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1.
重症急性胰腺炎手术指征与时机的选择 总被引:1,自引:0,他引:1
[目的]探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗的指征与时机.[方法]65例SAP患者,非手术治疗23例,手术治疗42例.手术组暴发性急性胰腺炎(FAP)24 h内手术3例,24 h后手术2例.合并腹腔间隔综合征(ACS)48 h内手术2例,48 h后手术1例.胰腺及胰周坏死感染3周内手术14例,其中2例术后10 d和12 d并发胰腺脓肿再手术切开置管外引流;1例合并胰腺假性囊肿3个月后再手术行囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流术.有胆道梗阻者同时作胆总管切开取石、T管引流20例;无胆道梗阻者3个月后行胆囊切除术7例.[结果]非手术组治愈9例,死亡14例;手术组治愈31例,死亡11例,两组比较差异有显著性(P<0.01).FAP 24 h内手术3例,死亡1例;24 h后手术2例,死亡2例.合并ACS 48 h内手术2例,无死亡病例;48 h后手术1例,死亡1例.胰腺及胰周坏死感染3周内手术14例,出现并发症5例,再手术3例,死亡6例;3周后手术20例,出现并发症1例,死亡1例.两者并发症比较(P<0.05),再手术比较(P<0.05),死亡率比较(P<0.01).[结论]正确掌握手术指征与时机,是SAP救治成功的关键. 相似文献
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目的:对肝硬化合并急腹症的外科治疗进行经验性总结。方法:回顾分析我科1999年6月至2004年6月收治的33例肝硬化合并急腹症临床资料。结果:3例急性梗阻性化脓性胆管炎合并胰腺炎,未及手术而死亡。9例急性阑尾炎,2例术后恢复顺利,7例发生了手术切口感染。6例急性结石性胆囊炎,保守治疗3例,其中1例治愈,2例中转手术,术后死亡;急诊手术3例,2例治愈,1例死亡。3例上消化道穿孔,术后死亡2例,1例发生肺部和手术切口感染。7例自发性腹膜炎,术后死亡4例,1例切口感染,2例恢复顺利。3例急性肠梗阻均行保守治疗,恢复良好。2例嵌顿性腹股沟斜疝,手法复位失败,行手术复位,疝修补术,恢复顺利。全组26例接受手术治疗,手术死亡率34.62%(9/26),手术并发症率69.23%(18/26)。术前肝功能储备越差,手术并发症和手术死亡发生率越高,统计学比较差异显著(P<0.05)。结论:肝硬化合并急腹症病情经过凶险,手术治疗效果不佳,如何降低其发病率,提高救治成功率,有待进一步探索。 相似文献
3.
本文报告34例急性出血坏死性胰腺炎的诊断和手术治疗的体会。其中30例在发病后7~72小时(平均32.2小时)手术,无1例死亡,4例在72小时后手术,2例死亡。总死亡率5.9%(2/34)。重点讨论了AHNP的早期诊断和手术治疗,认为早期诊断和手术治疗是提高疗效的关键。 相似文献
4.
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目的总结高龄结直肠癌合并肠梗阻的临床治疗体会。方法回顾性分析22例高龄结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料。结果全部病例均手术治疗,死亡4例,其中手术死亡1例,术后3月死亡1例,术后6月原发肿瘤广泛转移死亡2例;术后多器官功能衰竭放弃治疗1例;失访10例,其余7例仍存活。结论高龄结直肠癌合并肠梗阻患者应加强围手术期处理,尽早手术治疗。 相似文献
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许果王继相佘凯曾航熊伟白上林刘炫 《临床医学研究与实践》2021,6(25):31-33
目的探讨Bentall手术治疗主动脉根部疾病的效果及影响围术期患者死亡的危险因素。方法回顾性分析在我院行Bentall手术的87例患者的临床资料,根据有无死亡将其分为死亡组(n=7)和未死亡组(n=80)。分析影响Bentall手术患者围术期死亡的危险因素,并比较未死亡组术前及术后不同时间的LVEDD、LVEF。结果围手术期死亡7例(8.05%),出现并发症17例(19.54%),成功随访1年的76例(95.00%)。单因素分析结果显示,两组的年龄、合并其他手术、体外循环时间有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并其他手术和体外循环时间是影响Bentall手术患者围术期死亡的独立危险因素(P<0.05)。患者术后每一个随访节点的LVEDD和LVEF同前一次比较,差异显著(P<0.05)。结论Bentall手术治疗主动脉根部疾病的近、中期疗效满意,合并其他手术和体外循环时间是影响Bentall手术患者围术期死亡的独立危险因素。 相似文献
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目的 :探讨老年急性胆源性胰腺炎的临床特点及治疗对策。方法 :回顾性分析本院老年急性胆源性胰腺炎 43例 ,其中轻型 3 4例 ,重型 9例。结果 :早期手术 13例 ,死亡 8例 ;延期手术 2 1例 ,死亡 1例 ;重型非手术治疗 3例 ,死亡 2例。死亡原因以MOF及感染性休克为主。结论 :根据老年急性胆源性胰腺炎的特点 ,加强监测和处理好并存病至关重要。手术的关键是要分清胆道病与胰腺炎的主次 ,重点处理主要疾病。早期手术死亡率较高 ,应尽量避免 ;延期手术能保证较低的病死率。对早期手术病人行空肠营养性造瘘简单、安全、有效。 相似文献
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目的 通过76例小儿严重腹部闭合性外伤消化道破裂的救治,探讨手术治疗降低死亡率的方法。方法 救治76例病儿中。手术治疗73例,死亡5例。非手术治疗3例均死亡。经临床早期快速诊断,手术采用缝合修补和肠造瘘术及腹腔引流术。结果 手术治疗73例中,伤后24小时内手术6例,死亡2例,伤后24小时后手术6例,死亡3例。结论 提示小儿严重闭合性腹部外伤消化道破裂的救治,应早期诊断,早期手术治疗。对于诊断困难者,也可行手术探查。在伤后24小时内进行救治并手术治疗能显著降低病死率。 相似文献
9.
目的:探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的合理治疗方法及手术时机.方法:回顾性分析50例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料.结果:早期手术24例,均痊愈;中期手术18例,死亡2例;晚期手术5例,死亡3例;保守治疗3例,全部死亡.结论:急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术可降低患者病死率. 相似文献
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目的分析肝切除术后并发症相关原因,总结预防措施。方法探讨确山县第一人民医院2001年10月至2010年10月364例肝切除手术中69例术后并发症及死亡影响因素。结果 69例肝切除术后并发症,治愈65例(占94.2%),死亡4例(占5.8%),其中2例继发肝功能衰竭死亡,1例继发急性呼吸窘迫综合征死亡,1例继发腹腔感染死亡。结论手术适应证的严格掌握,充分做好术前准备,熟练的手术技巧,正确而充分的引流,可以有效地降低术后并发症的发生率和病死率。 相似文献