腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术

本文总结我院开展腹腔镜胆囊切除术联合肝囊肿开窗术经验.采用回顾性的研究方法,对20例胆囊结石并肝囊肿的病人的临床资料进行分析,采用LC后,先穿刺,再切开,切除部分囊壁,电凝囊内壁,大的囊肿用大网膜填塞的方法治疗肝囊肿.除一例术后因为囊肿液体的刺激所致的腹部隐痛外,其他效果良好,认为对胆囊结石需要行LC者,肝囊肿不大(＜10cm)而且在肝表面,用检验和物理检查排除寄生虫性肝囊肿,肝癌肿瘤中心液化,肝内胆管囊性扩张症以外,在进行LC的同时行肝囊肿开窗术,以解除肝囊中继续增大对肝脏压迫的后患.对囊肿大,位置深,不能肯定为单纯肝囊肿的病人建议行开腹手术治疗,以防胆漏,血管损伤.对囊肿小的(＜5cm)位于肝深面的病人可以观察.     

腹腔镜胆囊切除术联合手术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的意义。方法 回顾性分析46例同时施行LC与腹腔镜阑尾切除术或肝囊肿开窗引流术、腹腔粘连松解术、消化性溃疡穿孔修补术等联合手术的临床效果。结果 LC的联合手术在术中、术后未增加痛苦，未延长住院时间，均顺利恢复出院。结论 LC手术同时行其他腹腔镜手术，在减少病人痛苦及节约病人开支等方面都有其优越性。     

腹腔镜胆囊切除联合肝肾囊肿手术的应用

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)联合肝囊肿或肾囊肿部分切除减压术的疗效及适用性。方法 :回顾分析 15例LC联合肝囊肿或肾囊肿部分切除减压术的临床资料。结果 :15例LC联合肝、肾囊肿手术均获成功。手术时间 6 0～ 12 0min ,术后未发生严重并发症 ,康复顺利 ,平均住院 3～ 5d。随访 2～ 10月无复发。结论 :LC联合肝囊肿或肾囊肿部分切除减压术疗效肯定 ,操作方便 ,术中视野显露良好 ,患者创伤小 ,康复快 ,术后住院时间短 ,是兼患肝或肾囊肿的胆囊疾病患者最佳的手术方法     

腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术

<正> 自1992我院开展腹腔镜胆囊切除术以来,共行手术3000多例,其中13例同时合并有非寄生虫性肝囊肿,联合行胆囊切除、肝囊肿开窗术,现报告如下。 临床资料 本组13例,男性4例,女性9例,年龄20～80岁,12例为慢性胆囊炎胆囊结石合并肝囊肿,1例为胆囊息肉合并肝囊肿。术前仅诊断为胆囊疾患而术中发现合并肝囊肿3例。肝囊肿位于肝右叶8例,肝左叶4例,左右叶均有1例。孤立囊肿10例,多发囊肿3例,囊肿直径2～18cm,联合手术时间较单纯腹腔镜胆囊切除术时间平均多10～20分钟,但术后恢复时间和住院时间与腹腔镜胆囊切除术相同,无1例并发症,均痊愈出院,随访半年无异常。     

腹腔镜胆囊切除术中的联合手术

<正> 腹腔镜胆囊切除(LC)已在基层医院普遍开展,随着经验的不断积累,发现有许多患者,尤其是女性患者,在患有胆囊良性疾患的同时,还并存其它需要手术的腹部疾患。我院于1999年6月～2002年12月采用腹腔镜胆囊切除术中联合手术的方法,治疗二处或二处以上的腹部疾患46例,效果满意,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组46例均为女性患者,年龄28～66岁。其中结石性胆囊炎39例,胆囊息肉7例,均以胆囊良性疾患为主要病变而被施行LC。术前明确需联合手术者38例,术中探查发现需附加手术者10例。全组病例中,联合肝囊肿开     

腹腔镜胆囊切除联合其他手术38例报告

笔者于2002年9月~2005年2月施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合其他手术38例,效果良好,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组38例,男10例,女28例。年龄22~62岁,平均41岁。均为胆囊结石或胆囊息肉引发的慢性胆囊炎,同时合并其他腹部疾病。其中,阑尾炎15例,腹腔粘连4例,肠系膜囊肿1例,子宫肌瘤11例,卵巢囊肿7例。2.手术方法:本组均采用全身麻醉下按3孔或4孔法完成LC。但暂不取出胆囊,将其置入标本袋内,再行其他手术。①阑尾切除术:改头低臀高15~20°左侧卧位。无须另戳孔,取剑突下孔为观察孔,脐孔及右肋下孔为操作…     

基层医院腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术28例临床体会

目的 评价腹腔镜胆囊切除术联合肝囊肿开窗术的临床疗效。方法 回顾分析本院从2003年10月至2011年10月为28例患者施行腹腔镜胆囊切除术并肝囊肿开窗术的临床资料。结果 28例联合手术均获得成功,痊愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术联合肝囊肿开窗术具有术后恢复快、费用低等优点。     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术126例报告

目的探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性. 方法全麻下按LC常规切除胆囊,右麦氏点10 mm trocar内置入分离钳,夹阑尾远端于腹腔外切除,或钛夹夹闭阑尾系膜及根部,电刀切除阑尾. 结果手术时间29～76 min,平均48 min.术后住院2～7 d,平均3 d.并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,右下腹不明原因疼痛1例. 结论胆囊良性病变合并单纯性、化脓性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,技术可行.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除11例报告

本院从 1 996年 7月至 2 0 0 1年 2月 ,利用腹腔镜联合切除胆囊阑尾 1 1例 ,无一例中转手术及并发症发生 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 4例 ,女 7例 ,年龄 3 0 -64岁。胆囊结石合并慢性阑尾炎 5例 ,胆囊息肉合并慢性阑尾炎 3例 ,胆囊结石合并急性阑尾炎 3例。均采用气管插管静脉复合麻醉。1 .2　手术方法　　手术入路如图示。从 A孔制造人工气腹 ,插入腹腔镜 ,B孔插入电凝钩 ,C孔插入胆囊牵拉器 ,D孔插入冲吸器。 B,C,D点穿刺孔位置均较单纯 LC适当偏下移。然后常规行 LC。术毕 ,将胆囊置于右膈下待取出。将监…     

巨大胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术56例

目的探讨巨大胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的难点及对策。方法回顾性分析56例结石最大径2.0~5.3cm(3.4±0.6)cm的巨大胆囊结石的临床特征、LC的难点及处理方法。结果54例顺利完成LC,手术时间30~130min,(94.3±40.7)min;2例(4%)由于急性化脓性胆囊炎中转开腹。胆囊中至重度粘连者41例(73%)。胆囊白胆汁或无胆汁23例(41%)。胆囊床小胆管损伤2例(4%)、胆囊床肝组织损伤出血15例(27%),术中胆囊破溃19例(34%)。无大胆管损伤及大出血并发症。术后住院(3.6±1.5)d。随访6~12个月,平均11个月,症状消失,无并发症发生。结论巨大胆囊结石LC的难点是由于胆囊长期的慢性炎症、机化所致的胆囊剥离困难以及由此引起的胆囊床的肝组织损伤和胆囊床小胆管损伤。仔细剥离和保留部分胆囊壁是恰当的处理对策。     

老年人腹腔镜胆囊切除术118例报告

目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的特点。方法回顾性分析2000年1月～2005年1月我院收治的118例老年病人LC的临床资料。结果116例顺利施行LC，中转开腹手术2例，其中1例为胆囊管开口于胆总管下端，另1例胆总管损伤。LC手术时间30～120min，平均50min。术后均恢复顺利。术后住院3～7d，平均4．5d。1例胆总管损伤术后随访2年6个月，有短暂的腹痛和发热，应用抗生素2—5d后症状消失，无胆道狭窄和胆道结石。余117例术后随访6～12个月，平均10．5月，无腹痛、发热、黄疸等并发症。结论老年人可耐受LC，且安全可靠，充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术158例报告

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜手术时降低并发症发生率的措施. 方法回顾性分析2001年9月～2003年12月急性胆囊炎腹腔镜手术158例临床资料. 结果除7例中转开腹(Mirizzi综合征1例,胆囊癌变2例,胆囊十二指肠瘘1例,三角区"冰冻样"粘连2例,胆总管结石1例)以外,其余151例在腹腔镜下完成.1例术后胆漏再次手术探查.10例术中胆道造影成功,显示胆总管结石3例,其中2例联合术中内镜括约肌切开取石,1例中转开腹行胆总管切开取石T管引流. 结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术只要适当选择病例,以安全为原则,仔细操作,联合术中造影,即可降低中转开腹率及并发症的发生率.     

腹腔镜多器官联合手术283例报告

目的:探讨腹腔镜多器官联合手术的优势。方法:回顾分析2006年9月至2011年10月为283例患者行腹腔镜多器官联合手术的临床资料,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管取石T管引流术120例,LC联合肝组织活检术6例,LC+阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)66例,LC联合胃穿孔修补术5例,LC+子宫肌瘤切除术15例,LA+子宫肌瘤切除术2例,LC+卵巢囊肿剥除术22例,LA+卵巢囊肿剥除术4例,LC+肝囊肿开窗术8例,LA+肠粘连松解术6例,LC+肠粘连松解术28例,横结肠癌+直肠癌根治术1例。结果:2例中转开腹,余均顺利完成联合手术,术后1例发生切口感染。结论:只要严格把握手术治疗原则及联合手术适应证,腹腔镜联合处理多种腹部病变安全有效,具有患者创伤小、痛苦少、康复快、灵活方便、多病联治的优点。     

万例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析(附156例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因。方法 对我院1991年12月-2001年10月实施的12672例LC中转开腹手术156例进行回顾性分析。结果 中转开腹率1．23％(156／12672)，术中因病情复杂及术前误诊所致的被迫性开腹92例(58．97％)，术中因出现技术性并发症而导致强迫性开腹47例(30．13％)，延期开腹17例(10．90％)，胆管损伤率0．2％(26／12672)。结论 LC中转开腹主要原因为术前准备不充分，术经验不足，病变复杂，胆道解剖变异。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎168例

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的经验体会。方法 2002年1月～2006年12月168例急性胆囊炎行LC。CO2气体建立气腹,常规四孔法。结果 159例成功完成LC,9例因胆囊粘连致密易出血中转开腹,其中1例Mirizzi综合征Ⅱ型。28例温氏孔放置引流管。168例随访3～60个月,平均36.5月,无并发症发生,无死亡病例。结论 严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的指征,规范腹腔镜操作技术,适时中转开腹,合理放置引流,是保证手术成功的关键。     

Laparoscopic cholecystectomy after bariatric surgery

Background: This prospective study determines the value of laparoscopic cholecystectomy (LC) in patients with cholelithiasis after bariatric surgery. Methods: Eighty-four consecutive patients who underwent bariatric surgery without concomitant cholecystectomy were studied. Patients were divided in two groups; group A including 50 patients (59.5%) without gallbladder disease, and group B included 34 patients (40.5%) with symptomatic cholelithiasis within 2 years postoperatively. Characteristics of both groups were compared and analyzed by the use of chi-square tests. Results: In all 34 patients in group B LC was attempted, and the procedure was successful in 28 (82.4%). LC was converted to open procedure in 6 patients (17.6%). Two patients with choledocholithiasic obstructive jaundice underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic sphincterotomy prior to laparoscopic management. The mean operative time was 75 ± 12 min, and the mean hospitalization was 2.8 ± 1.1 days. Conclusion: Morbidly obese patients undergoing bariatric surgery are at high risk for developing symptomatic cholelithiasis postoperatively, which usually takes the form of acute cholecystitis. LC is feasible, effective, and seems to be the procedure of choice despite the technical difficulties.     

Laparoscopic cholecystectomy in patients with previous upper or lower abdominal surgery

Background: Previous abdominal surgery has been reported as a relative contraindication to laparoscopic cholecystectomy. This study specifically examined the effect of previous intraabdominal surgery on the feasibility and safety of laparoscopic cholecystectomy. Methods: Data from 1,638 consecutive patients who underwent laparoscopic cholecystectomy were reviewed and analyzed for open conversion rates, operative times, intra- and postoperative complications, and hospital stay. Results: Of the 1,638 study patients 473 (28.9%) had undergone previous abdominal surgery: 58 upper and 415 lower abdominal operations. The 262 patients who had undergone only a previous appendectomy were excluded from further analysis. Adhesions were found in 70.7%, 58.8% and 2.1% of patients respectively, who had previous upper, lower or no previous abdominal surgery with adhesiolysis required, respectively, in 78%, 30% and 0% of these cases. There were no complications directly attributable to adhesiolysis. Patients with previous upper abdominal surgery had a longer operating time (66.4 ± 34.2 min), a higher open conversion rate (19%), a higher incidence of postoperative wound infection (5.2%), and a longer postoperative stay (3.4 ± 2.1 days) than those who had undergone previous lower abdominal surgery (50.8 ± 24 min, 3.3%, 0.7%, and 2.6 ± 1.4 days, respectively) and those without prior abdominal surgery (47.4 ± 25.6 min, 5.4%, 1.2%, and 2.8 ± 1.9 days, respectively). Conclusions: Previous abdominal operations, even in the upper abdomen, are not a contraindication to safe laparoscopic cholecystectomy. However, previous upper abdominal surgery is associated with an increased need for adhesiolysis, a higher open conversion rate, a prolonged operating time, an increased incidence of postoperative wound infection, and a longer postoperative stay.