“Z”字形皮瓣修复在外伤性泪小管断裂吻合术的应用观察

患者男性 ,49岁 ,2月前被拳击伤面部 ,当时右侧鼻根软组织裂伤 ,出血少 ,未曾就医 ,未曾缝合。现右眼溢泪 2月。检查右眼下睑位置正常 ,无外翻。下睑近内眦 4ｍｍ处睑缘切迹 ,下泪点闭塞 ,按压泪囊区无脓性分泌物溢出。球结膜轻度充血 ,角膜透明 ,前房清 ,虹膜纹理清楚 ,瞳孔直径 3ｍｍ ,光反射灵敏 ,晶体轻度浑浊。经上泪点泪道冲洗通畅 ,扩张下泪点 ,行泪道冲洗 ,冲洗液全部从原点返回 ,无皮肤水肿出现。用泪道探针探查 ,右眼下泪小管近泪点约 4ｍｍ处阻塞。诊断 :右眼下泪小管阻塞。入院后在局麻下行Ｎｄ :ＹＡＧ激光右眼泪小管再通 ,术…     

罕见的上、下泪小管巨大囊肿一例

罕见的上、下泪小管巨大囊肿一例吴瑜瑜庄铭忠杨冠寅患者男，６８岁。右眼上、下睑肿物进行性增大６个月，于１９９７年２月２７日入院。患者１年前无诱因开始出现右眼溢泪，未曾诊治。６个月前右眼上、下睑几乎同时出现一“米粒”大小肿物，无痛，肿物呈进行性增大，至“...     

下睑松弛导致功能性溢泪的诊治方法探讨

目的 探讨下睑松弛引起的功能性溢泪的诊断和治疗方法.方法 对10例可疑下睑松弛引起的功能性溢泪的患者通过睑外侧胶布粘贴法作出诊断,并通过外侧睑板条悬吊术(Lateral tarsal strip)对其进行治疗.胶布粘贴法:用宽约15～20 mm,长约80 mm的胶布自患者眼睑下方脸颊斜向外上方粘贴,胶布和睑裂呈45度角将下睑向外眦外上方牵拉,增加下睑张力,双侧对称,贴胶布后20 min内记录患者在自然情况下症状改变情况.结果 所有10例患者胶布粘贴5 min后溢泪症状完全消失,裂隙灯下外眦皮肤泪液浸渍线消失.所有患者行外侧睑板条悬吊术,术后下睑张力增加,溢泪症状消失.有2例患者在术后2月症状复发.结论 通过眼睑胶布粘贴法能快速对下睑松弛引起的功能性溢泪做出诊断;外侧睑板条悬吊术可起到增加下睑张力,紧张外眦韧带的作用,是治疗下睑松弛引起的功能性溢泪的有效方法.     

先天性双泪小点双泪小管1例

患者刘某,男,61岁.因左眼红、痒、分泌物增多、流泪1个月于2004年2月20日到我科就诊.眼部检查发现左眼下睑缘内侧后唇见两个泪小点,与睑缘呈水平排列,和正常泪小点大小形态一致.两泪小点相距约2 mm,靠鼻侧泪小点距内眦约5mm,冲洗针头经此泪点只需斜向内侧睑缘水平即可进入泪小管,该泪小管极表浅,较薄,透过睑结膜可清晰见探针走向.靠颞侧泪小点进针后向睑缘垂直插入约2 mm,然后呈一直角转向水平位,进入与靠鼻侧泪点相连的泪小管呈上、下排列的另一独立泪小管.经冲洗发现冲洗液通过两泪小管均能进入鼻腔,二者间并无相互返流.左上睑泪小点位置正常,全身各组织器官未发现发育异常,否认家族史.     

内眦韧带修复在治疗泪小管断裂伴下睑外翻中的疗效观察

目的:研究内眦韧带修复在治疗泪小管断裂伴下睑外翻中的疗效。方法:对2007年入院治疗的18例泪小管断裂伴下睑外翻的患者其中断裂位置距泪小点>2mm的14例采用泪小管吻合联合下睑睑板-内眦韧带修复术;<2mm的4例采用行泪小管吻合术的方法进行治疗,术后随访1~3mo。结果:18例均无下睑、泪小点外翻,冲洗泪道均通畅。结论:泪小管吻合合并下睑睑板-内眦韧带修复术治疗下睑撕裂伴泪小管断裂,效果显著,未见溢泪及下睑外翻。     

下睑松弛性溢泪的手术疗效分析

目的探讨下睑松弛性溢泪的手术疗效。方法对13例（26只眼）下睑松弛性溢泪行手术治疗,术后随访6—10个月。结果所有病例溢泪症状明显改善,下睑运动功能正常,睑缘与眼球表面贴合紧密,无眼睑内翻及外翻等并发症发生。结论手术治疗下睑松弛性溢泪疗效满意,并可获得一定的美容效果。     

下泪小管断裂吻合术62例临床分析

下睑裂伤尤其是近内眦部的下睑裂伤常伴有泪小管的断裂，手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法。1992年2月～2003年10月对62例（62眼）下泪小管断裂采用硬膜外导管作支撑物，在放大镜下施行吻合术，取得较好的疗效，现报告如下：     

右眼下睑双泪小点、双泪小管一例

患者,女,51岁,因右眼时而流泪就诊。无外伤史、手术史,家族中无类似疾病。眼部检查:视力双眼5.1,右眼下睑结膜轻度充血,下睑缘可见两个泪小点,靠内侧泪小点开口为不规则椭圆形,约1.3mm×0.7mm,位于距内眦约5.5mm的睑缘后图1下睑双泪小点、双泪小管唇上;外侧泪小点开口为规则的横椭圆形,约1.0mm×0.6mm,位于距内侧副泪小点约1.0mm处的睑缘后唇上。行泪道探通时,发现此二泪小点各通入一泪小管,彼此不通,但均与泪囊相通,内侧泪小点无明显垂直部,外侧泪小点垂直部长约1.5～2.0mm。左眼泪小点位置正常,泪道探通检查示泪道通畅。讨论:一眼有两个泪…     

下睑缘皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术

目的探讨下睑缘皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术,切口瘢痕对面容的影响及治疗效果.方法自2004年8月～2005年7月经患眼下睑缘皮肤切口施行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎10例(10眼),术后随访3～14个月,平均随访时间8.5个月.结果治愈8例(8眼),占80.00%,术后伤口无明显瘢痕遗留及面容影响.结论下睑缘皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术是一种操作简单,安全可靠,不影响面容的良好方法.     

睑结膜睑板窗帘形切除术治疗泪小点外翻疗效观察

下泪小点在导泪功能中占有非常重要的地位,即使很轻微的下泪小点外翻,致使泪小点不能接触球结膜表面,也可造成明显泪溢.对于该病的治疗,王国华等[1]曾介绍有"睑结膜烧灼术"、"泪小点后唇三角形切除术"、"睑结膜睑板菱形切除术"、"切除瘢痕转移鼻根部皮瓣术和Z字形术"等方法.     

泪囊金属异物存留年一例

刘××,男,44岁。4岁时不慎摔跤碰伤左眼,伤后出现左眼溢泪,下睑外翻。左侧鼻腔常流脓性分泌物。全身检查无特殊。左眼视力0.1,左眼下睑内1/3外翻,睑结膜及下泪小点外露。由下泪小管注入生理盐水     

皮肤眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合矫正儿童下睑倒睫的疗效观察

目的 观察下睑皮肤眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合矫正术治疗儿童下睑倒睫的远期疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2013年6月至2016年2月北京同仁医院眼科下睑倒睫患儿200例（400眼）,年龄3~10岁,平均5.56±2.30岁。方法 对200例（400眼）下睑倒睫者适量切除下睑皮肤及眼轮匝肌,睫毛外翻褥式缝合,皮肤连续缝合,部分患者联合灰线切开。术后随访观察6~12个月。主要指标 睫毛位置、畏光、流泪、角膜损伤、眼睑位置形态、有无下睑泪小点外翻、下睑皮肤凹陷性瘢痕、有无明显的下双眼皮。结果 术后患者倒睫全部矫正。200例患者术后随访观察6个月,倒睫无复发。170例患儿随访观察12个月,1例（1眼）倒睫部分复发。术后200例患儿畏光、流泪均消失,200例（380眼）角膜上皮损伤愈合,无下睑内、外翻,无下睑泪小点外翻,无下睑切口处皮肤凹陷性瘢痕,无明显下双眼皮,外观良好。结论 通过对下睑倒睫手术方案的精准设计,皮肤以及眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合,远期观察倒睫手术效果确切,且外观恢复良好。     

泪小管断裂吻合插管3天复通1例

患者男，16岁，左眼被铅球掷及睑裂伤流血半小时急诊。检查：视力双0．3矫正至1．0.左下睑于下泪小点内6mm处纵形裂伤，长约8mm，深达睑皮下肌层、泪早结膜。冲洗泪道由下泪点进针7mm，下泪小管断裂，领鼻侧端分离。余双眼前后段未见异常。诊断：左下睑挫裂伤、下泪小管断裂、泪早结膜裂伤。处理：下睑裂伤清创缝合，下泪小管吻合加插管术。术中用一次性前房冲吸针头由下泪点进针7mm于下泪小管颞侧断端穿出，用肾上腺素棉签点拭睑裂伤口鼻侧创面，寻找下泪小管鼻侧断端，可见一白色管状口，河由此伸入3mm触及骨壁即泪囊内侧壁，将针叨转向下…     

放线菌性下泪小管炎一例

肖× 女 60岁 农民 右眼下睑红肿,溢泪流脓4个月.外院诊断为泪囊炎,予泪道冲洗病情无好转,于2001年9月20日来我院就诊,以右眼泪囊炎收入院.眼科检杳:患者右眼下睑红肿,有隆起可见脓性分泌物溢出,球结膜轻度充血,角膜透明,眼前节及眼底正常.用于挤压肿胀区见黄白色颗粒黏稠脓性分泌物自下泪小管流出.泪道冲洗:冲洗液下冲不通,挤压出部分分泌物后,冲洗稍通.上泪小管冲洗畅通,说明泪囊及鼻泪管无堵塞.     

睑内侧韧带牵引法寻找泪小管鼻侧断端

目的观察睑内侧韧带牵引法寻找泪小管鼻侧断端的疗效。方法下泪小管断裂患者38例（38眼）。通过暴露创口、提高创口内侧壁张力、牵引睑内侧韧带寻找下泪小管鼻侧断端。结果5—10min内找到断端30例．10～15min内找到断端8例。手术后所有患者泪道,中洗通畅,下泪点皲裂3例,无下睑疤痕、泪点外翻等其他并发症。结论睑内侧韧带牵引是一种简便、有效的寻找泪小管鼻侧断端的方法。     

下泪小管内取出断针头一例

患者张×,女,45岁。因右眼流泪2月,于1999年4月24日在某医院诊治,行右眼泪道冲洗时,术者在操作过程中致使冲洗针头从弯曲处断裂,断端进入右眼下泪小管内,约1小时后来我院诊治。眼科检查:右眼外眼正常,下泪小点及泪小管无裂伤,无出血,断端针头全部进入下泪小管内无外露,在内眦部结膜面的内眦角下方稍有隆起。考虑断端的前部已进入泪总管,在Ｘ线机下,见右眼内眦角下方即下泪小管与泪总管处,有一长约8ｍｍ,宽约05ｍｍ的金属异物。我们即在局麻下,先用泪小点扩张器将右眼下泪小点充分扩张,暴露下睑结膜面,再用眼科电磁铁吸引器,沿结膜面及下泪小…     

泪小管断裂吻合术42例临床观察

下睑裂伤尤其是近内眦部的下睑裂伤常伴有泪小管的断裂,手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法,而手术成功的关键首先是找到泪小管的鼻侧断端。我们于1997年2月～2oo2年7月对我院住院的42例42眼下泪小管断裂采用内眦部伤口软组织三角形缝线牵引,并利用3/8圆6×14mm不锈钢医用缝合针,于手术中寻找泪小管鼻侧断端,取得较为满意的效果,报告如下:     

外眦成形及下睑外翻缝线联合术治疗退行性下睑内翻的效果

 目的 探讨联合外眦成形、下睑外翻缝线以及睑板前轮匝肌切除术治疗退行性下睑内翻的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁眼科中心19例（23眼）退行性下睑内翻患者。方法 手术包括外眦成形矫正水平眼睑松弛,睑板前轮匝肌切除解除眼轮匝肌骑跨,下穹窿皮肤缝线折短下睑缩肌。观察术前术后患者眼睑形态、位置,有无溢泪等。随访8~12个月。主要指标 眼睑形态、位置,有无溢泪。结果 到最后随访时,所有患者下睑对称无畸形;1例患者（1眼）在睁眼时下眼睑与眼表贴附不紧密,但无明显内外翻及溢泪发生。随访期间无复发或过矫现象发生。结论 针对多种致病因素的联合外眦成形、睑板前轮匝肌切除以及下穹窿皮肤缝线术治疗退行性下睑内翻简单有效。     

先天性泪囊瘘一例

患者女 18岁.因"发现右眼内眦部有液体溢出于2009年1月6日就诊.门诊检查:全身检查无异常.双眼视力1.0,双眼前节及眼底检查未见异常.裂隙灯下发现:右眼内眦角皮肤黏膜交界处(近泪阜部位)有一约0.5mm的小孔,边缘整齐,孔口无红肿,无糜烂,可见黏液,上下睑缘泪小点存在,无水肿流脓等,挤压泪囊区有清亮黏液从小孔溢出.     

先天性泪囊瘘一例

患者女 18岁.因"发现右眼内眦部有液体溢出于2009年1月6日就诊.门诊检查:全身检查无异常.双眼视力1.0,双眼前节及眼底检查未见异常.裂隙灯下发现:右眼内眦角皮肤黏膜交界处(近泪阜部位)有一约0.5mm的小孔,边缘整齐,孔口无红肿,无糜烂,可见黏液,上下睑缘泪小点存在,无水肿流脓等,挤压泪囊区有清亮黏液从小孔溢出.