留置导尿的新技巧

留置导尿术是护士常用的护理操作技术。但是 ,在泌尿外科工作中常常遇到前列腺肥大引起的尿潴留 ,使留置导尿较为困难。其原因由于前列腺增生 ,后尿道阻力增加 ,大量尿液不能排出 ,病人高度神经紧张 ,影响留置导尿。我们对前列腺肥大病人应用利卡因凝胶 ,同时让患者配合做排尿动作 ,使尿道阻力降低 ,进行留置导尿 ,取得了满意的效果。具体方法如下。应用本方法的前列腺肥大患者 38例 ,均增大2～ 3度。病人取平卧位 ,常规消毒皮肤后 ,用注射器将利卡因凝胶注入尿道 1 0～ 1 5ｍｌ,约 5分钟左右。用残留的利卡因凝胶润滑导尿管 ,抬高阴茎与腹…     

急性尿潴留的处理体会

急性尿潴留在泌尿外科临床中比较常见 ,部分病人往往因导尿失败而被迫急诊行耻骨上膀胱造瘘术。我院自 1989年以来共处理各种原因所致急性尿潴留 2 63例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 63例 ,均为男性 ,年龄 16～ 90岁。病因 :前列腺增生 2 5 8例 ,尿道结石 3例 ,尿道狭窄 2例。 15例有导尿史 ,4例在外院导尿失败转来我院。我院导尿失败 5例。改行耻骨上膀胱造瘘术 ,均导尿成功。2　方法和结果2 1　前列腺增生常规消毒铺巾 ,用注射器抽吸 2 %利多卡因 5ｍｌ,石蜡油 5ｍｌ,操作者用左手力量对抗推注 ,将药液完全注入尿道 ,然后用自制的扁状…     

男性导尿常见问题与处理方法

导尿是临床护理工作中常用的技术操作之一 ,临床实际工作对排尿困难、尿潴留、尿失禁、收集无菌尿标本等均需做导尿处理 ,留置导尿管是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施。男性病人因不同年龄有解剖生理的差异 ,临床上常出现导尿困难现象 ,现将我科 1997年 2月 - 2 0 0 0年 12月收治的 3 0例病人在导尿中遇到的一些问题总结分析如下 :1　临床资料本组 3 0例中 ,老年前列腺增生伴尿潴留在导尿过程中插管困难 18例。尿道损伤致排尿困难 5例 ,前列腺电切术后三腔气囊尿管气囊破裂尿管脱出 3例。留置导尿管的患者中 ,尿液引流不畅 4例。经我…     

三腔气囊导尿管使用中罕见并发症及防治

我科 1995年 8月～ 1999年 2月共对 2 89例病人施行导尿术 ,均采用三腔 (或二腔 )气囊 (标准型 )灭菌乳胶导尿管 ,其中因气囊中的生理盐水不能抽出致导尿管不能拔出 3例 ,气囊自发性破裂致导尿管自行脱出 1例 ,因病人自行将导尿管拔出致尿道黏膜损伤 1例 ,现报告如下。临床资料　例 1,男 ,2 5岁 ,因跟腱断裂在硬膜外麻醉下行跟腱吻合术。术后病人发生急性尿潴留 ,遂给予导尿 ,采用二腔乳胶导尿管 ,经导尿管气囊侧管注入生理盐水 2 0mL ,2d后拔出尿管时 ,用空针不能抽出气囊中的水 ,遂用 2 0mL空针抽取 2 0mL生理盐水反复注吸 10余次后 ,方…     

老年人尿潴留导尿困难198例处理体会

急性尿潴留是临床常见的症状之一 ,在老年人尤为多见。导尿是解决尿潴留简便有效的方法 ,亦是广大临床医护人员必须掌握的基本技能。但在临床工作中经常会遇到常规导尿操作失败的情况 ,这时往往需要由专科医生根据情况作出相应的处理。作者就此谈一点体会。1　资料与方法1 1一般资料 :急性尿潴留患者 198例 ,均为男性 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 8 5岁。均行常规方法导尿失败。1 2处理方法1 2 1方法 1:用 2 %利多卡因溶液 10ｍｌ注入尿道 ,夹紧尿道口保留 5分钟 ,再注入无菌液体石蜡 5ｍｌ后选择合适的导尿管插管1 2 2方法 2 :方法 1不成功…     

输尿管导管在临床导尿术中的应用

导尿术是临床常见的操作方法之一。常规导尿方法对一些因前列腺增生症等因素引起的急慢性尿潴留患者 ,其普通导尿管往往不能顺利插入 ,引起导尿失败。自 1 992～ 2 0 0 2年 3月我们分析了常规导尿术失败的原因 ,应用输尿管导管作尿管支架 ,对导尿方法作了改进 ,导尿 2 58例 ,成功率 98 8% ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 58例 ,均为男性 ,年龄 30岁～ 92岁 ,平均 69 5岁。其中前列腺增生症 2 2 6例 ,尿道中重度损伤 3例 ,前列腺摘除术后 3例 ,后尿道结石 1例 ,重度脑挫伤 6例 ,脑出血 7例 ,肺心病 4例 ,尿道狭窄 2例 ,均…     

气囊导尿管使用不当致尿道损伤16例报告

气囊导尿管的应用为留置导尿的病人及医护人员提供了诸多方便,然而由于部分医护人员对气囊导尿管性能不熟悉,以致医原性尿道损伤时有发生。我院自1992年以来因气囊导尿管使用不当发生尿道损伤16例,为吸取教训,总结报告如下。一、临床资料本组16例均为男性,年龄34～67岁,平均45岁。分别因术前准备(2例)、术后尿潴留(4例)、前列腺增生尿潴留(6例)、脑血管意外尿潴留(4例)而行留置导尿。均使用二腔Ｆｏｌｅｙ气囊导尿管,插入导尿管后4例未见尿液,其中术前导尿的2例被误认为病人进手术室前尿液已排空,2例使用女性Ｆｏｌｅｙ导尿管;12例插管时见…     

双腔气囊导尿管使用不当致尿道损伤21例临床分析

随着科学的发展，双胜气囊导尿管已广泛应用于临床，双腔气囊导尿管因有气囊，留置尿管时能起固定作用，免除以往使用蝶形胶布固定之麻烦。该导尿管容易清洗，逆行感染机会少。但若使用不当，可致尿道损伤。现将1992－1997年本院收治因使用双腔气囊导尿管不当致尿道损伤患者21例（其中8例为基层卫生院病例），分析如下。1资料与方法1．1一般资料：本组21例均为男性，年龄22－81岁，平均年龄61岁，本组因前列腺肥大急性尿储留不能自解小便而导尿者6例，脑血管疾病致尿失禁导尿者4例，大手术常规留量尿管者5例，余6例是病人或家属自己技管时不…     

女性尿道异位开口导尿1例

导尿是用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法,为尿潴留病人放出尿液,协助临床诊断,为某些手术做好术前准备。但在临床导尿过程中,遇到一例老年女性患者因尿道口异位导致导尿困难,对这例患者,应采用2人协作导尿,效果满意。     

前列腺肥大患者留置双腔气囊导尿法介绍

前列腺增生留置导尿管困难,其原因:一是解剖因素,前列腺增生患者的后尿道均拉长、扭曲、变形、管腔变细;二是前列腺增生致反复尿潴留,如未经手术治疗,解剖障碍持续存在,需反复导尿,致尿道水肿、痉挛、纤维变粗增生。 近年来,我们改进了留置导尿管法,在实践中收到满意效果,现介绍如: 一、物品准备;导尿包1个,16—18F双腔气囊导尿管一根(最好是前列腺型管),20ml注射器1个,无菌石蜡油20ml,2％利多卡因5ml×     

老年男性导尿术的技巧

老年男性患者常患有前列腺增生等疾病 ,排尿不畅 ,以致不同程度的尿潴留 ,患者膀胱高度充盈、疼痛 ,痛苦不堪。解除这种痛苦直接有效的方法是导尿术 ,但因前列腺增生或尿道狭窄等原因 ,导尿有一定的难度。现结合临床工作实践 ,介绍 2种导尿技巧。1　方法1.1　一般常规导尿术是 1个人完成 ,但这种难度大的导尿术 ,需 2个人配合完成 ,常规物品准备外 ,还需备 1具 2 0ｍｌ注射器 ,无菌石蜡油或润滑止痛胶 ,18号双腔气囊尿管。患者取仰卧位 ,向患者解释 ,给予心理安慰 ,以取得配合。操作者消毒外阴 ,用 2 0ｍｌ注射器抽取无菌石蜡油 10ｍｌ,首先…     

气囊导尿管造成尿道损伤3例

我院于1997～1999年间共发生3例应用气囊导尿管造成尿道损伤,现报告如下。1　临床资料例1　男性,30岁,因急性阑尾炎在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术毕在手术室留置导尿管返回病房,2小时后病人尿道滴血,拔出尿管后行逆行尿道造影,显示后尿道断裂。行尿道会师术,术中探查为膜部尿道断裂。术后4周拔出导尿管病人排尿正常。例2　男性,39岁,脑挫裂伤住院,病人呈昏迷状态。由实习医师用气囊导尿管行导尿术后尿道滴血,拔出气囊尿管后再行导尿成功,3周后拔管病人排尿正常。例3　男性,78岁,因尿潴留,前列腺增生症,脑萎缩痴呆住院,留置导尿管第2天,患…     

膀胱异位前列腺1例报告

异位前列腺是一种罕见的泌尿系畸形 ,2 0 0 0年8月我院外科收治 1例 ,报告如下。　　患者男 ,78岁。主诉反复排尿不畅 8年 ,尿潴留1天于 2 0 0 0年 8月 1 9日急诊入院。患者因尿潴留在当地卫生院插气囊导尿管导尿 ,由于导尿管尚未插入膀胱即注水入气囊致后尿道撕裂出血 ,导尿失败而转入我院 ,入院后急诊行膀胱造瘘术。术中见膀胱三角区左侧粘膜下有 4cm× 6cm之肿物 ,基底宽大 ,中等硬度 ,表面光滑 ,粘膜充血 ,易出血 ,考虑为膀胱肿瘤。因病人年老体弱 ,合并肺部感染、支气管哮喘未作进一步处理。住院 2 0天 ,肺部感染控制 ,支气管哮喘治愈 …     

指探法经皮耻骨上膀胱高位微造瘘术(附56例报告)

自 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 8月采用指探法经皮耻骨上膀胱高位微造瘘术行暂时性尿流改道 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 56例 ,均为男性 ,年龄3～ 86岁。其中前列腺增生症伴尿潴留 2 4例 ,前尿道损伤 6例 ,前尿道狭窄手术 8例 ,尿道下裂手术 1 8例。1 .2　手术方法　除因尿道手术采用硬膜外麻醉外 ,其余均采用局部浸润麻醉 ,仰卧位。自尿道置入相应型号的Ｆｏｌｅｙ’ｓ导尿管 ,气囊充气后自导尿管灌入灭菌生理盐水以使膀胱胀满 ,灌入量为 4 0 0～ 50 0ｍｌ,小儿按 1 0ｍｌ/ｋｇ体重计 ,尿潴留者无需灌注。耻骨…     

无痛导尿对患者生理干扰程度的观察

目的:通过比较手术患者在麻醉前或后留置导尿管对患者的生理干扰程度,探讨无痛导尿的可行性。方法:选择择期手术的胸外科中老年男性患者150例。随机分为三组,每组50例。选用一次性导尿包,包内是14号一次性乳胶气囊导尿管。第1组病人在全麻后操作,第2组在操作前麻醉师静脉给予镇静药,配以尿道局部护士用注射器抽注5ml利多卡因注入的方法,第3组病人麻醉前按常规方法行导尿留置尿管操作。按疼痛评定标准对1组、2组、3组患者导尿操作过程中的疼痛程度进行评定。结果:导尿操作期间1组心率、血压无明显变化,疼痛评定结果为0级。2组部分病人出现轻微心率加快、血压升高现象,3组95%的病人出现中度疼痛。结论:手术患者无痛(麻醉后)导尿可减少导尿操作对患者的生理干扰。     

尿潴留插导尿管失败的处理体会

临床上尿潴留插导尿管失败的患者 ,多由前列腺肥大等原因所致 ,有时处理较棘手 ,作者在多年临床工作中 ,总结了一个较为简单有效的方法 ,现介绍如下。1　材料(1) 12号或 8号气囊导尿管一根 ,可弯曲金属导芯一根(可用胆道探条代替 ) ;(2 )无菌 5ｍｌ注射器 1副 ;(3)消毒液态石蜡油适量 ,地卡因 2ｍｌ。2　适应证前列腺肥大和疤痕性相对尿道狭窄引起的尿潴留。禁忌症 :尿道断裂。3　具体操作消毒铺巾后 ,用注射器抽吸地卡因从尿道口注入尿道后 ,在阻止其从尿道口流出的同时 ,抽吸 2～ 4ｍｌ石蜡油从尿道口注入。稍停片刻后 ,用已安置导芯的导…     

灭菌复方丁卡因胶浆在前列腺增生病人导尿的应用

传统导尿术中一般采用灭菌石蜡油作为润滑剂。但对前列腺增生患者 ,导尿成功率并不很高 ,部分前列腺增生伴尿潴留的病人 ,仍需要做耻骨上膀胱穿刺。我院泌尿外科采用复方丁卡因胶浆代替石蜡油为前列腺增生病人导尿 ,1997年至今 ,共导尿330例 ,成功 32 2例 ,有效率 97.5% ,减轻了病人的痛苦。方法 :用 5ml注射器抽取灭菌复方丁卡因胶浆3～ 5ml,将注射器乳头插入尿道口 ,向尿道内缓慢注入 ,3～ 4分钟后 ,将涂有灭菌复方丁卡因胶浆的导尿管按常规操作方法插入膀胱。讨论灭菌复方丁卡因胶浆的成分为 :盐酸丁卡因、西黄耆、甘油、硼酸、蒸馏水。…     

介绍前列腺肥大患者尿潴留导尿新方法

导尿是将尿管经尿道插入膀优使尿液流出的一项无菌技术。一般掌握了男性尿道解剖特点,导尿操作并不困难。可对于前列腺肥大患者,由于前列腺压迫尿道前列腺部,使尿道水肿、狭窄,导尿时,病人疼痛,导尿管难以顺利插入。经临床应用,我们介绍一种新的方法。1操作方法1．1物品准备：除常规男病人导尿用物外,另加一根无菌带芯硬膜外导管,一支无菌sml注射器内抽吸无菌液体石蜡油5ml;另一支5ml注射器内吸2％利多卡因5ml备用。1．2用物排至病床旁,遮挡屏风,向患者解释清楚,体位及消毒方法同常规男性导尿法。左手用纱布包裹明整,提起明茎…     

留置气囊导尿管的护理体会

本文总结1994年2月～1996年10月，留署导尿病人使用一次性气囊导尿管护理体会。1临床资料留量导尿患者使用气囊导尿管77例，其中男性58例，女性19例。年龄21～69岁。使用普通导尿管作为对照组，共40例，男性26例，女性14例。年龄23～68岁。2方法将普通导尿管改为一次性气囊导尿管，加灭菌20ml注射器一具，0．9％氯化钠10ml，免带胶布，操作按浙江省临床护理质量评分标准。导尿管进入尿道深度男性为18～22cm，女性为4～6cm，见尿液排出后再进2～4cm。插入后左手固定导管，右手拿已抽好0．9％氯化钠10ml加空气10ml的注射器，注入气囊导尿管有…     

Foley尿管拔管失败及其处理21例报告

我院近 3年来 110 0余例次曾经使用Ｆｏｌｅｙ尿管的患者 ,其中 2 1例发生拔管失败 ,分析原因及处理措施报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,分别使用 16Ｆ 18Ｆ双腔或三腔气囊尿管保留导尿 ,气囊内注入液体 6～ 30ｍｌ,留管时间 3～ 71日。其中前列腺增生尿潴留 5例 ,胸腹部术前置导尿管 4例 ,颈椎骨折合并脊髓损伤 2例 ,颅脑外伤 3例 ,尿道损伤 4例 ,坏死性胰腺炎 2例 ,ＳＬＥ并肾功能不全 1例。全部病例未作开放手术取管 ,成功拔除尿管。1 2　拔管失败原因 :①本组中有 6例是因Ｆｏｌｅｙ导尿管生产质量…