GGN样早期肺腺癌CT形态学特征的Fisher判别

目的:探讨依据CT形态学特征建立的Fisher判别函数模型,对磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGN)样早期肺腺癌浸润前及浸润性病变进行鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析荆州中心医院与东风总医院在2014年9月至2017年2月收治并经病理证实的磨玻璃结节样早期肺腺癌患者160例,通过对浸润前与浸润性病变的多种CT形态学特征的统计分析,通过卡方检验,以两组具有统计学差异的CT特征建立Fisher判别函数公式,然后运用交叉核实法,计算总体误判率及准确率。结果:160例患者分为两组,浸润前病变组53例,浸润性病变组107例,毛刺征、分叶征、结节形状、瘤-肺界面、平均直径、胸膜凹陷征、血管集束征及实性成分有无具有统计学差异,并以其为判别指标建立Fisher判别公式Z=2.046X1+2.006X2+2.015X3-1.473X4+0.189X5+0.023X6+1.813X7+1.957X8-1.687。误判率为6.3%,准确率是93.7%。结论:Fisher判别模型对鉴别诊断GGN样早期肺腺癌浸润前与浸润性病变具有较高的准确性及临床实用价值。     

CT定量参数预测评估肺混合磨玻璃结节侵袭性的临床价值

  目的  探讨CT定量参数对肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年1月至2016年9月经手术病理证实的164例肺混合磨玻璃结节（mixed ground glass nodules,mGGNs）患者的CT图像。利用受试者工作曲线（ROC）及Logistic回归分析法评估微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）的CT定量参数（肺窗最大径、肺窗最大径的最大垂直径、肺窗病灶体积、平均CT值、纵隔窗最大径、纵隔窗最大径的最大垂直径、纵隔窗病灶体积以及肿瘤影消失率（tumor disappearance rate,TDR）差异。  结果  Logistic回归分析显示病灶肺窗最大径（OR=3.080,95%CI:1.135~8.355,P=0.027）及纵隔窗最大径（OR=5.881,95%CI:1.634~21.166,P=0.007）可独立预测mGGNs的侵袭性;两者联合应用所对应的曲线下面积为0.855,灵敏度为77.61%,特异度为86.67%,其截断点对应的肺窗最大径和纵隔窗最大径分别为1.902 cm和1.273 cm。  结论  CT定量参数有助于预测评估肺混合磨玻璃结节的侵袭性,病灶肺窗最大径及纵隔窗最大径是其独立预测因子。      

CT定量参数预测肺磨玻璃结节病理类型的价值

背景与目的 肺磨玻璃结节（ground glass nodules, GGNs）的病理类型对临床治疗方案的选择具有十分重要的意义,本研究旨在探讨主观计算机断层扫描（computed tomography, CT）影像学征象及人工智能定量参数在预测GGNs病理类型中的价值。方法 回顾性分析389例病理明确诊断的GGNs,其中,前驱腺体病变[包括非典型瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia, AAH）、原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS）]138例,微浸润腺癌（microinvasive adenocarcinoma, MIA）109例,浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma, IAC）142例。对结节的影像形态学特征进行主观评价,并利用肺结节人工智能系统自动获得定量参数。结果 在主观CT影像学征象中,AAH+AIS、MIA和IAC组间结节最大径及毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征出现的频率随病理级别增高而增加;在人工智能定量参数中,结节大小相关参数、CT值相关参数、实性占比、能量及熵随病理级别增高而增加。通过多...     

人工智能辅助诊断系统预测肺结节早期肺腺癌浸润亚型的临床研究

背景 与目的肺癌是国内外致死率最高的恶性肿瘤,肺结节的精确检测是降低肺癌死亡率的关键.人工智能辅助诊断系统在肺结节检测、良恶性鉴别和浸润亚型诊断等领域发展迅速,对其效能进行验证是促进其应用于临床的前提.本研究旨在评估人工智能辅助诊断系统预测肺结节早期肺腺癌浸润亚型的效能.方法 回顾性分析2016年1月1日-2021年1...     

孤立性肺腺癌血流模式定量CT参数相互关系

Objective: To evaluate the correlation of the quantifiable parameters of blood flow pattern derived with dynamic CT in solitary bronchogenic adenocarcinoma (SBA). Methods: 46 patients with solitary bronchogenic adenocarcinomas (SBA) (diameter ≤ 4 cm) underwent multi-location dynamic contrast material-enhanced (nonionic contrast material was administrated via the antecubital vein at a rate of 4 mL/s by using an autoinjector 90 mL, 4 × 5 mm or 4 × 2.5 mm scanning mode with stable table were performed) serial CT. Precontrast and postcontrast attenuation on every scan was recorded. Perfusion (PBA), peak height (PHBA), ratio of peak height of the SPN to that of the aorta (BA-to-A ratio) and mean transit time (MTT) were calculated. The correlation between peak height of the aorta (PHA) and parameters of the SBA (PHBA, BA-to-A ratio, PBA, and MTT) and those among parameters of the SBA were assessed by means of linear regression analysis. Regression equation among parameters of the SBA were obtain by means of stepwise regression. Results: The correlation between the SBA peak height (PHBA, 36.78 HU ± 12.02) and the aortic peak height (PHA) was significant (r = 0.506, P ＜ 0.0001). No significant cor relation was found between the BA-to-A peak height ratio (15.33％ ± 4.55) and the aortic peak height (r = 0.130, P = 0.388 ＞0.05) as it was between the SBA perfusion (PBA, 31.86 mL/min/100 g ± 9.74) and the aortic peak height (r = 0.049, P = 0.749 ＞ 0.05). The SBA perfusion correlated with the PHBA and the BA-to-A peak height ratio (r = 0.394, P = 0.007 ＜ 0.05; r = 0.407, P = 0.005 ＜ 0.05). The PHBA correlated positively with the BA-to-A peak height ratio (r = 0.781, P ＜ 0.0001). Mean transit time was 14.84 s ± 5.52. PBA = 18.500 0.872 × BA-to-A ratio. BA-to-A ratio = 4.467 0.295 × PHBA. Conclusion: The linear correlation between the SBA perfusion and BA-to-A ratio and that between BA-to-A ratio and PHBA can be expressed by equation.It is possible to design a simpler scanning procedure of investigation of bronchogenic adenocarcinoma angiogenesis.     

混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性分析

目的:探讨混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性。方法:选取我院胸部CT表现为混合磨玻璃肺结节,并经手术病理证实为肺腺癌的118例患者的资料,根据病理性质分为三组,其中原位腺癌组、微浸润性腺癌组、浸润性腺癌组分别为17、29、72例。比较三组患者混合磨玻璃肺结节整体及实性成分CT表现。对结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,确定预测浸润性腺癌的最佳截值,并计算敏感度、特异度。结果:混合磨玻璃肺结节的大小、形状、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征在三组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值、实性成分的边界在三组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结节的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为15.5 mm,其敏感度为0.792,特异度为0.783。实性成分的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为5.5 mm,其敏感度为0.764,特异度为0.811。实性成分的比例预测浸润性腺癌的最佳截值为38.7%,其敏感度为0.736,特异度为0.935。实性成分的CT值预测浸润性腺癌的最佳截值为-149.0 HU,其敏感度为0.694,特异度为0.826。结论:混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级有一定的相关性,结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值对其病理等级有重要的预测价值。     

AI对肺结节良恶性鉴别及浸润程度的诊断价值分析

目的 探讨人工智能(AI)在肺结节良恶性鉴别诊断及浸润程度中的应用价值。方法 选取经肺部双源低剂量螺旋CT检查发现肺结节患者246例,将患者CT图像导入天池医疗公司提供的人工智能软件分析系统中,软件自动识别肺结节部位、大小、特征(磨玻璃、亚实性、实性)等,并提供肺结节的风险概率AI数值和浸润分类。经过多学科会诊,建议178例随访,68例手术或者穿刺活检;其中35例患者选择手术或穿刺活检。结果 35例肺结节患者术后病理检查证实良性疾病11例,分别为非典型腺瘤样增生4例,真菌1例,炎性结节6例;恶性疾病24例,包括21例肺腺癌,1例肺鳞癌,1例淋巴瘤,1例小细胞肺癌。恶性结节的AI风险概率明显高于良性结节(t=-2.7,P=0.01);不同肺结节特征之间AI风险概率比较具有统计学意义(F=5.4,P=0.01),其中亚实性结节风险概率高于磨玻璃及实性结节(P<0.05);肺结节浸润程度AI风险概率之间比较无统计学意义(F=1.3,P=0.3),但呈递增趋势。结论 人工智能在肺结节良恶性鉴别方面有一定的应用价值,但在浸润程度方面存在欠缺,值得临床推广。     

亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌的计算机断层扫描特征及临床意义

目的分析亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌的计算机断层扫描(CT)特征及临床意义。方法将100例亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌患者按浸润情况分为浸润组(n=35)和非浸润组(n=65),所有患者均接受胸部CT检查。比较两组患者病灶大小、部位、密度及CT征象。结果浸润组病灶最大径明显大于非浸润组,毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征发生率均明显高于非浸润组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic分析显示,病灶最大径﹥0.845 cm、有毛刺征及血管集束征为亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌存在浸润性的危险因素(P﹤0.05)。亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌病灶最大径评价浸润性的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.867(95%CI=0.797~0.938),cut-off值为0.845 cm,对应灵敏度为83.6%,特异度为76.8%,约登指数为0.604。结论病灶最大径﹥0.845 cm、有毛刺征及血管集束征是亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌存在浸润性的危险因素。     

CT值鉴别纯磨玻璃密度的肺原位腺癌与微浸润腺癌的价值

摘 要：［目的］ 探讨平扫CT值对表现为纯磨玻璃密度的肺原位腺癌（AIS）和微浸润腺癌（MIA）的鉴别诊断价值。［方法］ 回顾性分析表现为纯磨玻璃密度的肺原位腺癌32例、微浸润腺癌45例的术前资料,比较两组病例平扫CT值,并通过ROC曲线确定两组病例CT值的最佳截断点。［结果］ 原位腺癌与微浸润腺癌的CT值不同（-595.37±79.49Hu vs -497.62±121.08Hu;Z=-3.406,P<0.05）,CT值对于原位腺癌与微浸润腺癌的诊断价值较好（曲线下面积0.729,95%CI：0.618~0.839,P<0.05）,-491.55Hu为AIS与MIA的最佳CT值截断点（灵敏度为48.9%,特异性为93.7%）。［结论］ 平扫CT值对于肺原位腺癌和微浸润腺癌的诊断有一定指导意义,当CT值＞-491.55Hu时,病灶为MIA可能性大;当CT值＜-491.55Hu时,病灶为AIS可能性大。     

肺腺癌磨玻璃结节影像特征与EGFR基因突变的相关性分析

目的 磨玻璃结节(ground glass nodule,GGN)的疾病谱包括良性及恶性的病变,有关于GGN的自然生长史目前尚未完全清楚,本研究回顾性定量分析高分辨CT(high-resolution computed tomography,HRCT)表现为纯磨玻璃结节(pure ground glass nodule,pGGN)和实性成分＜5 mm部分实性结节的肺腺癌表皮生长因子受体(epidermal growthfactor receptor,EGFR)基因突变的特点及其与影像表现的关系.方法 2012-04-23 2015 10 30经中国医学科学院肿瘤医院病理确诊为肺腺癌的GGN患者79例.通过测序法检测EGFR基因突变.将患者分为EGFR突变型组及野生型组,分别记录各组患者性别、年龄、病灶位置、大小、相对CT值及薄层CT征象(分叶、毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉及凹陷征),观察两组GGN影像特征与EGFR基因突变的关系,并进行统计学分析.结果 79例GGN患者中,EGFR突变组41例(51.9％),EGFR野生型组38例(48.1％);EGFR突变组与野生型组之间患者年龄、性别、GGN的位置、分叶、毛刺、空泡及CT空气支气管征、相对CT值差异均无统计学意义,均P＞0.05.突变型组GGN胸膜牵拉或凹陷征发生率高于野生型组,P=0.037.EGFR突变型组的GGN大小、体积及质量均显著高于野生型组(P值分别＜0.001、0.002和0.001).GGN大小、体积、质量预测EGFR突变的最佳临界值分别为10.45 mm、540.6 mm3和0.255 g.结论 在pGGN和实性成分＜5 mm部分实性结节肺腺癌中,HRCT影像特征对于辅助预测EGFR基因突变状态具有一定价值.     

肺腺癌实性结节肿瘤间质与多排螺旋CT早期增强间的关系研究

Objective: To evaluate correlations between proportion and distribution of tumor stroma and MDCT early phase enhancement character in solid lung adenocarcinoma, and compare with microvessel density and histological subtypes.Methods: Thirty-one patients with lung adenocarcinoma shown as solid solitary pulmonary nodules underwent routine contrast-enhanced MDCT followed by surgical resections. CT character included net enhancement and distribution of enhancement. The largest cut surface of tumor specimens were stained by hematoxylin and eosin. About 25 fields of view of each specimen were scanned as digitized pictures at low magnification. Semi-auto segmentation software was used to calculate mean stroma proportion. Pearson correlation coefficient was used to represent the relationships between extent of tumor enhancement, proportion of tumor stroma and MVD respectively. Fisher's exact test was used to analyze statistical differences in degree of CT enhancement among groups of different histological subtypes. Results: Proportion of invasive tumor stroma (13.2%-54.5%, mean 26.2 ± 8.8%) was correlated positively with net enhancement (8-60.8 HU, mean 31.2 ± 13.6 HU; r =0.483, P= 0.006) which was more than MVD. 58.1% cases showed homogenous enhancement, 32.3% cases showed peripheral inhomogenous enhancement, 3.2% cases showed central inhomogenous enhancement, 3.2% cases showed asymmetrical inhomogenous enhancement, and 3.2% cases showed no enhancement. 58.1% cases' stroma showed mixed distribution,35.5% cases showed peripheral distribution, 3.2% cases showed central distribution, and 3.2% cases showed asymmetrical distribution. Significantly more adenocarcinomas classified with "net enhancement ＞ 20 HU" were found in the acinar group than in the solid with mucin subtype (P = 0.005). Conclusion: Extent of CT enhancement reflects underlying not only the tumor angiogenesis but also stroma proliferation in solid small lung adenocarcinoma. Tumor stroma proportion could reflect the histopathologic basis of small lung adenocarcinoma's CT enhancement substantially than MVD. Distribution between enhancement and tumor stroma have good correspondence. Most of acinar adenocarcinomas have higher degree of CT net enhancement than solid with mucin adenocarcinomas.     

肺腺癌实性成分CT影像与病理特征的相关性分析北大核心

目的:探究肺腺癌患者胸部CT肺窗和纵隔窗中实性成分的最大径和病理浸润的相关性。方法:本研究纳入378例病理学诊断为原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性贴壁样腺癌、浸润性腺泡样腺癌、浸润性乳头状腺癌、浸润性微小乳头状腺癌和浸润性实性腺癌的患者,4名放射科主任医师分为两组,分别在胸部CT肺窗和纵隔窗中测量结节实性成分最大径和整个结节的直径,结节实性比例由实性成分最大径(肺窗和纵隔窗)除以整个结节直径(肺窗)计算,2名病理主任医师测定浸润性腺癌的最大径。结果:结节实性比例由高到低依次为,浸润性微小乳头状腺癌、浸润性实性腺癌、浸润性腺泡样腺癌、浸润性乳头状腺癌、浸润性贴壁样腺癌、微浸润腺癌、原位腺癌。当肺窗结节实性比例>0.8或纵隔窗结节实性比例>0.6提示病理学浸润>0.5 cm。结论:肺窗结节实性比例>0.8或纵隔窗结节实性比例>0.6提示病理学浸润,并可用于鉴别原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌。     

单发纯磨玻璃样结节为CT表现的原位肺腺癌:1例报道及文献复习

肺部磨玻璃影(ground-glass opaeity,GGO)是指计算机断层扫描(computered tomography,CT)图像上表现为密度轻度增加,呈局灶性云雾状密度阴影,其内的支气管及血管纹理仍可显示。近年来,随着各种诊断手段以及CT技术不断发展GGO的检出率逐     

混合磨玻璃结节型肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床特征和危险因素分析

背景 与目的目前国内肺癌仍是发病率和致死率最高的恶性肿瘤,肺腺癌是其最常见的亚型,影像学中表现为混合性磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,mGGN)的肺癌逐渐增多.脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是影响mGGN型肺腺癌预后的重要因素.本研究旨在探索分...     

肺原位腺癌与微浸润腺癌的病理分化情况及超高分辨率CT对疾病的鉴别诊断价值

目的 研究肺原位腺癌与微浸润腺癌的病理分化情况及超高分辨率CT对疾病的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析80例肺腺癌患者的临床资料,所有患者均经病理组织学证实,肺原位腺癌46例、微浸润腺癌34例.观察比较肺原位腺癌与微浸润腺癌的超高分辨率CT图像,包括形状、边缘、密度,病灶直径和CT值,病灶内肺静脉异常、空气支气管征、胸膜...     

计算机断层扫描图像放射组学分析鉴别诊断磨玻璃密度肺腺癌的浸润性

[目的]通过放射组学分析方法研究鉴别在计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像中表现为亚实性磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs),是属于侵袭性肺腺癌(invasive pulmonary adenocarcinomas,IPAs)或非IPA,并结合传统CT图像定性特征与其他临床特征制定诊断IPA诺模图模型。[方法]回顾性收集2015年2月至2019年4月在新乡医学院第一附属医院进行手术确诊的88例患者,共计100个亚实性结节(56个IPA和44个非IPA)。选取增强CT动脉期图像进行3D结节感兴趣区的分割并计算定量放射组学特征。使用逻辑回归分析将一组常规临床风险因素和放射医生视觉评估的定性CT成像特征与放射学特征进行比较。建立3种诊断模型,即使用临床风险因素和CT定性特征的基础模型,使用包含具有统计学意义的放射组学特征模型,以及结合所有重要特征的诺模图模型,并根据接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对三种模型的诊断效能分别进行比较。[结果]除了3个视觉评估的CT定性成像特征外,还发现从数百个放射学特征中选择的另外三个定量特征(P<0.05)与诊断IPA显著性相关。ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)的显示采用诊断诺模图模型区分IPA与非IPA的性能最佳(AUC=0.903),均高于基础模型(AUC=0.853,P=0.0009)或放射组学模型(AUC=0.769,P<0.0001)。决策曲线分析也表明在临床诊断中使用此诺模图模型的潜在益处。[结论]除临床评估的CT图像定性特征外,定量放射学特征为鉴别IPA和非IPA提供了有效帮助,基于以上两类重要特征的诊断列线图模型在临床上可用于术前决策。