PCT、CRP、D-二聚体与重症社区获得性肺炎发展及预后的关系研究

目的探究降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体与重症社区获得性肺炎(CAP)发展及预后的关系。方法选择2013年10月至2014年10月在广州市番禺区第二人民医院治疗的56例重症CAP患者作为A组,选择56例非重症CAP患者作为B组,另选择56例健康体检者作为C组。治疗结束后按住院结局对A、B两组重新分组,分为生存组和死亡组。检测并比较各组患者PCT、CRP及D-二聚体水平,并探究其与肺炎严重指数(PSI)之间的关系。结果 B组患者PCT、CRP及D-二聚体水平明显高于C组,A组患者PCT、CRP及D-二聚体水平明显高于B组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者PCT、CRP及D-二聚体水平明显高于生存组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、CRP及D-二聚体与PSI之间的相关系数分别为r=0.650、0.712、0.463,均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT、CRP、D-二聚体与PSI具有正相关关系,临床检测PCT、CRP、D-二聚体对重症社区获得性肺炎发展及预后具有重要意义。     

血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）检测在社区获得性肺炎（CAP）儿童鉴别诊断中的价值。方法检测34例细菌性肺炎,37例肺炎支原体肺炎和31例病毒性肺炎患者及21例健康儿童（作为对照组）的血清PCT、CRP 水平,对其结果进行分析。结果细菌性肺炎组血清PCT、CRP浓度及阳性率明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及对照组（P＜0．05）,肺炎支原体肺炎组与病毒性肺炎组、对照组的差异均有统计学意义（P＜0．05）,病毒性肺炎组与对照组差异无统计学意义（P＜0．05）。结论血清PCT检测有助于儿童CAP的诊断及鉴别诊断,可作为临床抗菌药物的使用依据。     

社区获得性肺炎患者血清瘦素水平变化及其与C反应蛋白和降钙素原的相关性研究

目的:观察社区获得性肺炎(CAP)患者病程中血清瘦素(LEP)水平的变化,及其与炎症标志物降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的相关性,探讨LEP在CAP严重性预测和治疗中的意义。方法:CAP患者85例入选,在患者入院第1、4、7天及出院日采集清晨空腹静脉血检测血清LEP、PCT及CRP水平,并对患者情况进行肺炎严重指数(PSI)评分,根据评分将患者分为高危、中危和低危组,同时选取健康人46例作为健康对照组。结果:CAP患者血清LEP水平明显高于健康对照组(P<0.01)。CAP患者在住院的第1、4、7天和出院日的血清LEP水平随着炎症的控制和病情的缓解逐渐降低,各时段间比较差异有统计学意义(P<0.01)。CAP患者第1天LEP值与PSI呈正相关,有统计学意义(P<0.05)。在PSI评分的分组中,LEP与同组的CRP、PCT、WBC之间均呈正相关(均P<0.05)。结论:血清LEP可以作为一种反映感染严重程度的指标,对CAP病情的轻重程度有一定的评估作用;血清LEP与PCT、CRP的联合测定对预测CAP的严重性和指导治疗有一定的价值。     

PCT、CRP检测对社区获得性肺炎的诊断价值分析

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测对社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值.方法 对76例CAP患者(大叶性肺炎16例、小叶性肺炎60例)及18例健康者进行血清PCT(免疫发光法)及CRP(免疫散射速率比浊法)定量检测.结果 CAP患者血清PCT、CRP水平高于健康者(P＜0.05);大叶性肺炎患者血清PCT、CRP水平高于小叶性肺炎患者(P＜o.05).结论 血清PCT、CRP联合检测有助于CAP诊断及大叶性肺炎与小叶性肺炎的鉴别诊断.     

老年社区获得性肺炎患者血清降钙素原临床分析

目的探讨血清降钙素原（PCT）对老年社区获得性肺炎的临床应用价值。方法对68例老年社区获得性肺炎（CAP）患者作为治疗组进行回顾性分析,以同期在宣武医院健康门诊体检的50例老年人为对照组,分别记录肺炎组患者治疗前、治疗第4天、治疗第10天的血清降钙素原（PCT）、前白蛋白、白蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、痰培养的情况,进行统计分析。结果肺炎组患者PCT浓度[（12.2±3.9）ng/ml]显著高于对照组[（0.21±0.15）ng/ml]（P〈0.05）,有效治疗后显著降低（P〈0.05）。结论 PCT可作为诊断肺部感染和观察治疗效果的敏感指标。     

社区获得性肺炎患者内源性硫化氢的变化

多年来,人们对于硫化氢(H2S)的研究仅限于其毒性作用,包括对水源的污染和在工业废气中对大气的污染,以及其对中枢神经系统的毒性作用和对呼吸系统的抑制作用.     

降钙素原动态监测对社区获得性肺炎抗菌药物应用的指导价值

目的探讨血清降钙素原水平监测对CAP患者临床抗菌药物治疗的指导作用。方法住院CAP患者96例随机分为观察组和对照组,两组患者均做常规检查,观察组入院加做PCT,以后每隔5d复查PCT。结果观察组抗生素的联合使用及疗程均比对照组少(P<0.05),但两组在总疗效方面无差异(P>0.05)。观察组有效患者的PCT水平随着病情的好转较治疗前逐渐下降(P<0.05),而无好转患者PCT水平则无变化(P>0.05)。结论 CAP患者PCT监测有助于临床制定更有效的治疗措施,为早期抗菌药物有效使用提供参考。     

重症社区获得性肺炎患者降钙素原的变化和临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）变化对重症社区获得性肺炎（SCAP）患者的疗效评价及临床意义。方法对2009年1月一2011年4月收治的60例SCAP患者,在人院后第0、1、2、3、4、5天留取静脉血2mL,检测血清PCT、血常规和C．反应蛋白（CRP）。根据人院后第6天氧合指数（PaO：／FiO2）〉250、停用血管活性药物,影像学肺部渗出出现吸收,以格拉斯哥昏迷评分〉10分,尿量≥0．5mL／（kg·d）为标准,将患者分为好转组和预后不良组,符合以上标准进入好转组（42例）,反之进入预后不良组（18例）。用SAS9．0软件对资料进行统计学分析,尸值〈O．05为有统计学意义。结果患者第0天的PCT和CRP呈正相关（r=0．38,P=0．00）。好转组的PCT最快出现明显下降,在治疗后第48小时下降29％。以PCT下降30％为判断预后的标准,第48小时的灵敏度和特异度分别为66．87％和85．50％,而第72、96和120小时的灵敏度分别为70．05％、79．88％、83．10％,特异度分别为100．00％、75．23％、100．00％。结论治疗后48h的PCT下降幅度可为早期判断SCAP患者的治疗效果、更换临床药物提供依据,并可作为判断患者预后的一项临床指标。     

社区获得性肺炎病情严重度与降钙素原、C反应蛋白相关性的研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重度与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CPR)相关性。方法前瞻性收集2011年10月至2013年2月期间北京友谊医院感染内科、综合科、急诊病房住院的社区获得性肺炎且无肺部基础疾病患者共78例。在入院24小时、入院7天分别进行静脉血CRP和PCT水平检测,应用肺炎严重度指数(PSI)评分进行肺炎病情严重度评估。结果本组CAP患者中,入院第24小时和第7天PSI评分分别为(72.21±27.47)分和(64.58±36.4)分,CRP水平均在正常范围。入院24小时和第7天PCT值[(2.44±0.11)ng/ml和(1.83±0.90)ng/ml]均高于正常范围[(1.56±0.88)ng/ml]。入院24小时和第7天PCT与肺炎严重度指数(PSI)的相关系数r=0.539(P<0.01)和r=0.427(P<0.05),二者呈显著相关;CRP与PSI无相关性。结论 PCT水平与CAP患者的病情严重度存在相关性,CRP与病情严重程度无关。PCT对评估CAP患者的病情严重程度有一定价值。     

血清PCT、IL-6和CRP检测在社区获得性肺炎中的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）,白细胞介素6（IL-6）和 C 反应蛋白（CRP）检测在社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值,以及三者在细菌性肺炎诊断中的作用。方法选取该院2012年6月到2013年7月社区获得性肺炎患者233例（其中细菌性肺炎患者135例,非细菌性肺炎患者98例）,100例健康人作为对照组,所有对象均采用电化学发光免疫法测定 PCT、IL-6,免疫比浊法测定 CRP。结果细菌性肺炎组与非细菌性肺炎组的 IL-6、CRP 明显高于健康对照组（P ＜0．05）,但两组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;细菌性肺炎组的 PCT 明显高于非细菌性肺炎组及健康对照组（P ＜0．05）;PCT 在非细菌性肺炎组与健康组间无明显差异（P ＞0．05）;PCT 判断细菌性肺炎的 Cut-off 值为0．27 ng/mL,灵敏性、特异性分别为83．6％、71．3％。结论PCT、IL-6和 CRP 在社区获得性肺炎的早期诊断中有重要意义,PCT 在鉴别社区获得性肺炎是否为细菌感染中有显著作用。     

社区获得性重症肺炎患者预后的影响因素分析

目的 分析影响社区获得性重症肺炎患者预后的因素,以期为病情的评估及治疗方案的及时调整提供参考.方法 回顾性选取2015年1月至2021年1月我院69例社区获得性重症肺炎患者的临床资料.按照治疗28 d预后情况将患者分为生存组(45例)及死亡组(24例).比较两组的一般资料及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析...     

降钙素原、C反应蛋白在社区获得性肺炎细菌感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值。方法回顾性分析明确诊断为肺部疾病的患者122例,分为细菌感染组54例和非细菌感染组68例,并根据重症肺炎诊断标准,将细菌感染组分为重症肺炎18例,轻中症肺炎36例。记录并比较所有患者入院24 h内的血常规、PCT、CRP、病原学等指标,并描绘ROC曲线进行分析。结果 PCT及CRP在CAP患者中的水平高于非细菌感染的患者（t分别=3.62、7.25,P＜0.05）。重症组的PCT和CRP水平明显高于轻中症组（t分别=2.37、2.65,P均＜0.05）。 ROC曲线分析显示,所有患者PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.89和0.88,PCT和CRP诊断CAP细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.09μg/L、29.27 mg/L。重症细菌感染组PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.80和0.74,PCT和CRP诊断重症细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.17μg/L、85.17 mg/L,此时PCT、CRP的灵敏度分别为88.89%、66.67%,特异度分别为66.65%、80.55%,PCT对重症细菌感染具有高度灵敏度,在重症细菌感染中的敏感性较CRP高,特异性未见明显优势。结论CAP患者的PCT及CRP水平较非细菌感染肺疾病患者高;PCT联合CRP对诊断细菌性肺炎及重症细菌感染性肺炎具有更高的特异性,有助于提高诊断的准确性。     

成人社区获得性肺炎患者血清颗粒蛋白前体和淀粉样蛋白A检测的临床意义

目的探讨成人社区获得性肺炎(CAP)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,阐明其在CAP诊治中的价值。方法选择上海市浦东医院2018年1月-2019年4月CAP患者120例作为CAP组,同期健康体检成人120名作为对照组。测定血清PGRN、SAA、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果 CAP组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于对照组(P<0.05)。CAP重症组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于非重症组(P<0.05)。CAP死亡组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于好转组(P<0.05)。CAP患者血清PGRN、SAA水平与CRP、PCT水平变化均呈正相关(P<0.05)。血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平及其联合诊断CAP的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积分别为0.832、0.827、0.721、0.750、0.902;灵敏度分别为73.2%、69.6%、75.1%、63.6%、84.7%;特异度分别为76.5%、74.2%、68.4%、77.5%、94.4%。血清PGRN、SAA水平诊断重症CAP的ROC曲线的曲线下面积分别为0.735、0.718;诊断死亡CAP的ROC曲线的曲线下面积分别为0.776、0.785。结论成人CAP患者血清PGRN、SAA水平升高,可反映机体炎症程度及病情严重程度和预后,两者联合CRP和PCT可提高CAP的诊断价值。     

老年重症肺炎的治疗和预后危险因素分析

目的探讨老年重症肺炎病死率的危险因素，以提高临床的救治率。方法参照2001年美国胸科学会（ATS）指南对重症肺炎的诊断标准，分析54例重症肺炎患者的临床资料，其中经验性抗菌治疗按指南推荐方案治疗组36例，未按指南推荐方案治疗组18例。结果54例重症肺炎病死率为66．67％（36／54），死亡患者的平均年龄为（79±4）岁，高于生存者（70±5）岁的平均年龄，P〈0．05。按指南推荐方案治疗组和未按指南推荐方案治疗组的病死率分别为55．56％（20／36）和88．89％（16／18）；36例并有1～2个脏器功能衰竭和18例有三个以上脏器功能衰竭患者的病死率分别为55．56％（20／36）和88．89％（16／18），P〈0．05。患有一种以上的基础疾病96．30％（52／54），免疫功能低下70．37％（38／54），血浆白蛋白降低77．78％（42／54），P〈0．01。结论高龄、多脏器功能衰竭、伴有多种基础疾病、免疫功能低下及血浆白蛋白降低等是重症肺炎病死率的主要影响因素，选择按指南推荐方案治疗可降低重症肺炎病死率。     

NLCR和CRP在社区获得性肺炎中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLCR)和C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法检测40例细菌性肺炎、40例支原体肺炎、40例病毒性肺炎及40例健康体检者的NLCR、白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数和CRP含量,并对检测结果进行统计学分析。结果细菌性CAP的NLCR和CRP显著高于支原体组、病毒组和健康对照组(P0.05)。ROC曲线分析显示,NLCR和CRP在细菌性CAP诊断中的ROC曲线下面积分别为0.911和0.896,对细菌性CAP的诊断均具有良好的敏感度和特异性。结论外周血NLCR和CRP含量对细菌性CAP的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。     

重症肺炎发生急性呼吸窘迫综合征的血清学预测因子分析

目的 探讨重症社区获得性肺炎（severe community-acquired pneumonia, SCAP）患者的血清生物标志物对其发生急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的预测效能。方法 选择2019年1月至2021年3月复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科监护室收治的53例SCAP患者，根据入院7 d内是否发生ARDS将其分为ARDS组（n＝24）和non-ARDS组（n＝29）。比较两组患者基本信息、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）评分、肺炎严重程度指数（pneumonia severity index, PSI）、序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）、氧合指数、实验室检查指标水平及28 d死亡率。采用ELISA检测患者血清白介素6（interleukin-6, IL-6）、IL-1β、血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、IL-10、1-磷酸鞘氨醇（sphingosine-1-phosphate, S1P）、血管生成素2（angiopoietin-2, Ang-2）及血管性血友病因子（von Willebrand factor, vWF）等指标水平。采用logistic回归模型分析发生ARDS的独立危险因素，并绘制ROC曲线评估各因子的预测价值。结果 两组患者的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、C反应蛋白、降钙素原、有创机械通气使用率、28 d死亡率差异无统计学意义。与non-ARDS组比较，ARDS组患者血清IL-6、vWF水平显著升高（P＜0.05），S1P水平降低（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，vWF（OR＝1.017, P＝0.010）、IL-6（OR＝1.087, P＝0.020）及氧合指数（OR＝0.983, P＝0.039）升高是发生ARDS的独立危险因素。vWF、IL-6预测ARDS的曲线下面积（AUC）分别为0.881和0.749，最佳截断值分别为296.1%和32.35 μg/L。结论 IL-6、vWF升高对SCAP患者发生ARDS有一定预测价值。     

血清降钙素原动态监测在肺炎严重程度评估和预后判断中的应用价值

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）住院患者血清降钙素原（PCT）动态监测在评估肺炎严重程度和预后判断中的应用价值。方法对某社区的100倒CAP患者的临床资料进行回顾性分析,并于入院次日清晨抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELLSA）对患者血清中的PCT水平进行测定、分析,将其按照严重程度分为三组,即普通CAP组（49例）、重症cAP组（39例）及死亡CAP组（12例）,比较三组基线资料、血PCT浓度及简化肺炎预后评分系统（PORT）分层与PCT水平的相关性。结果（1）三组患者中,平均年龄、简化PORT评分、平均住院时间、静脉抗菌药物使用时间、住院费用等方面的差异均具有统计学意义（P〈0．05）;（2）三组血清PCT水平从低到高依次为：普通cAP组、重症cAP组、死亡CAP组,且两两比较差异具有统计学意义（P〈o．05）;（3）血清PCT水平与PORT分层的相关系数为0．929（Pd0．05）。结论CAP住院患者血清PCT动态监测在评估肺炎严重程度和预后判断中具有较大的价值,能够提高患者的临床诊断准确度,有助于及时地采取有效的治疗措施。     

降钙素原、C反应蛋白、前清蛋白及白细胞计数在重症肺炎诊断中的应用评价

目的探讨血清中降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)及白细胞(WBC)计数在重症肺炎诊断中的意义。方法选取重症肺炎患者34例,非重症肺炎患者68例,健康体检者40例的血液样本为试验材料,测定其血清PCT、CRP、PA和外周血WBC的水平并进行统计分析。结果重症肺炎组血清PCT、CRP、PA水平和WBC分别为(24.07±34.77)ng/mL、(98.75±69.63)mg/L、(105.65±68.88)mg/L和(12.64±7.62)×109/L,与其他组相比较差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析发现PCT的灵敏度、特异度和Youden指数分别为64.7%、77.9%和0.426。结论 PCT可作为重症肺炎诊断的有效指标,联合检测CRP和WBC在重症肺炎的辅助诊断中具有一定的临床应用价值。     

C反应蛋白在社区获得性肺炎严重度及预后评估中的作用

目的 探讨C反应蛋白(CRP)及肺炎严重指数(PSI)在社区获得性肺炎(CAP)中的变化,以进一步了解CRP在CAP严重度及预后评估中的作用.方法 我院2009年1月至2011年5月住院CAP患者106例,按PSI评分、是否重症CAP、是否≥65岁患者分别分组,测定血清CRP.结果 CRP与PSI评分呈显著正相关(r=0.453 P=0.000); CAP老年组CRP与PSI评分无相关性,非老年组CRP[(81.70 ±75.63)mg/L]与PSI评分[(78.30±42.63)分]呈显著正相关(r=0.489,P＜0.001);CAP重症组PSI评分[(89.24±36.44)分]及CRP[(106.93±74.76)mg/L]与非重症组PSI评分[(53.59±35.41)分]及CRP[(31.34±33.68)mg/L]比较差异均有统计学意义(t值分别为-4.289、-5.934,P均＜0.001).结论 CRP及PSI可作为是否重症CAP分级,且CRP可作为PSI评分系统的一个补充,尤其在非老年患者的预后评估中.     

降钙素原对老年呼吸机相关性肺炎早期判断病情及预后评估中的作用

目的探讨老年呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的血清降钙素原（PCT）与病情严重程度、疗效及预后的关系。方法38例VAP患者根据预后分为存活组（22例）和死亡组（16例）。采用微量双夹心免疫发光法分别于出现VAP后第1、3、5天进行血清PCT水平测定,同时检测并记录患者的外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果死亡组血清PCT水平明显高于存活组,（2．20±0．69）μg／LVS（3．10±1．04）μg／L;存活组血清PCT水平随着感染控制后明显下降,死亡组无下降,两组治疗后第1、3和5天血清PCT水平分别为（2．20±0．69）μg／LVS（3．10±1．04）μg／L（1．39±0．48）μg／LVS（3．78±2．29）μg／L（0．82±0．30）μg／LVS（4．91±3．94）μg／L;第1天血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．420,P〈0．01）。结论血清PCT水平对早期判断老年VAP患者病情严重程度、疗效及预后具有重要价值。