食管癌切除术后乳糜胸的治疗

我院 1994年至 2 0 0 2年间行手术切除治疗食管癌2 342例 ,发生乳糜胸 2 9例 ,发生率为 1.2 4 % ,现报告如下 :1　临床资料本组病例男 18例 ,女 11例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,平均年龄 6 0 .7岁。按病变部位分 :食管中上段癌 7例 ,食管中段癌 18例 ,食管下段癌 4例 ,术中均见肿瘤与周围器官有不同程度的粘连或外侵 (均为Ｔ3～Ｔ4 ) ,其中5例术中已作预防性胸导管结扎。本组病例分别于术后 3～ 10ｄ不等出现胸闷、急促、心慌、脉速 ,有的呈哮喘样发作 ,部分患者有血压下降 ;Ｘ -ｒａｙ检查胸腔有积液 ,位于右侧者 8例 ,左侧者16例 ,双侧者 5例。 2…     

胸导管结扎术预防食管癌根治术后乳糜胸的效果分析

目的:探讨胸导管结扎术预防食管癌根治术后乳糜胸的效果。方法:选取63例食管癌根治术患者作为观察组,所有患者术中均行胸导管结扎术,另选取同期收治的63例术中未行胸导管结扎术的食管癌患者作为对照组,观察两组患者术后乳糜胸的发生情况。结果:观察组患者术后乳糜胸的发生率为3.2%(2/63),对照组患者术后乳糜胸的发生率为17.5%(11/63),差异有统计学意义(P<0.05)。所有乳糜胸患者均行二次开胸结扎胸导管治疗,治愈出院。结论:食管癌根治术术中采取胸导管结扎治疗能够进一步降低术后乳糜胸的发生率,值得临床广泛推广使用。     

达芬奇机器人辅助食管癌根治术2例报告

自1992年以来,胸腔镜和(或)腹腔镜就被用于食管癌的微创切除中[1].然而,食管位于纵隔中,食管及肿瘤在手术中的暴露、周围组织的分离和淋巴结的清扫是微创手术中的难点.2000年7月被FDA批准的达芬奇手术系统(达芬奇(R)手术系统,Intuitive Surgical Inc,CA,美国)提供给外科医师另一个微创手术的选择,相较于人类操作,它的机械臂提供了更加自然灵巧和全范围的精细操作,只需通过微小的切口,提供了超越人手极限的外科手术的准确度和精确性,可以快速准确地解剖、缝合组织.对于隐藏于后纵隔的食管的切除手术,我们提出可以采用机器人辅助切除,为在胸腔、腹腔等狭小的空间里进行仔细分离提供了可靠保证.     

食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的应用

目的探讨食管癌根治术中胸导管结扎预防乳糜胸的临床应用。方法回顾性分析2007—2009年入选本研究的241例食管癌根治术中胸导管非结扎患者,2015—2017年入选本研究的395例食管癌根治术中胸导管结扎患者。根据是否行胸导管预防性结扎分为结扎组与非结扎组。观察两组患者住院期间乳糜胸的发生情况并进行比较。结果未结扎组发生乳糜胸5例,发生率为2.07%(5/241),其中3例为胸导管1条分支产生乳糜漏,另2例为膈肌上低位胸导管损伤产生乳糜漏;结扎组未发生食管癌切除术后乳糜漏。两组乳糜胸发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5例乳糜漏患者均术后保守治疗2周,1例乳糜液引流量较前明显减少,继续保守治疗治愈;另4例保守治疗后乳糜液引流量无明显减少,均经再次开胸在T_9或T_(10)水平进行胸导管结扎治愈。结论胸导管结扎能够有效预防乳糜胸的发生。     

胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床研究

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床意义。方法选取河南科技大学第四附属医院2016年3月至2018年9月拟行胸腔镜下食管癌根治术的480例患者,按照随机对照原则分为研究组与对照组,各240例。术前6～8 h给予研究组患者橄榄油口服以标记胸导管,对照组患者术前不予以标记,术中常规预防性结扎胸导管。统计两组患者术后发生乳糜胸以及乳糜胸发生后二次手术的情况。结果两组患者术后发生乳糜胸的发生率,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管,能有效预防术后乳糜胸的发生,方法简便可靠,值得临床推广。     

经胸腔镜胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸

目的:回顾分析12例食管癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料,探讨胸腔镜手术治疗食管癌术后乳糜胸的经验.方法:12例患者中2例行保守治疗,胸腔灌注,10例行胸腔镜下胸导管结扎术.结果:12例乳糜胸患者全部治愈,治愈率100%.结论:对于食管癌术后乳糜胸引流量大,保守治疗效果欠佳的患者,应早期应用经胸腔镜胸导管结扎术治疗.     

食管癌术后乳糜胸诊治体会

目的:总结食管癌术后发生乳糜胸的原因和处理措施。方法:本文报告6例食管癌术后并发乳糜胸,经胸腔持续引流及支持疗法治愈4例,再次手术行胸导管断端结扎及低位胸导管结扎治愈2例。结果:6例乳糜胸患者术后经胸腔持续引流及支持治疗治愈4例,再次开胸行胸导管结扎治愈1例,经电视胸腔镜行胸导管结扎治愈1例。结论:术中应轻柔操作,仔细分离组织以免损伤,如怀疑胸导管损伤,术中应结扎胸导管,术后一经确诊,应根据病人具体情况决定治疗方案。     

食管癌术后乳糜胸的预防

目的 :探讨食管癌术中常规结扎胸导管对预防术后乳糜胸的意义。方法 :回顾分析我院 1989～ 2 0 0 0年 12月 ,836例中、上及颈段食管癌切除术中 ,常规结扎胸导管的方法、部位与术后乳糜胸的关系。结果 :本组术后无 1例发生乳糜胸。结论 :术中常规胸导管结扎 ,对防止术后乳糜胸有很重要的临床意义 ;胸导管结扎后 ,不影响病员的淋巴循环、免疫和营养代谢     

食管癌切除术后乳糜胸的防治

目的 分析食管癌切除术后发生乳糜胸的有关因素,探讨乳糜胸的预防及治疗方法.方法 回顾分析我院食管癌切除术后并发乳糜胸的22例患者的临床资料,重点分析手术方式与乳糜胸的关系、再次手术时机的选择及胸导管结扎的方法.结果 22例术后乳糜胸患者中14例经保守治疗治愈,8例经再次手术治愈.结论 对经保守治疗4～6d胸腔引流量未减少且每日大于800ml的术后乳糜胸患者,在其身体条件许可时应再次手术.食管癌切除术中预防性胸导管结扎可降低乳糜胸的发生率.     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的：探讨食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗。方法：对我院1992年5月-2009年5月3452例食管癌术后并发乳糜胸22例的治疗进行分析。结果：8例手术者8例痊愈,14例保守治疗中1例死亡。结论：食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择手术时机进行手术治疗。与保守治疗相比,外科治疗降低了患者的死亡率,同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

食管癌术后并发乳糜胸、乳糜腹1例

1病例资料患者,男,68岁,因进行性吞咽困难2月余于2005年5月23日到我院就诊。术前行食道钡透:食管中段可见长约6.5cm不规则充盈缺损,考虑食道中段癌。胃镜见:距门齿25-31cm处环周不规则隆起,诊断食管癌进展期。病理报告:食管中-低分化鳞状细胞癌。于6月7日在复合麻醉下行左开胸食管中段癌切除,食管胃左颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下缘水平,大小为:5cm×3cm×1cm,髓质型,同主动脉弓及周围组织黏连明显。术后1-4天,胸腔引流出淡血性液体300ml,第5天胸腔引流量增多,引出约1800ml淡血性液体。之后,胸腔引流每日维持在1200-1800ml…     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的病因,治疗及预防.方法回顾性研究我院1986年1月～2004年12月14例食管癌手术后并发乳糜胸患者.结果本组手术治疗8例均治愈,保守治疗4例治愈,1例因经济困难,无法承受静脉高营养费用,死于水电解质紊乱和全身衰竭,1例保守治疗后乳糜胸治愈,术后／40天死于误吸窒息而猝死.结论乳糜胸手术治疗指征可适当放宽,并应注意预防乳糜胸的发生.     

食管癌术后乳糜胸5例

术后乳糜胸是食管癌手术的严重并发症之一,文献[1]报道发生率为0.14%～4%,乳糜胸一旦发生,如得不到及时有效治疗,病死率可高达50%.因此如何防治乳糜胸是食管癌手术的一个难题.我院自1998年1月至2005年05月共手术切除食管癌750例,术后并发乳糜胸5例,发生率为0.67%.现将诊治体会报告如下.     

食管癌术后乳糜胸发生原因及临床分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸的原因及防治方法。方法分析6例食管癌术后发生乳糜胸患者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果本组6例中5例行主动脉弓上吻合,1例行动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌;其中T22例,T34例;4例食管旁、纵隔淋巴结肿大、转移。6例患者均行二次开胸低位胸导管集束结扎,全部患者均治愈。结论食管癌术后发生乳糜胸原因多为食管癌切除术中损伤胸导管及其分支所致。肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,选择性低位胸导管集束结扎可减少乳糜胸的发生率。     

食管癌术后乳糜胸的防治5例

我院自１９８０年７月～１９９７年７月,共收治食管癌８０７例,其中发生乳糜胸５例,发生率０６２％,现报道如下。１　临床资料１１　年龄与性别　５０～７７岁,男４例,女１例。１２　病变部位及术式　食管中段癌３例,食管中下段癌、食管下段癌各１例。均经左胸做过食管切除术,食管弓上吻合４例,食管弓下吻合１例。术中发现肿瘤局部严重外侵４例,中度外侵１例。１３　临床表现　胸闷、气短,心悸和呼吸困难,分别在术后２～７天发现胸水异常增多,胸水乳糜定性均阳性。１４　治疗　手术治疗３例均愈合出院,保守治疗２例…     

食管癌术后乳糜胸治疗及预防

目的： 讨论食管癌术后乳糜胸的治疗及预防。方法：１９９０ 年７ 月～１９９８ 年１２ 月分别对４ 例术后乳糜胸及１６７ 例食管癌术中行低位结扎胸导管术。结果：４ 例乳糜胸全部治愈,１６７ 例均未并发乳糜胸。结论： 预防性结扎胸导管术可有效降低乳糜胸发生率     

食管癌术后并发乳糜胸11例诊治分析

目的:探讨食管癌术后乳糜胸的原因及治疗方法。方法:回顾性分析食管癌术后并发乳糜胸11例的临床资料。结果:保守治疗7例,手术治疗4例,11例均治愈,无死亡病例。结论:食管癌术后并发乳糜胸可通过适当的手术治疗与保守治疗治愈,同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

常规结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

本科１９８３年５月￣１９９３年１２月行食管癌切除术８１６例（均为主动脉弓上或颈部仞管、胃吻合术），发生乳糜胸１３例，发生率１．５９％，从１９９４年１月￣１９９６年１２月行食管癌切除术３０８例（消化道重建方法同前），常规术中结扎胸导管，术后无一例乳糜胸发生，证明本方法能减少或预防食管癌术后乳糜胸的发生。     

食管癌术后乳糜胸16例临床分析

目的：减少食管癌术后乳糜胸的发生和提高乳糜胸的诊疗。方法：我院自1975年6月至2000年7月,共遇到食管癌术后乳糜胸患者16例,其中10例再手术结扎胸导管,6例保守治疗。结果：手术组全部治愈,保守治疗组2例死亡,余4例乳糜胸愈合明显长于手术组且并发症多,结论：食管癌术后乳糜胸发生率低,但术中要注意预防,术后一旦确诊乳糜胸应急取及早手术,保守治疗持重态度。