支气管套囊充气法在右侧双腔支气管导管定位中的应用

目的 观察支气管套囊充气法在右侧双腔管（DLTs）插管定位中的成功率。方法 选择2016年6月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院胸外科住院的46例患者,均为适合右侧DLTs插管的胸外科手术患者。应用随机数字表法将患者分为I组与Ⅱ组,每23例。I组的右侧DLTs定位采用支气管套囊充气法,Ⅱ组患者以听诊法定位。收集DLTs插管定位和纤维支气管镜（FOB）检查过程的视频,收集并比较两组患者DLTs的位置情况、气管插管时间以及FOB检查和纠正DLTs位置的时间。结果 I、Ⅱ组患者的插管时间分别为（103.22±18.34）s和（99.39±16.31）s,两组差异无统计学意义（P>0.05）;I组FOB检查与纠正DLTs位置的时间为（38.04±5.36）s,而Ⅱ组为（60.65±9.25）s,两组差有统计学意义（P<0.05）。I组所有23例患者DLTs位置为理想位置,无错位和严重错位,而Ⅱ组理想位置仅有11例,虽然也无严重错位,但有12例错位,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管套囊充气法定位右侧DLTs具有快速、定位准确等优点,显著提高右侧DLTs盲探插管定位的成功率。     

自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于单肺通气的效果对比

目的 比较自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于胸外科单肺通气的麻醉效果.方法 选择胸外科需在单肺通气下行择期手术患者100例,分为两组:观察组(n=50)使用自制单腔双套囊支气管导管,对照组(n=50)使用双腔支气管导管.记录插管时间、插管次数、肺隔离时间、平卧位时定位时间以及肺萎陷情况及术后声嘶和咽疼发生率.结果 与对照组比较,观察组插管时间、插管次数、肺隔离时间及平卧位时定位时间均降低(P<0.05),而且肺萎陷良好,术野暴露满意,术后声嘶和咽疼发生率下降.结论 在单肺通气中使用自制单腔双套囊支气管导管,麻醉效果与双腔支气管导管相近,具有插管方便、定位简单、双肺分隔完全、对患者生理干扰小等优点.     

双腔支气管导管听诊定位与纤支镜定位的插管深度差异

目的 比较双腔支气管导管听诊定位与纤支镜定位的插管深度差异.方法 50例择期手术需行双腔支气管插管单肺通气的患者,全麻诱导双腔支气管插管后采用听诊法调整导管位置判断双腔管对位满意后记录插管深度;再以纤支镜准确定位双腔管位置并记录插管深度.结果 50例患者插管听诊满意后,在纤支镜下观察因插管过深需退管的34例(68%),不需要调整导管位置的14例(28%)因插管过浅需进管的2例(4%).结论 通过听诊法定位双腔管位置的插管深度普遍偏深,在听诊定位满意保证双肺隔离良好的基础上适当退管0.5~1cm,可提高双腔支气管听诊定位的准确性.     

气囊测压法在左侧双腔支气管导管定位中的应用

目的本研究拟评估采用左侧支气管气囊测压法行左侧双腔支气管导管插管的定位效果。方法拟在全麻下行择期胸科手术患者91例,随机分成二组：指示球囊组（Ⅰ组,n=46）,听诊组（Ⅱ组,n=45）。麻醉诱导成功达到插管条件后用常规方法行左侧双腔支气管导管插管。定位方法Ⅰ组中当插入后继续向前推动导管直至遇到阻力时停止,将支气管指示球囊通过三通连接压力表,并通过三通缓慢注入1．0～2．0ml空气使气囊压力达到30cm H2O,然后缓慢回退导管直至压力表显示为初始值一半时停止,抽空支气管气囊的空气,将导管向前推进1cm,重新将气囊充入气体,完成定位。Ⅱ组中使用传统听诊法进行判断定位。结果应用纤维支气管镜验证二组导管定位情况,Ⅰ组的成功率为95．7％,导管处于理想位置的为34例,Ⅱ组成功率为66．7％,导管处于理想位置的为10例,Ⅰ组成功率和处于理想位置的人数均优于Ⅱ组（P〈0．05）。结论左侧支气管气囊测压法操作简单、成功率高,在无纤维支气管镜应用条件时可作为其替代方法,具有明显的临床指导意义。     

纤支镜配合双腔支气管导管用于胸部肿瘤手术全麻的护理

目的 对胸部肿瘤手术应用纤支镜配合双腔支气管导管插管全麻的护理问题进行综述,以更好地指导临床护理工作.方法 结合临床护理实践,对麻醉诱导插管、FOB定位、FOB引导困难插管、手术体位、拔管及换管、运送患者等进行循证分析.结果 122例患者均插管成功,未出现严重并发症.结论 良好的护理参与对于应用FOB保证双腔管插管成功、减少相关并发症有重要意义.     

Glide Scope视频喉镜联合纤维支气管镜用于双腔支气管插管的临床体会

目的 评价Glide Scope视频喉镜喉镜与纤维支气管镜（纤支镜）联合用于双腔支气管插管的临床效果.方法 选择需行单肺通气的胸外科手术患者40例,随机均分为两组：试验组使用Glidescope视频喉镜联合纤支镜引导行双腔支气管插管,对照组直接用纤支镜行双腔支气管插管.比较两组插管时间、一次成功率及咽喉痛情况.结果 试验组插管时间明显短于对照组,一次插管成功率升高（P＜0.05）.结论 Glidescope视频喉镜喉镜联合纤支镜用于双腔支气管插管可缩短插管时间,提高首次插管成功概率,插管难度降低.     

运用纤支镜技术提高双腔管定位教学质量

双腔支气管插管是临床麻醉工作中一项重要的操作技术,也是麻醉教学的难点。2007年始上海长征医院麻醉科运用纤支镜开展双腔管定位教学,培养学生22名,取得了很好的教学效果,在此方面积累了一定的经验。     

左双腔气管导管支气管套囊充气对侧卧位时导管移位率的影响

目的：探讨胸科手术摆放侧卧位时,左侧双腔气管导管支气管套囊充气对体位变动时导管移位率的影响。方法：选择择期在全麻下使用左双腔气管导管行胸科手术的成人患者60例,采用随机数字表法,将患者分成两组：支气管套囊充气组（A组,n=30）和支气管套囊不充气组（B组,n=30）。全麻诱导后,可视喉镜下置入左侧双腔气管导管,纤维支气管镜下确认支气管套囊顶端置于气管隆突下方5 mm,记录中切牙处导管插管深度。A组在全麻诱导插管成功后,摆放侧卧位时,将支气管套囊充气,B组则在支气管套囊不充气情况下,摆放侧卧位。侧卧位后,观察肺隔离及通气效果,重新在纤支镜下确认支气管套囊位置,记录侧卧位后中切牙处插管深度,记录气管内导管移位距离,比较两组患者导管移位率。结果：两组共有28例（46.7%）患者摆放侧卧位后,发生双腔管移位,其中A组10例（33.3%）,B组18例（60.0%）,差异有统计学意义（P=0.04）,两组气管移位距离分别为（9.2±1.7）mm、（9.0±1.9）mm,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：胸科手术摆放侧卧位时,气管导管容易发生移位,支气管套囊充气与不充气相比,能够显著降低侧卧位时左双腔气管导管移位的发生率。     

单腔双囊气管导管与双腔管用于肺部手术的效果比较

单腔双囊气管导管(Univent导管)是在单腔管外侧附有一根标有刻度可移动的、前端带套囊的支气管堵塞导管组成[1]。本文将单腔双囊气管导管用于肺部手术,并与Rob-ertshaw双腔支气管导管(以下简称双腔管)作比较,观察对气道压与呼气末二氧化碳的影响。1资料与方法1.1一般资料选择肺     

漏气音听诊法在左侧双腔支气管导管插管定位中的应用

目的 比较普通听诊法、漏气音听诊法用于左侧双腔支气管导管(L-DLT)插管定位的临床效果.方法 60例AsA Ⅰ-Ⅱ级需行单肺通气(OLV)的患者,按导管插管定位方法分成2组,每组30例.普通听诊法组:麻醉诱导后插入L-DLT,根据两肺分别行OLV时呼吸音的听诊情况调节插管深度定位.漏气音听诊法组:插入L-DLT通过声门后行左支气管腔通气,听诊以L-DLT气管腔漏出的气流声的变化定位.观察记录2组插管定位时间、OLV时气道峰压、临床定位满意率.结果 漏气音听诊法定位时间明显短于普通听诊法定位时间,分别为(151.2±44.5)s和(35.1±11.7)B(P<0.01);漏气音听诊法临床定位满意率高于普通听诊法,分别为86.7%和66.7%(P<0.05).结论 漏气音听诊法行左侧双腔支气管插管定位较普通听诊法定位时间短,临床定位满意率高.     

减少监护仪测血压时袖带对手臂的损伤

目的 减少监护仪长时间测血压袖带对手臂的损伤.方法 对40位血压正常者在穿有病员服和裸露上臂绑袖带的方法 下进行血压测定.对长时间需监护仪监测血压病人在手臂绑袖带采用不同方法 进行.实验组病人将袖带绑在穿有病员服的手臂上进行血压监测,对照组病人裸露上臂绑袖带为其监测血压,使用同一型号监护仪,观察袖带对手臂的损伤.结果 40位血压正常者在两种方法 下进行血压测定,其血压差值在统计学上无意义.长时间需监护仪监测血压病人采用两种方法 进行,袖带对手臂的损伤有统计学意义.结论 为病人测血压时,手臂上可穿件病员服,可增加病人舒适感,减少手臂的损伤,在冬天可减少寒冷对病人的刺激,不影响血压测定的准确性.     

套管连接法建立大鼠左向右分流肺动脉高压模型

目的:制作大鼠颈部肺动脉高压动物模型。方法:将雄性Wistar大鼠随机分为实验组(n=15)熏对照组(n=10)。实验组大鼠右颈总动脉和颈外静脉用套管连接法连接。术后满16周测大鼠右心室及肺动脉压力,对肺组织行形态学观察。结果:实验组大鼠肺动脉和右心室收缩压与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);实验组大鼠右心室/体重及右心室/(左心室 室间隔)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001);组织切片见实验组大鼠肺动脉内膜层及肌层增厚,管腔狭窄。结论:套管连接法可成功制作大鼠左向右分流肺动脉高压模型。     

Assessment of left atrial function in diabetes mellitus by left atrial volume tracking method

The value of the left atrial volume tracking (LAVT) method in the evaluation of left atrial (LA) function in patients with diabetes mellitus (DM) was examined in this study.Fifty-eight DM patients as DM group and 40 healthy people as normal control group were enrolled in this study.EUB-6500 echocardiographic imaging system with LAVT was applied to display and analyze the LA volume curve imaging on LV apical two and four chamber views.The maximal LA volume at end-systole (LAV max),LA volume at the onset of ECG-P wave (LAV p),the minimal LA volume at end-diastole (LAV min) from the LA volume curve were acquired and recorded.All values above were standardized by body surface area (BSA).Then the passive,active and total LA volume (LAVIpass,LAVIact,LAVItotal) and empting rate (%LAVIpass,%LAVIact,%LAVItotal),effective passive and active empting rate (%eLAVIpass,%eLAVIact),and the proportionality of passive empting volume and active empting volume were calculated.The LAVIp,LAVIact,LAVItotal,%LAVIact,%LAVItotal and %eLAVIact were significantly higher in the DM group than those in the control group,whereas the LAVIpass,%LAVIpass,%eLAVIpass and LAVIpass/act were lower (all P<0.05).For the LA volume change in DM,the active empting volume was enhanced at end-diastole.It was concluded that LAVT is a potentially useful tool to evaluate the function of LA.     

应用特异双引物法标记DNA探针

作者应用位于探针DNA两端的两个DNA片段作引物,以探针DNA为模板,在大肠杆菌DNA聚合酶I的介导下,经过1—3次变性、退火和延伸过程,使探针DNA得到标记.3次实验结果表明,应用此法标记的DNA探针的比活性可以达到2×10~(14)cpm/g DNA,标记效率大于60％;而用缺刻翻译法标记的DNA探针,其标记效率只有22.7％.表明这是一种较好的DNA探针标记方法.     

应用双波长紫外分光光度法测定钆喷酸

作者采用双波长紫外分光光度法对磁共振成像造影剂钆喷酸葡胺注射液进行了定量研究。应用双波长紫外分光光度法，选择测量波长组合λ２＝２７４．１ｎｍ，λ１＝３２０．０ｎｍ，无需分离被测组分，直接对钆喷酸进行定量分析。在１．０９６～５４．８０ｍｇ／ｍｌ范围内，吸光度差值与钆喷酸浓度呈线性关系，检测限为０．５２６３ｍｇ／ｍｌ，ｒ＝０．９９９７，平均回收率为９９．４％，ＲＳＤ为０．８５％（ｎ＝５）。本研究为钆喷酸含量测定提供了一种新方法。     

双子宫、左子宫妊娠、左侧阴道中下段闭锁不全致药物流产失败1例

患者 2 3岁 ,已婚 ,平素月经规律 ,量中等 ,偶有痛经 ,孕 2产 0。 2 0 0 0年 6月因早孕于外院行人流术 ,被告之系双子宫 ,右侧子宫妊娠 ,左侧宫腔无法探入。末次月经 2 0 0 0年 12月 18日 ,2 0 0 1年 3月 2日来我院要求终止妊娠。妇检 :单阴道 ,粘膜正常 ,单宫颈 ,左侧子宫约孕 2月大小 ,右侧子宫稍大 ,Ｂ超示 :左侧子宫妊娠。考虑 :①早孕 ;②双子宫 ?③双角子宫 ?因左宫腔无法探入 ,门诊给予药物流产。当日开始口服米非司酮 2 5ｍｇ ,每日 2次 ,连服 3ｄ ,3月 5日给予米索前列醇 60 0 μｇ口服 ,当日 16∶0 0出现下腹部胀痛伴少量阴道流血…     

肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石

目的探讨肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法回顾分析1999年8月-2007年12月采用肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石26例,术后观察患者的疗效与预后。结果26例患者根据结石部位及胆管狭窄情况的不同,采用了不同的肝段切除或联合肝胆管盆式内引流术式。本组患者死亡率为0,术后发生并发症4例,发生率为15.38%,包括胆瘘1例（3.85%）,膈下脓肿1例（3.85%）,切口感染2例（7.69%）。术后残余结石1例,残石率为3.85%。术后随访超过2年19例,结石复发2例,复发率为10.53%。结论肝圆韧带径路手术治疗左肝内胆管结石,简便、易行,术后残石率及结石复发率低,且并发症少,是治疗左肝内胆管结石的安全、有效方法。     

应用"双质控法"、加强"即刻法"室内质控

目的应用“双质控法”,加强、完善“即刻法”室内质控,并用于抗-HIV抗体检测的质量监控.方法采用ELISA法进行HIV抗体检测.每次更换试剂时,使用原试剂和新批号试剂同板检测3次,并采用同一质控血清.原试剂的质控结果参与原数据组按“即刻法”分析,新试剂的质控结果参与原试剂数据组按“即刻法”分析,3次均不向负值偏移至告警或失控时,从第3次开始新数据组用“即刻法”分析.更换质控血清时,两种质控血清同板检测3次,即在同一试剂板中分别加入原质控血清和新质控血清;原质控血清的检测结果参与原数据组按“即刻法”分析,新质控血清的检测结果从第3次开始新数据组用“即刻法”分析.结果采用“双质控法”较好地解决了“即刻法”开始几次检测结果无法控制的状况.结论 “双质控法”进一步加强、完善了“即刻法”在ELISA检测中的质量监控作用.     

血管内超声分析左主干分叉病变主支植入支架后分支血管受累的原因

目的探讨左主干分叉病变主支植入支架后分支血管受累的机制。方法28例采用Provisional T策略的LMCA病变,用血
管内超声（Intravascular Ultrasound, IVUS）观察主支置入支架前后及对吻扩张后LMCA远端及分支管腔大小和斑块分布变
化。结果LCX开口部管腔减小由主支支架前的5.9±2 mm2减小到4.9±1.9 mm2,P<0.01;LCX开口部斑块CSA由5.4±2.9 mm2
增加到5.7±2.9 mm2,P=0.21;LCX开口管腔的CSA变化与LCX开口EEM的CSA变化呈正相关,LCX开口管腔CSA变化与斑
块CSA变化无关。球囊对吻前后相比,LCX管腔CSA由4.9±1.9 mm2增大到5.5±1.9 mm2,P<0.01,LCX开口部斑块CSA无明
显变化（5.7±2.9 mm2 vs 5.7±2.6 mm2,P=0.89）,LCX开口管腔CSA变化与LCX开口EEM的CSA变化呈正相关,（R=0.432,P=
0.02）。结论LMCA分叉病变主支植入支架后,大多数LCX开口受累的主要原因是血管嵴部移位,部分病例存在LMCA远端
斑块向LCX开口移位;球囊对吻扩张可以改善carina移位,但是不能改善斑块移位。
     

外膜袖套吻合法修复雌性SD大白鼠坐骨神经离断的实验研究

目的 通过动物实验,比较神经外膜袖套吻合法和神经外膜直接吻合法修复离断周围神经的效果.方法 雌性成年SD大白鼠48只,随机分为两组,即神经外膜直接吻合法组(对照组)、神经外膜袖套吻合法组(实验组),每组24只.两组皆解剖出左侧坐骨神经并与中段横行离断,对照组以神经外膜直接吻合法吻合离断神经;实验组以神经外膜袖套吻合法吻...