮年组ＮＯ 与ＩＬ－６、ＢＧＰ呈正相关,但无显著性意义（ｒ＝０．０４３,ｒ＝ ０．０２８,Ｐ＞ ０．０５）;而老年骨质疏松症患者体内ＮＯ 与ＩＬ－６ 的变化呈负相关（ｒ＝ － ０．５７９,Ｐ＜ ０．０５）,与ＢＧＰ正相关（ｒ＝ ０．５４９,Ｐ＜ ０．０５）,血清内ＩＬ－６ 的水平与骨质疏松的程度密切相关。结论　老年骨质疏松症患者由于体内ＮＯ的内源性合成相对减少,对促进破骨细胞活性的细胞因子抑制作用减弱,使骨吸收加速,从而导致骨质疏松的发生,因而促进内源性ＮＯ 的合成有助于骨质疏松症的防治。