不同MR快扫序列对胰腺肿瘤的诊断价值

目的明确各种MR快扫序列对胰腺肿瘤的诊断价值,确定最佳扫描序列组合.方法对40名临床怀疑胰腺占位患者行MR检查,扫描序列包括FS FLASH T1WI、TSE T2WI、True-FISPT2WI、MRCP及多时相动态增强3-D FLASH T1WI.测量正常胰腺与病灶的信号强度,计算胰腺-肿瘤的CNR,对各序列图像质量进行评分.最后,将各序列MRI的诊断和评价结果与手术病理相对照.结果胰腺-肿瘤的CNR多时相动态增强3-D FLASH T1WI中,以胰腺实质期的胰腺-肿瘤CNR最高(9.7),其同期所获得的图像质量也最好(3.54±0.64),均优于平扫各序列(P＜0.05).对胰腺肿瘤的评价动态增强3-D FLASH T1WI在检出胰腺癌及评价癌肿胰周血管受累、邻近器官受侵及转移灶方面均为最优(P＜0.05);MRCP对胰腺癌导致的胰胆管受侵最敏感,其次是True-FISP T2WI.综合各扫描序列的敏感性和准确性均优于任何单一的平扫、水成像或动态增强扫描序列.结论胰腺肿瘤的MR检查,多种扫描序列各有优缺点,联合应用能发挥最大潜力.理想的检查组合应包括平扫屏气FS-FLASH T1WI、TSE T2WI、高分辨力的厚层及薄层MRCP、屏气的三维梯度回波序列多时相动态增强扫描.     

胰腺癌的MRI表现

目的总结胰腺癌的MRI征象，并比较不同序列对胰腺癌诊断的价值．方法70例经临床与手术证实的胰腺癌患者均采用1．5T超导MR机扫描，除常规的T1WI，T2WI序列外，还采用RT1WI、造影增强后FMPSPGR和延迟T1WI及MRCP扫描．对各序列的图象进行质和量分析．结果FT1WI对肿块的显示最明显，72．22％为明显的低信号，尤其对无明显轮廓改变的小胰腺癌显示更敏感；胰、胆管扩张以造影增强后T1WI及FMPSPGR显示最可靠；胰周血管包绕、浸润以造影后FMPSPGR显示最清楚；腹膜后淋巴结转移以T1WI显示最好；肝脏转移灶以T2WI序列最敏感．MRCP形成类似ERCP的影像，对胆管的梗阻部位和形态的显示有很大的帮助。结论MRI多种扫描序列的应用对胰腺癌的诊断是很有价值的．     

人胰腺癌原位移植模型MRI增强扫描特征及病理对照研究

目的 探讨人胰腺癌原位移植瘤模型的MRI影像学表现及其病理基础.方法 应用3.0T磁共振成像仪及临床型乳腺线圈对30只胰腺癌裸鼠原位模型行冠状位及横断位TSE-T1 WI/T2 WI平扫,经腹腔注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)行连续动态增强扫描,测量平扫和增强扫描各时相肿瘤信号强度,计算强化率,分析MR图像特征并与病理对照.结果 30只裸鼠荷瘤接种成功率为100%,组织学检查符合胰腺低分化腺癌.与邻近组织信号相比,90%(27/30)肿瘤T1 WI呈均匀稍低信号,10%(3/30)信号欠均匀;80%(24/30)肿瘤T2 WI呈不均匀高信号、内见斑片状更高或等信号区,20%(6/30)呈均匀等高信号.平扫肿瘤信号强度为228.35±11.71,增强扫描后1.5、3、6,9、12 min的肿瘤信号强度分别为258.20±11.17、301.75±17.09、358.65±25.13、480.05±19.01、558.35±40.49,均明显高于平扫(P值均<0.01);各时相强化率分别为0.13±0.04、0.35±0.11、0.56±0.10、1.10±0.10、1.45±0.18,各时相间差异均有统计学意义(P值均<0.01).MR强化明显区为供血丰富的肿瘤生长活跃区域,中央无强化区为坏死组织和(或)肿瘤细胞致密且毛细血管较少区域.结论 经腹腔注射对比剂后可获得清晰的移植瘤MRI图像,与病理检查结果具有很好的一致性.     

3.0T磁共振三维容积内插屏气检查在小肝癌诊断中的应用

目的 探讨3.0T磁共振(MRI)三维容积内插屏气检查(3D-VIBE)序列动态增强扫描对小肝癌的检出率,并评价其在小肝癌定性诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床手术及病理学检查证实的61例小肝癌患者的影像学资料,用3.0T磁共振扫描仪进行平扫及3D-VIBE序列动态增强扫描.分析病灶在3D-VIBE序列动态增强扫描各个时相的信号特点及强化特征,评价各平扫及增强序列对病灶的检出率及定性诊断价值.结果 6l例患者手术共发现66个病灶,49个病灶见假包膜形成.T1加权成像(T1WI)发现病灶43个(65.15%),19个(38.78%)见假包膜.T2加权成像(T2WI)发现病灶53个(80.30%).3D-VIBE序列动态增强扫描共发现65个病灶(98.48%),35个(71.43%)见假包膜.3种不同序列对病灶检出率的差异具有统计学意义(X2=24.197,尸<0.05).平扫(T1WI+T2WI)与3D-VIBE序列动态增强扫描对病灶的定性准确率的差异也具有统计学意义(X2=66,P<0.05).结论 3.0T MRI 3D-VIBE序列动态增强扫描的扫描速度快,可清楚显示动脉期、门静脉期及实质期等各个时相的特点,这不仅有利于发现平扫所不能发现的小病灶,而且可以通过绘制时间一信号强度曲线协助诊断.对肝癌癌灶的检出及鉴别诊断具有重要价值.     

肝局灶性结节性增生合并肝血管瘤的MRI分析

随着影像学检查的应用 ,肝局灶性结节性增生 (FNH)与血管瘤这两种良性肝肿瘤的检出越来越多 ,有时两者合并存在。此文回顾性研究大宗FNH病例的肝血管瘤发生率 ,确定这种并存是否多于其他肝肿瘤与血管瘤的并存。方法 :研究包括诊断为FNH病例以及非FNH的病例 ,共 2 4 7例。使用 2 .0T超导型MR仪 ,扫描序列包括FSET2WI、屏气GET1WI(加或不加脂肪抑制 )。手推静脉注射对比剂后 2 0s与 5 0s分别行动脉期与门静脉期屏气GET1WI ,5min后延迟扫描。 14 8例FNH中 12 6例符合MRI的诊断标准 (平扫T1WI、静脉期及延迟期T1WI上与邻近肝…     

MR多参数成像评估慢性胰腺炎临床分级的价值

目的 探讨应用多种MRI技术评估慢性胰腺炎(CP)临床分级的价值.方法 纳入经病理和临床随访证实的65例CP患者,按M-annheim分级分为轻度组(14例)、中度组(37例)和进展组(14例),并以20例健康志愿者作为对照.在上腹部常规T1WI及T2WI抑脂扫描后,进行胰腺MRCP检查及胰腺动态MR检查.测量T1WI、T2WI加权扫描的胰腺实质信号及肝脏信号,获取它们的比值(rT1、rT2),根据MRCP测量主胰管最大直径(MPD),并对胰腺病变进行评估、分类;测量动态MR增强时胰腺实质信号值,并计算强化率;ROC分析MRI表现与CP临床分级的相关性.结果 正常、轻度、中度和进展组rT1分别为0.98±0.27、0.84±0.12、0.81±0.16和0.75±0.24,中度、进展组较正常组明显降低(P<0.01);rT2分别为1.28±0.30、1.46±0.44、1.46±0.55和1.76±0.72,各组间无统计学差异;MPD为(2.0±0.6)mm、(5.4±2.4)mm、(6.5±3.3)mm和(8.1±4.1)mm,各组间差异显著(P值均<0.01).轻度、中度和进展组的剑桥重度分级分别有4例(29%)、33例(90%)和13例(93%),差异显著(P<0.01);胰管结石分别有2例(14%)、11例(30%)和5例(36%),胰腺假性囊肿分别有0例、6例(16%)和3例(21%),胰腺萎缩分别有4例(29%)、22例(60%)和10例(71%),各组间均无统计学差异.正常、轻度、中度和进展组的胰腺动态增强扫描实质期与动脉期胰腺信号强化率比值(P/A)分别为0.88±0.08、1.10±0.08、1.37±0.15和1.48±0.53,各组间差异显著(P<0.05).rT1值、剑桥分级、胰管直径及P/A比值与临床分级均有相关性(r值分别为0.34、0.41、0.62、-0.43).ROC分析显示,MPD>2.5 mm、rT1<0.8、P/A>0.8诊断CP均有较好的敏感性和特异性,三者结合时诊断CP的特异性可提高到95%.结论 应用磁共振的T1WI、MRCP及动态增强检查能准确、良好地评估CP的严重程度,其中MRCP的敏感性及特异性最高,其次是动态增强检查与T1平扫.     

小肝癌MR信号值与微血管侵犯相关性分析

目的分析小肝癌MR信号值与微血管侵犯(microvascular-invasion,MVI)的相关性。方法收集整理2010年12月至2019年1月解放军总医院第五医学中心小肝癌手术切除且于术前1周至1个月内行MR动态增强扫描检查的患者33例,根据病理诊断分为微血管侵犯组和非微血管侵犯组,进一步分为甲胎蛋白(AFP)阳性组和阴性组,测量并计算术前MR图像T1WI、T2WI、DWI序列及动态增强扫描动脉期、门脉期、延迟期病变信号值与相邻肝背景信号值的比值。结果33例患者中微血管侵犯22例,非微血管侵犯组11例;AFP阳性组17例,AFP阴性组16例。AFP阳性病例微血管侵犯与非微血管侵犯组间动脉期强化和延迟期强化信号特征差异有统计学意义(P<0.05),而T1WI序列、T2WI、DWI序列病变信号特征差异无统计学意义(P<0.05);AFP阴性病例T1WI序列、T2WI、DWI序列及动态增强扫描各期病变信号特征差异无统计学意义(P<0.05)。结论微小肝癌MR动态增强扫描病变强化特征可用于预测病变是否存在微血管侵犯。     

快速多层面干扰梯度回波序列动态增强扫描在小肝癌诊断中的价值评估

目的 分析小肝癌（small hepatocellular carcinoma,SHCC）在自旋回波（SE）序列和快速多面干扰梯度回波（fast multiplanar spoiling recalled,FMPSPGR)序列动态增强扫描中的特征,比较再者对病灶检出敏感性,进一步探讨FMPSPGR在SHCC诊断中的价值。方法 58例SHCC病例行SE序列T1WI,T2WI和FMPSPGR动态增强,比较其检出敏感性和定性准确性,并做统计学处理。结果 58例共检出病灶72个,对SHCC的敏感性依次为FMPSPGR增强＞SE T2WI＞FMPSPGR平扫＞SE T1WI,FMPSPGR增强和后两者之间均有差异,而T2W少FMPSPGR平扫无差异,FMPSPGR平扫和T1WI也有差异,对病灶的定性准确性,FMPSPGR（平扫＋增强）＞SE（T1WI＋T2WI）,再者差异有显著性。结论 FMPSPGR序列在病灶检出和定性方面均优于SE序列,可基本取代之,两者结合可进一步提高敏感性和定性准确性。     

磁共振成像和多层螺旋计算机成像在贲门癌术前T分期中的比较研究

目的　通过磁共振扫描 (MR)、多层螺旋CT(MSCT)检查对贲门癌术前T分期进行前瞻性比较 ,并与病理结果对照 ,探讨MR与MSCT在贲门癌术前T分期中的价值。方法　 2 8例经活检证实的贲门癌患者 ,于术前 1周内行MR和MSCT检查 ,术后将病理与两者结果相比较。MR扫描序列包括FSET1W ,FSET2W ,FSET1W加脂肪抑制以及动态FSPGR加脂肪抑制扫描 ,MSCT扫描为平扫后作动态三期增强。结果　MR、MSCT对胃癌浸润深度 (T)判断与手术病理比较的准确率分别为T188.8%和 11.1% ;T2 77.8%和 2 2 .2 % ;T383.3%和 32 .7% ;T4 10 0 .0 %和 5 0 .0 %。与MSCT相比较 ,MR动态增强加脂肪抑制以及延迟扫描对早期病变的显示、T2与T3、T3与T4的区分以及食管和主动脉侵犯方面均有优势 (P <0 .0 5 )。在平扫序列中 ,T1W加脂肪抑制能较好地显示肿瘤特征、溃疡存在以及周围淋巴结肿大。统计分析显示 ,MR在贲门癌T分期的诊断准确性明显高于MSCT。结论　MR在贲门癌T分期中有较大的优势 ,可用于指导选择正确的治疗方案 ,避免不必要的手术。     

胰腺肿瘤的磁共振成像检测

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）无创伤、无X线辐射、软组织对比分辨率高，可作多方位、多参数成像，如横断面、冠状面、矢状面、T1WI、T2WI、脂肪抑制等。近年来，随着磁共振（magnetic resonance，MR）检查扫描和重建速度的加快和图像质量的日益提高，其在胰腺肿瘤诊断中的应用日趋增多。