血清同型半胱氨酸水平与冠心病严重程度相关性的探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸水平与冠心病严重程度的关系.方法研究对象194例,采用自动生化分析仪测定血脂、血糖、尿素氮、肌酐等.应用高效液相色谱法测定血清同型半胱氮酸浓度.选择性冠状动脉造影的132例计算冠脉病变支数和Gensini冠脉病变积分.采用SAS软件分析.结果急性心肌梗死组血清同型半胱氨酸水平显著高于其它各组,正常对照组则明显低于冠心病组;而心绞痛组和陈旧性心肌梗死组差异无显著性.血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变积分呈正相关(r=0.76,P<0.001),多元逐步回归分析剔除了其它常见影响因素后这种相关性仍然存在.结论血清同型半胱氨酸水平升高是冠心病的独立危险因素;不同类型的冠心病患者血清同型半胱氨酸水平差异有显著性,血清同型半胱氨酸水平升高是促使急性心肌梗死发生的可能因素;随着血清同型半胱氨酸水平升高,罹患冠心病危险性增加.     

女性冠心病患者危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨冠心病传统危险因素及新危险因素与女性冠心病患者的冠脉病变严重程度的关系.方法 疑似女性冠心病患者行冠脉造影住院患者235例,经冠脉造影确诊女性冠心病患者156例,女性非冠心病患者76例.采用单因素和多因素分析冠心病危险因素和冠脉病变程度.结果 (1)在不同程度冠脉病变组间比较,单因素分析显示随冠脉造影病变支数或病变Gensini总积分增加,各组中危险因素(高血压病、2型糖尿病、高甘油三酯、高总胆同醇、低高密度脂蛋白胆同醇、高低密度脂蛋白胆同醇、高尿酸病、高纤维蛋白原)的百分率也随之增加.(2)多因素回归分析显示:高低高密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)水平为诊断冠心病最显著的独立相关危险因素,其他危险因素依次为糖尿病、甘油三酯、高尿酸、低高密度脂蛋白胆同醇、高血压、年龄.结论 女性冠心病人中存在多个危险因素,其中高低高密度脂蛋白胆固醇是女性冠心病最显著的独立相关危险因素,但新的危险因素尿酸值得重视.     

冠心病患者血清同型半胱氨酸与冠脉侧支循环的关系

目的:探讨冠状动脉严重狭窄冠心病患者血清同型半胱氨酸浓度与冠状动脉侧支循环相关关系.方法: 80例行冠脉造影示三支主要冠脉中至少有一支狭窄90%以上的冠心病患者,测定其血清同型半胱氨酸浓度;采用Rentrop方法对冠状动脉侧支循环进行分级.结果:单支、双支、三支血管病变组血清同型半胱氨酸浓度差异无统计学意义(P=0.926);血清同型半胱氨酸浓度与Gensini积分无相关关系(r=-0.004,P=0.974).侧支形成不良组血清同型半胱氨酸浓度明显高于侧支形成良好组(P＜0.001).多元逐步Logistic回归分析显示冠脉侧支循环形成与血清同型半胱氨酸呈负相关(P＜0.001,OR值0.353,95%可信区间0.201～0.620),而与冠脉病变支数呈正相关.结论:冠状动脉严重狭窄病变的患者中血清同型半胱氨酸抑制冠脉侧支形成.     

H型高血压与冠心病冠脉病变严重程度的关系研究

目的研究H型高血压与冠脉病变严重程度的关系,为冠心病的防治提供理论依据。方法对277例临床拟诊为冠心病的患者行冠状动脉造影,对冠心病的危险因素进行Logistic回归分析;再将患者分为H型高血压组、单纯高血压组、单纯高同型半胱氨酸血症组和对照组,比较各组Gensini积分。结果性别、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟是冠心病的独立危险因素,其中高血压和高同型半胱氨酸血症存在交互作用。H型高血压组、单纯高血压组、单纯高同型半胱氨酸血症组Gensini积分均高于对照组,H型高血压组Gensini积分明显高于单纯高血压组和单纯高同型半胱氨酸血症组,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）,单纯高血压组和单纯高同型半胱氨酸血症组Gensini积分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压和高同型半胱氨酸血症对冠心病的发生有协同作用,H型高血压与冠脉病变严重程度密切相关。     

安徽阜阳农村冠心病患者危险因素分析

目的评价阜阳农村冠心病患者相关危险因素并探讨其与三支病变的关系。方法选择拟诊冠心病患者612例,经冠脉造影检查确诊冠心病300例,余作为非冠心病组,采用Logistic回归分析冠心病组及其亚组三支病变组相关危险因素。结果冠心病组与非冠心病组比较,年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇存在明显差异。三支病变与非三支病变组比较,糖尿病、年龄、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白（a）存在明显差异。Logistic回归分析显示糖尿病是冠心病最显著的独立危险因素,脂蛋白（a）为冠脉三支病变的独立危险因素。结论农村冠心病患者中糖尿病为最重要的危险因素。     

同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析

目的:探讨并分析血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与冠状动脉病变的关系及与其他危险因素的相关性,以探讨其在冠心病发生、发展中的意义与地位。方法:选择2010年9月-2011年9月在心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者50例为观察组,与对照组30例用酶联免疫分析法测定血浆HCY浓度,检测血糖(GLU)、血脂、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP),同时行冠状动脉造影记录状动脉现变支数、狭窄程度。结果:随着冠脉病变支数的增多,血浆HCY水平呈上升趋势,其中单支病变组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。三支病变组高于双支病变组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关,静脉血同型半胱氨酸可替代动脉血同型半胱氨酸作为诊断冠心病及复杂程度的指标之一。冠状动脉不同病变程度与血浆HCY水平有明显关系,可作为冠状动脉病变的一个危险因素,HCY越高冠状动脉发病率越高。     

冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床意义

目的 :通过对冠状动脉造影患者血清总同型半胱氨酸水平测定 ,探讨其对冠心病的诊断价值。方法 :将6 0例冠脉造影患者分为冠心病组 (狭窄程度≥ 5 0 % ) 31例 ,与非冠心病组 (狭窄程度 <5 0 % ) 2 9例 ,其中冠心病组统计病变累及支数 ,并按冠脉狭窄程度分级得出冠脉狭窄程度记分 (CSS)。运用酶免分析法分别测定两组的血清总同型半胱氨酸 (t Hcy)浓度并进行比较。将 t Hcy水平与性别、年龄、收缩压、冠心病病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)等采用多元回归进行分析。结果 :冠心病组患者血清 t Hcy浓度 (17.8± 7.1μmol/ L)显著高于非冠心病组 (10 .0± 5 .8μm ol/ L )。多元回归分析表明 :非冠心病组 t Hcy增高与收缩压的相关性最强 ;冠心病组 t Hcy增高与病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)成正相关。结论 :高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因子 ,且其升高水平冠脉病变累及支数及狭窄程度呈正相关     

胱抑素C与冠心病的相关性研究

目的:研究血清胱抑素C(Cys C)与冠心病的相关性.方法:回顾性分析525例高度怀疑冠心病而行冠脉造影患者的临床资料,从冠心病病情程度、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分3方面研究血清Cys C水平与冠心病之间的关系.应用免疫比浊法检测血清Cys C浓度,对Cys C水平与冠心病病情、冠脉病变程度和冠脉病变Gensini总积分进行单因素和多因分析.结果:①随着血清Cys C水平的升高,冠心病患者病情逐渐加重,冠脉病变支数和Gensini总积分增加;在急性心梗时由于急性时相反应血清Cys C水平出现下降;②Logistic回归结果显示Cys C与冠脉有无病变显著相关(OR值5.346,95% CI为2.225～12.846,P＜0.01);③多元逐步回归结果显示在校正了年龄、性别等因素之后,Cys C与冠脉病变Gensini总积分(β=0.149,P＜0.01)仍然独立相关.结论:血清Cys C水平与冠心病有密切关系.随着血清Cys C水平升高,冠心病患者病情逐渐加重,冠脉病变程度也更加严重.     

血清同型半胱氨酸、D-二聚体水平与冠心病的关系

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及血浆D-二聚体(D-Dimer)水平与冠心病(CHD)的关系。方法:选自2009年2～12月我院心血管内科住院病人46例并与55例正常对照进行分析。结果:冠心病组与正常对照组比较血清Hcy及血浆D-D水平差异显著(P<0.01),胆固醇(CHO),脂蛋白(a)(Lpa)及纤维蛋白原(Fbg)水平差异显著(P<0.05)。结论:高血清Hcy是冠心病独立危险因素,监测血清Hcy,血脂及D-D水平对冠心病的诊断治疗有重要意义。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性

目的:探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性。方法:选择冠心病患者71例为研究对象,其中急性冠脉综合征47例,稳定型心绞痛24例。分析冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性。结果:轻度狭窄血清同型半胱氨酸水平为(15.2±3.1)μmol/L,中度狭窄为(18.9±5.3)μmol/L,重度狭窄患为(21.7±5.1)μmol/L,不同狭窄程度患者血清同型半胱氨酸水平存在显著差异(P<0.01)。狭窄程度与血清同型半胱氨酸水平呈显著正相关的关系(r=0.596,P<0.01)。1支病变患者血清同型半胱氨酸水平为(16.0±3.8)μmol/L,2支病变患者为(19.4±4.5)μmol/L,3支病变患者为(21.1±4.7)μmol/L,不同冠脉病变支数患者血清同型半胱氨酸水平存在显著差异(P<0.05);冠脉病变支数与血清同型半胱氨酸水平呈显著正相关(r=0.582,P<0.01)。结论:血清中同型半胱氨酸水平与冠脉病变的程度具有显著正相关的关系。     

冠状动脉心肌桥68例冠状动脉造影特点及治疗分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥的冠状动脉造影特点及治疗结果。方法:对857例经冠状动脉造影诊断为冠状动脉心肌桥的68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:心肌桥检出率8%。多位于左冠脉前降支中段。单纯型心肌桥14例,复杂型心肌桥54例。表现为不同程度胸部不适症状。68例均接受药物治疗,14例急性心肌梗死行支架治疗,经药物和(或)支架治疗胸部不适症状得到缓解。随访68例,随访期间无1例死亡,有3例复杂型心肌桥患者发生急性心肌梗死,行支架治疗后症状缓解。结论:心肌桥可引起心肌缺血,药物和(或)支架治疗有效。     

延迟造影对非ST段抬高急性冠脉综合征结果的影响

目的:探讨延迟造影(>72h)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)结果的影响。方法:对2004～2008年在我院住院的NSTE-ACS高危患者(GRACE分级)的共396例进行研究,根据是否造影分为两组,分析比较两组及造影组不同时期患者住院期间及随访6个月缺血症状、心衰、及严重心血管不良事件(MACE)包括死亡,卒中,冠脉血运重建,再发心肌梗死等发生情况。结果:住院期间延迟造影与非延迟造影组相比有较高的缺血症状和心衰发生率(均P<0.05);与不造影相比有较低的发生率(均P<0.05),非延迟造影与非造影组相比差异有非常显著性(P<0.01)。随访6个月造影组各组临床事件(包括MACE)相比随时间延迟有升高趋势,但差异无显著性(P>0.05),造影组各组与非造影组相比,差异有显著性(P<0.05)。经用性别、年龄、体重指数、吸烟、心梗史、肾功能不全史、高血压、糖尿病、血脂异常、经皮穿刺冠状动脉治疗史、冠状动脉搭桥术史及ACS危险积分(GRACE积分)等因素调整后各组间上述关系仍存在。结论:NSTE-ACS高危患者不予造影处理结果不理想,而延迟造影短期同样存在较高的风险,随访半年后MACE率也存在同样关系,提示对NSTE-ACS高危患者宜采取积极的造影及干预措施。     

单核细胞趋化蛋白-1和超敏C反应蛋白在冠心病患者血清中的表达及意义

目的:探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与动脉粥样硬化斑块的形成、稳定性以及病情严重程度的关系。方法:入选对象经临床及冠状动脉造影检查明确诊断后分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、稳定型心绞痛(SAP)组及非冠心病对照组,UAP组再进行Braunwald分级,分别用ELISA法和免疫比浊法检测MCP-1和hs-CRP。结果:AMI组和UAP组血清MCP-1和hs-CRP水平显著高于SAP组和对照组(P<0.05),AMI组和UAP组之间差异亦有统计学意义(P<0.05),SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),Braunwald分级各组别之间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:血清MCP-1和hs-CRP水平与粥样斑块的形成和稳定性有关,并反映了病情的严重程度,可以作为预测急性冠脉事件和判断病情严重程度的可靠指标。     

介入治疗心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变的疗效观察

目的:探讨冠脉内药物支架置入治疗心肌桥及心肌桥并发严重冠状动脉粥样硬化病变的疗效。方法:对14例急性心肌梗死的心肌桥患者(冠状动脉造影示心肌桥均位于前降支,心脏收缩时血管狭窄75%～95%,病变长度为10～22mm。8例并发心肌桥近端冠状动脉粥样硬化伴狭窄和完全闭塞,5例为心肌桥以外冠状动脉粥样硬化伴狭窄和完全闭塞,1例为单纯心肌桥。)行吉威雷帕霉素药物支架于冠状动脉粥样硬化伴狭窄和完全闭塞及部分患者心肌桥处。结果:术中即刻造影示冠状动脉粥样硬化狭窄和闭塞处及置入支架的心肌桥压缩影像消失,血流恢复,TIMI3级,管腔无残余狭窄。随访3～18个月有3例再发心绞痛,经药物治疗后症状缓解。结论:对有心肌桥和心肌桥并发严重冠状动脉脉粥样硬化病变的患者,可以选择药物支架置入治疗,但远期疗效仍需更多的病例研究证实。     

冠心病患者白细胞介素-6血清水平检测的临床意义

目的:探讨血清可溶性白细胞介素-6(IL-6)水平在监测冠心病病情及与冠状动脉病变程度的关系。方法:140例冠心病患者,按临床诊断分为3组:急性心肌梗死组(AMI)50例、不稳定性心绞痛组(UAP)45例、稳定性心绞痛组(SAP)45例和对照组55例。用酶联免疫吸附试验检测各组血清可溶性IL-6的水平,并比较各组间的差异。结果:AMI组、UAP组及SAP组的血清可溶性IL-6水平比对照组高(P<0.05);AMI组、UAP组可溶性IL-6水平和SAP组相比,其值增加明显;AMI组和UAP组结果相似;冠心病患者血清可溶性IL-6水平与外周血白细胞总数变化呈正相关。结论:血清可溶性IL-6可能是冠状动脉粥样硬化的标志,参与了冠心病的发病过程,其值与冠状动脉病变程度密切相关。     

胰岛素抵抗和血管性假血友病因子与不同类型冠心病的关系

目的:研究胰岛素抵抗(IR)与血管性假血友病因子(vWF)与不同类型冠心病的关系。方法:对52例冠心病患者和16例对照组行空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FSI)、vWF测定及冠脉造影检查。并计算胰岛素敏感指数ISI=ln[1/(FSG×FSI)]。将52例冠心病患者分为稳定型心绞痛组(SAP)和不稳定型心绞痛组(UAP)。结果:冠心病组FSI、vWF明显增高,ISI明显下降。UAP组ISI明显低于SAP组,血浆vWF浓度明显高于SAP组。结论:冠心病患者的IR、血浆vWF水平与冠心病的不同类型密切相关。     

急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白和血浆D-二聚体的测定及意义

目的:探讨急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-dlimer)的变化及临床意义。方法:选择急性冠脉综合征患者60例,分为AMI组20例,UAP组23例,NQMI组17例,并设SAP组19例,对照组20例。用全自动免疫比浊和酶联免疫吸附法,分别测定血清CRP及血浆D-dimer浓度。结果:急性冠脉综合合征患者血清CRP及血浆D-dimer均高于对照组和SAP组,并有显著性差异(P<0.05,P<0.01),其中AMI组较UAP组和NQMI组升高更明显,但它们比较无显著性差异(P>0.05);SAP组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:急性冠脉综合征患者血清CRP及血浆D-dimer水平明显升高,并与疾病的严重程度密切相关,两者的检测有助于急性冠脉综合征的早期诊断及UAP和SAP的鉴别诊断。     

Myo、cTnT、CK-MB在急性冠状动脉综合征中的应用价值探讨

目的:探讨肌红蛋白(M yo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)与肌酸激酶同工酶(CK-M B)在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法:将ACS患者分为急性心肌梗死(AM I)组和不稳定心绞痛(UAP)组,抽取静脉血,在E lecsys 2010分析仪上测定M yo cTnTCK-M B含量。结果:AM I组M yo、cTnT、CK-M B的阳性率分别为78.2%、88.6%、44.2%;UAP组M yo、cTnT、CK-M B的阳性率分别为26.1%、40.2%、13.0%。结论:cTnT是反映心肌组织损伤的高度敏感、高度特异的生化检测标志物,在AM I与UAP的早期诊断中具有重要价值。     

急诊冠状动脉造影在急性胸痛持续发作中的应用价值

目的：评价急诊冠状动脉造影用于拟诊急性缺血性心脏病胸痛病人的价值。方法：对持续胸痛０．５ ～１２ｈ,心电图拟诊急性缺血性心脏病的病人,急诊行冠状动脉造影术,对确诊为急性心肌梗死而梗死相关动脉ＴＩＭＩ血流≤Ⅱ级者行直接经皮腔内冠状动脉成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ,ＰＴＣＡ）。结果：５９ 例疑为急性缺血性心脏病发作的病人中,５ 例（５／５９） 被除外冠心病,５４ 例（５４／５９） 确诊为急性心肌梗死,其中单支血管病变２８ 例,双支病变１７ 例,三支病变４ 例,左主干合并三支病变１ 例,冠状动脉造影正常４ 例。梗死血管前降支病变２４ 例,右冠状动脉病变２３ 例,回旋支病变３ 例。对其中４３ 例ＴＩＭＩ≤Ⅱ级心肌梗死病人的梗死相关动脉进行直接ＰＴＣＡ 术,手术成功率１００ ％ ,ＴＩＭＩ血流Ⅲ级４０ 例,Ⅱ级３ 例,３３（３３／４３） 例病人置入冠状动脉内支架。术中无１例出现严重并发症。结论：急诊冠状动脉造影术对急性胸痛持续发作病人是安全和可行的,它可准确判断冠状动脉病变的有无,同时对冠状动脉堵塞引起急性心肌梗死病人可同时进行直接ＰＴＣＡ 术,从而改善预后。     

72例冠心病患者冠状动脉病变范围与心率变异性的关系

目的:探讨冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性(HRV)的关系。方法:采用24h动态心电图监测,对72例CHD患者和60例正常人进行HRV时域分析和频域分析。结果:CHD组HRV各项指标均低于对照组(P<0.05),且不同冠脉病变范围和程度HRV具有显著性差异(P<0.01)。结论:CHD患者HRV明显下降,与冠脉病变范围和程度呈正相关。