关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定融合治疗距下关节创伤性关节炎

目的 探讨关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定融合治疗距下关节创伤性关节炎的方法并评价其临床疗效.方法 选择2006年4月-2009年12月收治的12例严重距下关节创伤性关节炎患者,其中男5例,女7例;年龄28～68岁,平均45.6岁.均为单纯距下关节病变,经保守治疗、疼痛控制无效,选择关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定的距下关节融合术.患者术前、术后均采用美国足踝外科协会(America Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分表进行临床随访,同时,采用X线摄片进行影像学评估.结果 术后平均随访21.2个月(6～48个月).12例患者AOFAS术前评分(54.67±5.28)分(43～61分),术后末次随访评分(89.17±3.56)分(78～95分),优良率为93%.术后X线片显示,11例距下关节骨性融合,平均融合时间为12.4周(9～15周).1例出现骨不连,行走后外踝下方疼痛,给予石膏靴固定制动3个月后复查X线片,距下关节骨性融合.结论 关节镜下经皮穿针空心螺钉内固定融合治疗距下关节创伤性关节炎可获得良好的临床疗效,是一种值得推荐的手术方法.     

肘关节疾病的关节镜下手术治疗

探讨肘关节镜在治疗肘关节疾病中的疗效和价值。 1999年 5月 2 0 0 3年 1月共行肘关节镜手术 18例 ,其中骨性关节炎 12例(合并游离体 4例 ) ,类风湿性关节炎 2例 ,肘关节粘连 4例。分别行游离体取出、滑膜切除、骨赘清除、粘连松解术。其中局部麻醉 11例 ,臂丛麻醉 7例。采用HSS肘关节评分作为疗效评定标准。随访时间平均 13个月 (3～ 34个月 )。按HSS肘关节评分 :优 11例 ,良 6例 ,差 1例 ,优良率 94 4 %。说明在肘关节镜下手术安全、可靠 ,创伤小 ,恢复快 ;局麻关节镜下手术可有效减少血管、神经损伤 ,缩短住院时间。     

关节镜治疗创伤后踝关节炎52例

目的 观察关节镜治疗创伤后踝关节炎的效果.方法 共选择52例患者,均有踝关节扭伤或骨折史,创伤修复后仍有患踝疼痛、活动受限,踝关节X线片无异常.伤后平均病程5.6个月.局部麻醉下,建立标准踝关节前内、前外侧入路,进行踝关节镜检查、清理.采用踝-后足评分系统对术前、术后1个月患踝进行评分.结果 术后随访平均3.6个月.患者对术后效果非常满意12例,满意38例,不满意2例.关节镜下可见单纯滑膜炎,滑膜炎+距骨软骨损伤及纤维组织增生.踝-后足评分术前为53.23分,术后1个月为86.46分. 结论踝关节镜创伤小,术后恢复快,经过关节镜下的对症治疗,可以明显缓解踝关节创伤后的不适症状,是一种有效的治疗手段.     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤32例

随访３２例关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤患者，疗效满意。临床资料随访１９９０年１０月～１９９３年１０月本科所行关节镜下手术的病例共７６例。其中半月板损伤共３２例（不包括盘状半月板损伤）。３２例中男１４例，女１８例；年龄最大５５岁，最小１８岁，平均３...     

跗骨窦综合征的解剖学研究

解剖观察成尸２１具（４２侧）下肢，研究了跗骨窦的组成、形态、内容物及跗骨窦三角。跗骨窦由４壁２口组成，外口左右宽２９．８７ｍｍ，中部高１４．９５ｍｍ，前后深１９．９８ｍｍ，朝前外方向与足的长轴间为４９．７９°。还观察了跗骨窦内距跟骨间韧带、脂肪和动、静脉等。拇短伸肌和趾短伸肌起点处在跗骨窦腔外口的下壁。为临床诊治跗骨窦综合征提供解剖学依据。     

关节镜肩峰下间隙减压术治疗肩峰下撞击综合征

目的探讨关节镜肩峰下间隙减压术(arthroscopic subacromial decompression,ASD)治疗肩峰下撞击综合征的方法和临床效果。方法回顾研究1998年10月-2003年11月收治的12例肩峰下撞击综合征患者。Neer分度:Ⅰ度1例,Ⅱ度5例,Ⅲ度6例。术前常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片。7例行B超检查,10例行MRI或MRA检查。应用ASD,12例均行前肩峰成形术,6例同时行关节镜下肩袖缝合术。采用美国加州大学(UCLA)肩关节评分标准进行评价。结果随访时间1~6年,平均26个月,UCLA评分术前为(16.9±4.0)分,术后为(32.5±1.4)分,两者差异有统计学意义(t=-14.027,P<0.01)。优2例,良10例。所有患者均对手术效果满意。结论ASD是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法,其创伤小,同时可处理关节内其他病变,术后恢复快。     

关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

目的 观察膝关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2001年1月-2006年1月采用膝关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定术治疗45例胫骨平台骨折。其中男34例，女11例；年龄17岁～66岁，平均34岁。闭合性骨折38例，开放性骨折7例（刀砍伤、重物砸伤）。按Schatzker分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型22例，Ⅲ型15例。结果 45例患者随访12～72个月，平均38个月。术后膝关节功能评价参照Rasmussen评分标准：优29例，良13例，中3例，优良率为93．3％。结论关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折（SehatzkerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型），具有创伤小、复位准确、关节功能恢复良好、并发症少等优点，是一种治疗胫骨平台骨折较理想的方法。     

关节镜技术在治疗运动创伤性踝关节炎中的应用

目的 介绍应用关节镜技术治疗踝关节不同类型运动创伤性踝关节炎的方法和体会.方法 对2008年1月-2010年10月采用踝关节镜下治疗运动创伤性踝关节炎25例,手术前后以美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评价功能,以前抽屉应力位X线片评估关节稳定性.25例患者进行关节镜检查并进行相应滑膜瘢痕组织切除、软骨面修整、微骨折处理治疗,5例1期行外踝韧带缝合修补术.结果 关节镜下可见单纯滑膜炎4例,滑膜炎合并纤维瘢痕组织增生形成撞击综合征10例,胫骨和(或)距骨软骨损伤11例,腓骨端新鲜损伤淤血4例.23例患者获随访,随访时间6～24个月,平均13.5个月.踝-后足评分术前(54.3±6.2)分,术后1个月为(81.5±7.9)分,3个月为(82.9±2.5)分,半年为(83.1±2.1)分,1年为(83.5±3.9)分,差异均有统计学意义(t=13.01,20.58,21.10,19.11,P＜0.05);术前前抽屉应力位X线片示距骨前移为(15.2±2.5)mm,术后为(3.5±0.2)mm,差异有统计学意义(t=9.33,P＜0.05).患者前抽屉试验和距骨倾斜试验均为阴性.结论 踝关节镜创伤小、恢复快,通过关节镜技术对症治疗,踝关节运动创伤后的不适症状可明显得到缓解.     

关节镜手术治疗急性膝关节损伤的围手术期护理

目的：探究科学优质围术期护理对实施关节镜手术治疗急性膝关节损伤患者的临床效果。方法选取2014年2月～2015年2月收治的手术患者116例,依照随机方式将其分为常规组与优质组,每组均为58例。对常规组患者实施常规护理,对优质组患者实施优质护理。结果优质组患者的护理效果明显比常规组患者好,且两组差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论实施优质围术护理可增强急性膝关节损伤患者手术疗效,改善临床症状,是一种较为理想的护理方式,为患者带去更为优质的护理服务。     

局麻关节镜对前踝撞击征和踝骨关节病的诊疗价值

探讨局麻下关节镜对诊断和治疗前踝撞击征和退行性骨关节病的价值。1998年9月一2001年9月，对29例(36踝)踝关节病例局麻下行关节镜手术治疗，其中踝前撞击综合征7例，老年性骨关节炎8例(13侧)，创伤性关节炎伴滑膜炎9例，大骨节病2例(4侧)，痛风性关节炎2例，胫骨远端骨内表皮样囊肿1例。采用关节镜手术磨削踝前增生的骨赘、游离体取出、刨削增生肥厚的纤维瘢痕和滑膜组织，清除退变剥脱的软骨碎屑和致痛物质。术后随访5—28个月，平均11个月，踝关节疼痛、肿胀、生活质量和运动功能均明显改善。根据疗效标准，优33．3％(12踝)，良52．8％(19踝)，可13．9％(5踝)，优良率86．1％。说明局麻踝关节镜手术具有创伤小、痛苦轻、操作简便、安全有效等优点。     

Arthroscopic assessment of the chronic unstable ankle joint

The purpose of this study was to evaluate prospectively the findings during arthroscopy in patients with chronic instability of the ankle joint. One hundred and ten consecutive patients who had suffered at least two ankle sprains and were symptomatic for at least 6 months were included in this study. A complete rupture of the anterior talofibular ligament was found in 64%, of the calcancofibular ligament in 41% and of the deltoid ligament in 6%. Cartilage lesions of the talus were seen in 54% of the joints, more of them medial (56%) than lateral (15%) or ventral (20%). Other frequently observed findings were synovialitis (38%), rupture of the syndesmosis (7%), and ventral scarring (6%). While cartilage damage was found independently of the lateral ligament injuries, all complete tears of the deltoid ligament were associated with cartilage injury of the talus. Medial instability was assessed in five ankles clinically and found arthroscopically in 23 ankle joints. Our arthroscopic findings show that chronic instability of the ankle joint is associated with various pathological conditions of ligaments, capsule and cartilage. It can therefore give essential information about the status of the chronic unstable joint with regard to the choice of operative or conservative treatment.     

选择性经皮内固定治疗三踝骨折

目的 探讨有选择性地采用经皮内固定方法治疗三踝(内踝、外踝、后踝)非粉碎性骨折的临床疗效.方法 在X线机透视下,经皮钳夹、撬拨复位,以螺钉、空心螺钉、克氏针等经皮内固定.共治疗26例;年龄20～55岁,平均35.2岁.随访时间12～24个月,平均14个月.结果 本组患者骨折全部愈合,临床愈合时间8～24周,平均10.3周,无皮肤坏死、感染、内固定物松动等;按Bourne评分标准:优15例,良9例,可2例,优良率92%.结论 经皮内固定术适用于横形、斜形等非粉碎性的三踝骨折,尤其是局部肿胀明显、皮肤条件较差者,其创伤小、康复快,但要有选择性地应用.     

Arthroscopic surgery of the hip: current status

Arthroscopy of the hip is now recognised as a valuable diagnostic and therapeutic procedure [23]. It is still relatively new and remains largely in the hands of a few specialist centres, but orthopaedic surgeons are increasingly willing to provide it as part of their own service. This article outlines its background and details its clinical and technical application.     

The effectiveness of hip arthroscopic surgery for the treatment of femoroacetabular impingement syndrome: A systematic review and meta-analysis

ObjectiveTo determine the effectiveness of hip arthroscopic surgery for the treatment of femoroacetabular impingement syndrome (FAI).DesignSystematic review with meta-analysis.Data sourcesWe performed electronic database searches in MEDLINE, Embase, SPORTDiscus, CINAHL, Cochrane Central Register for Controlled Trials (CENTRAL), Web of Science, Scopus, the WHO International Clinical Trials Registry Platform and ClinicalTrials.gov from their inception to July 10th 2019.Eligibility criteria for selecting studiesWe included randomised controlled trials (RCTs) comparing hip arthroscopic surgery to a placebo/sham surgery and other non-operative comparators (e.g. no intervention, physiotherapy, etc.). Two authors independently selected studies, rated risk of bias, extracted data, and judged overall certainty of evidence using GRADE. Hip-specific quality of life (QoL) at 12 months was the primary outcome.ResultsWe identified three RCTs (n = 650 participants). There is high certainty evidence from three RCTs (n = 574 participants) that hip arthroscopic surgery provided superior outcomes compared to non-operative care for hip-specific QoL at 12 months (mean difference (MD): 11.02 points, 95% CI 4.83–17.21). Low quality evidence suggests that arthroscopic surgery provided similar outcomes to non-operative care for hip-specific QoL at 24 months (MD: 6.3, 95% CI ?6.1 to 18.7).ConclusionHip arthroscopic surgery for FAI provides superior outcomes compared to non-operative care at 12 months, but not at 24 months. Placebo trials are needed to establish the efficacy of hip arthroscopic surgery.     

膝创伤后滑膜炎的关节镜治疗

目的 探讨关节镜在膝关节创伤后滑膜炎中的治疗作用。方法 1987年9月-2000年8月共收治36例，以膝关节肿胀为主要临床表现16例，以“机械型”疼痛为主者12例，两者均有8例，术前均经体检及X线检查，其中7例行MRI检查排除其他损伤，常规关节镜检查后行滑膜切除术。结果 局限性滑膜炎24例，弥漫性炎症12例，镜下表现分为渗出型7例，增生型23例，纤维型6例，9例发现其他病变，32例经平均3.7年随访，28例疗效评定为优良（87.5%)，临床表现关节肿胀为主和镜下渗出型及增生型者关节镜治疗效果较好。结论 关节镜手术治疗膝创伤后滑膜炎既可发现可能存在其他病变，又有良好的效果。     

Subtalar arthroscopy – indications and surgical technique

Subtalar arthroscopy was performed in 18 patients with different diagnoses. Among standard portals the anterolateral ventral (ALV) portal was used for the arthroscope and the posterolateral dorsal (PLD) portal for instrumentation. In 4 patients the subtalar arthroscopy was used only for diagnostic purposes. In 14 patients arthroscopic surgery was carried out in the same session. The surgical procedures were partial synovectomy in 5 patients, resection of a loose body in 3 patients, a subtalar fusion in 3 patients, debridement of the tarsal sinus in 2 patients, and a resection of an unfused os trigonum in 1 patient. Subtalar arthroscopy is a standardised and reproducible procedure with new diagnostic and minimally invasive therapeutic options. We expect this procedure to become established in foot surgery in the near future. Received: 16 September 1996 Accepted: 28 August 1997