普伐他汀调脂治疗对老年冠心病患者冠脉血流储备的影响

目的:应用彩色多普勒超声仪,观察老年冠心病(ECHD)患者冠状动脉血流储备(CFR)的变化及普伐他汀治疗后对其影响。方法:28例健康志愿者为对照组,25例ECHD患者为治疗组,比较两组的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆内皮素-1(ET-1)及CFR(=潘生丁注射后患者冠状动脉最大血流速度/静息状态时的基础血流速度),并比较普伐他汀治疗前后上述各项指标。结果:治疗前ECHD患者TC、LDL-C及ET-1水平显著高于对照组(P均<0.01),CFR低于对照组(P<0.01);经普伐他汀治疗6月后,TC,LDL-C及ET-1水平均明显降低(P均<0.05),而CFR明显升高(P<0.05)。结论:普伐他汀治疗可有效地降低ECHD患者TC及LDL-C水平,改善患者的CFR。     

福辛普利治疗对老年冠心病患者冠脉血流储备的影响

目的观察老年冠心病患者中冠状动脉血流储备(CFR)的变化及福辛普利治疗对老年冠心病患者CFR的影响.方法选取27例老年冠心病患者及28例健康老年人作对照组,将福辛普利(5～10 mg)治疗前患者的血压、血糖、血脂(serum total cholesterol,TC;low density lipid cholesterol,LDL-C;triglyceride,TG)、血清内皮素(ET-1)的浓度以及CFR(应用彩色多普勒超声仪检测)与对照组进行比较,并将治疗前后的各项指标进行比较.结果冠心病患者血压、血糖与TG水平与对照组比较没有显著性差异(P＞0.05),而TC及LDL-C水平明显高于对照组(P＜0.05及P＜0.01),福辛普利治疗前后患者的血压、血糖与血脂无明显改变(P＞0.05).冠心病组ET-1水平为(113.5±9.7)pg/ml较对照组(76.2±10.8)pg/ml高(P＜0.01),福辛普利治疗6月后,ET-1浓度下降为(77.5±12.0)pg/ml(P＜0.01).冠心病患者CFR低于对照组(P＜0.01),福辛普利治疗6月后,CFR上升(P＜0.01).结论福辛普利治疗可改善老年冠心病患者的内皮功能,并能明显改善患者的CFR.     

麝香保心丸改善冠脉慢血流患者内皮功能

<正>目的:研究麝香保心丸对冠脉慢血流患者的血管内皮功能的保护作用及其可能机制。方法:采用校正TIMI帧计数(CTFC)法,将造影剂完全进入血管的第一帧定义为首帧,造影剂开始进入血管末端分支的第一帧定义为末帧,采用30s的电影速度,记录CTFC血流帧计数,将CTFC大于正常冠脉血流速度两个标准差诊断为冠脉慢血流,共计50例,其中男38例,女12例,平均年龄(48.20±7.40)岁。征得患者同意,冠脉造影术中采血5ml,检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)水平,其中ET的测定采用放射     

福辛普利对老年冠心病患者内皮功能影响的临床观察

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利对老年冠心病患者血管内皮功能的影响。方法:30例老年冠心病患者口服福辛普利(1次/日,5～10mg/次)治疗8个月前后检测血浆内皮素-1(ET-1)浓度变化和肱动脉内皮依赖性舒张反应。结果:药物治疗8个月后,患者血浆ET-1浓度由117.00±12.00Pg/ml下降至93.00±9.77Pg/ml(P<0.05);充气后反应性肱动脉内径增加率由5.20±2.70%上升为12.00±3.00%(P<0.01)。结论:福辛普利治疗能够改善老年冠心病患者的内皮功能。     

冠状动脉血流缓慢综合征患者内皮功能变化和C反应蛋白水平的研究

目的 研究冠状动脉血流缓慢综合征患者血管内皮功能及是否伴有炎症标记物C反应蛋白(CRP)的增高.方法 使用TIMI血流分级TIMI帧数(TIMI Frame Count,TFC)方法评价冠状动脉血流速度,应用高分辩多谱勒超声仪研究15例冠状动脉血流缓慢综合征病人、21例对照组的肱动脉内皮依赖的血流量介导的扩张反应(FMD),并采用硝酸还原酶法同接测定血清一氧化氮(NO),采用酶标免疫检测法检测CRP.结果 冠状动脉血流缓慢综合征组的内皮依赖的血流量介导的扩张反应较对照组显著降低(P<0.05),含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化在两组相似;血浆NO水平在冠状动脉血流缓慢综合征组明显低于正常对照组(18.4±4.41μmol/L VS 25.2±6.3 μmol/L,P<0.01);冠状动脉血流缓慢综合征组的CRP显著高于对照组(1.17±0.93mg/l VS 0.65±0.28mg/l,P<0.05).结论 冠状动脉血流缓慢综合征患者不仅存在系统性的内皮功能失常亦存在导致内皮功能失常的致动脉粥样硬化的慢性炎症反应.     

冠状动脉血流缓慢综合征患者内皮功能变化和C反应蛋白水平的研究

目的研究冠状动脉血流缓慢综合征患者血管内皮功能及是否伴有炎症标记物C反应蛋白（CRP）的增高。方法使用TIMI血流分级TIMI帧数（TIMI Frame Count,TFC）方法评价冠状动脉血流速度,应用高分辨多谱勒超声仪研究15例冠状动脉血流缓慢综合征病人、21例对照组的肱动脉内皮依赖的血流量介导的扩张反应（FMD）,并采用硝酸还原酶法间接测定血清一氧化氮（NO）,采用酶标免疫检测法检测CRP。结果冠状动脉血流缓慢综合征组的内皮依赖的血流量介导的扩张反应较对照组显著降低（P〈0.05）,含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化在两组相似;血浆NO水平在冠状动脉血流缓慢综合征组明显低于正常对照组（18.4&#177;4.4μmol/LVS25.2&#177;6.3μmol/L,P〈0.01）;冠状动脉血流缓慢综合征组的CRP显著高于对照组（1.17&#177;0.93mg/lVS0.65&#177;0.28mg/l,P〈0.05）。结论冠状动脉血流缓慢综合征患者不仅存在系统性的内皮功能失常亦存在导致内皮功能失常的致动脉粥样硬化的慢性炎症反应。     

高血压患者冠状动脉储备功能的临床研究

目的探讨老年高血压患者冠状动脉储备功能 (CFR)。方法冠状动脉造影正常的高血压患者76例 ,无左心室肥厚 (LVH)32例 (Ⅰ组 ) ,合并LVH44例 (Ⅱ组 ) ,正常对照组26例 (Ⅲ组 )。检查前停服所有血管活性药物至少5个半衰期 ,3d内未服用茶碱类药物。三组受检者隔日分别静脉注入99mTc -MIBI30mci行静态、运动心肌核素断层显像 ,潘生丁以0.84mg/kg剂量缓慢静脉注射 ,于注射前、后即刻2、4、6min测量血压 ,记录18导朕心电图。结果心肌核素显像 :Ⅰ组运动后单光子发射型计算机断层仪 (ECT)呈缺血性改变3例 (9.4% ) ,Ⅱ组运动后ECT呈缺血性改变11例 (25.0 % ) ,有反向再充填现象2例 (4.5 % ,P<0.05)。心电图潘生丁试验 :Ⅰ组阳性1例 (3.1 % ) ,可疑阳性3例(9.4 % ) ;Ⅱ组阳性7例 (15.9 % ) ,可疑阳性9例 (20.5 % ,P<0.05)。心电图潘生丁试验阳性或可疑阳性伴ECT缺血性改变 :Ⅰ组 :无 ;Ⅱ组8例 (18.2 % ,P<0.01)。正常对照组心肌核素显像及潘生丁试验均无异常。结论高血压患者存在不同程度CFR下降 ,合并LVH尤为明显 ,其原因可能与冠状动脉微循环结构及功能异常有关。     

冠状动脉微栓塞后冠脉血流储备及心肌血流量的变化及其机制

目的:经导管建立冠状动脉微栓塞模型,测定微栓塞后冠脉血流储备及心肌血流量的变化情况,并探讨其机制。方法:12只小型猪,通过导管方法建立急性冠脉微栓塞模型,观察急性期（基础、微栓塞后2 h、6 h）及慢性期（基础、微栓塞后1周）冠脉血流储备和心肌血流量的变化情况,并测定血清中内皮素-1（ET-1）浓度变化。结果:急性期冠脉微栓塞后冠脉血流储备在基础、微栓塞后2 h、6 h分别为2.10±0.60、1.40±0.10及1.10±0.10（微栓塞后2 h及6 h与基础相比,均P<0.01）,慢性期实验中,冠脉血流储备在微栓塞前及微栓塞后1周分别为2.03±0.43及1.58±0.22（微栓塞后1周与基础相比,P<0.05）。但前内侧和后内侧心肌血流量以及它们的比值在微栓塞后没有显著变化。测定血清ET-1浓度显示微栓塞后2 h开始升高,但只有微栓塞后6 h较基础有明显增加(P<0.05),微栓塞后6 h及1周心脏标本NBT染色均未见梗死灶。结论:冠脉微栓塞后冠脉血流储备呈现先下降后恢复的趋势,这种变化与内皮功能变化一致,冠脉血流储备和心肌血流量变化不同步。     

冠状动脉狭窄几何构型对血流储备分数影响的有限元分析

探讨冠状动脉狭窄血管的不同几何构型对血流储备分数的影响,即狭窄率、狭窄长度、狭窄个数、狭窄弧度、狭窄偏移对血流储备分数的影响。利用三维建模软件,建立具有临床依据的、不同狭窄情况的冠脉血管;利用计算流体力学方法,对冠脉中的定常流动进行数值模拟,入口施加定常流速度,出口施加恒定压力;利用流体动力学虚拟仿真分析软件,进行有限元数值模拟,计算后得到狭窄血管远端和近端的压力和压差,进而分析不同模型的血流储备分数。通过对每个影响因素及其对应的血流储备分数进行分析,得到该因素对血流储备分数的影响大小。结果表明,狭窄率越大、狭窄长度越大、狭窄个数越多、狭窄形状不规则、狭窄偏移越大,该狭窄对应的血流储备分数值就越小,则该狭窄就越容易引起心肌缺血,其中狭窄率和狭窄个数的影响最大。当狭窄率超过70%、狭窄个数达到两个或者更多、形状出现不规则时,该段血管的血流储备分数值小于0.80的可能性就非常大,心肌缺血很有可能出现。狭窄率、狭窄长度、狭窄个数、狭窄弧度、狭窄偏移对血流储备分数的影响显著,其中对血流储备分数影响最大的是狭窄率和狭窄个数,而相邻狭窄之间的距离对其影响不明显。     

Endothelial and Non-Endothelial Coronary Blood Flow Reserve and Left Ventricular Dysfunction in Systemic Hypertension

OBJECTIVES:

We evaluated the impairment of endothelium-dependent and endothelium-independent coronary blood flow reserve after administration of intracoronary acetylcholine and adenosine, and its association with hypertensive cardiac disease.

INTRODUCTION:

Coronary blood flow reserve reduction has been proposed as a mechanism for the progression of compensated left ventricular hypertrophy to ventricular dysfunction.

METHODS:

Eighteen hypertensive patients with normal epicardial coronary arteries on angiography were divided into two groups according to left ventricular fractional shortening (FS). Group 1 (FS ≥0.25): n=8, FS=0.29 ± 0.03; Group 2 (FS <0.25): n=10, FS= 0.17 ± 0.03.

RESULTS:

Baseline coronary blood flow was similar in both groups (Group 1: 80.15 ± 26.41 mL/min, Group 2: 100.09 ± 21.51 mL/min, p=NS). In response to adenosine, coronary blood flow increased to 265.1 ± 100.2 mL/min in Group 1 and to 300.8 ± 113.6 mL/min (p <0.05) in Group 2. Endothelium-independent coronary blood flow reserve was similar in both groups (Group 1: 3.31 ± 0.68 and Group 2: 2.97 ± 0.80, p=NS). In response to acetylcholine, coronary blood flow increased to 156.08 ± 36.79 mL/min in Group 1 and to 177.8 ± 83.6 mL/min in Group 2 (p <0.05). Endothelium-dependent coronary blood flow reserve was similar in the two groups (Group 1: 2.08 ± 0.74 and group Group 2: 1.76 ± 0.61, p=NS). Peak acetylcholine/peak adenosine coronary blood flow response (Group 1: 0.65 ± 0.27 and Group 2: 0.60 ± 0.17) and minimal coronary vascular resistance (Group 1: 0.48 ± 0.21 mmHg/mL/min and Group 2: 0.34 ± 0.12 mmHg/mL/min) were similar in both groups (p= NS). Casual diastolic blood pressure and end-systolic left ventricular stress were independently associated with FS.

CONCLUSIONS:

In our hypertensive patients, endothelium-dependent and endothelium-independent coronary blood flow reserve vasodilator administrations had similar effects in patients with either normal or decreased left ventricular systolic function.     

长期尼可地尔治疗对冠状动脉慢血流患者血管内皮功能和血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨长期尼可地尔治疗对冠状动脉慢血流(CSF)患者血管内皮功能和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选择冠状动脉造影正常但存在CSF患者66例,随机分为尼可地尔组和常规治疗组,常规治疗组(33例)予以阿司匹林、他汀类药物等常规治疗,尼可地尔组(33例)在常规治疗基础上加用尼可地尔5mg,3次/日,连续治疗6个月。另选取18例年龄和性别匹配的正常老年人为对照组。对照组及治疗前后患者利用彩色多普勒超声测定血管内皮功能指标及血清hs-CRP水平。结果:(1)治疗前,CSF患者hs-CRP与对照组比较明显升高(P<0.01),CSF患者的加压反应性充血前后内径变化百分率(FMD)与对照组比较明显降低(P<0.01)。(2)经过6个月尼可地尔治疗后,尼可地尔组hs-CRP较常规治疗组明显下降(P<0.01),FMD较常规治疗组明显升高(P<0.01)。结论:经过尼可地尔治疗减少炎症反应,可以有效改善CSF患者血管内皮功能。     

稳定型与不稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能的比较

目的：比较不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能状况，探讨内皮功能不全在不同类型心绞痛发病机制中的作用。方法：对20例冠心病不稳定型心绞痛患者和17例稳定型心绞痛患者行冠状动脉造影，并向冠脉内依次以递增剂量注入乙酰胆碱。以定量冠脉造影分析软件测量狭窄病变段最小腔径、邻近病变的造影正常段和正常冠状动脉支注入乙酰胆碱前后的内径，比较两组在上述检测部位的内径变化率。结果：两组在注入乙酰胆碱后各检测部位的内径均较基础值显著缩小；在狭窄病变段和邻近病变的造影正常段，不稳定型心绞痛患者的内径变化率显著大于稳定型心绞痛患者；在正常冠状动脉支，不稳定型心绞痛组的内径变化率亦呈现出大于稳定型心绞痛组的趋势，但未达到显著意义。结论：稳定型与不稳定型心绞痛均存在弥漫性冠状动脉内皮功能不全，但不稳定型心绞痛冠脉内皮功能损伤程度大于稳定型心绞痛，内皮功能障碍的恶化可能是促发不稳定型心绞痛的重要机制。     

心理干预对冠心病合并抑郁患者的血管内皮功能的影响

目的 研究心理干预对冠心病合并抑郁患者的血管内皮功能的影响.方法 252例冠心病合并抑郁组患者,随机分为心理干预组和对照组各126例,两组患者均给予常规调节血脂、抑制血小板聚集等治疗,心理干预组在常规治疗的同时实施支持性心理干预,所有患者治疗前后均行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和接受肱动脉超声检查和血清一氧化氮(N...     

川崎病患儿冠状动脉血流储备测定与影像形态学诊断的对照研究

目的评价持续冠状动脉病变对川崎病（KD）患儿冠状动脉血液动力学的影响,探讨冠状动脉血流储备（CFR）检测在KD患儿冠状动脉病变远期随访中的应用价值。方法选择因胸痛、心悸以及各类偶发早搏的患儿为对照组,KD并发持续左冠状动脉病变患儿为KD组,均予以ATP160μg·kg^-1·min^-1持续静脉注射,共6min。运用经胸多普勒超声心动图（TTDE）检测冠状动脉左前降支（LAD）在ATP注射前后的舒张期峰值流速（PDV）及平均流速（MDV）,并通过计算比值得出相应CFR（PDV）和CFR（MDV）值。结果对照组纳入25例,CFR（PDV）和CFR（MDV）值均与年龄呈显著正相关（r=0.596,0.591,P=0.002,0.002）;〈2岁、-8岁和〉8岁组的CFR（PDV）95%参考值范围分别为≥1.22、≥1.94和≥2.22。KD组纳入8例,静息状态下PDV和MDV值分别为（50.0±15.07）cm.s^-1和（35.16±11.52）cm.s^-1,显著高于对照组（P=0.004,0.015）;而CFR（PDV）和CFR（MDV）值明显降低,分别为（1.67±0.38）cm.s^-1和（1.69±0.47）cm.s^-1（P=0.002,0.018）。与对照组比较,KD组7/8例（87.5%）患儿CFR（PDV）值显著降低。结论持续冠状动脉病变可导致KD患儿CFR值显著降低,TTDE检测患儿CFR具无创、安全和便捷的优点,对于KD冠状动脉病变的长期随访与临床诊断治疗策略的选择具有指导意义。     

肾动脉硬化性狭窄的预测模型研究

目的:探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的独立危险因素及预测因子,建立在冠心病(CAD)患者中筛查ARAS的预测模型。方法:选择经肾动脉造影确诊的ARAS患者232例为ARAS组,263例无ARAS者为对照组,记录动脉硬化危险因素,测定血糖、血脂、肌酐等指标,计算内生肌酐清除率(Ccr)。采用Logistic回归分析ARAS的独立预测因子,构建筛查ARAS的预测模型,以接收者操作特征曲线(ROC)分析模型的预测价值。结果:老龄(Age,≥65岁)、糖尿病(DM)、难治性高血压(RH)、Ccr降低(≤90ml/min)是ARAS的独立预测因子,Logistic回归方程为P/(1-P)=EXP(-1.87+1.17Age+1.87RH+0.58DM+0.70Ccr),预测ARAS的最佳概率值是0.41(敏感度78.4%,特异度71.1%),ROC曲线下面积为0.80。结论:年龄≥65岁、DM、RH、Ccr降低是CAD患者并发ARAS的独立预测因子,由这些独立预测因子拟合的预测模型可用于在CAD患者中筛查ARAS。