外用碘伏治疗孕妇念珠菌性阴道炎186例疗效观察

目的：积累治疗孕妇念珠菌性阴道炎的资料。方法：（1）治疗组用0．5％碘伏棉球擦洗外阴、阴道、宫颈穹窿内白带后留置0．5％碘伏纱布20分钟，每日1次，边用7天；（2）对照组用0．5％新洁尔灭液棉球擦拭外阴、阴道、宫颈穹窿内白带后，放置制霉菌素100万“于穹窿部，早晚各1次，连用7天。结果：治疗组有效率94．8％，对照组有效率为75．6％。结论：外用碘伏溶液治疗孕妇念珠菌性阴道炎疗效确切，依从性好，无不良反应。     

0．1％洗必泰与75％酒精消毒皮肤对末梢血糖检测结果的影响

目的探讨应用0．1％洗必泰来替代75％酒精做末梢血糖检测时皮肤消毒的可行性。方法采用单盲法对同一患者的同一只手的无名指和中指末端分别用0．1％洗必泰和75％酒精消毒,在短时间内测试其末梢血糖值。观察患者的血糖值、疼痛感和有无感染迹象。结果2种消毒剂对同一时间血糖值影响差异无统计学意义（P〉0．05）。75％的患者愿意用0．1％洗必泰作为检测末梢血糖时的皮肤消毒。结论0．1％洗必泰作为检测末梢血糖时的皮肤消毒方法可行。     

血标本室温放置时间对血小板聚集的影响

目的探讨血标本室温放置时间对血小板聚集的检验结果影响。方法随机采集126例门诊体检健康志愿者静脉血标本,枸橼酸钠抗凝,离心分离富含血小板血浆（PRP）和贫血小板血浆（PPP）,采用血浆比浊法,分别在不同的时间点测血小板聚集率。结果标本室温放置1.5～24h,10μmol／L二磷酸腺苷（ADP）诱导血小板聚集率为（75．0±11．O）%～（28．7±11．5）％（F=244．84,P〈0．01）,0．5mmol／L和1．0mmol／L花生四烯酸（AA）诱导血小板聚集率分另q为（83．2±8．7）％～（6．7±1O．4）％（F=71．09,P〈0．01）,（84．6±8．5）％～（11．2±16．7）％（F=101．90,P〈0．01）,都随时间延长而降低;pH值为（7．78±0．07）～（8．43±0．09）,随时间延长而增大。结论标本室温放置时间对ADP和AA诱导血小板聚集有明显的影响。10μmol／LADP和0．5mmol／LAA诱导血小板聚集,标本检测需在4h内完成,血小板聚集率随时间延长而降低可能与标本老化、pH过高有关。     

两种消毒剂对末梢血糖监测结果的影响

为了解75％酒精与0．1％洗必泰对末梢血糖监测结果的影响，用Sure Step稳步血糖监测仪测定糖尿病病人空腹，餐后2h及随机毛细血管血糖（CBG）共50次，同时抽取2ml静脉血用HITACHI 7170型自动生化分析仪测定静脉血糖（VBG），结果：VBG高于酒精组毛细血管血糖9．10％，高于洗必泰组7．02％，VBG与CBG存在显著的相关性，r值为0．91－0．99，酒精组与洗必泰组末梢血糖也有相关性，r值为0．70－0．91，当VBG＜3．93mmol/L时，VBG与酒精组CBG差异无显著性（P＞0．05），VBG与洗必泰组CBG有差异，当VBG≥3．93mmol/L时，酒精组与洗必泰组CBG值有显著性差异（P＜0．01），当VBG≥6．13mmol/L，时，酒精组与洗必泰组CBG差异无显著性，提示：0．1％洗必泰与75％酒精消毒皮肤效果相当，但洗必泰对皮肤刺激性小，对结果影响较小，因此，0．1％，洗必泰作为监测末梢血糖时的皮肤消毒剂是安全可靠的。     

内镜清洗消毒效果检测分析

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理，预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染，提高医疗质量，确保医疗安全。方法回顾性调查分析2005年1月～2006年12月随机抽检的该院人工清洗后用NCX 12-Ⅲ型自动超声雾化内镜消毒机清洗消毒（2％戊二醛）处于临用状态的支气管镜、胃镜和肠镜及其配件的监测采样结果，按不同的监测方法把调查资料分为A（内腔采样）和B（外表面采样）2组。结果监测待用内镜47件，采取标本94份，每组47份，A组各镜合格率均为100％；B组有2份标本菌落数超标，总合格率95．74％，各镜合格率分别为胃镜94．74％、肠镜92．31％、纤维支气管镜100％。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键，对内镜的消毒效果监测建议采用内腔采样和外表面采样相结合的方法进行标本采集，以便正确评价内镜的清洗消毒质量。     

肿瘤化疗患者肘正中静脉置入中心静脉导管的管理

目的研究对肿瘤患者经肘正中静脉置PICC管化疗期间导管如何管理。方法将64例经肘正中静脉置入中心静脉导管化疗患者随机分为实验组（n=32）和对照组（n=32），实验组穿刺部位换药时自下而上向心方向的方法揭开敷料，采用顺一逆时针双重？肖毒法，用75％的酒精棉球在穿刺点的外周清洁消毒3次，再用2％碘附以穿刺点为中心，消毒3次。对照组采用自上而下离心方向的方式揭开敷料，用2％碘酊棉球顺时针方向消毒3次，75％酒精棉球脱碘，观察两组导管感染发生率。结果实验组导管感染率低于对照组，采用自下而上的揭起方式延长了导管留置的时间，保证患者顺利完成化疗。结论严格无菌技术操作，采用自下而上的方向揭起敷料、双重消毒穿刺部位的方法，可有效的降低感染率和脱管率，延长导管使用时间。     

介绍几种淋巴结结核的简易疗法

一治法:截根疗法取患侧(若双侧淋巴结肿大,则取两侧)第七或第九胸椎棘突旁开1.5寸,相当于膈俞和肝俞穴,用2.5％碘酒和75％酒精棉球消毒后,以1％普鲁卡因局部麻醉,作1厘米长、0.5厘米深的切口。然后用消毒三棱针挑断皮下纤维组织。以碘酒棉球止血,加消毒纱布固定。     

362例慢性髓系白血病的细胞遗传学分析

为探讨慢性髓系白血病（CML）的细胞遗传学特点及临床意义,对362例CML患者采用24小时短期培养法制备骨髓染色体,用R显带技术进行染色体核型分析。将患者分为慢性期和急变期两组。结果表明：附加染色体异常、变异易位、Ph（-）bcr／abl（＋）并伴有染色体异常者在两组中的比例分别为：70／268（26．1％）、19／268（7．1％）、4／268（1．5％）;50／94（53．2％）、8／94（8．5％）、4／94、（4．3％）。362例标本中检出Ph阳性标本324例（89．5％）,其中典型t（9;22）（q34;q11）易位297例（91．7％）,变异易位27例（8．3％）。在27例变异易位中单纯变异易位13例,复杂变异易位13例,隐匿Ph1例。362例标本中共发现120例特殊核型异常。对上述异常分析显示,出现频率较高的数目异常有：＋Ph：26例（21．7％）;＋8：12例（10．0％）;＋21：12例（10．0％）;＋19：9例（7．5％）。结构异常中以i（17q）最多,有16例（13．3％）。结论：与慢性期相比,急变期附加染色体、变异易位等异常率均明显增加,染色体核型分析有助于疾病进展的判断。     

75%酒精对末梢血糖值影响的循证实践

目的:探讨75%酒精对末梢血糖值的影响。方法:选择2013年7~10月69名志愿者进行检测。用同一台血糖仪,采集左、右手无名指外侧末梢血。双手流动水洗净待干,左手不消毒,取第1滴血;右手用75%酒精消毒后分别取第1滴和第2滴血进行测试。结果:用75%酒精消毒后的第1滴血和不消毒的指血与消毒后的第2滴血的血糖值相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:使用75%酒精消毒和流动水洗净干燥这两种皮肤准备方法在检测末梢血糖时,两者检测结果均可采用。     

末梢血检测小儿肺炎病原学的探讨

目的 研究利用末梢血检测小儿肺炎病原学的可行性，同时探讨保定地区小儿肺炎病毒感染状况。方法 采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法对本地区近3年肺炎患儿2726例标本进行末梢血病原学检测，对其中500例同时进行静脉血病原学检测，对两种方法的检测结果进行比较。结果 500例患儿静脉血和末梢血常见的病毒和肺炎支原体（MP）抗体，定性检测结果差异无统计学意义（P〉0．05）；2726例标本检出病毒抗体阳性率为47．8％，支原体抗体阳性率为20．7％。结论利用末梢血代替静脉血检测小儿肺炎病毒和支原体抗体是可行的，保定地区2004年是病毒和肺炎支原体肺炎高发年，病毒性肺炎的流行季节在冬季，支原体肺炎近3年逐渐增多。     

血涂片复审原始／幼稚血细胞的临床诊断性试验研究

目的建立仪器法血细胞分析后选择性显微镜筛检原始／幼稚血细胞的复审方案,解决临床关注热点。方法通过双盲法对1048份随机标本进行仪器分析和血涂片显微镜观察,建立复审原始／幼稚血细胞的方案,进行临床诊断性试验评价,并与国际41条复审规则进行比较研究。结果①国际41条复审规则真阳性率（7．44％）最高而假阴性率（0．19％）最低,但复检率高达46．95％,与本方案复检率（22．90％）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;②本复审方案特异性、准确度、Youden指数、阳性似然比和阳性预测值优于国际规则;,⑧两种血涂片复审方案漏检率均〈1％。④验证试验硅示除阳性预测值外,其余各项临床诊断性评价指标与建模数据差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论所建立血涂片复审原始／幼稚血细胞的方案具有很好的实效性。     

成都市金牛区医疗保健单位消毒工作质量调查

1994～1996年，对区属10所医疗保健单位进行污染细菌总数检测。其中，空气细菌总数超标（＞200cfu／m3）率为94．74％（72／76），物体表面与医护人．员手细菌总数超标（＞5cfu／cm2）率分别为34．36％（56／163）与57．65％（98／170），使用中消毒液者超标（＞100cfu／ml）率为13．71％（48／350）。成都市金牛区医疗保健单位消毒工作质量调查@崔宁宙$成都市金牛区卫生防疫站!成都，610036     

古田县理发店毛巾与刀具消毒质量检测

１９９９年 ４月，对古田县城关地区 ８９家理发店的毛巾与刀具消毒质量进行了检测。用电子消毒柜消毒的毛巾细菌总数超标（＞２００ ｃｆｕ／２５ ｃｍ２）率为 ２．０８％（１／４８），用煮沸消毒的毛巾者为４０．５２％（ ４７／ １１６）。用紫外线照射消毒的刀具细菌总数超标率为４．８８％（２／４１），用 ７５％乙醇消毒的刀具者为 ４４．０９％（ ４１／ ９３）。古田县理发店毛巾与刀具消毒质量检测@陈旺$福建省古田县卫生防疫站!古田352200 @余琳$福建省古田县卫生防疫站!古田352200     

胰岛素纱布湿敷对34例糖尿病足的疗效观察

目的探讨普通换药结合胰岛素纱布湿敷对糖尿病足的疗效。方法将68例糖尿病足患者随机分成试验组与对照组,每组34例。对照组应用传统普通换药方法：溃疡面周围先用0．5％碘伏消毒,创面用过氧化氢清洗后再用生理盐水冲洗,清除坏死组织,再用碘伏冲洗,外用无菌纱布包扎;试验组在普通换药的基础上,用胰岛素4～8u喷洒于生理盐水浸润的无菌纱布上,再将该纱布湿敷溃疡面。比较2组的治疗效果及溃疡愈合时间。结果试验组治愈率（94．1％）优于对照组（64．7％）（P〈0．05）;试验组的溃疡愈合时间较对照组缩短（P〈0．05）。结论普通换药结合胰岛素纱布湿敷能明显提高糖尿病足的治愈率,缩短治疗时间。     

肾动脉化疗栓塞术治疗肾癌的疗效分析

目的观察肾癌肾动脉化疗栓塞术后的疗效。方法对7例拟行手术切除的肾癌患者，术前用表阿霉素加丝裂霉素混合碘化油乳剂进行肿瘤末梢动脉栓塞，用明胶海绵栓塞肾动脉主干，3～7d进行手术切除。12例不愿意接受手术或不能手术的患者先进行化疗药物灌注，然后用无水酒精加碘油（1：1）进行肿瘤末梢动脉栓塞，1次／月，2次结束后评价疗效。结果7例手术患者肿瘤不同程度缩小，肾表面侧支血供少，部分瘤体坏死，颜色转为暗红色，肾表面静脉萎陷，肾周见明显水肿带，容易分离，手术出血少，手术时间明显缩短。12例行永久栓塞患者，临床症状缓解率87．5％，有效率（CR＋PR）66．7％，近期受益率91．7％。部分病人出现栓塞后综合征，对症处理后多在1周内缓解。结论肾动脉栓塞化疗术作为肾肿瘤切除的术前准备，可以提高手术安全性及成功率；而作为晚期肾癌的姑息治疗手段，可以缓解疰状，改善病人的生存质量，是治疗中晚期肾癌的一种安全、有效的治疗方法。     

甘油酒精用于集中注射时护士手部消毒的临床观察

目的了解甘油酒精用于集中注射时护士手部消毒的临床效果，并探讨促使达到这一效果的相关因素。方法观察组用甘油酒精消毒手部；对照组用0.1％有效氯消毒湿毛巾消毒手部。结果观察组护士在集中注射时，能自觉在注射前后消毒手部，做到一人一消毒，经检测，手部茵落计数≤10cfu／cm^2，符合卫生部规定的标准。结论甘油酒精无色无味，集杀菌护肤于一体，价康物美，放入密闭容器中，按压取液，与传统手部消毒方法相比（如流动水、盆装水洗手，消毒湿毛巾、棉球擦手等），使用携带方便，省时省力，护士和病人均能接受，值得推广。     

1176例血培养检出真菌及细菌的耐药性分析

目的：调查2010～2013年医院常见真菌、细菌的耐药性,为临床用药提供依据。方法用 BacT／Alert 3D 全自动血培养仪进行培养,用 VITEK 鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验,用 WHONET5．4统计结果。结果1176例送检标本中阳性标本108例,阳性率为9．18％。分离病原菌123株,革兰阳性菌60株（48．78％）,革兰阴性菌为47株（38．21％）,真菌为16株（13．01％）。前5位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（44株）、大肠埃希菌（18株）、肺炎克雷伯菌（15株）、白色念珠菌（10株）、金黄色葡萄球菌（7株）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为72．73％（32／44）、57．14％（4／7）,MRSA 和 MRCNS 较 MSSA 和 MSCNS 对抗菌药物耐药率高,未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的葡萄球菌。酮康唑、氟康唑、咪康唑对白色念珠菌敏感率高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率分别为50．00％、40．00％,亚胺培南和美罗培南敏感率为100．00％。头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌敏感率较高。结论血培养以凝固酶阴性葡萄球菌为主,分离菌的耐药性较强,应加强血培养,指导临床合理用药。     

戊二醛可替代酒精做青霉素皮试的效果观察

探讨了戊二醛消毒皮肤做青霉素皮试的安全性。１９９６年３月对０．２５％、０．５％、１％的戊二醛进行了杀菌效果检测。结果：０．５％戊二醛最佳。对１０００例病人分别用０．５％戊二醛与７５％酒精进行青霉素皮试皮肤消毒试验。试验表明，前者未出现假阳性（０／５００），后者假阳性１５例（１５／５００）。提示：０．５％戊二醛对皮肤无刺激，不影响结果判断，可替代７５％酒精做青霉素皮试的皮肤消毒液。     

血浆与血清八种酶活性测定对比分析

测定酶活性最常用的标本为血清，而分离血清需要较长的时间．用血浆代替血清进行临床常用的分析，可减少样品放置造成的误差[1]．本文观察了临床常用酶（ALT，ASTγ－GT，CK，LDH，HBDH，ALP，ACP）血浆与血清之间的差异．材料和方法一、材料1．标本来源我院门诊体检者，随机抽样．2仪器BeckmanCX7全自动生化分析仪．3试剂ALT、AST、γ－GT，CK、LDH、ALP使用Beckman公司试剂盒；HBDH，ACP使用北京中生公司试剂盒．4抗凝剂肝素钠抗凝每ml血用15U二、方法静脉抽空腹血6ml，分别注入肝素抗凝管（15U／ml血）和普通试管各…     

凝血酶原时间ISI/INR系统测定中的一些问题及改进意见

目的 对凝血酶原时间（PT）测定ISI／INR系统出现的一些问题提出相应的改进建议。方法 对上海市12家医院在用的仪器和匹配的胛试剂，对日常使用的正常血浆平均凝血酶原时间（MNPT）作调研实测，将结果进行分析；调查试剂的仪器特定（specific）国际敏感度指数（ISI）值与世界卫生组织（WHO）的手工法ISI定标值之间的差异；用2种已知国际标准化比值（INR）的异常参比血浆代替WHO的ISI系统作质控并行比较。结果 12家中有4家日常使用的平均正常凝血酶原时间（MNPT）明显偏离实测值，分别为0．8、0．9、1．0和1．8S。用WHO CRM149R参比，用手工法标定的凝血活酶和109mmol枸橼酸钠抗凝的不同胛值血标本，在Sysmex1500型、C．2000型仪器上测定试剂的仪器特定ISI，其结果比手工法分别减少4．1％和4．7％，但采用HEPES-枸橼酸钠抗凝剂标本时，2种型号仪器的特定ISI比手工法分别减少16．7％及7．7％。用已知INR异常参比血浆，国产品与进口品对照的结果良好。结论 受调研12家中，有4家血凝分析仪器调研时实测的MNPT明显偏离日常使用值。有几家医院试剂的仪器特定ISI值也存在问题，建议纠正。用已知INR异常参比血浆代替WHO手工法标定凝血活酶ISI法作质控，使用简便，又不需MNPT参数，值得推广。