基于DRG 的乳腺癌手术患者住院费用灰色关联分析

目的:分析基于DRG的乳腺癌手术患者住院费用内部影响因素,为实施DRG付费提供参考。方法:采用灰色关联法分析住院费用内部影响因素。结果:治疗费、诊断费、药品费是住院费用的主要构成部分。关联序列排前三位的依次为:治疗费(1.000)、诊断费(0.895)、药品费(0.529)。结论:治疗费、诊断费、药品费是影响住院费用的主要内部因素;提高综合医疗服务费所占比重,以调动医师工作的积极性;不同分组的各项费用构成应有差异,以体现资源分配的合理性。     

基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响

目的 了解按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRG）付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息,运用新灰色关联与结构变动度分析法,研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度。结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费。2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74%,结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费,累计贡献率为63.52%。药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降,诊断费、手术治疗费占比逐年上升。结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制,费用结构趋于合理。诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素,体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限。DRG付费成为控制医疗费用的有效手段,支付方案仍需继续优化。     

基于DRG的乳腺癌手术患者住院费用及影响因素分析

目的:分析乳腺癌手术患者DRG分组效果及住院费用影响因素,为推行DRG付费提供依据.方法:收集某三甲医院乳腺癌手术的住院患者信息,采用变异系数、总体方差减少系数评价DRG分组效果,通过多元逐步回归分析住院费用影响因素.结果:DRG分组CV值均小于1,RIV值为5.50％;住院天数、耗材费、药品费、手术方式、治疗效果和付...     

2011-2015年某军队医院住院患者医疗费用变化分析

目的 了解2011-2015年某部队医院住院患者医疗费用的内部影响因素及变动情况,为住院费用结构调整、有效控制医疗费用提供理论依据.方法 采用新灰色关联和结构变动度分析法,分析5年间住院医疗费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 5年间住院患者的各项费用中,药品费用的关联度最大(1.000),其次是手术费(0.831);手术费的结构变动贡献率最大(50.0％),其次是药品费(18.17％),两者的累计贡献率为68.17％.结论 药品费和手术费是影响住院费用的主要因素,合理支配药品费用和降低不必要的手术相关费用能够减轻患者的住院费用负担.     

基于DRG的缺血性脑卒中患者分组效果及住院费用分析

目的 分析缺血性脑卒中患者DRG分组效果、住院费用构成和结构变动情况,为DRG付费改革的实施和精准控费提供依据。方法 运用变异系数和秩和检验评价DRG组内变异和组间异质性;利用结构变动度分析住院费用的结构变动情况。结果 缺血性脑卒中各DRG组的CV均小于1,3组间住院费用比较差异有统计学意义(P<0.001),3组间住院天数比较差异无统计学意义(P=0.857)。各组药品费占比最高,达40%以上;其次是诊断费,达30%以上。BR21与BR25组比较结构变动度最大(10.86%),BR21与其他组比较治疗费结构贡献率最大,BR25与其他组比较药品费结构贡献率最大。结论 缺血性脑卒中分组较合理,但费用结构尚需优化。应该上调医疗服务型项目的收费标准,规范临床路径,建立与DRG付费相适应的绩效考核方案和合理有效的控费机制。     

DIP改革对骨质疏松症患者住院费用影响研究

目的 通过对按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet,DIP）改革前后骨质疏松患者住院费用的构成及费用变动情况进行分析，为有效管控医疗费用、完善医保支付方式改革提供对策和建议。方法 选取2018—2021年成都市某三级甲等医院骨质疏松症患者住院费用信息，运用新灰色关联和结构变动分析法对患者费用结构变化情况及关联度进行定量分析。结果 2018—2021年，诊断费是次均住院费用中构成比和关联度最大的影响因素，关联度均为1.000 0。其次是药品费；结构变动贡献率前3位的费用是综合医疗服务费、诊断费、治疗费，3项费用的累计贡献率为89.95%；诊断费和治疗费呈现负向贡献变动，综合医疗服务费和耗材费呈正向贡献变动。结论 DIP改革对骨质疏松患者费用结构优化具有导向作用，但仍有优化空间。住院费用中诊断费、药品费占比较大，医院补偿机制仍需进一步调整，医务人员技术劳务价值仍有待提高。DIP改革下一步需重点关注病种成本核算，从而更好地实现精准付费。     

常见慢性病住院患者医疗费用影响因素分析

目的:比较和分析高血压、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等常见慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)患者住院费用结构和影响因素,为控制慢性病医疗费用不合理增长提供参考依据。方法:选取4 455例慢性病患者信息,运用描述统计和多元线性回归方法分析慢性病患者住院费用结构及其影响因素。结果:诊断费和药品费在患者医疗费用中占据主体,慢性病患者住院天数、疾病类型、是否病危、年龄可以影响患者的医疗费用。结论:住院天数和疾病类型是影响患者医疗费用负担的主要因素,应加强慢性病患者医疗保障力度,降低患者疾病经济负担。     

某三甲专科医院DRG超支病例住院费用结构研究△

目的：通过分析天津市某三甲专科医院DRG超支病例的费用构成及其变化规律,旨在为医院费用结构优化、管理效率提升及成本控制提供依据。方法：研究对象为2023年该医院DRG超支金额排名前15的病组,采用结构变动度法分析费用影响因素,并通过灰色关联分析评估各费用分项与总费用的关联度。结果：从7 840例病例中筛选出2 822例DRG超支病例（占35.99%）,主要超支集中在RG13、ES31、HR11、EX23、EX21组。费用主要包括药品费、影像检查费、化验费和治疗费,且这些费用分项在超支与正常病例间存在结构差异,对住院费用的影响各不相同。灰色关联分析揭示影像检查费、化验费在11个DRG组中与总费用关联最强,药品费在3个组中关联最强,床位费在1个组中关联最强。结论：通过调整影像检查费、化验费、药品费和治疗费,可以有效控制医院成本,减少患者住院费用,优化医保基金利用,实现医院、患者和医保基金的共赢。     

参保乙肝患者住院费用及其影响因素分析

目的了解天津市2003-2007年参保乙肝患者住院费用的变化趋势及其影响因素,同时探讨灰色关联法和多元回归在住院费用分析中联合应用的有效性。方法采用灰色关联法量化药品费等在总费用中的重要程度,综合评价住院费用结构的影响因素;采用多元逐步回归方法分析住院费用的外部影响因素。结果近5年来,药品费所占比例高达67.49%,是参保乙肝患者住院费用最主要的影响因素,关联序居首位;检查费（11.12%）是次要影响因素,关联序居次席。影响住院费用的外部因素有住院天数、疾病严重程度等。结论采取有效措施控制药品费的不合理增长和减少不必要的检查项目是控制总费用的关键。灰色关联法和多元回归在住院费用分析中的联合应用是可行、有效的。     

基于NJ-DRG的腔镜胆囊切除术费用分析与管控策略探讨△

目的：比较南京市医保实施按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革前后某三级老年医院腔镜下胆囊切除术（NJ-DRG HC25病组）患者住院费用结构、费用差异及盈亏状况。方法：描述性分析患者住院费用及构成,采用非参数秩和检验比较DRG改革前后住院费用的变化,采用Spearman秩相关系数分析盈亏状况与年龄、性别、住院天数的相关性。结果：HC25病组患者平均住院费用占比前三名分别为耗材费、药品费和治疗费;实施DRG前后HC25病组住院总费用有显著性差异,2022年与2021年相比呈增长趋势;DRG盈亏状况与年龄、住院天数相关。结论：应重点监管病种耗材费、药品费等,降低住院总费用,控制费用增长;DRG控费是一个长期过程,需要与临床路径、绩效考核、药耗监管以及集中采购等配套政策的协同推进才能取得理想效果;DRG实施过程应不断内部优化,完善动态调整机制。     

基于Apriori算法的甲状腺恶性肿瘤患者高额住院费用关联规则分析

目的基于甲状腺恶性肿瘤患者住院费用的影响因素,挖掘各因素与高额住院费用之间的关联规则,为降低患者费用提供参考依据。方法收集中国西南地区某大型三级甲等综合医院2018—2019年甲状腺外科住院病例数据,在多元线性逐步回归筛选出住院费用影响因素的基础上,利用Apriori算法挖掘各因素与高额住院费用之间潜在的强关联规则。结果是否手术、肿瘤是否淋巴转移、材料费、检查费、药品费、住院天数、术前等待天数、肿瘤分型和年龄对住院费用具有显著影响(P0.001)。关联规则模型共挖掘出4条有意义的与高额住院费用相关的强关联规则。具有规则前项条件的患者发生高额住院费用的概率分别为整体高费用发生率的4.6、4.4、4.1和2.6倍。结论高额住院费用与是否淋巴转移、是否手术、材料费、药品费、住院天数、年龄强关联。个人应重视常规体检,增强预防意识;医院需要控制药材使用比例,优化医疗费用结构;同时提高运行效率,缩短平均住院日。     

北京市医药分开与医耗联动综合改革对DRG试点医院住院费用的影响研究

目的:分析北京市DRG试点医院在医药分开与医耗联动综合改革(以下统称两轮综合改革)前后住院费用的变化情况,探讨两轮综合改革实施的效果及存在的问题。方法:收集2017年1月—2019年12月北京市DRG试点医院的住院费用数据,利用间断时间序列分段回归模型,分析患者住院费用的瞬时和趋势变化情况。结果:阶段性结果和间断时间序列结果显示,患者的住院费用总体保持稳定,短期下降后有回升趋势,次均费用中次均药品费占比、次均材料费占比明显下降;住院总费用中手术费占比显著上升。结论:两轮综合改革对北京市DRG试点医院住院费用内部结构优化具有显著的干预效果,医务人员技术劳动价值逐步体现,但长期来看住院次均费用仍呈增长趋势发展,药品费和耗材费的改革需持续被关注。     

应用新灰色关联法对新农合住院费用影响因素的分析

目的:分析某院5年来新农合住院患者医疗费用结构及其影响因素,以期为新农合费用控制提供恰当的方法和途径.方法:运用新灰色关联法对某院2007 - 2011年5月新农合患者平均住院费用中7项费用类别指标进行定量分析.结果:药品费和治疗费是最主要影响因素,材料费和化验费次之,手术费、检查费、床位费是基本因素.结论:新灰色关联法适合因素间关联程度的衡量分析,可为医疗费用控制提供有效的量化指标.     

药品零加成政策对医疗费用的影响——以支气管肺炎为例

[目的]分析取消药品加成政策对住院次均费用的影响,探讨住院费用的主要影响因素,为减轻患者疾病负担、优化医疗费用结构提供依据。[方法]收集广东省茂名市7家三级甲等医院主要诊断为支气管肺炎的住院费用信息,采用新灰色关联法和结构变动度分析,评价住院费用各因素之间的关系及对住院费用影响程度。[结果] 2014-2018年,住院患者的药占比由34. 59%下降为27. 46%,检验费占比从24. 26%上升为28. 42,检查费占比从5. 80%上升为7. 64%;在影响住院费用的因素中,药品费的关联度最大(0. 9960),其次是检验费(0. 9594),药品费、检验费、其他费、检查费、治疗费的累积贡献率为84. 74%。[结论]取消药品加成政策改革初显成效,但仍需控制药品费用。药品费和检查费是影响住院费用的主要项目。     

医院综合改革背景下住院费用结构变动分析

目的 分析某三甲医院住院费用结构变动情况,为优化住院费用构成,实施DRG付费方式改革提供参考.方法 收集山东省某三甲医院2015-2019年的住院费用数据,运用关联系数、关联度、结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标进行分析.结果 该院住院费用结构变化显著,改革后卫生材料费占比超过药品费居于首位.灰色关联分析显示,关...     

DRG支付方式改革对高血压患者住院次均费用的影响研究

目的 分析按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革对高血压患者住院次均费用水平和结构的影响,为医院精细化管理和完善医保支付政策提供参考。方法 分别收集2020年9月—2021年8月、2021年9月—2022年8月新疆某三级甲等医院高血压患者住院费用信息,通过新灰色关联分析法与结构变动度分析住院费用内部结构变化情况。结果 高血压患者住院次均费用显著下降;FV23、FV25病组住院次均费用结构变动度分别为25.42%、6.20%,检查费、化验费与住院次均费用关联序列位列第1、2位。FV23病组检查费、材料费、化验费和药品费结构变动度累积贡献率为95.94%,FV25病组化验费、治疗费结构变动度累积贡献率为69.03%。结论 DRG支付方式改革后高血压患者住院次均费用得到有效控制,检查费和化验费仍是住院费用最主要的内部因素。合适的门诊统筹报销政策可提升医保基金支付效率。伴有合并症/并发症的患者住院费用结构合理性需重点关注。医务人员劳动价值需要进一步得到体现。     

运用加权灰色关联法分析住院费用增长因素

目的 对住院费用进行加权灰色关联分析,以探求费用增长的影响因素. 方法 运用加权灰色关联法对某院2005-2008年住院总费用相关的各因素以及构成情况进行分析. 结果 在参与比较的10项因素中,药品费、治疗费对住院费用增长的影响较大,放射费、护理费、输血费对住院费用增长的影响较小. 结论 加强对药品费、治疗费用的管理控制,以利于医院保持可持续发展.     

珠海市某医院医保病人和自费病人住院费用结构对比分析

目的 了解影响住院患者人均费用的主要构成部分,为医院管理者控制住院费用的过度增长,合理降低患者住院费用提供参考.方法 采用灰色关联法,结合Excel和SPSS 11.1汇总分析2002～2006年住院患者病案首页费用信息.结果 影响患者人均住院主要费用成分依次是:药品费、检验费、输血费和放射费.结论 药品、护理、床位费用是影响医保患者和自费患者人均住院费用的主要因素;相对自费患者而言,护理、化验、检查是对医保患者更重要的人均住院费用影响因素.     

基于CHAID算法的肝癌患者住院费用DRGs分组及超限费用影响因素研究

目的 研究某三甲医院肝癌患者住院费用的疾病诊断相关分组(DRGs),为制定肝癌患者住院费用标准以及实施DRG付费提供依据。方法 采用决策树模型CHAID算法建立肝癌患者的DRGs病例组合,采用灰色关联分析费用超标患者的住院费用影响因素。结果 样本病例共形成8个DRGs分组,8个分组的总体方差减少系数RIV值为87.8%,组间异质性较高且各组的变异系数CV值均小于1,各组内变异程度较小,说明分组效果较好。灰色关联分析结果显示,药费(0.701)、治疗费(0.682)及耗材费(0.681)是影响费用超标患者住院费用的重要因素。结论 肝癌病例分组合理,药费是线外患者住院费用的最重要影响因素。     

基于DRG的951例甲状腺恶性肿瘤病例费用研究△

目的：分析甲状腺恶性肿瘤DRG病例费用结构及其影响因素。方法：选取2021年安徽省某三甲医院甲状腺亚专科951例甲状腺恶性肿瘤患者的住院DRG病例数据，对住院费用的结构、影响因素和关联度进行分析。结果：甲状腺恶性肿瘤的患者以青年女性居多，平均住院8.17天；住院日和不同的入组方式是住院费用的影响因素；手术治疗费与住院费用的关联度最高（0.979）、占比37.5%；其次是材料费（0.954）、占比21.9%。结论：重视对年轻女性人群的观察和监测，进一步优化甲状腺恶性肿瘤DRG费用结构，体现医务人员的劳动和技术价值，为医保管理部门制定精细化管理措施提供依据，以降低患者的经济负担。