基于DRG的高血压患者分组效果评价及住院费用分析

目的 对高血压患者DRG分组效果进行评价并分析住院费用影响因素,为DRG付费提供参考.方法 收集某三甲医院高血压患者住院信息,采用变异系数和总方差减少系数方法评价高血压DRG分组效果,利用步进法多元线性回归分析住院费用的影响因素.结果 DRG分组组内一致性较好,组间异质性不够明显;住院天数、合并症数量、耗材费占比、有无...     

基于DRG的颅脑手术患者住院费用的影响因素分析

目的：分析影响颅脑手术患者住院费用的因素,为住院费用的科学管理提供理论依据。方法：利用某院的医院信息管理系统提取2022年1月1日至2022年12月31日住院行颅脑手术患者的相关信息,对于符合正态分布的连续性变量,单因素分析组间比较采用t检验,不符合正态分布的采用非参数检验,计数资料组间比较采用卡方检验。将单因素分析中有统计学意义的自变量引入多元线性回归模型进行多因素分析。结果：年龄、手术级别、伴有合并症或并发症、手术类型、CMI值和住院天数等六个因素对颅脑手术患者住院费用有显著的影响,经统计学检验,差异有统计学意义。结论：管理者应当结合医院实际,制定科学合理的措施,实现住院费用的科学化管理,提高医院的经济效益和社会效益。     

住院费用影响因素的灰色关联分析

目的 探讨住院费用的影响因素。方法 灰色关联分析。结果 药费和住院费用对总住院费用影响最大,手术费与检查治疗费影响较小。结论 通过关联分析可以找出变量之间的关联程度,为管理和决策提供依据。     

基于灰色关联法的住院费用影响因素分析

运用灰色关联分析法对某院2005—2009年住院患者费用及影响因素进行分析。结果显示影响患者住院医疗费用的主要因素依次是药品费、材料费和检验费;此方法简便易行,结果可靠,能为医院管理者进行合理住院收费提供参考。     

基于决策树模型脑卒中患者住院费用DRG分组实证研究

目的:通过对哈尔滨医科大学附属第一医院脑卒中患者进行DRG分组,制定脑卒中患者住院费用的参考标准。方法:获得样本医院2018年主要诊断为脑卒中患者病案首页信息及患者费用资料21391例,采用多重逐步回归法确定住院费用的主要影响因素并作为分类指标,利用数据挖掘工具中的决策树模型E-CHAID法建立脑卒中DRG病例组合方案及费用标准。结果:住院天数、是否手术、有无并发症或合并症作为影响脑卒中病例住院费用的分类节点,建立了8个DRG组合和收费标准。结论:采用决策树模型CHAID法进行DRG分组科学合理,以DRG分组结果制定住院费用标准有利于合理配置医疗资源、提高医疗质量与效率,对规范医疗行为及控制医疗资源不合理消耗具有重要的实际意义,为本地区DRG的开展及推进提供参考。     

基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响

目的 了解按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRG）付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议。方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息,运用新灰色关联与结构变动度分析法,研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度。结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费。2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74%,结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费,累计贡献率为63.52%。药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降,诊断费、手术治疗费占比逐年上升。结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制,费用结构趋于合理。诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素,体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限。DRG付费成为控制医疗费用的有效手段,支付方案仍需继续优化。     

基于DRG的缺血性脑卒中患者分组效果及住院费用分析

目的 分析缺血性脑卒中患者DRG分组效果、住院费用构成和结构变动情况,为DRG付费改革的实施和精准控费提供依据。方法 运用变异系数和秩和检验评价DRG组内变异和组间异质性;利用结构变动度分析住院费用的结构变动情况。结果 缺血性脑卒中各DRG组的CV均小于1,3组间住院费用比较差异有统计学意义(P<0.001),3组间住院天数比较差异无统计学意义(P=0.857)。各组药品费占比最高,达40%以上;其次是诊断费,达30%以上。BR21与BR25组比较结构变动度最大(10.86%),BR21与其他组比较治疗费结构贡献率最大,BR25与其他组比较药品费结构贡献率最大。结论 缺血性脑卒中分组较合理,但费用结构尚需优化。应该上调医疗服务型项目的收费标准,规范临床路径,建立与DRG付费相适应的绩效考核方案和合理有效的控费机制。     

DRG组内住院费用分析与比较研究——以急性心肌梗死DRG分组(FR13)为例

目的结合疾病诊断相关分组(DRG)对58家三级公立综合医院的住院费用进行分析,为精细化管控住院费用提供参考。方法利用区域DRG评价平台,结合时间消耗指数对各家医院急性心肌梗死DRG分组(FR13)病例费用消耗指数进行分析。通过对该病组药品费、耗材费、检查费进行指数化处理及分析,探究各项费用的偏离情况。结果58家医院中有14家医院效率较好。在例均费用控制相对较好的5家医院中,2家医院费用偏离程度较高,费用控制失衡较为严重。结论利用DRG产出的标准化数据对总费用进行拆解分析,计算各项费用的偏离情况,能够反映医院潜在的费用控制不均衡状况,为DRG病例分组下的各项费用精准管控提供新的切入点。     

江西省某三级甲等医院2型糖尿病患者次均住院费用新灰色关联分析

目的 分析江西省某三级甲等医院2型糖尿病患者次均住院费用的构成以及影响次均住院费用的主要因素,为有效控制此类患者的住院费用及减轻疾病经济负担提供依据.方法 选取江西省某三级甲等医院2015—2018年1928例2型糖尿病患者的住院费用明细,利用新灰色关联分析法对患者住院各项费用的关联度、贡献率以及变动率等指标进行分析....     

基于灰色关联模型的四川某三甲医院康复科患者住院费用分析

目的 对四川某三甲医院康复科患者住院费用的变化和结构进行分析,为有效控制康复科患者住院费用及减轻康复患者经济负担提供参考和数据支持。方法 通过医院信息系统收集该医院康复科2013—2021年所有患者的住院费用,利用灰色关联模型和结构变动度分析该院康复科费用的影响因素和费用结构。结果 从康复患者住院费用看,2016年前较平稳,2017年后逐年增高,可能由于新冠肺炎的影响,2020及2021年次均费用有所下降。从关联度看,治疗费(0.887)、材料费(0.695)、西药费(0.688)和检查费(0.686)4项指标是该院康复科次均住院费用的主要影响因素;而输氧费(0.653)、麻醉费(0.651)、其他(0.649)等其他相关因素关联度则相对最低。从结构变动值和变动度看正向变动的前三位依次为检查费(4.44)、材料费(3.74)和检验费(2.59),负向变动绝对值前三位依次是治疗费(-6.42)、西药费(-4.06)和床位费(-1.41)。结论 在老龄化程度持续加深的背景下,康复治疗的住院费用逐年增大,治疗费、材料费、西药费等是影响次均住院费用主要因素,此外检查和检验费用的影响不容忽视。应...     

DRG支付下甲状腺大手术患者住院费用影响因素研究

[目的]探讨某院甲状腺大手术患者住院费用的影响因素,为疾病诊断相关分组(DRG)细化分组和住院费用控制提供参考。[方法]根据医院2022年1-10月医保DRG系统的分组结果,收集乳腺甲状腺外科甲状腺大手术患者住院病例的病案首页信息,采用描述性统计分析患者住院时间、住院费用及费用构成差异;使用单因素分析患者住院费用的相关影响因素;运用结构方程验证各影响因素与住院费用的相关性。[结果]本研究共纳入643名患者,平均住院日为7 d,平均住院费用为19,009.57元。以重庆市DRG支付中甲状腺大手术的支付标准为参考,该院乳腺甲状腺外科甲状腺大手术超支病例组患者医疗资源消耗高于正常病例组(P<0.05),显著影响患者的住院费用;单因素分析显示,甲状腺大手术患者住院费用与患者住院时间、手术部位、其他诊断数量、其他手术数量、是否使用机器人辅助操作有关;结构方程显示,住院费用的主要影响因素为是否使用机器人辅助操作,其他影响因素从大到小依次为：其他手术数量、手术部位、住院时间和其他诊断数量。[结论]在DRG支付方式下,甲状腺大手术可参考住院费用的相关影响因素结果,将患者是否使用机器人辅助操作纳入...     

恶性肿瘤患者术后再住院费用及影响因素分析

目的：分析恶性肿瘤患者术后再次住院费用结构及其影响因素。方法：采用描述性统计、单因素方差分析、灰色关联分析和多元线性回归等方法,对恶性肿瘤患者术后再次住院费用进行分析。结果：恶性肿瘤患者术后再次住院费用各类别的关联系数由大到小依次是西药费、临床物理治疗费、影像学诊断费,对比2019年数据,体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目费用增幅明显,耗材与检查类项目费用有一定降幅;多元线性回归显示,住院费用影响因素由大到小依次为再住院天数、治疗方法、病例分型、入院病情、手术或操作次数、伴随疾病与并发症数量、性别、治疗结果、年龄。结论：压缩药品耗材费用空间,优化费用结构;规范诊治流程,提升核心病种管理能力;降本增效,助力专科运营能力提升。     

基于灰色关联和结构变动度的公立医院住院费用构成分析

[目的]对国内公立医院住院医疗费用构成情况进行分析,探讨住院费用的影响因素,为促进公立医院高质量发展,制定宏观政策提供参考。[方法]利用灰色关联分析法和结构变动度分析法综合分析2012-2020年我国公立医院患者住院医疗费用的影响因素及构成变动趋势。[结果]2012-2020年我国住院费用波动变化总体呈上升趋势,但增速放缓。灰色关联度分析显示,各项住院费用与总费用的关联度的排序依次是药费、卫生材料费、其他费用、治疗费、检查费、手术费、床位费和护理费。结构变动度分析结果显示,2012-2020年我国住院费用结构变动度为29.42%,结构变动贡献率最大的是药费(52.12%),其次是卫生材料费(27.32%)。[结论]医改以来公立医院综合改革取得了较大成效,在控制住院费用增长过快方面取得了一定成效,但还需继续完善政策引导,持续加强对药品和耗材的监管,提高技术劳务价值,建立科学的薪酬机制,进一步调整医药费用结构,使公立医院回归公益性。     

腹腔镜胆囊切除术住院费用的灰色关联分析

患者住院费用的动态变化受客观和主观因素的影响,其内涵和外延均不易界定,资料呈灰色特性.灰色关联分析法是分析灰色系统内部各因素间关联程度的一种方法,通过灰色关联度计算,可定量地评价各因素之间的关联程度,同时使指标之间的相互关系由灰变白,逐渐明朗.腹腔镜胆囊切除术是本院肝胆外科中具有代表性的常见手术,本文通过灰色关联分析法分析本院近4年来腹腔镜胆囊切除术各项住院费用,确定哪项费用对住院费用影响较大,为医院单病种的管理和决策提供科学依据.     

基于灰色关联理论的住院费用影响因素分析——以肺癌非手术病人为例

运用灰色关联分析法,对肺癌非手术病人住院费用构成进行分析。结果显示：西药费是影响其住院费用的主要因素,其次是其他费、化验费、护理费等。     

基于CN-DRGs的剖宫产住院费用评价分析研究

目的基于剖宫产住院费用,探讨按中国疾病诊断相关分组(CN-DRGs)方案的分组效果和病种分组规律,为按疾病诊断相关分组付费改革的推广提供参考依据。方法回顾性收集2013—2016年26 041例剖宫产病例病案首页信息,按照CN-DRGs分组方案进行分组,通过计算变异系数、方差减少量、相邻组相对变化和方差分析及多元统计分析评价分组效果。结果总体入组率为91.21%,各组平均住院费用的CV值范围在0.2~0.4之间,RIV值为0.18。结论建议增加剖宫产伴随妇科手术分组,征询更广大的临床一线医生意见,进一步完善CN-DRGs分组方案。     

基于DRG的951例甲状腺恶性肿瘤病例费用研究△

目的：分析甲状腺恶性肿瘤DRG病例费用结构及其影响因素。方法：选取2021年安徽省某三甲医院甲状腺亚专科951例甲状腺恶性肿瘤患者的住院DRG病例数据,对住院费用的结构、影响因素和关联度进行分析。结果：甲状腺恶性肿瘤的患者以青年女性居多,平均住院8.17天;住院日和不同的入组方式是住院费用的影响因素;手术治疗费与住院费用的关联度最高（0.979）、占比37.5%;其次是材料费（0.954）、占比21.9%。结论：重视对年轻女性人群的观察和监测,进一步优化甲状腺恶性肿瘤DRG费用结构,体现医务人员的劳动和技术价值,为医保管理部门制定精细化管理措施提供依据,以降低患者的经济负担。     

基于疾病诊断相关分组的慢性阻塞性肺病患者住院费用影响因素分析

目的 探讨疾病诊断相关分组(DRGs)的慢性阻塞性肺病(COPD)患者的住院费用影响因素.方法 分析2019年江门市某三级公立医院989例COPD住院患者DRGs分组评价情况,应用变异系数CV进行组内比较,应用秩和检验进行组间比较,应用多元线性回归进行影响住院费用的多因素分析.结果 COPD患者主要分布在慢性气道阻塞病...     

2 118例湿疹患者住院费用灰色关联及结构变动度分析△

目的:通过分析湿疹患者住院费用中各类费用与总费用的关联程度及其变动情况对总费用构成的影响,为合理监管湿疹患者的住院费用、提高监管效率提供参考。方法:选取广东省某皮肤病医院2015—2019年湿疹已出院患者2118名,采用灰色关联分析法与结构变动度法对其住院费用进行整理分析。结果:湿疹住院患者总费用呈上升趋势,总费用构成中,其他费用均值最高。临床诊断费用与次均费用的关联度最高,达到了0.9307。其他费用、药费、实验室诊断费是引起住院费用结构变动的主要费用项目,累计贡献率为79.416%,其他费用拉力值最高,而药费拉力值呈负值。结论:其他费用在次均住院费用、结构贡献率中均占第一位,是费用监管工作的重要抓手。护理费用呈明显上升趋势,但其对住院均次费用的关联度仍居后位,提示医院在湿疹治疗方面应当采取相关措施,提升对护理工作的重视程度。     

基于合成控制法的DRG改革对住院费用的影响——以北京市三级公立医院为例

目的: 分析DRG改革对北京市三级公立医院例均住院总费用及其增速、内部结构的短期效应与长期影响。方法: 基于2009-2018年北京市三级公立医院住院费用的年度报表数据,采用合成控制法分析2011年的DRG改革对例均住院总费用及各项费用占比的影响。结果: 与未试点的医院相比,短期内试点医院的例均住院总费用有所降低,药占比下降显著,耗材费用占比增速下降明显,手术、治疗、护理费用占比有所下降,检查、化验费用占比略有上升。长期看,试点医院例均住院总费用与增速超过非试点医院,药占比、手术、治疗、护理费用占比低于非试点医院,耗材费用占比大幅提高,检查、化验费用占比呈现较强的个体差异性。结论: DRG改革短期内对控制费用增长具有积极作用,长期效果有待改善,费用结构有待优化;未来应从发挥“双中心”的多元作用、与三级公立医院绩效考核结合、提高体现医生技术劳动价值的收入等方面完善DRG改革。