老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2020年12月苏州大学附属第二医院收治的551例老年髋部骨折患者的临床资料, 其中男182例, 女369例;年龄65～100岁[80(73, 86)岁]。患者均行关节置换、空心钉或股骨近端髓内钉内固定治疗。电话随访记录患者术后1年内死亡情况, 根据术后1年内是否死亡分为生存组(494例)和死亡组(57例)。记录两组性别、年龄、高血压、糖尿病、心血管系统疾病、慢性呼吸系统疾病、神经系统疾病、慢性肾功能衰竭、入院时贫血、骨折类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术方式、术前等待时间、手术时间、围术期输血等。采用单因素Cox回归分析上述指标与术后1年内死亡的相关性, 然后将单因素分析中P<0.2的所有因素纳入多因素Cox回归分析, 明确术后1年内死亡的独立危险因素。结果单因素Cox回归分析结果显示, 性别、年龄、慢性呼吸系统疾病、慢性肾功能衰竭、入院时贫血与老年髋部骨折患者术后1年内死亡相关(P均<0.01), 高血压、糖尿病、心血管系统疾病、神经系统疾病、骨折类型、ASA分级、手术方式...     

麻醉苏醒室患者术后发生低氧血症的危险因素及预见性护理对策

目的 探讨麻醉苏醒室患者术后低氧血症发生的危险因素及预见性护理对策。方法 选取2022年08月至2023年02月驻马店市中心医院共计80例麻醉苏醒室患者,对患者低氧血症发生情况进行统计,并进行单因素分析与Logistic多因素回归分析。结果 80例麻醉苏醒室患者中低氧血症发生32例,占40.00%(32/80);低氧血症组年龄≥70岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m²、美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ级及以上、有吸烟史、合并糖尿病、胸部(乳腺、肺)手术、手术时间<120 min占比与非低氧血症组相比更高(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄≥70岁(OR=1.963)、BMI≥25 kg/m²(OR=1.879)、ASA分级Ⅱ级及以上(OR=1.695)、有吸烟史(OR=1.976)、合并糖尿病(OR=1.688)、手术时间≥120 min(OR=1.672)、胸部(乳腺、肺)手术(OR=1.897)是麻醉苏醒室患者发生低氧血症的独立危险因素(P<0.05)。结论 麻醉苏醒室患者可能会发生低氧血症,年...     

老年髋部骨折围手术期并发症危险因素评估

目的研究老年髋部骨折围手术期并发症相关危险因素。方法对2008年1月～2012年8月于我院因髋部骨折行手术治疗的571例老年患者临床资料进行回顾性研究,男性187例,女性384例;平均年龄73.75岁。37.8%患者合并高血压病,18.3%合并糖尿病,12.3%合并冠心病。收集并分析可能导致围手术期并发症相关危险因素,运用二分类Logistic多重逐步回归分析法;采用SPSS13.0进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果围手术期并发症110例,占总数的19.26%。通过统计学分析,年龄(OR=0.6,95%CI 0.4～0.9)、术前合并高血压(OR=1.6,95%CI 1.2～2.1)、术前合糖尿病(OR=0.3,95%CI0.1～0.6)、心功能不全(OR=1.8,95%CI 1.1～2.9)、美国麻醉师协会(ASA)分级≥3级(OR=2.2,95%CI1.2～4.3)、WBC计数升高(OR=1.8,95%CI 1.0～3.0)、低钾(OR=2.7,95%CI 1.3～5.5)、低白蛋白(OR=1.6,95%CI 1.0～2.5)、全身麻醉(OR=1.6,95%CI 1.1-2.3)、手术时间(OR=1.9,95%CI 1.2-3.1)为老年髋部骨折围手术期内并发症危险因素(P<0.05)。结论明确术前及术中危险因素,在预防和减少围手术期并发症过程中具有重要的作用。     

急性A型主动脉夹层术后发生低氧血症危险因素的Meta分析

目的 分析急性A型主动脉夹层术后发生低氧血症的危险因素。方法 计算机检索中国知网、万方数据、中文科技期刊数据库、维普数据库、Pubmed、Web of science、Cochrane Library以及Embase数据库。检索时间为建库至2022年4月15日,由两位评价人员按照纳入与排除标准分别独立筛选文献,提取资料以及相关文献质量评价。采用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量。采用RevMan 5.4软件对收集的资料进行Meta分析。结果 最终纳入6篇文献,均为回顾性病例对照研究,共788例患者,NOS量表评价纳入文献质量均为6分及以上。A型主动脉夹层术后发生低氧血症共333例,术后未发生低氧血症共455例,最终Meta结果显示,BMI≥25 kg/m2[OR=3.47, 95%CI:2.00～6.07) P<0.001],术前PaO2/FiO2≤300[OR=3.21, 95%CI:1.81～5.66, P<0.001],深低温停循环时间[OR=4.87, 95%CI:2.97～6.76) P<0.001],术中及术后输血量[OR=3.23, 95%C...     

老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素评价

目的分析老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素。方法收取2018年-2019年老年髋部骨折患者200例,根据术后有无谵妄情况分为两组,其中100例作为观察组(术后发生谵妄)、100例作为对照组(未发生谵妄),将两组各项指标进行对比。结果在单因素分析中,观察组在痴呆、低白蛋白、PaO2、骨折类型、入院至手术时间、手术方式方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析结果显示,入院至手术时间>3 d、痴呆、关节置换、PaO2≤60 mmHg为引起术后谵妄发生的危险因素。结论老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素为入院至手术时间>3 d、痴呆、关节置换、PaO2≤60 mmHg。     

老年髋部骨折患者术后6个月死亡的危险因素探讨

目的 探讨老年髋部骨折患者术后6个月死亡的危险因素.方法 回顾性分析2018年2月—2019年6月解放军第960医院淄博院区骨科收治老年髋部骨折患者86例,男性67例,女性19例;年龄65～84岁,平均76.8岁.摔伤40例,道路交通伤34例,其他12例.均采取手术治疗,根据术后6个月生存情况分为存活组(67例)与死亡...     

建立一种新评分系统用于术前评估老年髋部骨折手术风险

目的 参照急性生理学和慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分系统、生理学和手术严重度评分系统(physical and operation severity score for the enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)建立适合我国骨科老年患者的手术风险评估系统,即大坪骨科老年患者手术风险评分系统(Daping orthopedics operation risk scoring system for senile patient,DORSSSP),将其应用于临床并与APACHE Ⅱ和POSSUM进行比较,以期达到评估术前手术风险及预测术后并发症和死亡的发生概率.方法 建立DORSSSP评分系统,分别应用DORSSSP、POSSUM、改良POSSUM(P-POSSUM)和APACHE Ⅱ对近5年来在我科因髋部骨折住院手术的260例老年患者进行回顾性研究,比较三种评分系统对老年患者手术前风险的评估以及预测手术后并发症和病死率的价值.结果 根据POSSUM、DORSSSP预测,并发症发生例数分别为119例、92例,而实际发生并发症84例.前者预测值显著高于实际值,后者预测值和实际发牛差异无统计学意义.POSSUM、P-POSSUM和APACHE Ⅱ系统预测死亡例数分别为16例、10例、12例,实际死亡6例,预测值均明显高于实际值.DORSSSP预测死亡例数9例,最接近实际死亡例数.结论 DORSSSP与术后并发症和病死率有良好的相关性,能够较准确地评估术前风险及预测骨科老年患者手术后并发症和病死率.与POSSUM和APACHE Ⅱ评分比较,DORSSSP预测老年患者骨科手术后并发症和病死率更有效,且更简便实用.     

飞行员高尿酸血症调查及危险因素分析

目的 分析飞行员高尿酸血症的发病情况,研究高尿酸血症与其他心血管疾病危险因素的关系.方法 以2005-2010年在空军总医院例行体检的2563名飞行员为研究对象,分为高尿酸(＞420tmol/L)组(n=294)和正常尿酸组(n=2269),比较其高血压、高血糖、高血脂发生率,并以飞行员血尿酸(UA)为因变量,胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(BG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟情况、体重等指标为自变量进行logistic多元回归分析,确定UA水平与这些指标的关系.结果 与正常尿酸组相比,高尿酸组高血压、高CHO、高TG、低HDL、高LDL发生率明显增高(P＜0.01).Logistic多元回归分析显示,高UA水平与TG(OR=1.637,P＜0.01)、DBP(OR=1.025,P＜0.01)、体重水平(OR=1.046,P＜0.01)关系密切.结论 飞行员血清UA水平和其他心血管疾病的危险因子密切相关.     

老年人高尿酸血症的相关危险因素研究

目的 探讨老年人群中高尿酸血症与肥胖、血压、血脂、血糖的相关关系.方法 选择512名60岁以上老年人,男278例,女234例,根据血尿酸检测结果将其分成高尿酸血症组和正常血尿酸组,比较他们的临床资料和生化指标,对影响血尿酸水平的诸因素进行Logistic回归分析.结果 与正常尿酸组相比,高尿酸血症组的年龄、体重指数（BMI）、腰臀比、甘油三酯等指标明显增高,高密度脂蛋白则明显降低;Logistic回归分析表明,BMI超标、甘油三酯升高、高龄是影响高尿酸血症发生的主要危险因素.结论 随着年龄增长,老年人患高尿酸血症的风险逐渐增加,而BMI、甘油三酯的增高可能增大这种风险.     

寒区非体外循环下冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素分析

目的 探讨寒区非体外循环冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后低氧血症的危险因素.方法 选取北部战区总医院自2018年11月至2019年11月收治的844例行单纯OPCABG手术患者为研究对象.根据术后是否发生低氧血症将其分为低氧血症组(n=258)与非低氧血症组(n=586).记录并比较两组患者的一般资料、术前检验指标...     

脑卒中患者伴发股骨颈骨折的危险因素分析

目的分析脑卒中患者股骨颈骨密度值及相关临床资料,探讨脑卒中患者伴发股骨颈骨折的危险因素。方法回顾性分析2017年1月-2019年8月湘雅二医院和湖南省人民医院收治的脑卒中患者163例。男性114例,女性49例。年龄46~89岁,平均66.4岁。按是否伴股骨颈骨折分为单纯脑卒中组(A组,n=126)和脑卒中伴股骨颈骨折组(B组,n=37)。分别记录两组患者年龄、性别、病程、BMI等资料。先单因素方法分析A组和B组在上述指标的差异,再分析股骨颈骨密度值(双能X线法测量)特征,最后采用Logistic回归分析筛选脑卒中患者并发股骨颈骨折的危险因素,建立回归模型并绘制ROC曲线。结果单因素分析显示,年龄、病程、吸烟、下肢运动分期、股四头肌痉挛、卒中后跌倒次数、BMI及认知评分差异可能与脑卒中患者发生股骨颈骨折有关(P<0.05)。股骨颈骨密度值:B组健侧低于A组健侧(P<0.001);A组男性和女性的患侧均低于健侧(P<0.001);A组女性双侧及B组女性健侧均低于男性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.155,P<0.001)、性别(OR=2.895,P=0.046)、BMI(OR=1.447,P<0.001)、下肢运动分期(OR=0.082,P=0.010;OR=0.656,P=0.482)及跌倒次数(OR=3.017,P<0.001)是脑卒中患者并发股骨颈骨折的危险因素。模型预测的灵敏度为64.9%,特异度为92.9%,准确率为86.5%。HosmerLemeshow检验显示χ2=6.100,P=0.636。ROC曲线下面积为0.909(P<0.001),提示拟合优度非常好。结论跌倒次数增加是脑卒中患者发生股骨颈骨折的首要危险因素,高龄、女性、高BMI及下肢运动分期低下是次要危险因素。     

术前营养状况与老年髋部骨折患者术后并发肺部感染相关性的研究

目的 探讨老年髋部骨折术后发生肺部感染(PP)与术前营养状态的相关性.方法 回顾性分析2017年12月—2019年12月重庆市九龙坡区第二人民医院的老年髋部骨折手术患者,根据术后PP情况分为感染组和非感染组.收集患者年龄、性别、手术时间、术中出血量、体质量指数(BMI)等一般资料.两组患者总体营养状况由营养风险筛查量表...     

新生儿高胆红素血症的病因及危险因素分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的病因及临床危险因素。方法对2005年1月—2010年12月的560例高胆红素血症新生儿临床资料,采用多因素Logistic回归分析其临床危险因素。结果 560例高胆红素血症新生儿的病因主要为母乳性黄疸(37.7%)、ABO血型不合溶血(16.4%)、感染相关因素(15.2%)、围产期相关因素(12.1%)、胆汁排泄障碍(6.3%)、红细胞增多症(5.0%)和先天性因素(4.5%)。母乳性黄疸、ABO血型不合溶血、感染相关因素、围生期相关因素、胆汁排泄障碍、红细胞增多症、先天性因素和其他不明原因为危险因素(P<0.05),而与性别无关(P>0.05)。围生期的危险因素有孕母年龄、胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、产式、宫内窘迫、催产素、出血、开奶时间、胎粪排出时间和喂养方式(P<0.05),而性别和胎次则不是危险因素(P>0.05)。结论母乳性黄疸为新生儿高胆红素血症的主要原因,危险因素主要包括母乳性黄疸和ABO血型不合溶血等;围生期危险因素为孕母年龄、胎龄和出生体质量等。     

老年病人开胸术后早期低氧血症

随着我国人口的老龄化，需行开胸手术的病人也越来越多。就此回顾调查了我院近５年２００例老年病人开胸手术后早期低氧血症发生情况，报道如下。１一般资料１．１一般情况病人２００例，男１２１例，女７９例，年龄６１～７７岁，体重４９～７６ｋｇ。其中食管癌手术１０...     

老年股骨转子间骨折患者围术期输血危险因素分析

目的探讨老年股骨转子间骨折患者围术期输血相关危险因素,为临床合理输血与避免输血相关并发症提供理论指导。方法回顾性分析自2010年9月至2016年12月收治的167例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。所有患者均接受手术内固定治疗。根据围术期是否输血,将患者纳入输血组90例与非输血组77例。比较两组患者的年龄、性别、体质量指数、手术方式、术前血红蛋白水平、手术时间、术中失血量、骨折分型,采用Logistic回归分析输血相关危险因素。结果年龄、体质量指数、手术方式、术前血红蛋白水平、手术时间、术中失血量、骨折分型与老年股骨转子间骨折患者围术期输血相关(P<0.05)。术前血红蛋白水平<110 g/L、手术时间≥60 min、术中失血量≥500 ml、骨折类型复杂(A2型+A3型)是影响老年股骨转子间骨折患者围术期输血的独立危险因素(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者围术期输血的独立危险因素有术前血红蛋白水平<110 g/L、手术时间≥60 min、术中失血量≥500 ml、骨折类型复杂(A2型+A3型)。因此,术前血红蛋白水平<110 g/L与骨折类型复杂(A2型+A3型)的患者应在术前充足备血,术中尽量缩短手术时间并减少术中失血量,术后及时复查血常规以纠正贫血。     

BMI联合术前氧合指数对Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症的预测价值

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后发生低氧血症的危险因素及其预测价值。方法 收集2018年1月-2021年6月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD并接受孙氏手术的患者进行回顾性分析。根据术后24 h内的氧合指数将患者分为低氧血症组(PaO₂/FiO₂≤200 mmHg)与非低氧血症组(PaO₂/FiO₂>200 mmHg)。比较两组患者术前氧合指数、气管插管时间和院内病死率等临床结局的差异,采用多因素logistic回归分析患者术后发生低氧血症的危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素的预测价值。结果 TAAD患者术后低氧血症发生率为45.9%。与非低氧血症组比较,低氧血症组机械通气时间(P<0.001)和ICU停留时间(P=0.039)明显延长,且病死率明显增高(P=0.011)。多因素logistic回归分析显示,体重指数(BMI)高是TAAD患者术后发生低氧血症的独立危险因素(OR=1.701,P<0.001),而术前...     

创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析

目的 探讨创伤骨折患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素,为DVT的预防提供参考.方法 以1 068例创伤骨折患者为研究对象,对与DVT发生可能相关的涉及患者一般情况、受伤类型、骨折情况及手术情况4个方面的因素进行单因素分析,并筛选差异有统计学意义的危险因素进行多因素相关分析.结果 1 068例创伤骨折患者中DVT总发生率为12.0%.单因素分析发现患者一般情况包括男性、年龄＞60岁、身体质量指数BMI≥25 kg/m2、有吸烟史、缺乏锻炼患者DVT的发生率较高;既往有糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病患者DVT的发生率亦高于总体水平.不同受伤类型中坠落伤DVT的发生率最高,达45.6%.不同部位骨折DVT的发生率不同,其中股骨干骨折最高,达20.5%.3处以上骨折DVT的发生率为51.7%,2处为14.2%,而单处骨折仅为3.7%.粉碎性骨折DVT发生率显著高于总体水平.DVT发生率随手术持续时间延长呈逐渐升高趋势,术中大量输血或硬膜外麻醉患者DVT的发生率显著增高.多因素分析发现9个DVT的独立危险因素,并且危险因素数量越多,DVT发生率越高.结论 年龄＞60岁、BMI≥25 kg/m2、有吸烟史、坠落伤、3处以上骨折、粉碎性骨折、骨折后休克、手术持续时间＞2 h、接受硬膜外麻醉是创伤骨折患者DVT发生的危险因素.     

急性肺栓塞动脉低氧血症的发生机制

急性肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉后引起的一系列临床综合征,其临床表现差异较大,患者可以表现为无症状、晕厥甚至猝死。最常见的临床表现是呼吸困难,也常为肺栓塞患者惟一的临床表现。90％左右的急性肺栓塞患者存在不同程度的动脉低氧血症和呼吸困难,且动脉低氧血症的严重程度与其预后密切相关。急性肺栓塞动脉低氧血症的发生机制主要包括肺通气／血流灌注失衡、右向左分流、弥散障碍、心排血量下降等,各种因素在不同情况下参与动脉低氧血症的成分可能不同。     

股骨颈骨折的危险因素与干预措施

目的：探讨中老年股骨颈骨折的危险因素并提出干预措施。方法：对42例中老年人股骨颈骨折患者按年龄分组，询问患者骨折发生时的状态和诱发因素。结果：跌倒是导致中老年股骨颈骨折的主要危险因素。结论：中老年人骨质疏松，受轻微的外力撞击或震动即可发生骨折，护理人员应针对骨折的危险因素，采取有效的干预措施和健康教育，降低发生率。