急性结石性胆囊炎腹腔镜手术分析

腹腔镜胆囊切除术 (简称 LC)以其创伤小 ,恢复快等优点被越来越广泛地应用于临床。但对于急性结石性胆囊炎 ,因胆囊壁及胆囊三角区炎症、水肿、粘连 ,解剖关系不清 ,手术难度大且并发症多 ,在早期曾列为 LC的禁忌症。本院 1 995～ 2 0 0 1年间共施行 LC 2 0 5 8例 ,其中急性结石性胆囊炎 641例 ,占31 .1 %。现就其腹腔镜手术治疗方法加以分析 :1　临床资料1 .1　一般资料本组 641例 ,男 2 87例 ,女 35 4例 ,年龄 1 6～ 73岁。急性发作期病程 2～ 1 0 d,以 5天左右病程最多。临床表现均有右上腹持续性疼痛 ,发热 2 1 3例 ,巩膜黄染 6例 ,…     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎临床体会

目的观察并研究急性结石性胆囊炎行腹腔镜外科手术的临床效果。方法选择急性结石性胆囊炎患者85例随机分为观察组43例,行腹腔镜手术;对照组42例,行开腹手术,对比两组疗效。结果观察组止痛泵使用率18.60%,并发症发生率2.32%;对照组止痛泵使用率71.420%,并发症发生率14.28%,,观察组显著优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论针对急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜手术具有缩短住院时间、术后恢复快及并发症少等优点,适于临床推广。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎215例

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以其创伤小、恢复快为特点,目前已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,但对于急性结石性胆囊炎,因其张力高、胆囊壁充血水肿、周围粘连,特别是胆囊三角区水肿、粘连、增厚致解剖关系不清,手术难度大,并发症多,中转开腹率高,曾被视为LC的禁忌症[1-2]。随着腹腔镜的开展、     

腹腔镜与开腹手术治疗结石性胆囊炎对比研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗高龄结石性胆囊炎患者的疗效。方法对93例高龄结石性胆囊炎患者分别采用LC术和传统开腹术。比较2组疗效。结果与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量、切口长度、手术时间、术后下床活动时间、疼痛评分、住院时间均明显缩短或减少,差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组术后血红蛋白浓度、血糖水平和C反应蛋白含量等指标变化比腹腔镜组显著。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗高龄结石性胆囊炎安全、效果肯定。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术时机的探讨

急性结石性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术时机的选择一直存在争议[1].然而,近年来主张早期手术治疗[2]并且LC治疗胆囊结石也已逐渐成为治疗主术式,对传统的急性期行非手术疗法,急性期后择期手术,以减少并发症的观点重新予以审视.现对2006年8月至2008年12月间我院采用急诊或早期LC治疗68例急性结石性胆囊炎的资料作回顾性分析,以探讨不同的手术时机对治疗结果的影响.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的经验

目的总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术的经验。方法对我院2000.3-2005.6的368例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的资料进行回顾性分析。结果355例顺利行LC,开腹13例。全组无严重并发症。结论随着LC经验积累和器械完善,急性结石性胆囊炎经过短期消炎利胆治疗后,多数能够安全行LC。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎体会

<正> 我科1996年6月至1999年2月行腹腔镜胆囊切除术(LC)700例,其中采用腹腔镜多术式治疗急性结石性胆囊炎140例,取得较好疗效,现报告如下:     

腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法将100例急性结石性胆囊炎患者随机分成观察组和对照组2组,各50例。对照组采用传统开腹手术,观察组采用LC,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、肠鸣恢复时间及并发症。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后肛门排气时间及肠鸣恢复时间均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率例低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗急性结石性胆囊炎术中出血量少,并发症发生率低,术后恢复快,值得临床应用。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜治疗时机和手术方法的探讨

目的 探讨腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的最佳时机及合理的手术方法.方法 回顾分析用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗168例急性结石性胆囊炎患者的临床资料.症状发生48 h内手术59例(A组),48～72 h内手术47例(B组),72 h后手术62例(C组).结果 各组间术后并发症发生率差异无统计学意义,A组的手术时间较其他组短,开腹中转率也较其他组低(P＜0.05).C组的手术时间较其他组明显延长(P＜0.05),且手术中转率也高于其他各组(P＜0.05).结论 急性结石性胆囊炎在症状发作48 h内行LC是安全可行的.手术成功的关键是胆囊三角的正确处理,减少并合理处理术中出血是降低肝外胆管损伤和中转开腹率的重点.     

结石性萎缩性胆囊炎的腹腔镜手术治疗

目的 总结腹腔镜下结石性萎缩性胆囊炎处理的经验。方法 回顾分析1997年-2000年，56例结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术。结果 腹腔镜下胆囊切除52例，其中顺行切除39例，逆行切除13例；中转开腹行胆囊切除4例，其中3例胆总管切开探查T管引流。腹腔置引流管8例。56例均治愈，2例出现胆漏，经置管保守治愈。结论 解剖清晰、认准变形的壶腹与胆囊管交界部位、严格掌握腹腔镜胆囊切除术的指征和开腹时机、预防性放置引流管是结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜胆囊切除成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性结石性胆囊炎的手术及操作要点。方法：回顾分析我院2000年3月-2009年8月行LC治疗的1260例急性胆囊炎并胆囊结石病例。结果：顺利完成LC1220例,中转开腹胆囊切除术40例,无术中大出血、肝外胆管损伤而中转开腹的病例。无术后胆汁漏、腹腔内出血等严重并发症发生。所有患者随访3月～1年,无胆管狭窄等相关并发症发生。结论：LC治疗急性胆囊炎安全可行,术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术。     

老年患者急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术与开腹式胆囊切除术的疗效比较

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹式胆囊切除术(OC)治疗老年患者急性胆囊炎的安全性和有效性。方法〓选择从2007年1月至2012年12月收治的年龄超过70岁急性胆囊炎患者76例,分别采用LC(34例)与OC(42例)治疗。观察两组的手术时间、术中失血、术后住院时间和术后并发症。结果〓两组患者手术均顺利完成胆囊切除术,且LC组无中转开腹的病例。LC组的手术时间为95.2±19.7 min,OC组的手术时间为86.8±21.2 min,两者差异无统计学意义;LC组术中失血>500 mL的有2例(5.9%),OC组术中失血>500 mL的有8例(19.0%)(P<0.05);LC组的术后住院时间明显少于OC组(P<0.01)。总共有24例患者在术后出现了并发症(31.6%),其中LC组的术后并发症明显少于OC组(P<0.05)。结论〓急性胆囊炎老年患者行腹腔镜胆囊切除术治疗能缩短术后住院时间和减少术后并发症发生率。     

急性结石性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术68例临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的临床疗效。方法回顾性分析2007-12—2011-12通过LC治疗68例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 68例患者中,67例顺利完成LC,其中1例中转剖腹,术后病理证实为肝门部胆管癌,合并结石性、化脓性胆囊炎,2例患者发病72 h后出现胆汁渗漏,经治疗痊愈。2例术后第2天腹腔引流管引流出胆汁样液体,量为200～300 mL,经治疗2周后无液体引出拔出引流管,顺利出院。结论急性结石性胆囊炎明确诊断后,患者应尽早施行腹腔镜胆囊切除术,术中操作困难者应及时中转开腹。尽量减少或避免急性结石性胆囊炎LC手术并发症的发生,显著减轻患者痛苦。     

腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效及对机体炎症反应的影响。 方法回顾性分析2015年1月至2017年6月收治的117例急性结石性胆囊炎的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组(61例)和开腹组(56例),采用SPSS17.0软件对所有临床数据进行统计学分析,两组患者术前术后各项指标、疼痛视觉模拟评分(VSA)及炎症相关指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立t检验;全身炎症反应综合征(SIRS)发生率及并发症发生率等组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果腹腔镜组患者手术时间、切口长度、术中出血量、肛门首次排气时间、VSA评分、下床活动时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显优于开腹组(均P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后1 d、3 d、5 d的血清中C－反应蛋白(CRP)、白介素－6(IL－6)水平和7 d内全身炎症反应综合征(SIRS)发生率均明显低于开腹组(P<0.05)。 结论腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快及炎症反应轻的优势,值得在临床中进一步推广应用。     

Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly patients.

BACKGROUND: Acute cholecystitis is the major complication of biliary lithiasis, for which laparoscopic treatment has been established as the standard therapy. With longer life expectancy, acute cholecystitis has often been seen in elderly patients (>65 years old) and is often accompanied by comorbity and severe complications. We sought to compare the outcome of laparoscopic treatment for acute cholecystitis with special focus on comparison between elderly and nonelderly patients. METHOD: This study was a prospective analysis of 190 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy due to acute cholecystitis or chronic acute cholecystitis, comparing elderly and nonelderly patients. RESULTS: Of 190 patients, 39 (21%) were elderly (>65 years old) and 151 (79%) were not elderly (< or =65 years), with conversion rates of 10.3% and 6.6% (P=0.49), respectively. The incidence of postoperative complications in elderly and nonelderly patients were the following, respectively: atelectasis 5.1% and 2.0% (P=0.27); respiratory infection 5.1% and 2.7% (P=0.6); bile leakage 5.1% and 2.0% (P=0.27), and intraabdominal abscess 1 case (0.7%) and no incidence (P = 1). CONCLUSION: According to our data, laparoscopic cholecystectomy is a safe and efficient procedure for the treatment of acute cholecystitis in patients older than 65 years of age.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的比较分析

目的探讨胆囊炎急性发作时,实施腹腔镜胆囊切除术治疗的时间早晚对手术特点、手术技巧及手术结果的影响。方法对最近1年中我院54例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的过程、结果进行回顾性对照分析。结果54例中急性发作后48 h内40例行急诊腹腔镜胆囊切除术,手术时间短,无转开腹者;48 h后者手术时间长,3例转开腹,中转率为21.43%（3/14）。结论急性胆囊炎急诊施行腹腔镜胆囊切除术是有益的和必要的。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术93例体会

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析2003年5月-2005年5月93例急性胆囊炎行腹腔镜手术治疗的临床资料，其中15例术前确诊胆总管结石而先行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）联合内镜括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石，6例疑似胆道结石者行术中胆道造影。均于48h内完成LC。结果91例（97．8％）手术成功，2例（2．2％）中转开腹。手术时间35—160min，平均65min。术后胆囊管残端漏3例（3．2％），胆道残余结石3例（3．2％），经开腹手术结合ERCP、EST、鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）治愈，全组无医源性损伤。结论选择性应用ERCP和EST，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的，但中转开腹及并发症的发生率高。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎50例的临床研究

目的研究探讨腹腔镜技术在急性结石性胆囊炎治疗中的安全可靠性。方法通过我科2013年1月至2016年1月收治的50例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,回顾分析腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的疗效。其中对照组开腹胆囊切除术(OC)40例,试验组腹腔镜胆囊切除术(LC)50例。对比分析两组的手术时间、术后恢复及并发症情况。结果 LC组的切口愈合时间及手术时间均低于OC组(P0.05)。腹腔镜胆囊切除术除5例中转开腹,余术后无胆漏、胆道狭窄等严重并发症。结论在术者拥有熟练的腹腔镜操作技术的前提下,大多数急性结石性胆囊炎患者行LC是安全可行的。与开腹手术相比,有一定的优势。但仍存在一定的手术风险。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的体会

目的总结急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验及适应证和手术技巧。方法回顾性分析2000-09～2009-09为132例急性结石性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果120例成功完成LC,中转开腹12例。手术时间40～120min,平均60min。术后住院4～21d,平均7d。术后无严重并发症发生。结论只要把握手术时机、掌握好手术技巧、及时和必要的中转开腹,急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。