球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床研究

目的 :评价长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果。方法 :用曲安奈德 10mg行患眼球后注射 ,两周一次 ,5次为一疗程 ,治疗前和疗程结束后一月观察记录症状、眼征情况。结果 :治疗 195例 3 2 4眼 ,治疗前后平均眼球突出度分别为 17 6± 2 6mm和 14 8± 1 5mm ,相差非常显著 (P <0 0 1) ,眼球突出回退率为 85 2 % (2 76/3 2 4) ;平均睑裂宽度分别为 12 2± 1 8mm和 9 3± 1 2mm ,相差非常显著 (P <0 0 1) ,睑裂高度回缩率为 87 7% (2 84/3 2 4) ;61只视力下降眼中 ,5 3只眼 (86 9% )视力改善 ;76例斜视和复视者 ,17例 (2 2 4% )消失 ,3 5例(4 6 1% )得到改善 ,2 4例 (3 1 6% )无明显变化 ;绝大部分患者畏光流泪、眼胀眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征得到明显改善或消除。结论 :球后注射曲安奈德对Graves眼病的眼征具有明显改善或消除作用 ,副作用小 ,安全性高。     

球旁注射曲安奈德治疗Graves眼病的疗效观察

目的:评价长效糖皮质激素治疗Graves眼病的临床效果。方法:曲安奈德40mg行患眼球旁注射,30d1次,4次为1个疗程。对治疗前和疗程结束后观察并记录眼部症状、眼征情况,并行统计学分析。结果:治疗Graves眼病30例56眼。治疗前后平均眼球突出度分别为18.2±2.2,14.6±1.8mm,相差显著(P<0.01),眼球突出回退率为84%(47/56);平均睑裂高度分别为11.6±1.7,8.4±1.1mm,相差显著(P<0.01),缩小率为80%(45/56)。B超测量眼外肌厚度情况:下、上、内、外直肌治疗前后厚度分别为6.25±1.93,4.21±1.25,6.34±1.46,4.17±1.38,5.67±1.64,3.87±1.04,4.57±1.37,3.35±0.81mm,各眼外肌厚度缩小均显著。35只视力下降眼中28眼(80%)视力改善;23例斜视和复视者,17例(74%)消失,6例(26%)得到改善,绝大部分患者畏光流泪、眼胀、眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征明显改善或消除,未见并发症。结论:球旁注射曲安奈德对Graves眼病患者的症状体征具有明显改善和消除作用,且副作用小,安全性高。     

半球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病

目的:评价半球后注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)的临床效果。方法:对46例84眼甲状腺相关眼病患者以TA40mg加20g/L利多卡因0.5mL行眼部半球后注射,每3wk1次,连续4次为1疗程,1,3,6mo随访观察,记录眼部症状、体征情况。结果:患者43例自觉症状明显改善,眼球回退率83.6%,眼裂宽度缩小率85.2%,双眼视力改善率80.9%,眼球运动障碍、复视、斜视改善率80.5%。结论:半球后注射TA治疗甲状腺相关眼病效果明显,不良反应小,安全可靠。     

曲安奈德球后注射治疗甲状腺相关眼病60例

目的探讨球后注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy,TAO）的临床效果。方法选择60例（80眼）TAO患者,球后注射曲安奈德,对比观察手术前后患者自觉症状、眼部体征、无复视面积及眼肌大小。结果治疗后患者平均眼球突出度下降（3．9±0．2）mm,手术前后差异有统计学意义;无复视面积增幅（119．6±20．1）mm^2,肌肉厚度减幅（0．4±0．1）mm,差异均有统计学意义。畏光、流泪、异物感等刺激症状消失或明显减轻61眼,有效率76．25％;眼睑肿胀消失42眼,由中度转为轻度33眼,有效率97．40％;结膜充血消失70眼,8眼无改变,有效率89．74％。所有病例无严重并发症发生。结论球后注射曲安奈德可使眼球突出度明显下降,有效减轻患者的复视及眼外肌大小。（中国眼耳鼻喉科杂志,2009,9：105—106）     

曲安缩松局部注射治疗甲状腺相关眼病性突眼的初步报告

目的 探讨曲安缩松涪疗甲状腺相关眼病性突眼的疗效。方法 采用曲安缩松及利多卡因混合液在受累眼外肌局部肌腹注射，2周1次，4月为一疗程。结果 显效8只眼，有效6只眼，无效为4只眼，总有效率为77．8％。无效者为病程长者。结论 曲安缩松局部注射治疗甲状腺相关眼病性突眼疗效显著，副作用小，临床应用方便。     

糖皮质激素滴眼剂治疗Graves眼病的临床观察

目的 探讨糖皮质激素滴眼剂治疗Graves眼病的效果。方法 32例Graves眼病患者，用0．1％点必舒滴眼剂治疗，每4小时1次，每天4次。每周复查一次眼球突出度、上睑退缩程度和眼压。伴甲状腺功能亢进者，同时用抗甲状腺疾病药物治疗。结果用药1个月后全部病例病情稳定，有4例眼压升高，经改换滴眼剂和应用降眼压药物，眼压得到控制。一般用药3个月。结论 醇型地塞米松制剂的点必舒滴眼剂，可较好的穿透组织，进入眼眶内治疗中、低度Graves眼病，有较好疗效。     

球后注射曲安奈德联合眶部放射治疗中度甲状腺相关性眼病疗效观察

目的:探讨球后注射曲安奈德联合眶部放射治疗中度甲状腺相关性眼病的疗效。方法:本院治疗的中度甲状腺相关性眼病患者32例60眼,随机分为联合治疗组和对照组:联合治疗组给予球后注射曲安奈德10mg联合眶部放射;对照组给予球后注射曲安奈德10mg。分别测量两组患者治疗前后的眼球突出度及睑裂宽度,观察眼球运动及自觉症状,根据Donaldson等的分级评分系统评估治疗效果,并行眼眶CT检查眼外肌和眶周组织水肿改善情况。结果:联合治疗组治疗前后眼球突出度、睑裂宽度及眼病分值差异有显著性(P<0.05),对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性(P<0.05),但睑裂宽度及眼病分值差异无显著性(P>0.05),联合治疗组眼球突出度、睑裂宽度及眼病分值的降低值较对照组明显,两者差异有显著性(P<0.05)。两组患者复视及眼球运动都有改善,CT检查眼外肌和眶周组织水肿都有所改善,但联合治疗组改善率为81%,治疗组改善率为71%。结论:球后注射曲安奈德联合眶部放射是治疗中度甲状腺相关性眼病的一种有效方法,治疗效果优于单用球后注射曲安奈德。     

球旁注射曲安奈德在甲状腺相关性眼病中的疗效观察

目的：：评价眶周局部注射长效激素曲安奈德( TA)对甲状腺相关性眼病( TAO)的疗效。方法：收集近2a在我院眼科门诊就诊并经相关科室确诊为甲状腺相关性眼病的患者36例60眼,男12例18眼,女24例42眼;单眼患者12例,双眼患者24例;年龄23~40(平均33±5)岁;病程2mo~4a,平均15mo;TA注射周期及疗程：3~4 wk注射一次,每眼20 mg/次,3~4次为一疗程。注射部位及方法：患者取仰卧位,用安尔碘消毒患眼皮肤2次。嘱患者向上方注视,由眶下缘中外1/3处紧靠眶缘进针,顺眶上壁推进直到赤道部,然后改变进针方向,稍斜向鼻下方,继续进针,深度约35 mm。嘱患者上、下、左、右4个方位转动眼球,确认未刺穿眼球壁后回抽注射器,无回血时缓慢推注,将药液1 mL 注入球后。注射后垫以无菌纱布轻轻按压眼球5min,无出血及其它不适即可。观察研究病例眶周注射TA一个疗程后的效果,眼部症状和体征有无改善。结果：曲安奈德可明显改善患者畏光(χ2=19.326, P<0.01)、流泪(χ2=8.500,P<0.01)、眼胀(χ2=8.500,P<0.05)、干涩(χ2=8.025,P<0.01)、眼睑红肿(χ2=8.743, P<0.01)的症状,治疗后3mo突眼度(16.082±2.503mm)较治疗前(16.875±3.143 mm )以及上睑后退(0.950±1.167mm)较(3.100±1.633mm)的差异有统计学意义(P<0.01),而运动受限、复视、上睑迟落无明显好转( P=0.144、0.530、0.589),本组患者治疗前后眼压组间差异无统计学意义(P=0.081)。结论：曲安奈德眶周局部注射可有效改善患者突眼度、上睑后退以及眼睛局部不适,但对于复视以及眼球运动等方面的改善不显著。     

经皮肤球后注射曲安奈德治疗黄斑水肿的初步临床观察

目的:评价经皮肤球后注射曲安奈德(triamcinolone ace-tonide,TA),治疗多种原因引起的黄斑水肿的疗效及安全性。方法:选择多种原因所致的黄斑水肿患者22眼,其中视网膜静脉阻塞13眼、湿性年龄相关性黄斑变性4眼、糖尿病性视网膜病变3眼,其他原因2眼。入选患者治疗前均行视力、眼压、眼底和黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查。确诊后给予球后注射TA40mg,其中有6眼重复给药1次,其间隔时间平均为59.50±7.73d;有2眼重复给药2次,其间隔时间为56d。于用药后1,2,3mo对比观察用药前后的视力、眼压、眼底及OCT检测的黄斑中心凹视网膜厚度变化情况。结果:22眼中除5眼视力无变化外,其余眼视力均有不同程度提高。OCT显示:仅注射1次的14眼给药后1mo时黄斑中心凹平均厚度较治疗前降低248.00±178.66μm与治疗前比较有显著差异(P<0.01)。注射两次的6眼,第1次给药后1mo时黄斑中心凹平均厚度较治疗前降低147.33±148.11μm(P<0.05),第2次用药后1mo时黄斑中心凹平均厚度较治疗前降低389.16±239.06μm(P<0.05);给药3次的2眼治疗前黄斑中心凹平均厚度548μm,第2次用药后1mo时黄斑中心凹平均厚度460.5μm,第3次用药后1d时黄斑中心凹平均厚度394.5μm,由于样本量少未行统计学分析。眼压:仅注射1次的14眼,虽然治疗前与治疗1d时比较平均眼压升高的差值有统计学意义(P<0.05),但眼压均在正常值以内;给药2、3次的眼压均未超过正常值且眼压升高的差值无统计学意义。结论:经皮肤球后注射曲安奈德治疗多种原因引起的黄斑水肿具有一定疗效,并且安全、可操作性强,重复注射可加强疗效且未增加眼压升高的危险。     

Graves眼病治疗途径的现况及展望

摘要Graves眼病又叫甲状腺相关眼病，浸润性突眼，是自身免疫性甲状腺病的眼部表现，尤其是与Graves甲亢有关，发病率占甲亢的5％～10％，男性多于女性。对该病的治疗尽管已经取得一些进展，但是仍然十分棘手，尚不能取得完全的功能和外观的改善。严重Graves眼病的治疗更是一个临床难题，因此人们不断研究新的治疗方法，希望攻克Graves眼病这一课题。本文对甲状腺相关眼病的治疗途径和个体化治疗的现状做简要综述，并展望Graves眼病治疗的发展趋势。     

甲基强的松龙及环磷酰胺治疗Graves眼病的临床观察

本研究应用甲基强的松龙联合环磷酰胺静脉滴注(冲击疗法)治疗Graves病，采用随机对照法评价其疗效及安全性。     

眼球后注射康宁克通A治疗Graves眼病的观察

目的：研究球后注射康宁克通Ａ（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ ａｃｅｌｏｎｉｄｅ）治疗Ｇｒａｖｅｓ眼病的疗效和并发症。方法：对确诊为Ｇｒａｖｅｓ眼病的２５例３４只眼,用康宁克通Ａ肌肉注射剂８ｍｇ、２％利多卡因１ｍｌ,按常规操作方法对患眼行球后注射,每周１次共１０次。结果：１８只眼的临床表现有改善,有效率为５２．９４％;１６只眼无改善,无病情加重及严重并发症出现。结论：球后注射康宁克通Ａ治疗Ｇｒａｖｅｓ     

乙醇分离联合曲安奈得标识翼状胬肉切除术的临床观察

目的依据组织病理学改变,设计一种有利于眼表健康的翼状胬肉切除术。方法翼状胬肉病人50例(54眼),用乙醇分离联合曲安奈得标识方法,去除翼状胬肉组织。结果术后角膜创面光滑透明,泪膜形成良好,结膜平整,部分病人视力有一定提高。随访2年,51眼未复发,2眼胬肉区结膜增厚,但未浸入角膜内,有1例并发结膜囊肿。结论本手术方法创伤少、安全、并发症少、复发率低、不破坏眼部正常生理功能,能恢复健康眼表结构的翼状胬肉手术方法。     

曲安奈得:用于玻璃体内注射的配制法

目的：具有抗增生、抗水肿、抗炎和血管稳定作用的曲安奈得（TA）混悬液在眼水肿、新生血管和增生性疾病,特别是黄斑疾病的应用正在不断增加.本文描述玻璃体内注射用的TA的配制法并分析赋形剂（苯甲基乙醇）过滤后的实际剂量.方法：从40mg Volon A瓶中,相当于Kenalog40mg,抽取0.625mL结晶混悬液,相当于TA25mg.在无菌条件下,过滤混悬液以去除溶剂苯甲基乙醇,结晶体用9g/L氯化钠洗涤4次,进行TA玻璃体注射.需要密切随访,监测在头2wk内的眼内炎和1～2mo的高眼压.结果：预期25mg TA的浓度在溶剂过滤后测量为23.8mg.在另一个药学实验室,同样过滤后结果是12.8mg,均不是预期的剂量25mg TA.结论：还没有玻璃体内注射TA的标准剂量.手术医生应该知道过滤后玻璃体内注射TA的剂量将比预期的要少.需要在注射后密切随访：在第1wk监测无菌性眼内炎或假性眼内炎,在第2wk要识别感染性眼内炎,它可能出现在无痛和不充血的眼,但必须立即治疗.继发性高眼压可能在注射后1～2mo发生;一般可用抗青光眼药物控制.     

球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿的临床观察

目的观察球后注射曲安奈德(TA)联合激光光凝治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的疗效。方法34例48眼经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者24眼球后注射TA联合激光光凝,24眼单纯激光光凝,随访6m,观察治疗前后患眼视力、眼底情况、眼压以及眼底荧光素血管造影的变化。结果联合组视力提高15眼(62.5%),视力不变5眼(20.8%),视力下降4眼(16.7%)。水肿减轻20眼(83.3%),水肿未退4眼(16.7%)。单纯光凝组视力提高5眼(20.8%),视力不变12眼(50%),视力下降7眼(29.2%)。水肿减轻9眼(37.5%),水肿未退15眼(62.5%)。结论光凝治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿时联合球后注射曲安奈德球可促进水肿吸收和视力改善,且安全、方便。     

康美健对Graves眼病的疗效观察

目的：探讨康美健对Graves眼病的治疗效果。方法：198例Graves眼病患者口服康美健胶囊2～4片，每日三次，观察治疗效果。结果：198例病人中，其中显效者110例，有效者54例，总有效率达82．8％(164／198)。同时发现，康美健对Graves眼病Ⅰ～Ⅱ级者效果更好，用药时间应在2个疗程以上。没有发现有明显毒副作用。结论：康美健对Graves眼病具有较好的疗效。     

曲安奈德结膜上方穹隆部深层注射治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的临床观察

目的评价曲安奈德结膜上方穹隆部深层注射治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的效果。方法病例对照研究。选取2015年10月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院眼科就诊的53例(64只眼)甲状腺相关眼病所致上睑退缩患者的病历及随访资料, 其中33例(39只眼)患者采用结膜上方穹隆部深层曲安奈德注射治疗(治疗组);20例(25只眼)仅观察随访(观察组)。治疗组曲安奈德每次20 mg结膜上方穹隆部深层注射, 每月1次, 治疗效果稳定后停药并随访。对两组患者治疗或随访前、后上睑缘距瞳孔距离(MRD1)、甲状腺眼病生活质量(TED-QOL)评分、临床活动度评分(CAS)、眼球突出度等指标进行比较。采用配对t检验及独立样本t检验等进行统计学分析。结果治疗组男性6例, 女性27例, 年龄(43±12)岁;观察组男性5例, 女性15例, 年龄(40±13)岁, 两组性别、年龄、眼睑退缩病程及首次就诊时MRD1, TED-QOL评分, CAS, 眼球突出度, 眼压, B超测量的上、下、内、外直肌直径比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗组曲安奈德注射次数为(2.18±0.94)次(范围1～5...     

球周注射曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病[英]／Ebner R…／／Br J Ophthalmol．

为评价球周注射氟羟强的松龙治疗甲状腺相关性眼病的疗效及眼和全身性副作用，作者进行了一项前瞻性、多中心研究。研究对象为确诊甲状腺相关性眼病6个月内、有复视的患者。除外既往用糖皮质激素或放射治疗、压迫性视神经病变、无复视、     

球后注射多巴胺和眼宁诱发心律失常1例

患者 ,男 ,15岁。因双眼近视 1年余来我院求治。体态正中型 ,既往体健。无家族病史。眼科检查 :视力右 0 .12 ,左0 .2 5 ,双眼近视力均为 1.0。散瞳检影及处方 :右 - 2 .2 5ＤＳ/- 0 .5 0ＤＣ× 90°→ 1.0 + ;左 - 2 .0 0ＤＳ/- 0 .5 0ＤＣ× 90°→ 1.0 + 。眼底检查见视乳头颞侧近视弧、豹纹状眼底。诊断 :双眼复性近视散光 (逆规型 )。患者及家属要求进行药物治疗。予双眼常规消毒后 ,应用盐酸多巴胺 6～ 8ｍｇ(0 .3～ 0 .4ｍｌ)、眼宁 0 .5ｍｌ、2 %利多卡因 0 .2ｍｌ于下眶缘、中外 1/3交界处进针 2 .5～ 3.0ｃｍ ,抽吸无回血后将药液…     

球后注射氯丙嗪治疗绝对期青光眼

我院于 1995年至 2 0 0 0年对 12例绝对期青光眼伴顽固性眼痛行氯丙嗪球后注射 ,取得了显著的止痛效果 ,现总结如下。本组共 12例 12眼 ,男 6眼 ,女 6眼 ,年龄 17～ 84岁 ,平均年龄 5 8岁。病程短者 1个月 ,长者 1年余。 12眼中 11眼为新生血管性青光眼 ,其中一眼为Ｃｏａｔｓ病所继发 ,一眼为闭角型青光照绝对期 ,眼压在 43 38ｍｍＨｇ～ 81 78ｍｍＨｇ。平均眼压 65ｍｍＨｇ。其中伴有前房积血 2例。仅 1眼入院视力为眼前手动 ,其余均为无光感。所有患眼均有角膜混浊水肿 ,虹膜萎缩 ,有新生血管 ,瞳孔强直散大 ,伴有眼痛、偏头痛。治疗方…