基于满意度视角的住院医师规范化培训现状调查分析

目的调查北京大学直属附属医院和教学医院住院医师规范化培训(简称住培)现状和满意度, 发现住培中存在的问题, 提出改进意见。方法本研究采用自行设计的电子问卷, 于2023年7月对北京大学直属附属医院和教学医院在培住院医师和专业学位硕士研究生(统称为住培学员)进行调查, 以描述性统计、方差分析、logistic回归和线性回归等方法分析培训满意度及其影响因素。结果共回收467份有效问卷。住培学员的整体满意度为74.5%(348/467), 对薪资[48.6%(227/467)]、福利[56.3%(263/467)]和培训强度[67.5%(315/467)]的满意度较低。专业学位研究生满意度低于住院医师[(3.50±1.16)分比(4.13±0.81)分, P<0.001]。约三分之二的住培学员每周工作时间超过50小时。培训管理、培训强度、培训指导的满意度和培训内容是否适合临床实际需要是整体满意度的影响因素(β值分别为0.435、0.311、0.157、0.094, 均P<0.001)。结论北京大学住培学员整体满意度尚可, 临床工作强度和压力较大, 应当进一步加强培训管理和培训指导...     

住院医师对住培工作满意度与亚健康状况相关性分析

目的：了解住院医师对规范化培训工作的满意度及其亚健康状况,为改进住院医师规范化培训（住培）工作提供依据。方法：抽取2019年11月某地级市国家住培基地240例在培住院医师,采取问卷调查方式调查住院医师对住培工作的满意度情况,采用亚健康评定量表（SHMSV1.0）对住院医师的亚健康状况进行评估。结果：收回有效问卷230份,住院医师对住培总体满意度处于一般水平,平均评分3.16～3.87分,其中对师资带教水平和临床技能满意度较高,对培训政策、培训基地管理制度及收入水平满意度较低。总体亚健康检出率为86.96%,生理亚健康评分最低,住院医师对住培工作满意度与亚健康各维度及总体亚健康评分成正相关（P<0.05）。结论：住培住院医师普遍存在亚健康,应完善培训制度,健全激励措施,细化培训标准,重视人文教育,以提高住院医师对住培工作的满意度和身心健康水平。     

非口腔病理住院医师病理科轮转的教学改革

住院医师规范化培训（简称：住培）是继续医学教育的重要组成部分。针对非口腔病理专业住培的住院医师在病理科轮转中存在病理知识薄弱、积极性不高、轮转时间短、任务重等问题,进行如下教改：首先,引入思政教育内容及加强临床案例入科教育建设,激发住院医师的学习兴趣;其次,建立住培病例库并应用以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）替代传统的显微镜阅片学习,使病理理论学习变得更加高效、便捷;再者,根据入科考核成绩的高低、学生的学历及轮转轨道不同采取分层分级的教学模式,根据病种的诊断难度制订难度递进的学习计划,使住院医师在有限的时间内掌握口腔颌面部常见疾病的病理诊断;最后,住院医师通过观看病理科日常工作流程及取材视频,以及扫描浏览多媒体翻页等多种多媒体辅助教学手段,以引发学习兴趣,缓解师资压力,提高教学质量。     

广西住院医师规范化培训管理人员管理能力现状分析及对策

目的了解广西住院医师规范化培训(住培)管理人员的管理能力现状,探讨加强管理人员的能力建设和提高培训质量的对策。方法对广西住院医师规范化培训相关职能部门的128名管理人员进行调查,分析其管理能力现状及存在的主要问题,结合国内其他省份的优秀管理经验和广西工作实际提出进一步推进广西住培高质量发展的对策。结果广西住培管理人员的管理能力测试总体得分为(51.23±11.40)分,管理能力水平较弱。市级卫生健康委和培训基地管理人员从事工作年限较长,但是从事科教工作的时间多集中在5年以内,存在科教管理经验欠缺、对相关住培政策规定和标准不熟悉、掌握不到位等管理能力较弱的问题。结论广西住培管理人员的能力建设亟待加强,今后可通过继续加强各级管理人员的培训、建立住院医师规范化培训省级示范培训基地、建立住培基地对助理全科医生培训基地的帮扶机制、建立健全住培和助理全科医生培训基地管理者激励机制、完善管理能力的评估、加强监督指导等措施,提升住培管理人员的综合管理能力,推进广西住院医师规范化培训的高质量发展。     

基于成果导向教育理念的内科学整合课程在住院医师规范化培训中的探索

住院医师规范化培训是我国加强卫生人才队伍建设的重要一步,是培养合格临床医师的重要途径。针对住院医师规范化培训体系存在的不足,昆明医科大学第一附属医院内科住培基地将成果导向教育理念应用于住院医师规范化培训,以提高住培学员的岗位胜任力,为构建住院医师规范化培养体系提供参考。     

以住培临床实践教学规范性为重点的专业课程全面质量控制探索

以《住院医师规范化培训内容与标准》为指导,通过认真梳理住院医师规范化培训(住培)课程的重点及其实施情况,明确了中山大学附属第三医院住培课程实施中存在的问题和不足.以住培临床实践教学规范性为抓手,持续3年实施专业课程全面质量控制.结果发现专业基地课程建设、课程督导结果和住院医师考核成绩上均有显著性改进.倡导综合运用理论授...     

Eurorad数据库在住院医师规范化培训放射科教学中的应用：以教学阅片为例

住院医师规范化培训的放射科教学需要大量的病例资料,以加强住院医师的主观理解和认知。住培基地自建数据库能在一定程度上满足教学的需要,但不同地区住培基地条件存在差异,导致住培放射科教学难以同质化。本研究探讨欧洲放射学（European radiology,Eurorad）数据库在住培放射科教学中的应用。该数据库具有免费、可靠、全面的优势,能提供囊括常见病和罕见病的大量免费可靠的教学病例影像,也能成为培养住院医师英语能力和综合素质的材料,还有利于构建放射及非放射专业住院医师的分层培训机制,最终有助于促进住培放射科教学质量提升。本研究展示了Eurorad数据库在放射科医师住培教学中的潜在价值,并期待在未来开展对比研究进一步证明其成效。     

住培中医学人文素养培育方式的探讨

住院医师规范化培训(住培)是医学生毕业后继续医学教育的重要组成部分,只有完成了住培并考核合格后的医学生才可以成为住院医师,住培过程的效果决定了医学生未来执业时的工作质量,甚至对其未来职业生涯都将产生重大影响.我国现行的住培课程中对于专业知识及专业技能的培训已经十分完善,然而对于医学生医学人文素养的培育却有着很大的不足.绝大多数的医疗纠纷都是由于医生人文素养不足导致的,主要体现在人文关怀的缺失、医患沟通的不足等方面.住培作为医学生真正执业前必经的学习阶段,有必要增加其医学人文方面的培养.笔者作为住培带教导师,通过多年的带教经验总结了一些医学人文素养培训的方式并提出几点建议,希望可以有助于住培生人文素养的提高.     

口腔修复科规培中纳入专业学位教育内涵的尝试

口腔住院医师规范化培训是培养合格口腔医师的必经之路。在住院医师规范化培训与专业学位教育并轨发展趋势下,各规培带教科室、教师及学员面临更大的挑战和机遇。重庆医科大学附属口腔医院从2015年起成为口腔住培基地,该院修复科针对规培现状及教学中存在问题,注重口腔医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接,积极探索新的管理机制和教学方式,旨在提高住培医师的临床与科研能力。     

四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育的效果研究

目的　分析四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育现状,探讨教育效果,为提高住院医师规范化培训学员人文素质教育提供参考数据。方法　随机抽选五家四川省三甲医院作为受调查医院,从中抽取15名住培管理者、500名住培带教教师、500名住培学员、300名患者为调查对象,主要从他们对住培学员人文素质教育的认知、意见及建议三方面开展问卷调查。运用SPSS 19.0进行数据处理。结果　受调查医院的住院医师规范化培训学员人文素质教育情况欠佳,43.1%的学员认为受重视程度不足,71.7%的学员认为课时及课程内容等设置不能满足培训需求,54.1%的教师认为师资水平有待提高,60.9%的教师认为现有教学条件和方式欠佳。结论　四川省住院医师规范化培训学员人文素质教育效果不佳,可从倡导医院人文管理、培养住院医师规范化培训人文师资、优化住院医师规范化培训人文课程、完善住院医师规范化培训学员考核评价体系四方面予以解决。     

非直属教学医院加强教学环节质量控制的经验

非直属附属医院与高校直属教学医院教学氛围存在较大差距。通过加强与高校直属医院的学习交流,健全教学管理制度,加强教学骨干培训和教学质量监督,注重学生实践技能培养,全面提高学生整体素质。     

住院医师规范化培训基地协同模式的发展与探讨

住院医师规范化培训是发展我国医疗卫生事业的必由之路,住培基地建设是该项工作的基础。在当前住培基地和需要参加住培的住院医师供求形势下,协同基地发展对国家基地的住培工作起到很好的辅助作用。协同过程中需要院级领导高度重视,促成基地管理人员有效沟通,整合基地培训管理体系,提高师资带教水平,建立培训督导机制,搭建基地间系统化建设的桥梁。基地协同的重中之重在于集优势住培基地、优势专业基地、优势科室、优势专业组于一体,探索住培管理新模式,博众家之长;在增加参培住院医师数量的同时,不断提高培训质量。     

新疆边境地区住院医师规范化培训工作困境及援疆工作策略

新疆边境地区住院医师规范化培训存在医疗条件落后、教学力量薄弱、医学人才缺口大、职能部门管理水平低等问题,梳理分析后提出培养定向医学生,引进医疗、教育、管理类援疆人才,为新疆地区住院医师提供进修学习的机会,利用远程数据资源,凝聚经济力量、改善住培硬件条件、提高住培师生的待遇等援疆工作策略。     

我国高等医学院校非直属临床医学院临床教学面临的若干问题思考

临床教学质量是医学教育过程一个非常重要的组成都分,其好坏直接影响医学人才的培养质量.依托各级医院共建非直属临床医学院(非直属医院)的模式是我国高等医学院校争取办学资源和改善办学条件的重要途径之一,其对培养医学生所作出的贡献已获国家教育行政主管部门肯定.这种介于直属临床医学院(直属医院)与传统教学医院之间的新型关系与管理模式,因其临床教学在很大程度上受到目前的社会医疗环境及双方(医院和高校)的体制和机制所约束,而直接负面影响教学质量,此已成为高校和非直属临床医学院共同面临的教学工作难题.     

重庆市住院医师抑郁症现状及其与住培管理满意度关系研究

目的 了解重庆市住院医师抑郁症现状及其影响因素,探讨抑郁症与住院医师规范化培训（以下简称“住培”）管理满意度的关系。方法 采用分层随机整群抽样的方法,选取重庆市目前参与住培的住院医师372名,分别采用健康问卷抑郁量表（patient health questionnaire,PHQ-9）、住培管理满意度问卷,对重庆市住院医师抑郁症现状及住培管理满意度进行横断面调查。使用SPSS 21.0软件包进行偏相关分析和二分类logistic回归分析,探讨抑郁症与住培管理满意度的关系。结果 372名住院医师中轻度抑郁症及以上程度抑郁症发生人数为218人（58.60%）。不同年龄、学历、婚姻情况、工作时长、住培管理满意度的住院医师抑郁症发生程度比较,差异有统计学意义（χ2=23.02、17.35、12.24、21.70、95.20,其P值分别为0.028、0.027、0.016、0.041、<0.001。偏相关分析表明,住院医师抑郁症总分与住培管理满意度5个方面（总分、指导教师、培训基地、管理人员、住培收入）存在负相关（r=-0.52、-0.45、-0.47、-0.45、-0.40,均P<0.01）。抑郁症与住培管理满意度二分类logistic回归分析中,住培管理满意度对抑郁症存在负向影响,其B值为-1.71、OR值为0.18,P<0.001。结论 重庆市住院医师抑郁症发生率较高,年龄、学历、婚姻情况、工作时长、住培管理满意度与抑郁症发生程度相关,且抑郁症程度越高,住培管理满意度越低。相关部门应重视住院医师心理健康,并提高住培质量。     

Mini-CEX 在麻醉住院医师规范化培训中的应用现状和展望

迷你临床演练评估(Mini-CEX)是由美国内科医学委员会(ABIM)提出并推广的一种教与学并举、重复式多要点导向测评的双向临床评估工具,其针对住院医师规范化培训(简称住培)的技能测评结果的稳定性和可靠性强于传统评估方法,目前已广泛应用于国内外内科、外科住培中。麻醉专业住培教育因其特殊性,目前尚无统一、规范的教学评估系统,引入并尽快建立科学、规范的Mini-CEX双向评价机制将有利于麻醉住培教学体系的完善。为此,该文将Mini-CEX在麻醉住培教育的应用现状做一综述并展望。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训中的应用

在住院医师规范化培训(简称住培)结束后,对其住培学员的临床实践能力考核,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)方法进行,进一步尝试使用OSCE作为住院医师规范化培训实践能力考核方式,探索全面评估住培学员临床能力的方法,从而有效、合理、全面地评估住培三年后临床实践能力。同时也为住培学员分层管理及教学提供一定的理论依据。加强住培学员在临床轮转过程中临床技能培训和管理,进一步完善OSCE考试设计与组织,可以对其临床能力进行全面客观评估,提高临床技能操作水平和综合素质,从而为其今后的临床工作打下坚实基础。OSCE对于加强与促进培训基地住培学员的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

规范化培训对住院医师胜任力影响的研究

目的评价住院医师规范化培训(简称住培)对住院医师胜任力的影响, 为完善住培政策提供参考。方法选取全国310所住培基地的15 830位带教教师, 使用住院医师置信职业行为量表对住院医师在住培初期和住培结束时的胜任力分别进行评价。采用Wilcoxon秩和检验比较各项指标的带教教师评分与预期评分, 采用Marginal Homogeneity检验比较住培初期和住培结束时各项指标的带教教师评分。结果住培初期, 住院医师的治疗决策、危急重症识别与处置、患者转运与交接、本专科基本操作、告知坏消息、临床教学和公共卫生事件应对7个指标的带教教师评分为1(1, 2)分, 其他8个指标的带教教师评分为2(1, 2)分;住培结束时, 住院医师的危急重症识别与处置和公共卫生事件应对2个指标的带教教师评分为3(3, 4)分, 其他指标的带教教师评分分别为4(3, 4)或4(4, 4)或4(4, 5)分, 各项指标的带教教师评分均高于住培初期时的带教教师评分, 如接诊患者的带教教师评分分别为4(4, 4)分和2(1, 2)分(χ2=107.81, P<0.001)。结论经过住培, 住院医师的胜任力有了显著提...     

新形势下教学医院的发展和临床医学教育

临床医学教育中最重要的实践教学是在医院完成的,教学医院指医学院校直属的临床医学院、附属医院、非直属的教学医院和实习医院等,是培养医师的摇篮。与一般医院相比,教学医院除了医疗和科研功能外,临床教学为其日常工作的重要部分。教学工作不仅有利于人才培养,而且有利于医院整体水平的提升,教学医院的地位、学术     

不同规范化培训体系下住院医师科研意识及能力的问卷调查研究

目的：调查住院医师在培期间的科研意识和科研能力,为优化规范化培训体系、培养兼具临床及科研能力的医学人才提供参考。方法：本研究采用问卷调查形式,调查了中国不同地区19个住培基地192名(双轨制116名,非双轨制76名)在培住院医师,分析不同培养体系下在培住院医师的科研意识和科研能力。结果：科研意识调查显示,86.21%的双轨制住院医师会自主学习文献,大部分每周有超过1天时间用于科研;而对非双轨制住院医师,仅53.95%会自主学习文献,76.32%每周用于科研时间不足1天。针对科研能力研究,双轨制住院医师中参加科研项目、论文撰写的比例高于非双轨制住院医师,双轨制住院医师知道科研论文结构和如何撰写论文、会使用中英文数据库和进行常规科研统计的比例均高于非双轨制培养住院医师(P<0.05)。92.10%非双轨制住院医师表示愿意参加科研,但大部分非双轨制学生不知道科研方法。结论：不同培养体系的住院医师其科研意识和能力存在差异,双轨制住院医师科研能力高于非双轨制住院医师,非双轨制住院医师具有较高的科研意愿,但缺乏科研方法及科研实践。