小剂量催产素联合穴位按摩促宫颈成熟和引产效果的观察

目的 观察并探讨小剂量催产素联合穴位按摩对于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及其机制.方法 200例无引产禁忌证的足月妊娠孕妇随机分为A组:小剂量催产素联合穴位按摩(60例);B组:催产素组(60例);C组:穴位按摩组(60例)及对照组(20例),比较各组的宫颈Bishop评分、宫缩、分娩情况、血清白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)的含量及对胎儿/新生儿的影响.结果 A组12h内宫颈评分提高2分孕妇53例(88.3%),提高<2分为7例;阴道分娩50例(83.3%),剖宫产10例(16.7%).血清IL-6和IL-8的含量升高,与其他各组相比均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量催产素联合穴位按摩可明显促进宫颈成熟,提高自然分娩率,其机制可能与血清IL-6和IL-8的含量显著升高有关.     

利用胎儿纤连蛋白、宫颈Bishop评分及宫颈超声预测足月妊娠分娩时间研究

目的对胎儿纤连蛋白、Bishop宫颈评分及宫颈超声三种预测宫颈成熟和分娩时间的方法进行比较,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法。方法选取37～41周无明显剖宫产指征及合并症的孕妇60例,取宫颈阴道分泌物,运用酶联免疫吸附法（ELISA）测定胎儿纤连蛋白（FFN）的浓度。后行阴道超声测量其宫颈长度,最后行宫颈指检,行Bishop宫颈评分。若常规检查及胎儿生物物理评分无异常,则待其自然临产。观察取样及自然临产的间隔时间、产程时间、分娩方式等。结果宫颈阴道分泌物中的FFN浓度、Bishop宫颈评分、阴道超声与临产时间显著相关,且均能预测1周内临产。其中FFN浓度预测1周内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92％、71％、86％、85％,阴道超声预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88％、67％、76％、81％,Bishop宫颈评分预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为60％、60％、67％、53％。多因素分析显示,FFN预测价值优于阴道超声,而阴道超声优于Bishop宫颈评分。结论FFN、阴道超声、Bishop评分均能预测分娩时间,FFN是宫颈成熟,分娩启动的客观指标,其预测价值最高,如果将FFN,Bishop宫颈评分,宫颈超声三者结合,将大大提高分娩预测的准确性。     

宫颈尿管扩张球囊在足月妊娠引产中的效果观察

目的:研究与观察宫颈尿管扩张球囊在足月妊娠引产中的效果。方法:选取收治的120例足月妊娠引产孕妇为研究对象,根据干预方式的不同分为对照组(缩宫素组)和观察组(宫颈尿管扩张球囊组),各60例。比较两组的阴道分娩率、剖宫产率、第一产程、总产程、宫颈成熟效果及干预前后的宫颈成熟度评分、不良反应发生率。结果:观察组的阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,第一产程及总产程短于对照组,宫颈成熟效果显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预前两组的宫颈成熟度评分及宫颈成熟相关指标表达情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组的宫颈成熟度评分及宫颈成熟相关指标表达情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈尿管扩张球囊在足月妊娠引产中的效果较好,可促进宫颈成熟、缩短产程及提高顺产率,因此在足月妊娠引产中的应用价值较高。     

经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中的应用价值

目的:观察经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中应用价值。方法:将124例健康妊娠孕妇设为健康组和26例先兆早产妊娠孕妇设为先兆早产组。追踪两组孕妇的妊娠结局,经阴道超声测量其宫颈长度,分析其与早产结局的相关性。结果:健康组孕妇早产者宫颈长度为(3.07±0.34)cm,先兆早产组孕妇早产者宫颈长度为(1.99±0.36)cm。而两组孕妇足月分娩的宫颈长度分别为(3.82±0.46)cm、(2.89±0.05)cm,差异有统计学意义。且<2.5 cm宫颈长度较宫颈漏斗形成除了特异度,在敏感度、阳性预测值、阴性预测值均更高(P<0.05)。结论:阴道超声监测孕期宫颈长度对预测孕妇早产具有极高的临床应用价值。     

阴道超声测量宫颈长度在足月妊娠引产中的价值

晚期妊娠引产是目前产科常用技术之一,占全部妊娠的15%[1],目前引产方法很多,而具备引产指征的晚期妊娠孕妇在排除引产禁忌证后,其引产是否成功,关键看宫颈的成熟度.传统上Bishop评分被作为宫颈成熟度评价指标[2].最近阴道超声测量宫颈长度(Cervial Length CVL)已用于预测早产风险,宫颈缩短被看作是宫颈管消退的标志.国内外研究显示,临产前测量宫颈的长度可以反映宫颈的成熟状态,并对临产的时间和分娩方式的预测有一定意义[3].但是引产前宫颈形态的超声测量能否作为宫颈成熟情况的评价研究较少,结论不一.我们对104例初产妇采用阴道CVL超声测量,以探讨其对初产妇引产是否成功的临床意义.     

阴道超声观测宫颈形态预测足月初产妇引产及分娩方式的研究

目的 评价经阴道超声观测单胎头位足月初产孕妇后宫颈形态与引产潜伏期时间相关性及预测分娩方式的价值.方法 219例需引产的单胎头位初产孕妇于引产前经阴道超声测量宫颈长度、宫颈管宽度,观察宫颈内口有无开大以及宫颈回声和位置,同时由专人用指检法进行Bishop评分,记录引产潜伏期、产程及分娩方式,评价宫颈形态与引产潜伏期及分娩方式的相关性.结果 宫颈长度＞3.0cm者平均引产潜伏期和剖宫产率分别为(18.4±4.0)h和73.9%,宫颈长度≤3.0cm者平均引产潜伏期和剖宫产率分别为(7.9±2.0)h和27.7%,二者比较,差异有显著性(P＜0.01).34例宫颈管轻度扩张(0.2～0.6cm)者32例引产成功,引产潜伏期(6±1)h.结论 经阴道超声可以客观准确反映宫颈形态变化,经阴道超声测量宫颈长度能有效预测引产潜伏期及分娩方式,联合宫颈管宽度、宫颈回声等指标可用于评价初产妇引产前的宫颈成熟度.     

超声监测妊娠期子宫颈131例分析

应用腹部超声及阴道超声对６８例孕妇的宫颈进行监测,比较其成功率及准确性。又应用阴道超声对１１３例正常妊娠不同时期宫颈进行监测了解其变化。结果：阴道超声宫颈显像成功率显著高于腹部超声（分别为１００％与８３．８２％,Ｐ＜０．００５）,阴道超声宫颈长度值（３０．７１５８ｍｍ）显著短于腹部超声值（３５．０５２６ｍｍ）,（Ｐ＜０．００１）,正常妊娠宫颈长度阴道超声值为：早孕期３０．２２２２ｍｍ;中孕期３２．２５００ｍｍ;晚孕期３０．０４１９ｍｍ;足月孕未临产者２５．８５７５ｍｍ,显著短于早、中、晚孕期。由此表明,阴道超声监测孕期宫颈不仅显像成功率高于腹部超声,且其准确性亦优于腹部超声;正常妊娠孕３７周前宫颈长度无明显变化,而足月妊娠后宫颈长度显著缩短。     

宫颈-阴道分泌物中致炎细胞因子及其他炎性指标与早产的关系

本研究旨在比较宫颈-阴道分泌物中的致炎因子犤白细胞介素(IL)-1α,IL-1β,IL-6和IL-8犦、前降钙素(PCT)的浓度以及血清C-反应蛋白(CRP)浓度、白细胞增多、带型核粒细胞在预测早产(PTD)中的应用价值。共有65名有早产(PTL)迹象的妊娠妇女被纳入本研究。对早产者及经治疗后足月分娩者的研究指标数据进行比较,并应用ROC曲线(受试者工作特征曲线)分析所有试验参数。结果显示,早产妇女中宫颈-阴道分泌物中IL-6、前降钙素及血清CRP的浓度均高于那些在接近预产期时分娩的孕妇,IL-6水平>660ng/L时是预测早产的最佳指标犤灵敏度50%,特异…     

宫颈长度测量联合fFN检测对早产的预测价值

目的探讨超声宫颈长度测量联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测对早产的预测价值。方法阴超检测88例先兆早产者宫颈长度,并用酶联免疫吸附(ELISA)法测量其宫颈阴道分泌物中fFN水平,追踪妊娠结局。结果阴道超声下宫颈长度测量联合fFN预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3%、93.9%、92.3%、93.9%,其特异度、阳性预测值明显高于单独检测宫颈长度及fFN(P<0.05)。结论阴超下宫颈长度测量联合fFN检测可提高早产预测的准确性,并有利于制定及时有效的治疗方案,对检测阴性者避免过度治疗干预,阳性者结合临床采取积极保胎、宫颈环扎及促胎肺成熟的治疗,可提高早产儿成活率。     

IL-6水平及宫颈长度测量在早产预测中的作用

目的白细胞介素-6(interleulin-6,IL-6)和宫颈长度测量单独及二者联合检测对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法 60例诊断为先兆早产需要住院保胎治疗的单胎妊娠孕妇作为研究对象,测定孕妇外周血IL-6值及超声测量子宫颈长度,追踪其妊娠结局。孕37周前分娩者为早产,孕37周后分娩者为足月产。计算单独及联合使用两种方法预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果 60例先兆早产孕妇中,8例IL-6呈阳性,其中,4例孕妇早产,早产率为50.00%(4/8);52例呈阴性的孕妇仅1例早产。55例先兆早产孕妇超声测量宫颈长度,宫颈长度≤2.6 cm的孕妇有5例,其中4例早产,早产率为80.00%(4/5);50例宫颈长度>2.6 cm的孕妇中有1例发生早产。IL-6预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00%(4/5),92.73%(51/52),80.00%(4/5),92.73%(51/52);而宫颈长度预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.00%(4/5),98.00%(49/50),80.00%(4/5),98.00%(49/50);二者联合预测,则上述指标分别为80.00%(4/5),100.00%(45/45),100.00%(4/4),97.83%(45/46)。结论 IL-6与宫颈长度超声测量均是有价值的早产预测手段,二者联合使用,可以提高预测早产孕妇的特异度和阳性预测值。     

宫颈长度在早产预测的价值研究

目的:探讨经阴道超声下宫颈长度对具有早产高危因素或先兆早产症状孕妇发生早产的预测价值。方法:回顾性分析280例有先兆早产症状或早产史等高危因素者,动态测量其宫颈长度至分娩或孕足月,对妊娠结局按早产和足月产分组进行分析。结果:25例发生早产,早产发生率8.93%,早产者平均宫颈长度(24.7±3.2)mm,孕足月分娩者平均宫颈长度(32.1±3.5)mm,两组间宫颈长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。若以宫颈长度3 cm为早产预测界值,其阳性预测值为60%,其阴性预测值为91.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早产组比足月产组宫颈长度明显缩短,B超下宫颈长度测量是预测早产有意义的指标。当阴道B超测宫颈长度≥3 cm有较强的阴性预测值及特异度,可减少早产不必要的医源性干预。     

宫颈成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果观察

目的：探索宫颈成熟球囊应用于足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效.方法：选择2013年11月-2014年1月在我院住院且有促宫颈成熟指征的足月孕妇为研究对象,98例应用宫颈成熟球囊孕妇为观察组,50例单纯应用小剂量缩宫素引产者为对照组,观察两组宫颈成熟、产程、分娩方式与结局以及新生儿状况.结果：观察组采用宫颈成熟球囊总有效率为95.92％,显著高于对照组;剖宫产率22.45％,显著低于对照组;经阴道分娩时产钳使用率明显低于对照组.第一产程明显短于对照组,第二产程、产后出血量和新生儿状况两组比较无显著差异.结论：采用宫颈成熟球囊可有效促进宫颈成熟及引产,值得临床推广应用.     

Foley's导尿管用于妊娠足月引产的妊娠结局分析

[目的]探讨Foley’s导尿管用于妊娠足月引产的妊娠结局。[方法]选取2018年1月至2019年12月具有引产指征的足月妊娠产妇60例为研究对象,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用缩宫素静脉滴注进行促宫颈成熟引产,实验组采用Foley’s导尿管置入宫颈内口上方进行促宫颈成熟引产。评价2组引产24 h宫颈Bishop评分,以引产24 h宫颈Bishop评分≥4分为促宫颈成熟有效,统计比较2组促宫颈成熟效果。比较2组阴道分娩率、剖宫产率、产程、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、住院天数、住院费用以及并发症发生率等。[结果]与对照组比较,实验组引产24 h宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率、阴道分娩率、新生儿Apgar评分均升高,剖宫产率、产后2 h出血量、住院费用降低,产程缩短(P<0.05);2组住院天数以及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]Foley’s导尿管用于妊娠足月引产成功率高且安全性良好,可有效改善妊娠结局,值得临床推广应用。     

地诺前列酮促宫颈成熟及引产效果观察

目的:探讨地诺前列酮栓用于足月妊娠产妇促宫颈成熟及引产的临床效果。方法:以我院82例妊娠足月待产孕妇为研究对象分为观察组和对照组,分别给予地诺前列酮栓和催产素,观察促宫颈成熟及引产效果。结果:观察组6h、12h后宫颈Bishop评分提高程度、促宫颈成熟显效率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05或0.01);48h内有32例(78.0%)临产,31例(75.6%)经阴道分娩。观察组临产时间和分娩时间明显短对照组,产后出血量也少(P<0.05或0.01)。结论:地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产,安全、高效、阴道分娩率高,产程短,适合临床进一步研究和推广使用。     

米索前列醇用于足月妊娠引产20例临床分析

目的 探讨米索前列醇对足月妊娠引产的效果及安全性.方法 选择有引产指针,无米索前列醇使用禁忌症的足月妊娠单胎孕妇.用25ug米索前列醇置于阴道后穹窿引产.观察宫颈成熟情况.产程及母婴情况,产程及母婴情况.结果 在分娩中明显缩短产程,减少并发症,某方面起到良好的作用.结果 米索前列醇为有效快速的促宫颈成熟剂,成功率高,使用方便、安全.证明有效的剂量为25μg/次,无明显并发症,有推广价值.     

颊粘膜含化米索前列醇在足月胎膜早破孕妇促宫颈成熟中的应用

目的观察颊粘膜含化米索前列醇孕妇促宫颈成熟的临床效果、产程及妊娠结局。方法选取2017年1月至2018年4月在聊城市东昌府区妇幼保健院住院分娩的单胎足月胎膜早破初产妇122例,分为颊粘膜含化米索前列醇组(研究组)和缩宫素组(对照组),每组各61例。分别应用颊粘膜含化米索前列醇和缩宫素促宫颈成熟,比较两组产妇的宫颈成熟度、分娩方式、产程及妊娠结局情况。结果 2组在宫颈成熟有效率、阴道分娩率、产程方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组宫颈成熟有效率、阴道分娩率高于对照组;研究组产程短于对照组;两组绒毛膜羊膜炎比较,差异有统计学意义(P<0.05),研究组小于对照组;2组在产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月胎膜早破孕妇应用颊粘膜含化米索前列醇可提高宫颈成熟有效率,提高经阴分娩成功率,有效缩短产程,降低感染率,安全性高,效果优于缩宫素。     

经阴道超声测量子宫宫颈前角和宫颈长度对双胎早产的预测价值

目的 探讨经阴道超声测量孕妇孕晚期子宫宫颈前角（ACA）和宫颈长度（CL）对预测双胎早产的价值。方法 收集2019年12月至2021年12月遵义医科大学附属医院行产前超声宫颈检查双胎妊娠孕妇75例,年龄20～35岁,怀孕方式包括自然受孕与人工受孕,于孕晚期（孕28～32周）采用经阴道超声测量ACA及CL,记录测量结果。收集孕妇临床基本资料并追踪其妊娠结局。按照是否发生早产分为早产组及足月组,其中早产组32例（42.67%）,足月组43例（57.33%）。比较两组ACA及CL,分析其对预测早产的价值及两者联合预测早产的临床价值。结果 早产组ACA为（115.06±13.84）°、CL为（26.33±7.98）mm,足月组ACA为（92.90±12.89）°、CL为（33.68±5.61） mm,两组ACA、CL比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示,ACA及CL的线下面积分别为0.898、0.795,对应的最佳临界值分别为104.31°和28.35 mm,ACA预测早产的灵敏度及特异度分别为87.5%、88.4%,CL预测早产的灵敏度及特异度分别...     

促宫颈成熟药的合理应用

1促宫颈成熟的意义孕期宫颈在解剖与功能上须关闭牢固，才能避免胎儿流产和早产。当孕足月胎儿有适应外界生存能力时，宫颈软化、缩短并能扩张，称为成熟，以便晚出胎儿。宫颈在妊娠分娩中的变化状态，可用BIShop宫颈评分表评定（表1）。表1Bishop宫颈评分表评分≥8分者引产多成功且产程短；＜5分者引产19％失败,且产程较长。宫颈成熟度是引产成败、产程长短、分娩进行是否顺利的关键。高危妊娠需适时终止妊娠而宫颈尚未成熟老．可适当使用促宫颈成熟药，使胎儿能由阴道娩出，避免剖宫产术的损伤与共发症。2宫颈成熟的生理基础宫颈中平滑…     

经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值分析

目的研究经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的应用价值。方法选取2013年8月至2015年8月于睢县中医院接受产前检查的孕妇150例,将孕周≥37周的75例足月分娩孕妇作为对照组,将28~37周的75例早产孕妇作为观察组。两组均使用经阴道三维超声检测第22、27、31和35周宫颈结构情况,观察对比两组宫颈长度和宫颈指数。结果两组孕妇宫颈长度均伴随孕周增多而缩短,宫颈指数均伴随孕周增多而上升。观察组平均宫颈长度小于对照组,平均宫颈指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声测量孕期宫颈可准确预测早产,宫颈长度越短、宫颈指数越高的孕妇极易出现早产,临床可及时采取针对性措施。     

探析孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值

目的:研究阴道超声测量孕妇宫颈管宽度及宫颈长度,预测早产孕妇发生早产的临床价值。方法:选取无任何并发症和合并症的孕妇226例,孕期内常规超声测量宫颈指数及宫颈长度,按照孕妇的分娩时间分为3组:①先兆早产组9例,②早产组14例,③足月分娩组203例,研究早产与宫颈长度和宫颈指数发生的关系。结果:先兆早产组平均宫颈指数(0.42±0.36),平均宫颈长度(3.29±0.77)cm,宫颈长度改变是先兆早产主要特征;早产组平均宫颈指数(0.80±0.47),平均宫颈长度(2.58±0.77)cm,与先兆早产组比较,差异有统计学意义(P<0.05);足月分娩组平均宫颈指数(0.35±0.29),平均宫颈长度(3.71±0.29)cm。结论:宫颈指数及宫颈长度可以当作早产预测的可行性指标,预测早产的危险值为宫颈指数≥0.8,宫颈长度≤2.5 cm;预测早产的警界值为宫颈指数≥0.5,宫颈长度≤3 cm。应用阴道超声监测宫颈,可以准确、客观地预测早产。